傳染病學教學大綱

1、傳染病學教學大綱Syllabusofcommunicablediseases課程號：18121510課程名稱：傳染病學Communicablediseases周學時：1.51學分：2.0預修課程：醫(yī)學微生物學Microbiology、寄生蟲學Parasitology、免疫學Immunology面向?qū)ο螅号R床醫(yī)學專業(yè)本科生（八年制、七年制、五年制）Studentstrainingclinicalmedicine授課語言：雙語Chinese-English一、教學目的與任務（一）學習目標通過講課與見習相結(jié)合的方式，使學生掌握常見傳染病的理論知識和基本臨床技能，熟悉傳染病防治法以及常用消毒隔離方法，

2、同時建立臨床思維。為今后從事傳染病防治工作及其他相關工作奠定基礎。（二）可測量結(jié)果1.重要的理論知識與技能（1）通過理論課的講授，使學生掌握傳染病學的主要理論，如傳染病的基本特征、傳染病的定義、感染過程的臨床表現(xiàn)、傳染病的流行病學特征及其影響因素、傳染病的主要臨床表現(xiàn)、診斷、治療與預防等。通過授課，學生需要掌握以下9種常見傳染病的病原學、流行病學、病理生理過程、病理變化、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、并發(fā)癥、診斷、鑒別診斷、治療與預防。9種常見傳染病包括病毒性肝炎、艾滋病、腎綜合征出血熱、流行性乙型腦炎、傷寒、霍亂、鉤端螺旋體病、瘧疾、日本血吸蟲病。（2）通過見習，培養(yǎng)學生臨床思維能力，使學生掌握如何

3、總結(jié)病例資料，形成初步診斷及鑒別診斷，制定治療計劃，并根據(jù)掌握的傳染病學知識開展進一步的檢查以得出正確的診斷。(3)通過實習，培養(yǎng)學生學習如何收集病史、體格檢查、書寫病歷、獲得初步診斷及治療方案，掌握傳染病診治過程中常用的腰穿、胸穿、腹穿、骨穿等基本技能。2.培養(yǎng)學生的學習能力(1)培養(yǎng)學生的自學能力：從臨床實踐中發(fā)現(xiàn)問題，引導學生通過查閱參考書、醫(yī)學雜志及教科書來尋找問題的答案，傳授自學方法，以提高學生的自學能力。(2)培養(yǎng)臨床思維：在傳染科見習和實習期間，引導學生在查房過程中提出問題，并組織相關的病例討論，以提高學生的臨床思維。(3)培養(yǎng)學生獨立解決臨床問題的能力：在實習過程中，學生應書寫

4、病歷、制定診療計劃、書寫病程記錄，并在老師的指導下完成相關的診治操作，以培養(yǎng)學生獨立解決臨床問題的能力。二、課程要求(一)授課方式與要求1 .課堂教學：通過多媒體課件、投影、圖片、實物標本等方式教學。2 .臨床見習：通過觀看病人、采集病史、體格檢查、示教討論、小講課等形式相結(jié)合的方法開展教學。(二)考試評分與建議期末考試采用閉卷形式，題型包括最隹選擇題、填空、名詞解釋、病例分析第一階段：課堂教學大綱(共18學時)一、總論目的要求：一、掌握感染過程的各種表現(xiàn)、流行過程的基本條件、傳染病的基本特征與臨床特點。二、熟悉感染過程中病原體及免疫的作用、傳染病的診斷方法、治療原則與預防措施。三、了解中國在

5、防治傳染病方面取得的成就、傳染病學的范圍、學習目的及祖國2醫(yī)學對其的認識。教學時數(shù)：3學時教學內(nèi)容：一、前言（自學為主）（一）傳染病學的范圍及學習目的。（二）新中國在防治傳染病方面的成就。（三）祖國醫(yī)學對傳染病的認識。二、感染與免疫（一）感染的概念。（二）感染過程的表現(xiàn)（重點講解）。1、病原體被清除。2 、隱性感染。3 、顯性感染。4 、病原攜帶狀態(tài)。5 、潛伏性感染。（三）感染過程中病原體及免疫應答的作用。病原體的致病能力包括侵襲力、毒力、數(shù)量及變異性。機體的免疫應答包括非特異性免疫和特異性免疫（細胞免疫與體液免疫）。三、傳染病的發(fā)病機制（自學為主）（一）傳染病的發(fā)生與發(fā)展。（二）組織損傷的

6、發(fā)生機制。（三）重要的病理生理變化。四、傳染病的流行過程及影響因素（一）流行過程的基本條件（重點講解）1 、傳染源。2 、傳播途徑。3 、人群易感性。（二）影響流行過程的因素包括自然因素和社會因素，重點講解人畜共患?。ㄗ匀灰咴葱詡魅静。┪?、傳染病的特征（一）基本特征（重點講解）1 、有病原體。2 、有傳染性。3 、有流行病學特征。4 、有感染后免疫。（二）臨床特點1 、病程發(fā)展呈一定的階段性：急性傳染病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸通常分為潛伏期、前驅(qū)期、癥狀明顯期和恢復期四個階段，有些傳染病病人在病程中可出現(xiàn)再燃或復發(fā)。2、常見的癥狀與體征：包括發(fā)熱、皮疹、毒血癥狀及單核-吞噬細胞系統(tǒng)反應。3、臨床類型

7、。六、傳染病的診斷要綜合分析三個方面的資料：（一）臨床資料。（二）流行病學資料。（三）實驗室及其他檢查資料：包括一般實驗室檢查、病原學檢查、特異性抗體檢測、內(nèi)鏡及影像學檢查等。七、傳染性的治療（一）治療原則：治療、護理、隔離與消毒并重，一般治療、對癥治療與病原或特效治療并重的原則。（二）治療方法包括一般及支持治療、病原或特效治療、對癥治療、康復治療、中醫(yī)中藥治療。八、傳染病的預防強調(diào)綜合性預防的重要性。群防群治。（一）管理傳染源：嚴格遵守傳染病報告制度，熟悉中華人民共和國傳染病防治法。（二）切斷傳播途徑：對消化道傳染病、蟲媒傳染病以及許多寄生蟲病尤為重要以開展愛國衛(wèi)生運動，搞好環(huán)境衛(wèi)生為重點措

8、施。（三）提高人群免疫力：起關鍵作用的是通過預防接種提高人群的主動或被動特異性免疫力。熟悉兒童計劃免疫程序。二、病毒性肝炎目的要求：一、掌握五型肝炎病毒的特點、抗原抗體系統(tǒng)及其臨床意義。二、掌握病毒性肝炎的流行病學特點、臨床表現(xiàn)及治療。三、熟悉病毒性肝炎的發(fā)病機制、病理生理變化、實驗室檢查、診斷與鑒別診斷及預防措施。四、了解各型病毒性肝炎的預后、肝炎與肝硬化和肝細胞癌的關系。教學時數(shù)：3學時教學內(nèi)容：一、病原學重點講解甲、乙、丙、丁、戊五型肝炎病毒的病原學和分子生物學特性、抗原抗體系統(tǒng)及其臨床意義。二、流行病學（一）傳染源：包括患者、隱性感染者及病毒攜帶者。（二）傳播途徑1、糞-口傳播。2、體

9、液傳播。3、社區(qū)獲得性傳播。4、母嬰傳播。5、性接觸傳播。6、醫(yī)院內(nèi)傳播。（三）易感性與免疫力。（四）流行特征。三、發(fā)病機制與病理改變（自學為主）5扼要講解甲、乙、丙、丁、戊五型病毒性肝炎的發(fā)病機制、基本病理改變與病理特點。一般講解黃疸、肝性腦病、出血、肝腎綜合征、腹水等的病理生理機制。四、臨床表現(xiàn)重點講解病毒性肝炎的臨床類型。1、急性肝炎：典型的急性黃疸性肝炎可分為黃疸前期、黃疸期和恢復期。2、慢性肝炎：可分為輕、中、重三度。3、重型肝炎：可分為急性、亞急性和慢性重型肝炎。4、淤膽型肝炎：又稱為毛細膽管炎型肝炎。5、肝炎后肝硬化：根據(jù)肝臟炎癥情況分為活動性與靜止性兩型。五、實驗室檢查重點講解

10、肝功能檢查和肝炎病毒標記物檢測的意義。六、診斷及鑒別診斷診斷主要依據(jù)流行病學資料、臨床表現(xiàn)以及病毒標記物檢測結(jié)果。應與溶血性黃疸、肝外梗阻性黃疸、感染中毒性肝炎等相鑒別。七、預后急性肝炎多在3個月內(nèi)臨床康復。重度慢性肝炎預后較差，易發(fā)展成肝硬化，少部分可轉(zhuǎn)為肝細胞癌。重型肝炎預后不良，病死率高。八、治療（一）急性肝炎：以一般治療及支持對癥治療為主，急性丙型肝炎需進行抗病毒治療。（二）慢性肝炎：除一般治療及支持對癥治療外，還應進行適當?shù)淖o肝治療、免疫調(diào)節(jié)治療、抗肝纖維化治療及抗病毒治療?？共《舅幬镏饕╝干擾素和拉米夫定，熟悉其適應癥、不適合治療對象及不良反應。熟悉疑有病毒變異時的處理。（三）

11、重型肝炎：采取以支持和對癥療法為基礎的綜合性治療，促進肝細胞再生，防治出血、肝性腦病、繼發(fā)感染、腎功能不全等并發(fā)癥。對于難以保守恢復的病例，有條件時可采用人工肝支持系統(tǒng)并爭取行肝移植術。（四）淤膽型肝炎：可試用潑尼松治療。九、預防（一）控制傳染源：隔離急性期患者，管理病毒攜帶者。（二）切斷傳播途徑。（三）保護易感人群：對甲型肝炎的主動免疫可接種甲型肝炎減毒活疫苗，主要對象為幼兒、學齡前兒童及其他高危人群。對乙型肝炎的主動免疫可接種乙型肝炎疫苗，易感者均可接種，新生兒應進行普種。對乙型肝炎的被動免疫可接種乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG,主要用于易感者暴露后的免疫保護。三、腎綜合征出血熱目的要求：一

12、、掌握腎綜合征出血熱的臨床特征、診斷和治療原則。二、熟悉腎綜合征出血熱的流行病學特征。三、了解腎綜合征出血熱病原學特性、發(fā)病機制與病理解剖。教學時數(shù)：2學時教學內(nèi)容：一、病原學扼要講解漢坦病毒的血清學分型。二、流行病學（一）傳染源：主要為嚙齒類動物如黑線姬鼠、大林姬鼠、褐家鼠等。（二）傳播途徑：可通過呼吸道傳播、消化道傳播、接觸傳播、母嬰傳播及蟲媒傳播。（三）人群易感性和免疫力：人群普遍易感，I型病毒感染后特異性IgG抗體可維持多年。（四）流行特征：呈地區(qū)性、季節(jié)性和周期性流行，男性青壯年農(nóng)民和工人發(fā)病較多。三、發(fā)病機制與病理改變（自學為主）（一）發(fā)病機制：通過病毒直接作用及宿主免疫作用引起休

13、克、出血和急性腎功能衰竭。（二）病理解剖：可引起全身小血管病變，腎、心、腦、肝等全身臟器均可受累。四、臨床特征重點講解典型病例的臨床五期經(jīng)過。（一）發(fā)熱期1、發(fā)熱：發(fā)熱常在3940c之間，稽留熱和弛張熱多見。2、全身中毒癥狀：主要表現(xiàn)為全身酸痛、頭痛和腰痛。3、毛細血管損害征：主要表現(xiàn)為充血、出血和滲出水月中征。4、腎損害：主要表現(xiàn)為蛋白尿和管型尿。（二）低血壓休克期：多數(shù)患者在發(fā)熱末期或熱退同時出現(xiàn)血壓下降，少數(shù)在熱退后發(fā)生休克，不同于細菌性感染。（三）少尿期：表現(xiàn)為尿毒癥、酸中毒、水電解質(zhì)紊亂和高血容量綜合征。（四）多尿期：表現(xiàn)為尿量增加，處理不當可繼發(fā)休克。（五）恢復期。五、實驗室檢查（

14、一）血常規(guī)：血液濃縮、白細胞升高、血小板減少，可見異型淋巴細胞。（二）尿常規(guī)：出現(xiàn)蛋白尿甚至尿膜狀物。（三）血清學檢查：在第2病日即能檢出特異性IgM抗體。六、并發(fā)癥（一）腔道出血（二）中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥（三）肺水月中等七、診斷（一）流行病學資料：好發(fā)季節(jié)及疫區(qū)居留史。（二）臨床特征：包括早期三種主要表現(xiàn)和病程的五期經(jīng)過，前者為發(fā)熱中毒癥狀、充血出血外滲征和腎損害，后者包括發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復期。（三）實驗室檢查：血液濃縮、白細胞升高、異型淋巴細胞出現(xiàn)和血小板減少，尿蛋白大量出現(xiàn)有助于診斷。檢出腎綜合征出血熱病毒抗原和特異性IgM抗體可以確診。需與發(fā)熱性疾病、出血性疾病、

15、腎炎等鑒別。八、治療原則為早發(fā)現(xiàn)、早期休息、早期治療和就近就地治療。采取以液體療法為主的綜合治療，早期應用抗病毒藥物（利巴韋林）。熟悉血液透析的指征。（一）發(fā)熱期：抗病毒、減輕外滲、改善中毒癥狀和預防DIC。（二）低血壓休克期：積極補容、注意糾酸。（三）少尿期：穩(wěn)定機體內(nèi)環(huán)境、促進利尿、導瀉和透析治療。（四）多尿期：維持水與電解質(zhì)平衡、防治繼發(fā)感染。（五）恢復期：補充營養(yǎng)，逐步恢復工作。（六）并發(fā)癥治療。四、流行性乙型腦炎目的要求：一、掌握流行性乙型腦炎的臨床特征、診斷及治療原則。二、熟悉流行性乙型腦炎的流行病學特征、發(fā)病機制與病理改變。三、了解流行性乙型腦炎的病原學特征及預后。教學時數(shù)：1學

16、時教學內(nèi)容：一、病原學（自學為主）扼要講解乙腦病毒及其抗原特性。二、流行病學（一）傳染源：豬是主要傳染源。（二）傳播途徑：通過帶病毒蚊蟲的叮咬將病毒傳播給人或動物。（三）人群易感性：高度隱性感染率及持久的免疫力。（四）流行特征：流行地區(qū)、季節(jié)性、散發(fā)性、年齡分布。三、發(fā)病機制及病理解剖扼要講解乙腦病毒主要侵及腦及脊髓，大腦皮質(zhì)、問腦和中腦病變最嚴重,可引起神經(jīng)細胞變性壞死，炎癥細胞浸潤形成“血管套”，腦血管充血。四、臨床表現(xiàn)重點講解典型的臨床病程（一）初期：急起發(fā)熱，伴頭痛、惡心和嘔吐。（二）極期：主要表現(xiàn)為高熱、意識障礙、抽搐、呼吸衰竭以及其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。高熱、抽搐和呼吸衰竭是極期的

17、嚴重表現(xiàn)，呼吸衰竭常為致死的主要原因。（三）恢復期：癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，重癥者可有神志遲鈍、癡呆、失語等恢復期癥狀。（四）后遺癥期：部分患者可留下終身后遺癥。五、實驗室檢查主要講解腦脊液特征：壓力增高，外觀無色透明或微混，白細胞計數(shù)多在（50500）X106/L,蛋白輕度增高，糖正?；蚱?，氯化物正常。血清特異性IgM抗體早期出現(xiàn)。六、診斷與鑒別診斷診斷依據(jù)流行病學資料、臨床特征和實驗室檢查，注意和中毒性菌痢、結(jié)核性腦膜炎等鑒別。七、治療（一）一般治療。（二）對癥治療：積極處理高熱、抽搐和呼吸衰竭。1、高熱：物理降溫為主，藥物降溫為輔。2、抽搐：去除病因，鎮(zhèn)靜止痛。3、呼吸衰竭：尋找病因，給予相應的

18、治療。（三）恢復期及后遺癥處理。八、預防（自學為主）防蚊、滅蚊。家畜的管理。預防接種。五、艾滋病目的要求：一、掌握艾滋病的流行病學特征、臨床表現(xiàn)。二、熟悉艾滋病的發(fā)病機制、實驗室檢查和防治措施。三、了解HIV特性及國內(nèi)外HIV感染現(xiàn)狀。教學時數(shù)：2學時10教學內(nèi)容：一、病原學（自學為主）扼要講解HIV-1,屬于逆轉(zhuǎn)錄病毒科慢病毒亞科。二、流行病學扼要介紹國內(nèi)外HIV感染現(xiàn)狀。（一）傳染源：病人和HIV攜帶者。（二）傳播途徑：性接觸、注射途徑、母嬰傳播、器官移植、人工受精等。（三）高危人群：男性同性戀者、靜脈藥癮者、性亂者、血友病、多次輸血者及女性感染者的新生兒等。三、發(fā)病機制與病理改變（自學為

19、主）HIV主要侵犯CD4+T*巴細胞，從而使機體免疫功能下降。主要病理變化在淋巴結(jié)和胸腺等免疫器官。四、臨床表現(xiàn)重點講解臨床分期。（一）急性感染。（二）無癥狀感染。（三）持續(xù)性全身淋巴結(jié)月中大綜合征。（四）艾滋病：出現(xiàn)體質(zhì)性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、機會性感染、繼發(fā)性月中瘤及并發(fā)其他免疫缺陷性疾病。艾滋病患者可有肺部、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、皮膚粘膜及眼部等多臟器損害表現(xiàn)。五、實驗室檢查（一）血常規(guī)檢查：呈現(xiàn)不同程度貧血和白細胞降低。（二）免疫學檢查：T淋巴細胞絕對計數(shù)下降，CD4+T*巴細胞計數(shù)下降。（三）血清學檢查：HIV抗體或抗原陽性。六、診斷主要依據(jù)流行病學資料、嚴重機會性感染或月中瘤及實驗室檢

20、查。酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）檢測抗-HIV連續(xù)2次陽性者應作蛋白印跡法（Westernblot）或固相放射免疫沉淀（SRIP）等確診試驗。11七、治療（自學為主）特效治療仍在研究和探索中。治療方法包括抗病毒治療、增強免疫力、防治并發(fā)癥及必要的對癥支持治療。八、預防采取以切斷傳播途徑為主的綜合預防措施。六、鉤端螺旋體病目的要求：一、掌握鉤端螺旋體病的臨床特征和病原治療。二、熟悉鉤端螺旋體病的流行病學特征、實驗室檢查、診斷及預防措施。三、了解鉤端螺旋體的病原學特點以及發(fā)病機制。教學時數(shù)：1學時教學內(nèi)容：一、病原學（自學為主）扼要講解鉤體常見血清群及其致病力。二、流行病學（一）傳染源：主要是野

21、鼠和豬。（二）傳播途徑：接觸傳播。（三）人群易感性：人群普遍易感，感染后可獲得較持久的同型免疫力。（四）流行特征：呈季節(jié)性、地區(qū)性、流行性和一定的職業(yè)性。三、發(fā)病機制與病理改變（自學為主）扼要講解鉤體敗血癥的形成及鉤體病的病變基礎，即毛細血管感染中毒性損傷所致的嚴重功能紊亂。四、臨床表現(xiàn)重點講解鉤體病的病程經(jīng)過。（一）早期（鉤體敗血癥期）：早期中毒癥候群包括發(fā)熱、頭痛、乏力、結(jié)膜充血、腓腸肌痛和壓痛、淺表淋巴結(jié)腫大等。（二）中期（器官損傷期）：臨床可分五種類型。1、感染中毒型：臨床癥狀酷似流感122 、肺出血型：主要表現(xiàn)有咳嗽、痰中帶血、肺部聞及濕啰音，X線檢查見肺部片狀陰影。3 、黃疸出血型

22、：以黃疸、出血及腎損害為特征。4 、腎衰竭型：表現(xiàn)為蛋白尿和管型尿，重者出現(xiàn)氮質(zhì)血癥，少尿和無尿甚至腎功能衰竭。5、腦膜腦炎型：較少見，可有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、神志障礙、癱瘓等表現(xiàn)。（三）后期（恢復期或后發(fā)癥期）：后發(fā)熱、眼后發(fā)癥、反應性腦膜炎、閉塞性腦動脈炎。五、實驗室檢查（一）常規(guī)檢查：白細胞及中性粒細胞增高。（二）特異性檢查：血培養(yǎng)和血清學試驗（顯微凝集試驗）。六、診斷主要依據(jù)流行病學資料、臨床表現(xiàn)、血清學和病原學檢查。七、治療（一）病原治療：首選青霉素，過敏者可選用慶大霉素、四環(huán)素、多西環(huán)素等，抗菌治療可引發(fā)赫氏反應，主要表現(xiàn)為臨床癥狀加重。（二）對癥治療：赫氏反應及肺大出血的搶救。（三

23、）后發(fā)癥治療。八、預防（自學為主）滅鼠、圈豬、疫水管理、疫苗接種、個人防護。七、傷寒目的要求：一、掌握傷寒的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷及治療方法。二、熟悉傷寒的病原學特征、流行病學特點及實驗室檢查方法。三、了解傷寒的發(fā)病機制、病理解剖及預防措施。教學時數(shù)：2學時教學內(nèi)容：一、病原學13扼要講解傷寒沙門菌的病原學特征。二、流行病學（一）傳染源：帶菌者和患者。（二）傳播途徑：可通過污染的水或食物、生活接觸、蒼蠅等傳播，水源污染可引起暴發(fā)流行。（三）人群易感性：人群普遍易感，病后免疫力持久。（四）流行特征：夏秋季、學齡前兒童和青年、發(fā)展中國家多見。三、發(fā)病機制與病理改變（自學為主）扼要講解主要致病因素是

24、傷寒沙門菌內(nèi)毒素，發(fā)病機制包括二次菌血癥，病理特點是全身單核-吞噬細胞系統(tǒng)的增生性反應。四、臨床表現(xiàn)重點講解典型傷寒的臨床表現(xiàn)。（一）初期：為病程的第1周。發(fā)熱伴畏寒、全身不適、乏力、食欲減退等。（二）極期：為病程的第2-3周。特征性表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、神經(jīng)系統(tǒng)中毒癥狀、相對緩脈、玫瑰疹、消化系統(tǒng)癥狀和肝脾月中大。此期易出現(xiàn)腸出血、穿孔等并發(fā)癥。（三）緩解期：為病程的第4周。發(fā)熱逐步下降。（四）恢復期：為病程的第5周。臨床癥狀逐漸消失。五、實驗室檢查（一）血象：中性粒細胞減少，嗜酸性粒細胞減少或消失。（二）傷寒沙門菌培養(yǎng)：常采用血培養(yǎng)和骨髓培養(yǎng)。（三）肥達反應：具體評價其檢測結(jié)果。六、并發(fā)癥（一）

25、腸出血。（二）腸穿孔。（三）中毒性肝炎。（四）中毒性心肌炎。（五）支氣管炎及肺炎。（六）溶血尿毒綜合征。14七、診斷及鑒別診斷診斷需依據(jù)流行病學資料、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查。需與病毒性上呼吸道感染、細菌性痢疾、瘧疾、革蘭陰性桿菌敗血癥、血行播散性結(jié)核病等鑒別。八、治療（一）一般治療：包括消毒和隔離、休息、護理及飲食。（二）對癥治療：扼要講解高熱、便秘、腹脹、腹瀉時的處理，腎上腺皮質(zhì)激素的應用指征。（三）病原治療：一般講解傷寒的氯霉素治療史。重點講解目前的經(jīng)驗治療，首選藥物推薦使用第三代唯諾酮類藥物，兒童和孕婦為第三代頭抱菌素。藥物調(diào)整需根據(jù)臨床療效及藥敏試驗結(jié)果。（四）帶菌者的治療：常用藥物為氧

26、氟沙星或環(huán)丙沙星、氨葦西林或阿莫西林。（五）并發(fā)癥的治療：一般講解腸出血、腸穿孔、中毒性心肌炎等并發(fā)癥的治療。九、預防采取綜合措施。早期隔離病人，以切斷傳播途徑為重點，預防接種。八、霍亂目的要求：一、掌握霍亂發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及治療措施，重點是補液治療。二、熟悉霍亂的流行病學特征及診斷依據(jù)。三、了解霍亂的病原學特征、實驗室檢查及預防措施。教學時數(shù)：1學時教學內(nèi)容：一、病原學扼要講解霍亂弧菌的分類、生物學特性及O139血清型的特點。二、流行病學了解霍亂的流行史。（一）傳染源：病人和帶菌者是主要傳染源。（二）傳播途徑：主要經(jīng)被霍亂弧菌污染的水和食物傳播。（三）易感人群：人群普遍易感，病后免疫力不持

27、久。15（四）流行特征：多見于夏秋季，沿海地區(qū)發(fā)病較多。三、發(fā)病機制與病理改變重點講解霍亂腸毒素（霍亂原）的產(chǎn)生與致病機理。一般了解水電解質(zhì)紊亂及代謝性酸中毒的病理生理機制。四、臨床表現(xiàn)重點講解典型霍亂的病程分期。（一）吐瀉期：主要表現(xiàn)為無痛性劇烈腹瀉，不伴里急后重。（二）脫水期：臨床表現(xiàn)與脫水程度相關。（三）恢復期或反應期：脫水糾正后，生命體征逐漸恢復正常。五、實驗室檢查（自學為主）扼要講解病原學檢查方法。六、診斷及鑒別診斷診斷依據(jù)流行病學資料、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查劃分診斷標準及疑似診斷標準。需與急性胃腸炎、急性菌痢等急性感染性腹瀉鑒別。七、治療治療原則為嚴格隔離，及時補液，輔以抗菌和對癥治

28、療。重點講解補液療法，包括口服和靜脈補液的質(zhì)、量和速度。液體和電解質(zhì)是治療的關鍵，原則應早期、快速、足量，先鹽后糖，先快后慢，適時補堿，及時補鉀。了解抗菌藥物治療及并發(fā)癥處理。八、預防（自學為主）扼要講解疫源檢索、飲水消毒及食物管理、疫苗接種。九、瘧疾目的要求：一、掌握瘧疾的臨床表現(xiàn)、診斷及治療方法。二、熟悉瘧疾的病原學特點及發(fā)病機制。三、了解瘧疾的流行病學特征及預防方法。教學時數(shù)：1學時16教學內(nèi)容：一、病原學（自學為主）扼要講解瘧原蟲的種類及問日瘧和卵形瘧的生活史。二、流行病學（自學為主）（一）傳染源：瘧疾患者和帶瘧原蟲者。（二）傳播途徑：按蚊叮咬皮膚為主要傳播途徑，少數(shù)病人可因輸血或母嬰

29、傳播獲得。（三）人群易感性：普遍易感，感染后免疫力不持久。（四）流行特征：有地區(qū)性及季節(jié)性特點。警惕境外輸入。三、發(fā)病機制（自學為主）扼要講解原蟲血癥與臨床癥狀的關系。四、臨床表現(xiàn)重點講解瘧疾的典型癥狀，即間歇性寒戰(zhàn)、高熱、大汗繼之熱退。腦型瘧者可出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱伴有不同程度的意識障礙。五、診斷（一）流行病學資料：發(fā)病前是否到過流行區(qū)，有無輸血史。（二）臨床表現(xiàn)。（三）實驗室檢查：血涂片找到瘧原蟲可確診。六、治療（一）抗瘧原蟲治療：氯唾敏感者可用氯唾，耐氯唾者可用甲氟唾或青蒿素，兇險型可用氯唾、奎寧等。防止復發(fā)和傳播可用伯氨唾。（二）對癥及支持治療。七、預防（自學為主）現(xiàn)癥病人及帶瘧原蟲者的根治

30、。滅蚊。預防性服藥。十、日本血吸蟲病目的要求：一、掌握日本血吸蟲病的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥及治療，重點掌握叱唾酮治療。二、熟悉日本血吸蟲病的流行病學、發(fā)病機制、實驗室檢查及診斷。17三、了解日本血吸蟲的生活史、預防措施及新中國在防治血吸蟲病工作中的成就。教學時數(shù)：2學時教學內(nèi)容：一、病原學（自學為主）扼要講解日本血吸蟲的生活史以及新中國在防治血吸蟲病方面的成就。二、流行病學（一）傳染源：受感染的人和保蟲宿主。（二）傳播途徑：需具備三個條件，即糞便入水、釘螺孳生、接觸疫水。（三）易感人群：普遍易感，男性青壯年農(nóng)民和漁民感染率高。感染后有部分免疫力（帶蟲免疫）。三、發(fā)病機制與病理改變（自學為主）扼要講解蟲卵肉芽腫的形成機制，主要累及結(jié)腸、肝臟，亦可異位至肺、腦。四、臨床表現(xiàn)重點講解四種臨床類型