口腔種植病歷記錄

1、精品文庫歡迎下載一、術前檢查記錄基本資料：姓名性另U年齡籍貫檔案號職業(yè)岀生日期身份證號碼電話地址主訴：_期望：_全身情況:為了確保手術的順利進行及您的身體健康請逐條閱讀并認真填寫以下內(nèi)容高血壓有（）無（）最近一次測量血壓值：是否有長期服用降壓藥：無（）有（）藥名：高血糖有（）無（）最近一次測量血糖值是否有長期服用降血糖藥：無（）有（）藥名：吸煙無（）有（）每日抽煙（）支近日感冒、咳嗽無（）有（）鼻炎/鼻竇炎無（）有（）藥物、食物過敏史無（）有（）過敏物：精品文庫歡迎下載是否長期服用藥物無（）有（）藥名：精品文庫歡迎下載最近是否做過體檢無（）有（）近期如有體檢，請附上體檢報告（如：血常規(guī)、肝功、

2、凝血功能等）妊娠（懷孕）無（）有（）妊娠（）月、哺乳期（）傳染性疾病肝炎無（）有（）類型：結(jié)核無（）有（）艾滋病無（）有（）其他傳染性疾?。汗羌膊o（）有（）骨疏松（）骨軟化（）骨硬化（）心肌梗塞及冠心病無（）有（）（）個月內(nèi)有發(fā)病先天性心臟病無（）有（）是否長期服用洋地黃制劑：請讓為您主治的醫(yī)師確認您現(xiàn)在身體是否適合手術（附）其他心臟?。赫堊尀槟髦蔚尼t(yī)師確認您現(xiàn)在身體是否適合手術（附）是否有裝心臟起搏器/心臟支架無（）有（）血液病無（）有（）罹患疾?。耗X血管意外無（）有（）（）個月內(nèi)有發(fā)病支氣管哮喘無（）有（）發(fā)作頻率：（）次/月腎上腺皮質(zhì)功能低下無（）有（）近期是否有服用藥物：甲狀腺功能

3、紊亂無（）有（）甲減（）甲亢（）近期是否有服用藥物有（）藥名：無（）停藥時長：精神疾病無（）有（）我確保以上填寫內(nèi)容真實有效： _精品文庫歡迎下載口頜系統(tǒng)檢查面型：開口度：_笑線高度（露齦）：_無牙頜：【】1 1上頜 2.2.下頜 3.3.全口失牙時間：_有無義齒修復：【】1.1.有 2.2.無缺失牙：_缺牙區(qū)跨度（mm） :_缺牙區(qū)的鄰牙及對頜牙情況：術區(qū)牙因（殘根、齲壞過大、牙髓根尖疾患、松動牙）拔除。牙齦質(zhì)量：_牙槽嵴情況：1.豐滿2.較豐滿3.萎縮4.嚴重萎縮5.骨缺損口內(nèi)術區(qū)原修復體情況：（無、有）修復情況：【】1.固定義齒2.可摘義齒3.未完全修復4.未修復舊義齒情況：【】1.好2

4、 沖3.差顳頜關節(jié):夜磨牙：【】1.無 2.輕微3.嚴重顳頜關節(jié)絮亂正:【 】1. 中2.疼痛3.關節(jié)雜音4.開口障礙5.異常牙合運動6.其它X線片：【】1.牙片2.咬片3.全景片 4.CBCT.附圖攝片時間：讀片內(nèi)容：精品文庫歡迎下載原始模型記錄：（附圖）擬治療計劃:（由于存在個體差異，實際治療過程有可能變更原治療計劃）根據(jù)患者檢查及身體情況，擬定下列治療計劃：患者將分 進行手術。一期第一次手術手術方式手術日期種植區(qū)域手術模板施術醫(yī)生即刻種植（）早期種植（）常規(guī)種植（）延期種植（）種植系統(tǒng)：植體直徑：植體長度：進行其他手術GBR（）上頜竇外提升（）上頜竇內(nèi)提升（）無（）其他手術：附加材料骨粉

5、（）骨膜（）自體骨（）鈦架、鈦網(wǎng)（）一期第二次手術手術方式手術日期種植區(qū)域手術模板施術醫(yī)生即刻種植（）早期種植（）常規(guī)種植（）延期種植（）種植系統(tǒng)：植體直徑：植體長度：進行其他手術GBR（）上頜竇外提升（）上頜竇內(nèi)提升（）無（）其他手術：附加材料骨粉（）骨膜（）自體骨（）鈦架、鈦網(wǎng)（）一期第三次手術手術方式手術日期種植區(qū)域手術模板施術醫(yī)生即刻種植（）早期種植（）常規(guī)種植（）延期種植（）種植系統(tǒng)：植體直徑：植體長度：進行其他手術GBR（）上頜竇外提升（）上頜竇內(nèi)提升（）無（）其他手術：附加材料骨粉（）骨膜（）自體骨（）鈦架、鈦網(wǎng)（）二期種植上修復施術醫(yī)生：_修復方式即可修復（）即可負重（）早期修

6、復（）常規(guī)修復（）延期修復（）基臺選擇臨時基臺：有（）無（）永久基臺類型、型號：精品文庫歡迎下載種植上部修復選擇:精品文庫二、手術記錄1、術前準備：全口潔治（無、有）呼吸道疾?。?_ 壓： _ 心率： _血糖： _術前抗生素： _手術模板： _ 其他（如：經(jīng)期、用藥等）：_日期：手術開始時間：種植系統(tǒng)：種植區(qū)域：手術結(jié)束時間：施術醫(yī)生：一助二助手術過程記錄骨質(zhì)：深度：直徑：初期穩(wěn)定性（可承受最大扭力）物品消耗情況登記（植體、愈合帽、骨粉、骨膜）2、種植術中情況：精品文庫術中照片：（附圖）歡迎下載精品文庫歡迎下載使用其他材料：【】1.無 2.骨粉 3.骨膜 4. BGC 5. HA 6.自體骨

7、7.其他伴隨手術：【 】1.無2.牙齦修整3.前庭溝成形4.骨劈開手術5.組織誘導再生6.上頜竇內(nèi)提升 7. 上頜竇外提升8.瓣膜移植.9 其他伴隨手術詳情：_并發(fā)癥：【】1.無 2.骨穿孔 3.損傷神經(jīng)（下牙槽 N、頦 N、舌 N、鼻腭 N ） 4.鼻腔或上頜竇穿孔5.骨折 6.岀血 7.感染 8.創(chuàng)口開裂9.鄰牙損傷 10.鉆針折斷 11.術后面部血腫 12.術后腫脹 13.熱損傷14.植體就位不良15 植體折裂16.術中未植入種植體并發(fā)癥處理：_是否即刻用藥：【】1.無 2.抗菌素 3.漱口劑 4.激素 5.止痛藥 6.其他X線片情況：_補充說明：_術后醫(yī)囑：處方：_注意事項：_手術醫(yī)師

8、：_病歷記錄時間：_ 年_ 月_ 日精品文庫歡迎下載三、手術后復查記錄術后復查預計復查時間實際復查時間就診次數(shù)（第次）術區(qū)愈合、口腔衛(wèi)生情況（包括 X 線片）處理及備注檢查醫(yī)生精品文庫歡迎下載暫時修復體：【】1.無 2.全口義齒 3.固定義齒 4.可摘局部義齒5.塑料單冠 6.塑料聯(lián)冠 7.其他）暫時修復體制作時間： _年_ 月_日四、修復前記錄及種植義齒修復記錄預定復實際復查牙術區(qū)植體、愈合情況牙周衛(wèi)生情況檢杳醫(yī)牛精品文庫歡迎下載查時間時間位（包括 X X 線情況）精品文庫歡迎下載植體情況：修復設計（圖）：植體牙位植體穩(wěn)定性修復方式設計修復設計:支持方式：1.種植體支持 2.種植體-天然牙聯(lián)合支持 3.種植體-粘膜混合支持修復體材料：【】1.1.膠托 2.2.烤瓷 3.3.鑄瓷 4.4.二氧化鋯 5.5.其他修復體牙尖斜度：【】1.1.解剖式 2.2.半解剖式 3.3.非解剖式 4.4.其他療程結(jié)束時間：_ 年_月_ 日施術醫(yī)生：_五、術后復查記錄預計復查時間實際復查日期修復后時間復查醫(yī)師植體及修復體情況（包括 X X