護理專業(yè)預防醫(yī)學復習要點

1、護理專業(yè)預防醫(yī)學復習（選擇題要想做好還要看上課的課件，大題基本上在上課放水的內(nèi)容里面，簡答題只要答大點。）一、環(huán)境與健康的關(guān)系1 .三級預防（第3頁）一級預防，又稱病因?qū)W預防，主要在無病期針對致病因素采取措施，目的是消除和控制危害健康的因素，增進人群健康，防止健康人群發(fā)??；二級預防，又稱臨床期預防或“三早預防”（早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療）；三級預防，又稱臨床預防，主要是對已患病者進行及時治療。2 .環(huán)境污染對健康影響的特點（第11頁）多樣性；廣泛性；長期性；復雜性。3 .健康效應普：一般情況下，無健康損傷者居多，有代償功能改變者次之，發(fā)病者僅少數(shù)，死亡者則很少，這樣形成金字塔的分布模式，構(gòu)成人群

2、的健康效應普。P104 .環(huán)境污染所致人群健康的效應（劑量效應/反應）（第11頁）暴露劑量的大小與其所產(chǎn)生的健康效應的嚴重程度之間的線性關(guān)系稱劑量-效應關(guān)系。隨著暴露劑量的曾加或減少，人群中出現(xiàn)某種特定的健康效應的頻率隨之發(fā)生變化，暴露劑量的大小與特定健康效應的頻率之間的現(xiàn)行關(guān)系，稱之為劑量-反應關(guān)系。5 .環(huán)境污染對人群的危害（第12頁）急性中毒；慢性中毒；過量負荷和亞臨床變化；遠期危害（致癌作用；對遺傳的影響）。6 .影響大氣中污染物濃度的因素、逆溫、空氣離子化紫外線：A段（長波，波長320400nm）;B段（中波，波長275320nm）,有抗佝僂病作用，還會引起紅斑作用；C段（短波，20

3、0275nm）;波長260nm左右的C段紫外線具有殺菌作用?？諝怆x子化：在某些外界因素的作用下，空氣中的氣體分子或原子的外層電子逸出，形成帶正電的陽離子即空氣正離子；一部分逸出的電子與中性分子結(jié)合很成陰離子即空氣負離子的過程稱為空氣離子化或空氣電離。逆溫：大氣溫度隨著距地面高度的增加而增加的現(xiàn)象。7 .如何對水體進行處理？（第47頁）1 .混凝沉淀2.過濾3.氯化消毒8 .次氯酸消毒后，水質(zhì)標準要求加氯接觸30min后水中游離性余氯不應低于0.3mg/L,管網(wǎng)末梢水中游離性余氯不應低于0.5mg/L。P499 .水體富營養(yǎng)化（由氮、磷等營養(yǎng)物質(zhì)富集引起的，可致赤潮），水俁病（由甲基汞所致的，產(chǎn)

4、生嚴重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒癥狀）10 .職業(yè)病有害因素：生產(chǎn)工藝過程、勞動過程、生產(chǎn)環(huán)境中存在的可直接危害勞動者健康和勞動能力的因素。（第73頁）11 .職業(yè)性有害因素對健康的影響：（第75頁）職業(yè)性病損包括職業(yè)性外傷、職業(yè)病、與工作有關(guān)疾病。12 .職業(yè)病（定義、特點、診斷依據(jù)）（第76頁）當職業(yè)性的有害因素作用于人體的強度與時間超過一定限度時，人體不能代償其所造成的功能性或器質(zhì)性病理改變，從而出現(xiàn)相應的臨床癥狀，影響勞動能力，這類疾病統(tǒng)稱為職業(yè)病。特點：（1）病因明確。（2）職業(yè)性有害因素與職業(yè)病一般存在劑量-反應關(guān)系。（3）具有群體性發(fā)病的特征。（4）“三早預防”預后較好。（6）可以預防或

5、減少。診斷依據(jù)：患者職業(yè)史；職業(yè)病危害接觸史（主要）和現(xiàn)場危害調(diào)查與評價；臨床表現(xiàn)以及輔助檢查結(jié)果等。13 .矽肺（第115頁）由于生產(chǎn)過程中長期吸入含游離二氧化硅較高的粉塵所致的以肺組織纖維化為主的疾病。矽肺病例約占塵肺總病例的一半，是塵肺中危害最嚴重的一種。14.三大產(chǎn)熱食物、產(chǎn)熱系數(shù)、產(chǎn)熱所占比例、早中晚比例二大產(chǎn)熱食物產(chǎn)熱系數(shù)產(chǎn)熱所占比例三餐能量分配蛋白質(zhì)16.7KJ(4kcal)1015%3:4:3脂類36.7KJ(9kcal)2030%合理膳食的標16.7KJ(4kcal)5565%準15 .蛋白質(zhì)評價（第149頁）1. 蛋白質(zhì)含量：評定一種食物蛋白質(zhì)營養(yǎng)價值應以含量為基礎。2.

6、蛋白質(zhì)消化率：是指一種食物蛋白質(zhì)在人體內(nèi)可被消化酶分解的程度。公式為：蛋白質(zhì)真消化率（）攝入氮一（糞氮一糞代謝氮）/攝入氮蛋白質(zhì)的表觀消化率（%）=攝入氮一糞氮/攝入氮3. 蛋白質(zhì)利用率：蛋白質(zhì)利用率表示蛋白質(zhì)吸收后在體內(nèi)被利用和程度。氨基酸評分：食物蛋白質(zhì)生物學價值的高低主要取決于氨基酸模式，氨基酸模式是指蛋白質(zhì)中各種必需氨基酸的構(gòu)成比例。氨基酸評分二被測蛋白質(zhì)每克氮（或蛋白質(zhì)）中氨基酸（mg）/理想模式或參考蛋白質(zhì)中每克氮（或蛋白質(zhì)）中氨基酸量（mg）生物價：是反映食物中蛋白質(zhì)消化吸收后在機體利用的程度，生物價越高，表明其被機體利用程度越高。蛋白質(zhì)生物學價值儲留氮/吸收氮16 .糖類（定義

7、、分類、膳食纖維的生理功能）（第152頁）糖類又稱碳水化合物，按其分子結(jié)構(gòu)可分為：單糖（葡萄糖、果糖、半乳糖）；雙糖（蔗糖、麥芽糖、乳糖）；多糖（淀粉、糖原、纖維素）；寡糖（棉籽糖、木蘇糖）。膳食纖維的生理功能：1）增強腸道功能，促進排便；2）降低血漿膽固醇；3）降低血糖；4）增加飽腹感、減少能量攝入。17 .維生素：維生素A缺乏可致夜盲癥，維生素B1又名硫胺素缺乏可致腳氣病，維生素C又稱抗壞血酸缺乏可致壞血病。水溶性維生素（維生素B族和維生素C）易缺乏，脂溶性維生素（維生素A）易引起中毒。18 .食物中毒（第184頁）食物中毒是指是用了含有生物性、化學性有毒、有害物質(zhì)的食物或把有毒、有害物質(zhì)

8、當作食物使用后出現(xiàn)的非傳染性的機型亞急性疾病。特點：1）潛伏期短，多為集體爆發(fā)；2）中毒變現(xiàn)類似；3）發(fā)病與某種食物有明確關(guān)系；4）人與人之間一般無直接傳染（傳染疾病的最大區(qū)別）。19 .合理營養(yǎng)是指通過不同種類的食物合理搭配，能量及各種營養(yǎng)素能充分滿足機體的正常生理需要并達到互相之間的平衡。稱為合理膳食或平衡膳食。20 .心身疾病是由明顯社會、心理因素誘發(fā)而導致的身體疾病。21 .發(fā)育勻稱度評價：1.體型指數(shù)：（1）身高坐高指數(shù)（2）身高胸圍指數(shù)2.營養(yǎng)指數(shù)：BMI指數(shù)，BMI=體重（kg）/身高（m）2,一般認為大于24kg/m2為超重，大于26kg/m2為肥胖。（第200頁）二、醫(yī)學統(tǒng)計

9、方法1 .怎樣描述資料？（集中趨勢的描述：算術(shù)均數(shù)、幾何均數(shù)、中位數(shù)離散趨勢的描述：變異系數(shù)、標準差，各指標的適用情況）（第239244頁）A.算術(shù)均數(shù)簡稱為均數(shù)，用然、-x分別表示總體均數(shù)和樣本均數(shù)。它適合描述對稱分布資料的集中位置。B.幾何均數(shù)，用于描述一組資料數(shù)據(jù)經(jīng)對數(shù)轉(zhuǎn)換后呈現(xiàn)為對稱分布或正態(tài)分布的變量值的平均水平，其數(shù)據(jù)特點是觀察值呈倍數(shù)關(guān)系變化。C.中位數(shù)，將一組觀察值按從小到大順序排列，位次居中的數(shù)值即為中位數(shù)，記為Mo它適用于呈明顯正負偏態(tài)分布的資料。D.變異系數(shù)（CV）,CV=標準差/平均數(shù)=S/x，它適用于比較若干組資料的變異度以及比較多組均數(shù)相差較大資料的變異度。E.標準

10、差用b和s表示總體與樣本標準差。它可描述變量值的離散程度，衡量均數(shù)的代表性。2 .流行病學與臨床醫(yī)學的區(qū)別：前者是干預群體，后者是干預個體（患者）3 .疾病的三間分布，是疾病在人、地、時三方面的具體表現(xiàn)，因此對疾病進行流行病學研究時，根據(jù)疾病的具體情況綜合描述，分析其在人群、地區(qū)和時間上的分布特點，獲得有關(guān)病因線索和流行因素的資料，從而查明疾病發(fā)生的原因和提出有效防制對策。（第356頁）4 .發(fā)病指標：（1）發(fā)病率與患病率的區(qū)別：分子不同，即發(fā)病率的分子為“某人群某年某病新發(fā)病例，患病率的分子是特定時間某人群某病新、舊病例數(shù)（第345、346頁）（2）死亡率與病死率的區(qū)別：分母不同，即死亡率的

11、分母是同時期該人群平均人口數(shù)，病死率的分母是同時期患該病人數(shù)。（第346、347頁）5 .描述性研究又稱描述流行病學，是指利用已有的資料或?qū)ｉT調(diào)查的資料，按不同地區(qū)、不同時間及不同人群特征（三間分布）歸納、整理后，把疾病或健康狀態(tài)的分布特征展現(xiàn)出來，并在此基礎上形成自己觀點（假設）的一種方法。6 .病倒對照研究（優(yōu)、缺點）（第379頁）（一）優(yōu)點：病例對照研究所需樣本量小，病例易獲取。工作量相對小，所需人力、物力較少，時間較短。適合于對病因復雜、發(fā)病率低、潛伏期長的疾病進行研究，或者適合罕見病的研究。可以同時對一種疾病的多種病因進行研究。易在醫(yī)院中進行，對象較好控制，出結(jié)果快。（二）缺點：容易產(chǎn)生信息偏倚，特別是回憶偏倚。不能計算暴露人群的發(fā)病率不能計算相對危害度RR,只能計算優(yōu)勢比或者比值比OR來進行估計。由于是由結(jié)果尋找原因，不能直接下因果關(guān)系的結(jié)論。證據(jù)力度較隊列研究和隨機對照研究弱。7 .描述性研究、病例對照研究、隊列研究分別是對現(xiàn)在、過去、將來的情況進行的流行病學研究方法。8 .統(tǒng)計計算：(一)單樣本t檢驗(詳細參閱第254頁)方法：1 .建立檢