遠(yuǎn)程心電監(jiān)測(cè)：價(jià)值與局限--方丕華

1、遠(yuǎn)程心電監(jiān)測(cè)：價(jià)值與局限中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院 中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)心血管病研究所心血管病研究所 阜外心血管病醫(yī)院阜外心血管病醫(yī)院方丕華方丕華一、遠(yuǎn)程心電監(jiān)測(cè)簡(jiǎn)介 遠(yuǎn)程心電監(jiān)測(cè)是遠(yuǎn)程醫(yī)療的一部分，是利用先進(jìn)的通信、電子和計(jì)算機(jī)技術(shù)進(jìn)行遠(yuǎn)距離心電監(jiān)測(cè)的一方法。根據(jù)信號(hào)傳輸技術(shù)的不同，可分為經(jīng)電話傳輸和經(jīng)無(wú)線通訊網(wǎng)絡(luò)傳輸。（一）經(jīng)電話傳輸（一）經(jīng)電話傳輸電話音頻傳送有線無(wú)線經(jīng)電話傳輸工作模式經(jīng)電話傳輸工作模式（二）（二）監(jiān)測(cè)儀監(jiān)測(cè)儀“心博士心博士”遠(yuǎn)程心電監(jiān)測(cè)儀的操作說(shuō)遠(yuǎn)程心電監(jiān)測(cè)儀的操作說(shuō)明明按此示意圖將監(jiān)測(cè)儀正面朝下平放置于胸前監(jiān)測(cè)儀下緣與兩乳連線上緣，水平居中。將監(jiān)測(cè)儀固定

2、在此位置并緊貼于胸前按下側(cè)面的心電采集快捷鍵開始心電采集，采集結(jié)束后將有提示音響起，完成全部采集過(guò)程個(gè)人登陸查詢個(gè)人登陸查詢遠(yuǎn)程心電監(jiān)測(cè)界面遠(yuǎn)程心電監(jiān)測(cè)界面患者資料管理患者資料管理遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)報(bào)告遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)報(bào)告二、遠(yuǎn)程心電監(jiān)測(cè)的價(jià)值二、遠(yuǎn)程心電監(jiān)測(cè)的價(jià)值（一）（一）對(duì)心律失常的診斷價(jià)值最大對(duì)心律失常的診斷價(jià)值最大能對(duì)95以上的心律失常做出正確診斷。有助于對(duì)心悸、胸悶、暈厥的病因診斷。胸悶常被認(rèn)為是“冠心病”的癥狀，實(shí)際上常常是心律失常所致，因此，遠(yuǎn)程心電監(jiān)測(cè)有助于排除“冠心病”。間歇性房室阻滯間歇性房室阻滯心室顫動(dòng)心室顫動(dòng)男性男性 43歲，反復(fù)暈厥歲，反復(fù)暈厥 1年余年余AAIDDD（二）多方受益（

3、二）多方受益n患者：有助于部分解決看病難的問(wèn)題（家中監(jiān)測(cè)）減少了醫(yī)療費(fèi)用（偏遠(yuǎn)地區(qū)患者）避免誤診誤治（暈厥）n醫(yī)生：及時(shí)了解患者病情（介入術(shù)后）及早發(fā)現(xiàn)各種治療的毒副作用和并發(fā)癥（藥物）減少醫(yī)療糾紛（及早診治）n國(guó)家：提高人民健康水平，減少醫(yī)療支出（三）其他方面（三）其他方面n建立龐大的心電研究數(shù)據(jù)庫(kù)，提升科研能力大規(guī)模正常人群的流行病調(diào)查新醫(yī)療技術(shù)的評(píng)估（如房顫消融的效果）前瞻性臨床試驗(yàn)相關(guān)指南的實(shí)施情況n將來(lái)與國(guó)家醫(yī)療信息網(wǎng)相連接，提供豐富的心電信息資料，為優(yōu)化國(guó)家有限醫(yī)療資源提供依據(jù)遠(yuǎn)程醫(yī)療的醫(yī)保收費(fèi)遠(yuǎn)程醫(yī)療相關(guān)法規(guī)的制定三、遠(yuǎn)程心電監(jiān)測(cè)的局限性三、遠(yuǎn)程心電監(jiān)測(cè)的局限性因只有一個(gè)導(dǎo)聯(lián)，出現(xiàn)ST-T改變時(shí)，對(duì)臨床意義的判斷一定要結(jié)合臨床，切不可單獨(dú)以一個(gè)導(dǎo)聯(lián)的心電圖診斷“心肌缺血”或“冠心病”。因信息相對(duì)少，應(yīng)避免診斷上的片面性，防止誤診誤治（寬QRS心動(dòng)過(guò)速）檢測(cè)結(jié)果需要正確