抗菌藥物的不合理運用及其不良反應探討

1、https:/抗菌藥物的不合理運用及其不良反應探討抗菌藥物的不合理運用及其不良反應探討摘要目的：探討抗菌藥物的不合理使用以及造成的不良反應情況。方法：選取 2013 年 4 月2014 年 4 月我院開具的 1200 張藥方，回顧性分析藥方中選用的抗菌藥物種類和劑量，分析患者用藥后不良反應發(fā)生情況。結果：1200張藥方中有 125 張藥方使用了抗菌藥物，占藥方數(shù)的 10.42%，其中頭孢類藥方數(shù)有 42 張，青霉素類藥方數(shù)有 37 張，克林霉素類藥方數(shù)有 36 張。結論：抗菌藥物如果不合理利用，很容易出現(xiàn)不良反應，目前醫(yī)院中因為不合理使用抗菌藥物引發(fā)不良反應的案例越來越多，醫(yī)院應該加強對該問題

2、的管理，提高醫(yī)護人員的專業(yè)素質，確?？咕幬锏暮侠硎褂?，提高用藥安全性。關鍵詞抗菌藥物；不良反應；運用抗菌藥物的主要作用包括抑菌活性和殺菌，其中包括各種硝基咪唑類、咪唑類、抗生素、喹諾酮類、磺胺類等化學合成藥物?？咕幬锟梢杂烧婢?、放線菌、細菌等微生物經(jīng)培養(yǎng)而得到，也可以由化學全合成。本文主要針對性的分析我院開具的 1200 張藥方，探討其不合理運用以及不良反應發(fā)生情況，現(xiàn)將結果整理如下。1.資料與方法1.1 一般資料研究選取對象為 2013 年 4 月2014 年 4 月我院開具出的 1200 張藥方，經(jīng)檢查，每張藥方都保證真實和完整。1.2 方法研究人員統(tǒng)計好所有藥方中抗菌藥物的種類、療程

3、、劑量等數(shù)據(jù)，統(tǒng)計患者使用藥方中抗菌藥物后發(fā)生不良反應的情況，利用我院自制的不良反應調查表對患者進行調查，表中內容主要包含性別、年齡、診斷日期、診斷內容、采用抗生素藥物種類、所用劑量、劑型、用法等數(shù)據(jù)，對于發(fā)生不良反應的患者，對發(fā)生原因進行詳細分析，統(tǒng)計不合理用藥的藥方數(shù)量，只要藥方中出現(xiàn) 1處不合理即算不合理藥方。1.3 評定標準1.3.1 用藥不規(guī)范判定如果藥方上出現(xiàn)可能、待查、咨詢等不確定字眼，并且沒有詳細標明抗菌藥物的劑量和使用方法，藥方被多處修改，藥物名稱不規(guī)范都判定為不合理藥方。1.3.2 其他不規(guī)范判定https:/如果患者使用的某種抗菌藥物需要在使用之前進行皮試，但是醫(yī)生在使用

4、時卻沒有對患者進行皮試處理?；颊甙橛嗅t(yī)生開具的藥物中包含的禁忌癥狀，醫(yī)生開具的藥方中的某幾種藥物存在配伍禁忌，均判定為不合理藥方。1.4 統(tǒng)計學方法統(tǒng)計相關數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計學軟件 SPSS19.0 處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用 n 表示，用 X2 檢驗，計量資料用（ s）表示，用 t 檢驗2。P0.05 表示對比結果差異不顯著，無統(tǒng)計學意義，P0.05 表示對比差異顯著，有統(tǒng)計學意義。2.結果2.1 抗菌藥物使用情況1200 張藥方中有 125 張藥方使用了抗菌藥物，占藥方數(shù)的 10.42%，從抗菌藥物的具體分類來看，頭孢類抗菌藥物使用率最高，其次是克林霉素類和青霉素類抗菌藥物。這些抗菌藥物主要用于腹瀉

5、、腸胃炎、呼吸道感染等細菌性感染疾病患者的治療，呼吸道感染和泌尿系統(tǒng)感染的相關疾病使用抗菌藥物最多，一共有 61 張，占抗菌藥物藥方數(shù)的 48.8%。2.2 不合理用藥處方情況分析 1200 張藥方中抗菌藥物不合理運用情況，從統(tǒng)計結果可知，抗菌藥物的使用主要集中在頭孢類、青霉素類和克林霉素類三類，且青霉素類與克林霉素類的使用數(shù)差距不大。2.3 抗菌藥物使用不良反應發(fā)生情況使用了抗菌藥物的 125 張藥方中有 10 張藥方造成了患者不良反應的發(fā)生，不良反應發(fā)生率占所有抗菌藥物藥方的 8%，其中發(fā)生不良反應的男性患者有 7例，女性患者有 3 例，年齡均集中在 10-22 歲之間，臨床癥狀表現(xiàn)為惡心

6、、嘔吐、頭暈等。其中由于克林霉素導致不良反應的患者有 5 例，由頭孢菌素導致不良反應的患者有 4 例，另外 1 例患者由于青霉素類藥物導致不良反應的發(fā)生。分析患者出現(xiàn)不良反應的原因，主要包括無指征用藥、藥物聯(lián)合使用不合理、藥物使用劑量不合理，以劑量過大居多。比較合理用藥處方和不合理用藥處方的用藥時間，合理用藥處方用藥時間為（5.41.3）天，明顯低于不合理用藥處方的用藥時間（7.32.3）天，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P0.05）?；颊叩牟涣挤磻鶠榉貌缓侠碛盟幪幏街兴幬锍霈F(xiàn)，兩者存在極強的相關性。3.討論抗菌藥主要分為八大類，大環(huán)內酯類、氨基糖苷類、氟喹諾酮類、糖肽類、葉酸途徑抑

7、制劑類、四環(huán)素類、氯霉素、 內酰胺類。 內酰胺類包括碳青霉烯類、青霉素類、含酶抑制劑的 內酰胺類、頭孢菌素類、單環(huán)酰胺類https:/等；糖肽類包括替考拉寧和萬古霉素?？咕貞玫幕驹瓌t包括：熟悉選用藥物的不良反應、藥動學、抗菌活性、適應癥；及早確立感染性疾病的病原學診斷；選用適當?shù)慕o藥方案、療程和劑量；按照患者的免疫、病理、生理等狀態(tài)而合理用藥。本研究中，隨機選取我院一年中開具的 1200 張?zhí)幏?，通過對這些處方進行分析，統(tǒng)計相關結果發(fā)現(xiàn)，1200 張藥方中有 125 張藥方使用了抗菌藥物，占藥方數(shù)的 10.42%，其中頭孢類藥方數(shù)有 42 張，青霉素類藥方數(shù)有 37 張，克林霉素類藥方數(shù)

8、有 36 張，125 張藥方中有 10 張藥方造成了患者不良反應的發(fā)生，臨床癥狀表現(xiàn)為惡心、嘔吐、頭暈等。其中由于克林霉素導致不良反應的患者有 5 例，由頭孢菌素導致不良反應的患者有 4 例，另外 1 例患者由于青霉素類藥物導致不良反應的發(fā)生?；颊叩牟涣挤磻鶠榉貌缓侠碛盟幪幏街兴幬锍霈F(xiàn)，兩者相關性為 100%。綜上所述，醫(yī)院必須完善抗菌藥物使用相關制度，對相關醫(yī)護人員進行培訓，提高醫(yī)護人員的專業(yè)素養(yǎng)，避免由于漏診或者誤診開出不合理藥方，提高對抗菌藥物的認識，保證抗菌藥物使用的合理性和準確性，減少患者不良反應的出現(xiàn)，提高患者用藥安全性。參考文獻1巫海英；抗菌藥物不良反應分析及合理應用的對策J；臨床合理用藥雜志；2009 年