我國公立醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督存在的問題及對(duì)策

1、我國公立醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)視存在的問題及對(duì)策摘要：本文結(jié)合當(dāng)前我國公立醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)視的現(xiàn)狀，主要針對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)制度，內(nèi)外部審計(jì)，預(yù)算管理，財(cái)務(wù)信息披露等方面提出公立醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)視存在的問題，并就完善我國公立醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)視機(jī)制提出相應(yīng)解決措施，旨在使公立醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)視，從而標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院財(cái)務(wù)紀(jì)律活動(dòng)，預(yù)防醫(yī)院財(cái)務(wù)造假，糾正財(cái)務(wù)錯(cuò)漏和弊端，以確保預(yù)算收入和支出的有效執(zhí)行。關(guān)鍵詞：醫(yī)療改革 公立醫(yī)院 財(cái)務(wù)監(jiān)視隨著國家醫(yī)療衛(wèi)生改革以及市場經(jīng)濟(jì)的深化開展，私立醫(yī)院開始逐漸占領(lǐng)市場份額，公立醫(yī)院作為醫(yī)療效勞體系的主體，其面臨著越來越嚴(yán)峻的市場環(huán)境，醫(yī)院進(jìn)展改革刻不容緩。新公布?關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見?、?醫(yī)院財(cái)務(wù)

2、制度?都對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)視提出了明確要求。由此可見，國家要求醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)視的緊迫性，加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)視對(duì)進(jìn)步公立醫(yī)院效勞質(zhì)量、加強(qiáng)公立醫(yī)院公益性的重要意義。一、我國公立醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)視的現(xiàn)狀鑒于公立醫(yī)院的特殊性，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)監(jiān)視不僅包括對(duì)醫(yī)院財(cái)權(quán)進(jìn)展合理設(shè)置，也包括嚴(yán)格控制醫(yī)院支出范圍、標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院采購和投資行為。完善公立醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)視制度是適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生改革的需要，其對(duì)進(jìn)步醫(yī)院內(nèi)外部監(jiān)視，發(fā)揮公共衛(wèi)生和醫(yī)療效勞功能，維護(hù)國有資產(chǎn)的平安完好都具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。目前我國公立醫(yī)院大部分財(cái)務(wù)人員都持有會(huì)計(jì)從業(yè)資格證，內(nèi)部控制制度主要以不相容崗位別離為主，內(nèi)部審計(jì)人員主要對(duì)醫(yī)院支出工程、采購工程等進(jìn)展審計(jì)

3、，醫(yī)院并未設(shè)置總會(huì)計(jì)師，年度財(cái)務(wù)報(bào)告沒有聘請注冊會(huì)計(jì)師進(jìn)展審計(jì)，財(cái)務(wù)信息未進(jìn)展及時(shí)披露；財(cái)務(wù)預(yù)算編制方法以增量預(yù)算為主，大部分在上年的根底上調(diào)整形成；財(cái)政、審計(jì)、物價(jià)、發(fā)改委等政府其他監(jiān)管部門也根據(jù)各自監(jiān)管職能與權(quán)限不定期地對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)政資金使用、預(yù)算執(zhí)行、醫(yī)療收費(fèi)等方面進(jìn)展檢查與監(jiān)視。二、我國公立醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)視存在的問題一公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部監(jiān)管薄弱1、財(cái)務(wù)人員選拔任用不合理，綜合素質(zhì)低下公立醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)人員選拔任用不合理，部分財(cái)務(wù)人員對(duì)財(cái)務(wù)不夠精通，對(duì)發(fā)現(xiàn)的財(cái)務(wù)舞弊現(xiàn)象姑息遷就，內(nèi)部財(cái)務(wù)人員缺乏進(jìn)取精神，不能積極參與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)，不能對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)收支從經(jīng)濟(jì)效益的角度提出具有建立性的措施和意

4、見。2、預(yù)算編制不合理、執(zhí)行不力預(yù)算的編制、執(zhí)行和決算不夠嚴(yán)格，預(yù)算編制彈性過大，過于形式化，對(duì)預(yù)算的執(zhí)行情況缺乏組織和監(jiān)視。3、財(cái)務(wù)制度落實(shí)欠缺，未能進(jìn)展財(cái)務(wù)信息披露公立醫(yī)院只是利用電子病歷系統(tǒng)和財(cái)務(wù)系統(tǒng)的簡單交融進(jìn)展財(cái)務(wù)內(nèi)部管理，平常工作中，財(cái)務(wù)部門稽核、定期審計(jì)貫徹施行不夠，審計(jì)意見未能有效實(shí)行，財(cái)務(wù)信息也未能在公眾信息平臺(tái)上進(jìn)展披露，承受廣闊群眾的監(jiān)視。二公立醫(yī)院多頭監(jiān)管缺乏協(xié)調(diào)我國公立醫(yī)院行政監(jiān)視部門目前主要有財(cái)政部門、醫(yī)保部門、審計(jì)部門、物價(jià)部門、衛(wèi)生部門，2021年財(cái)政部令第八號(hào)文件公布的?醫(yī)院會(huì)計(jì)制度?對(duì)公立醫(yī)院收支鏈條核算做了一系列的規(guī)定。但是多重監(jiān)管、功能穿插、各自為戰(zhàn)，缺

5、乏彼此之間的互相協(xié)調(diào)和信息溝通，在實(shí)際監(jiān)視管理中難以形成一股合力。另一方面多重監(jiān)管，相護(hù)推避責(zé)任，降低辦事效率，更加大了監(jiān)管本錢。三社會(huì)中介機(jī)構(gòu)未發(fā)揮有效監(jiān)視作用20世紀(jì)90年代，我國社會(huì)中介機(jī)構(gòu)開始對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)展監(jiān)管。當(dāng)前，注冊會(huì)計(jì)師只可對(duì)公立醫(yī)院的資產(chǎn)進(jìn)展注冊驗(yàn)證、對(duì)主要負(fù)責(zé)人的離任職進(jìn)展相關(guān)審計(jì)，尚未充分發(fā)揮其評(píng)價(jià)、仲裁、評(píng)估的作用。追究其緣由在于：公立醫(yī)院出于本身經(jīng)濟(jì)利益考慮，不愿公布自己的財(cái)務(wù)，聘請注冊會(huì)計(jì)師進(jìn)展審計(jì)的動(dòng)力缺乏，另一方面行業(yè)的不正當(dāng)競爭關(guān)系、執(zhí)業(yè)環(huán)境的限制等，使得社會(huì)對(duì)注冊會(huì)計(jì)師的理解不夠透徹，使得注冊會(huì)計(jì)師的經(jīng)濟(jì)監(jiān)管作用不能有效發(fā)揮。三、完善我國公立醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)視機(jī)制

6、的對(duì)策建議一建立健全有效的財(cái)務(wù)控制制度1、實(shí)行全面預(yù)算，加強(qiáng)預(yù)算管理預(yù)算的編制施行對(duì)財(cái)務(wù)收支平衡具有重大意義。醫(yī)院應(yīng)該更新預(yù)算管理概念，通過制度的制定和施行，使得單位預(yù)算的編制和執(zhí)行成為一種機(jī)制、一種標(biāo)準(zhǔn)。通過成立專門的預(yù)算部門，強(qiáng)化預(yù)算的編制、執(zhí)行，加強(qiáng)事前、事中、事后監(jiān)視，并進(jìn)展事后預(yù)算的評(píng)價(jià)和分析。2、建立考核制度和鼓勵(lì)制度財(cái)務(wù)科應(yīng)制定內(nèi)部考核制度和鼓勵(lì)制度，人員的選拔任用要有明確的標(biāo)準(zhǔn)，并承受全體人員的監(jiān)視。任用符合條件的財(cái)務(wù)人員，明確崗位職責(zé)，并定期進(jìn)展考評(píng)。對(duì)在日常工作中積極進(jìn)取，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)程度，積極參與財(cái)務(wù)管理工作的人員進(jìn)展一定的獎(jiǎng)勵(lì)。二加強(qiáng)公立醫(yī)院審計(jì)監(jiān)視因?yàn)獒t(yī)院內(nèi)外部環(huán)境難

7、以意料和控制，公立醫(yī)院的運(yùn)行很容易偏離財(cái)務(wù)目的，進(jìn)而引發(fā)財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)。因此，公立醫(yī)院必須加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)視，而審計(jì)監(jiān)視恰恰是防止這一風(fēng)險(xiǎn)的有力工具。公立醫(yī)院可以采用內(nèi)部審計(jì)和外部審計(jì)互相結(jié)合的方法來躲避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。三建立社會(huì)公眾監(jiān)視機(jī)制建立社會(huì)公眾監(jiān)視平臺(tái)，其根本的職責(zé)是第一時(shí)間內(nèi)揭露財(cái)務(wù)的真相，發(fā)表獨(dú)家新聞。對(duì)被監(jiān)視的部門施加社會(huì)言論壓力，同時(shí)也可以借助行風(fēng)監(jiān)視進(jìn)步公立醫(yī)院經(jīng)營管理的透明度和公正性。但凡涉及患者的問題、員工的利益以及與醫(yī)院開展和管理相關(guān)的財(cái)務(wù)事項(xiàng)都應(yīng)在財(cái)務(wù)信息平臺(tái)上及時(shí)進(jìn)展披露，例如員工的工資、獎(jiǎng)金、福利分配情況；藥品、招標(biāo)、設(shè)備采購、業(yè)務(wù)招待費(fèi)等也都要在一定時(shí)期一定范圍內(nèi)進(jìn)展公開，承受醫(yī)院員工和廣闊患者的監(jiān)視，做到財(cái)務(wù)的公開化和透明化。四進(jìn)步醫(yī)院審計(jì)人員素質(zhì)作為公立醫(yī)院內(nèi)部從事財(cái)務(wù)監(jiān)視的工作人員，其自身素質(zhì)直接影響內(nèi)部審計(jì)工作的效率和真實(shí)性。他們應(yīng)該具有優(yōu)良的作風(fēng)、專業(yè)的技術(shù)和良好的政治思想。進(jìn)步醫(yī)院審計(jì)人員的素質(zhì)首先要優(yōu)化審計(jì)環(huán)境。對(duì)醫(yī)院審計(jì)人員進(jìn)展政治教育，定期開展政治學(xué)習(xí)會(huì)議。其次，對(duì)審計(jì)人員進(jìn)展后續(xù)教育，進(jìn)步其書面才能、計(jì)算機(jī)才能、口頭表達(dá)才能、綜合分析才能等。另