醫(yī)學(xué)專題—膽堿受體阻斷藥I—M膽堿受體阻斷藥課件

1、3/8/2022醫(yī)學(xué)專題膽堿受體阻斷藥IM膽堿受體阻斷藥1l l 第一頁，共四十一頁。3/8/2022醫(yī)學(xué)專題膽堿受體阻斷藥IM膽堿受體阻斷藥21、掌握阿托品的作用；、掌握阿托品的作用；2、熟悉東莨菪堿、山莨菪堿的作用特點(diǎn)、熟悉東莨菪堿、山莨菪堿的作用特點(diǎn)(tdin)；3、了解、了解N受體阻斷藥。受體阻斷藥。第二頁，共四十一頁。3/8/2022醫(yī)學(xué)專題膽堿受體阻斷藥IM膽堿受體阻斷藥3l M膽堿受體阻斷(z dun)藥l膽堿受體阻斷藥l N膽堿受體阻斷藥第三頁，共四十一頁。3/8/2022醫(yī)學(xué)專題膽堿受體阻斷藥IM膽堿受體阻斷藥4l l M1膽堿受體阻斷(z dun)藥：阿托品l 哌侖西平lM

2、膽堿受體阻斷藥 M2膽堿受體阻斷藥：阿托品l M3膽堿受體阻斷藥：阿托品l 異丙基阿托品第四頁，共四十一頁。3/8/2022醫(yī)學(xué)專題膽堿受體阻斷藥IM膽堿受體阻斷藥5l 阿托品(atropine)l阿托品是從顛茄植物中分離出的生物堿，為消旋莨菪堿。現(xiàn)已人工合成。l藥理作用l作用機(jī)制(jzh)：阿托品為競爭性M膽堿受體阻斷藥，l對M膽堿受體有高度的選擇性及有較強(qiáng)的親和力，阻斷Ach對M膽堿受體的激動(dòng)作用。阿托品與M膽堿受體結(jié)合后內(nèi)在活性很小，一般不第五頁，共四十一頁。3/8/2022醫(yī)學(xué)專題膽堿受體阻斷藥IM膽堿受體阻斷藥6l產(chǎn)生激動(dòng)作用。l阿托品對M膽堿受體亞型的選擇性較低，對M1M2M3受體

3、均有阻斷作用。l大劑量阿托品對N1 (神經(jīng)節(jié))膽堿受體有阻斷作用。l阿托品對Ach的生物(shngw)合成、貯存、釋放過程均無影響。第六頁，共四十一頁。3/8/2022醫(yī)學(xué)專題膽堿受體阻斷藥IM膽堿受體阻斷藥7l1.腺體l阿托品阻斷M膽堿受體抑制(yzh)腺體分泌，唾液腺、汗腺對阿托品最敏感，抑制(yzh)作用最強(qiáng)，l0.5mg阿托品可產(chǎn)生明顯抑制作用；對淚腺l及呼吸道腺體的分泌也有較強(qiáng)的抑制作用；l大劑量阿托品可減少胃液及胃酸的分泌量。第七頁，共四十一頁。3/8/2022醫(yī)學(xué)專題膽堿受體阻斷藥IM膽堿受體阻斷藥8l2.眼l(1)擴(kuò)瞳第八頁，共四十一頁。3/8/2022醫(yī)學(xué)專題膽堿受體阻斷藥I

4、M膽堿受體阻斷藥9l(2)眼內(nèi)壓升高(shn o)第九頁，共四十一頁。3/8/2022醫(yī)學(xué)專題膽堿受體阻斷藥IM膽堿受體阻斷藥10l(3)調(diào)節(jié)麻痹(mb)l睫狀肌M受體阻斷,睫狀肌松弛而退向外緣懸韌帶拉緊,晶狀體變扁平,屈光度減低,近物模糊,遠(yuǎn)物清楚稱調(diào)節(jié)麻痹。l 睫狀肌l 懸韌帶晶狀體第十頁，共四十一頁。3/8/2022醫(yī)學(xué)專題膽堿受體阻斷藥IM膽堿受體阻斷藥11第十一頁，共四十一頁。3/8/2022醫(yī)學(xué)專題膽堿受體阻斷藥IM膽堿受體阻斷藥12第十二頁，共四十一頁。3/8/2022醫(yī)學(xué)專題膽堿受體阻斷藥IM膽堿受體阻斷藥13第十三頁，共四十一頁。3/8/2022醫(yī)學(xué)專題膽堿受體阻斷藥IM膽堿

5、受體阻斷藥14第十四頁，共四十一頁。3/8/2022醫(yī)學(xué)專題膽堿受體阻斷藥IM膽堿受體阻斷藥15第十五頁，共四十一頁。3/8/2022醫(yī)學(xué)專題膽堿受體阻斷藥IM膽堿受體阻斷藥16l6.中樞作用l較大劑量（12mg）可興奮延腦呼吸(hx)中樞l(wèi)和大腦皮層。此作用可用于有機(jī)磷中毒呼吸抑制作用的解救。l中毒劑量（10mg)可出現(xiàn)明顯中樞中毒癥狀，如煩躁不安，多言，幻覺，運(yùn)動(dòng)失調(diào)，驚厥等。第十六頁，共四十一頁。3/8/2022醫(yī)學(xué)專題膽堿受體阻斷藥IM膽堿受體阻斷藥17第十七頁，共四十一頁。3/8/2022醫(yī)學(xué)專題膽堿受體阻斷藥IM膽堿受體阻斷藥18第十八頁，共四十一頁。3/8/2022醫(yī)學(xué)專題膽堿受

6、體阻斷藥IM膽堿受體阻斷藥19第十九頁，共四十一頁。3/8/2022醫(yī)學(xué)專題膽堿受體阻斷藥IM膽堿受體阻斷藥20第二十頁，共四十一頁。3/8/2022醫(yī)學(xué)專題膽堿受體阻斷藥IM膽堿受體阻斷藥21第二十一頁，共四十一頁。3/8/2022醫(yī)學(xué)專題膽堿受體阻斷藥IM膽堿受體阻斷藥22第二十二頁，共四十一頁。3/8/2022醫(yī)學(xué)專題膽堿受體阻斷藥IM膽堿受體阻斷藥23第二十三頁，共四十一頁。3/8/2022醫(yī)學(xué)專題膽堿受體阻斷藥IM膽堿受體阻斷藥24第二十四頁，共四十一頁。3/8/2022醫(yī)學(xué)專題膽堿受體阻斷藥IM膽堿受體阻斷藥25第二十五頁，共四十一頁。3/8/2022醫(yī)學(xué)專題膽堿受體阻斷藥IM膽堿

7、受體阻斷藥26第二十六頁，共四十一頁。3/8/2022醫(yī)學(xué)專題膽堿受體阻斷藥IM膽堿受體阻斷藥27l N1膽堿受體阻斷(z dun)藥l (神經(jīng)節(jié)阻滯藥)lN膽堿受體阻斷藥l N2膽堿受體阻斷藥l (骨骼肌松弛藥)第二十七頁，共四十一頁。3/8/2022醫(yī)學(xué)專題膽堿受體阻斷藥IM膽堿受體阻斷藥28第二十八頁，共四十一頁。3/8/2022醫(yī)學(xué)專題膽堿受體阻斷藥IM膽堿受體阻斷藥29l藥物對神經(jīng)節(jié)的阻滯作用無選擇性，交感和副交感神經(jīng)節(jié)均阻斷。l1.阻斷交感神經(jīng)節(jié)，產(chǎn)生藥理效應(yīng)。l小動(dòng)脈擴(kuò)張，外周阻力降低；靜脈血管擴(kuò)張，回心血量減少，血壓明顯降低。l臨床(ln chun)曾用于高血壓危象的治療。降壓

8、作用強(qiáng)大而可靠，維持時(shí)間短。第二十九頁，共四十一頁。3/8/2022醫(yī)學(xué)專題膽堿受體阻斷藥IM膽堿受體阻斷藥30l目前臨床主要用于麻醉時(shí)控制血壓，以減少手術(shù)(shush)區(qū)的出血。也用于主動(dòng)脈瘤手術(shù)(shush)。副交感神經(jīng)節(jié)，產(chǎn)生不良反應(yīng)。l如口干、便秘、擴(kuò)瞳及尿潴留等。第三十頁，共四十一頁。3/8/2022醫(yī)學(xué)專題膽堿受體阻斷藥IM膽堿受體阻斷藥31第三十一頁，共四十一頁。3/8/2022醫(yī)學(xué)專題膽堿受體阻斷藥IM膽堿受體阻斷藥32松藥 l骨骼肌松弛藥l 非松藥 第三十二頁，共四十一頁。3/8/2022醫(yī)學(xué)專題膽堿受體阻斷藥IM膽堿受體阻斷藥33松藥 (depolarizing muscu

9、lar relaxants)l作用機(jī)制：l藥物與神經(jīng)肌接頭后膜N2受體結(jié)合，產(chǎn)生與Ach相似的，較持久的除極作用，使N2受體對Ach不起反應(yīng)而使骨骼肌松弛。l相阻斷： N2除極作用l相阻斷：占領(lǐng)N2受體，非除極作用第三十三頁，共四十一頁。3/8/2022醫(yī)學(xué)專題膽堿受體阻斷藥IM膽堿受體阻斷藥34第三十四頁，共四十一頁。3/8/2022醫(yī)學(xué)專題膽堿受體阻斷藥IM膽堿受體阻斷藥35第三十五頁，共四十一頁。3/8/2022醫(yī)學(xué)專題膽堿受體阻斷藥IM膽堿受體阻斷藥36第三十六頁，共四十一頁。3/8/2022醫(yī)學(xué)專題膽堿受體阻斷藥IM膽堿受體阻斷藥37第三十七頁，共四十一頁。3/8/2022醫(yī)學(xué)專題膽堿受體阻斷藥IM膽堿受體阻斷藥38第三十八頁，共四十一頁。3/8/2022醫(yī)學(xué)專題膽堿受體阻斷藥IM膽堿受體阻斷藥39第三十九頁，共四十一頁。3/8/2022醫(yī)學(xué)專題膽堿受體阻斷藥IM膽堿受體阻斷藥40第四十頁，共四十一頁。醫(yī)學(xué)專題膽堿受體阻斷藥IM膽堿受體阻斷藥內(nèi)容(nirng)總結(jié)第八章 膽堿受體阻斷藥 (cholinoceptor blocking drugs)。阿托品對Ach的生物合成、貯存、釋放過程均無影響。阿托品阻斷平滑肌的M受體