急性一氧化碳中毒患者的院前急救與護(hù)理分析

1、急性一氧化碳中毒患者的院前急救與護(hù)理分析摘要:一氧化碳中毒是較為嚴(yán)重的中毒情況,對(duì)人體的傷害較大,嚴(yán)重的時(shí)候可能造成呼吸呼吸衰竭,雖然在城市中隨著基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的不斷改善,城市中飯一氧化碳中毒的情況已經(jīng)較少,但是廣大農(nóng)村地區(qū)任然存在使用煤球爐的情況,在通風(fēng)不當(dāng)?shù)那闆r下造成一氧化碳中毒,造成對(duì)人體的傷害,因此應(yīng)該對(duì)急性一氧化碳中毒情況進(jìn)行關(guān)注,完善護(hù)理方法,改善護(hù)理手段,提升護(hù)理效果。本文主要針對(duì)急性一氧化碳中毒患者的院前急救和護(hù)理進(jìn)行分析。關(guān)鍵詞:急性一氧化碳中毒;患者護(hù)理;院前急救急性一氧化碳中毒嚴(yán)重威脅人體健康,在出現(xiàn)這樣患者的時(shí)候,需要采取合適的措施對(duì)患者進(jìn)行質(zhì)量,采用適當(dāng)?shù)姆椒?盡快的對(duì)

2、患者施救,增加患者存活的幾率,提升醫(yī)院對(duì)發(fā)病患者的救治水平,提升救治效果,盡自己最大的力量實(shí)現(xiàn)患者的救治和護(hù)理工作,保全患者的生命。一、急性一氧化碳中毒發(fā)病原因一氧化碳中毒是冬季常見的急危重癥,其中毒情況和吸入的一氧化碳濃度存在密切的聯(lián)系,一氧化碳的濃度、接觸時(shí)間和患者對(duì)缺氧的敏感程度都是影響救治的因素,一氧化碳在進(jìn)入人體后血紅蛋白進(jìn)行融合,形成碳氧血紅蛋白,導(dǎo)致低氧血癥。這樣的癥狀持續(xù)時(shí)間過長就會(huì)出現(xiàn)腦水腫等問題,影響患者腦補(bǔ)功能,導(dǎo)致中毒性腦病和其他內(nèi)臟器官的缺氧性損傷,最終患者會(huì)死于呼吸系統(tǒng)衰竭。冬季因?yàn)槭褂妹呵驙t取暖,因此是一氧化碳中毒的高發(fā)時(shí)期,主要原因包括:(一室通風(fēng)存在不足使用蜂

3、窩煤是造成一氧化碳中毒的主要原因,因?yàn)橐谎趸际菬o色、無味的氣體,在燃燒不完全的時(shí)候產(chǎn)生,但是蜂窩煤燃燒不完全并不能及時(shí)發(fā)現(xiàn),在這個(gè)過程中如果出現(xiàn)輕微的癥狀并不能被及時(shí)發(fā)現(xiàn),如果室內(nèi)通風(fēng)不良,使得一氧化碳濃度不斷增加,人體在這個(gè)過程中感受不到任何的問題,出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)為時(shí)已晚。(二冬季使用燃?xì)鉄崴魅細(xì)鉄崴饕彩钦T發(fā)一氧化碳中毒的重要原因,在冬季因?yàn)槿藗兞?xí)慣性使用熱水器時(shí)間過長,在使用較長時(shí)間之后不能及時(shí)進(jìn)行換氣,再加上對(duì)于管道的檢查不利,造成在洗澡時(shí)管道煤氣的泄漏。而且,一些熱水器直接安裝在浴室中,出現(xiàn)泄漏直接對(duì)人體造成傷害,威脅人身安全。(三汽車空調(diào)使用時(shí)間過長這個(gè)方面往往被人們忽視,汽車

4、如果使用空調(diào)時(shí)間過長,也會(huì)造成一氧化碳中毒,對(duì)人體造成威脅。汽車在停留時(shí)開空調(diào)產(chǎn)生的一氧化碳是汽車行駛時(shí)的兩倍,如果在這個(gè)過程中不能保持車內(nèi)的通風(fēng),容易造成車內(nèi)一氧化碳濃度的不斷增加,造成一氧化碳中毒,在開始的時(shí)候車內(nèi)人員并沒有感覺,等到發(fā)現(xiàn)中毒是癥狀已經(jīng)較為嚴(yán)重,并不能得到良好的救治,造成搶救時(shí)間的浪費(fèi)。二、對(duì)患者進(jìn)行救治的方法分析(一搶救指導(dǎo)在接到診斷指令之后,醫(yī)院需要進(jìn)行想相應(yīng)的準(zhǔn)備工作,將設(shè)備和儀器準(zhǔn)備充足,在見到患者之后,迅速將患者移到空氣新鮮位置,讓患者平躺,如果患者衣服較為束縛,將患者衣服松開,保持呼吸的順暢,并時(shí)刻關(guān)注患者的呼吸,對(duì)患者進(jìn)行保暖。如果患者出現(xiàn)呼吸衰竭的情況,對(duì)患

5、者進(jìn)行人工呼吸,心臟復(fù)蘇。(二糾正缺氧急救人員到達(dá)現(xiàn)場之后,需要對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的檢查,將患者的血壓、呼吸、脈搏、意識(shí)等進(jìn)行記錄,并向患者詢問是否有其他的病史,對(duì)患者的病情進(jìn)行初步的判斷,并及時(shí)進(jìn)行急求方案的制定,保持患者呼吸的順暢,防止患者舌后墜。必要時(shí)需要對(duì)患者進(jìn)行氣管插管,然后迅速飛患者供氧,對(duì)于輕度中毒患者通過鼻導(dǎo)管低流量吸氧,對(duì)中等中毒患者通過面罩給予8-10min混合體積分?jǐn)?shù)高流量吸氧。5%CO2(三暢通呼吸由于一氧化碳中毒患者主要表現(xiàn)為頭暈和意識(shí)模糊,因此在進(jìn)行救治的過程中需要關(guān)注患者口鼻中是否有嘔吐物,如果發(fā)現(xiàn)嘔吐物及時(shí)進(jìn)行清理,首先將患者的頭部偏向另外一側(cè),然后使用張口器,將患

6、者嘴部打開,用舌鉗將患者舌頭夾出,保證患者呼吸順暢。如果患者出現(xiàn)心臟復(fù)蘇任然不能恢復(fù)意識(shí),需要對(duì)患者進(jìn)行插管,必要時(shí)進(jìn)行器官切開。(四迅速建立動(dòng)脈通道根據(jù)患者的病情建立動(dòng)脈通道,并根據(jù)患者的實(shí)際情況注射呼吸興奮劑和鎮(zhèn)定劑,畢竟一氧化碳中毒會(huì)造成ATP存在不足,患者在中毒后的四十八小時(shí)之內(nèi)出現(xiàn)腦水腫,針對(duì)這種情況可以建立靜脈通道,用靜脈滴注的方式注射20%的甘露醇120毫升,如果患者病情不能得到良好的恢復(fù),則需要對(duì)患者病情進(jìn)行重新評(píng)估,增加動(dòng)脈通道的數(shù)量,如果患者出現(xiàn)嘔吐癥狀,則需要增加甘油果糖增加脫水,調(diào)整點(diǎn)滴速度,防止輸液過快影響患者心理承受能力,然后使使用納洛酮等藥物,對(duì)腦細(xì)胞進(jìn)行刺激,促

7、進(jìn)腦部功能的復(fù)蘇。(五嚴(yán)密觀察患者病情對(duì)患者的病情進(jìn)行嚴(yán)密的觀察,及時(shí)掌握患者意識(shí)恢復(fù)和呼吸情況,并針對(duì)這些情況對(duì)患者病情進(jìn)行判斷,并且在患者進(jìn)行護(hù)理的過程避免患者出現(xiàn)發(fā)熱情況,如果出現(xiàn)這種情況,需要使用冰袋對(duì)患者進(jìn)行降溫,當(dāng)物理降溫起不到效果的時(shí)候,可以適當(dāng)?shù)淖⑸渫藷?發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)進(jìn)行治療方案的調(diào)整。結(jié)束語一氧化碳中毒對(duì)人體的危害較大,因此在進(jìn)行救治的過程中需要掌握合理的方法,對(duì)患者的情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚?盡最大的努力搶救患者的生命,提升救治效果。參考文獻(xiàn)1郁海艷.預(yù)見性護(hù)理在急性一氧化碳中毒患者院前急救中的應(yīng)用J.齊魯護(hù)理雜志,2014,21:41-43.2陳崢嶸.急性一氧化碳中毒患者院前與院內(nèi)急救及護(hù)理對(duì)策探討J.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,05:207-208.3張麗.急性一氧化碳中毒患者院前急救護(hù)理措施J.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,54:273.4文建