狂犬病防治指南(最新)

1、狂犬病是一種人畜共患疾?。?由動(dòng)物傳播到人類的疾?。?，由一種病毒引起?？袢「腥炯倚蠛鸵吧鷦?dòng)物，然后通過咬傷或抓傷，經(jīng)過與受到感染的唾液密切接觸傳播至人。潛伏期狂犬病潛伏期通常為1 至 3 個(gè)月，短則不到1 周，長(zhǎng)則1 年以上。癥狀狂犬病最初癥狀是并不典型。隨著病毒在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的擴(kuò)散，發(fā)展為可致命的進(jìn)行性腦脊髓炎癥?？裨晷钥袢』颊叩陌Y狀是機(jī)能亢進(jìn)，躁動(dòng)，恐水，有時(shí)還怕風(fēng)。數(shù)日后患者因心肺衰竭而死亡。早癱性狂犬病約占人類死亡病例總數(shù)的30%。與狂躁性狂犬病相比，其病程不那么劇烈，且通常較長(zhǎng)。從咬傷或抓傷部位開始，肌肉逐漸麻痹。然后患者漸漸陷入昏迷，最后死亡。診斷目前尚無檢測(cè)手段可在出現(xiàn)臨床

2、癥狀前診斷人是否感染狂犬病，而且若不出現(xiàn)恐水、 怕風(fēng)等特異性的狂犬病體征，也很難做出臨床診斷。人類狂犬病可通過各類診斷技術(shù)對(duì)活體和尸體做出確認(rèn)，這些技術(shù)旨在檢測(cè)受到感染組織（ 大腦、皮膚、尿液或唾液） 的全病毒、病毒抗原或氨基酸?，F(xiàn)狀據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，西安市今年上半年犬咬傷病例達(dá)到7771 例。華商報(bào)近三年來接到有關(guān)犬只的投訴數(shù)據(jù)達(dá)到3528 條，其中有明確時(shí)間、地點(diǎn)及投訴對(duì)象的有效投訴為233 條。 當(dāng)愛狗人士對(duì)寵物的喜愛，與普通百姓的日常生活發(fā)生碰撞之時(shí)，狗就成了煩心事。投訴主要集中在遛狗不拴繩和狗咬人。因此在這里倡議：請(qǐng)養(yǎng)犬人自覺栓養(yǎng)愛犬，并按時(shí)給犬只接種狂犬疫苗。養(yǎng)犬人不得遺棄犬只。目前

3、， 社會(huì)上的“流浪犬”、 “無主犬”數(shù)量激增也是引起狂犬病蔓延的原因之一。常見的咨詢問題遇見野狗怎么辦?首先盡量不要招惹動(dòng)物; 狹路相逢時(shí)，盡量放緩動(dòng)作或靜止不動(dòng)，減少對(duì)狗的激惹 ; 如果遭到攻擊，盡量保護(hù)頭面。研究表明，被攻擊頭面部的傷者預(yù)后相對(duì)差，且因毀容造成的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)很重。傷情自我識(shí)別利用酒精棉球擦拭“傷口”， 如果感到疼痛或不適，說明皮膚粘膜已破損，存在狂犬病毒侵入條件。此時(shí)我們就需要尋求醫(yī)生幫助。如無不適，就不需要特殊處理。如果傷口明顯，則要用大量自來水沖洗，至少15 分鐘，以減少傷口的病毒殘留量，同時(shí)，利用醫(yī)用酒精對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行消毒，以殺滅病毒。尋求犬傷門診幫助自行消毒處理后，切

4、不可大意! 傷者一定要到醫(yī)院或犬傷門診進(jìn)行規(guī)范化處理。省衛(wèi)計(jì)委已經(jīng)在全省設(shè)置規(guī)范化犬傷門診，經(jīng)過規(guī)范培訓(xùn)的醫(yī)生和有滿足條件的硬件設(shè)施和充足的藥品確保傷者得到規(guī)范的暴露后預(yù)防處置。而且， 一些嚴(yán)重咬傷患者還需要綜合醫(yī)院的外科清創(chuàng)和整形技術(shù)。留意犬只狀況“十日觀察法”， 如果犬在咬人后十日內(nèi)沒有因狂犬病而發(fā)病死亡，則基本可以排除它得狂犬病的可能。而如果犬沒有得病，被咬傷者就不必?fù)?dān)心自己感染狂犬病毒。不要隨意丟棄不明原因?qū)е聞?dòng)物死亡后的尸體，如果因狂犬病死亡的動(dòng)物尸體被狗、 貓等家養(yǎng)動(dòng)物分食，造可能造成狂犬病毒感染家養(yǎng)動(dòng)物，最終家養(yǎng)動(dòng)物傷人，可能致人發(fā)病死亡，所以不明原因?qū)е聞?dòng)物死亡后的尸體應(yīng)深埋。

5、狂犬疫苗打幾針?現(xiàn)在有 5 針法和 4 針法，請(qǐng)按照說明書接種。是否可以混用?一般不建議不同廠家不同批次的狂犬疫苗混用，主要是擔(dān)心萬一出現(xiàn)不良反應(yīng)，不能明確是哪個(gè)廠家哪個(gè)批次引起的，不利于副反應(yīng)的索源?？袢∈俏ｋU(xiǎn)性非常高的一種疾病，潛伏期長(zhǎng)，死亡率高。被病毒攜帶動(dòng)物咬傷后， 潛伏期通常在3 個(gè)月左右，但也有患者潛伏期長(zhǎng)達(dá)數(shù)年。人類被病犬咬傷后，發(fā)病率約為15-20%。一旦發(fā)病，致死率接近100%，截止目前，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)沒有針對(duì)狂犬病的有效治療方法?？袢〉姆乐沃饕幸韵氯N途徑：1管理傳染源對(duì)家庭飼養(yǎng)動(dòng)物進(jìn)行免疫接種，避免近距離接觸尤其是激怒流浪動(dòng)物、野生動(dòng)物?？袢魅驹窗ú∪⒉∝?、病狼等

6、，其中犬類是常見傳染源。值得注意的是，狂犬病毒攜帶動(dòng)物可能只攜帶病毒不發(fā)病，所以看起來很溫順很健康的家犬也有可能是攜帶動(dòng)物。而且， 除了咬傷之外，攜帶動(dòng)物的唾液分泌物接觸人類未愈合的傷口也可能造成傳染。因此， 日常生活中除了要盡力避免被動(dòng)物咬傷外，還要避免在其面前暴露傷口。2預(yù)防接種對(duì)未咬傷的健康人預(yù)防接種狂犬病疫苗，按0 天 （ 當(dāng)天 ） 、 7 天、 28 天注射 3針，一年后加強(qiáng)一次，然后每隔13年再加強(qiáng)一次。3免疫治療一旦被犬類或者其他有可能攜帶狂犬病病毒的動(dòng)物咬傷后，要按照如下步驟及時(shí)處理：1、傷口處理： 用 20%的肥皂水或0.1%的苯扎溴銨徹底沖洗傷口至少半小時(shí)，去除動(dòng)物口涎，擠

7、出污血，再用2%碘酒或75%酒精涂擦傷口。2、接種治療：被咬傷者0 天 （ 當(dāng)天 ） 、 3 天、 7 天、 14 天、 28 天各注射狂犬病疫苗1 針，共5 針。成人和兒童劑量相同。創(chuàng)傷深廣、嚴(yán)重或發(fā)生在頭、面、頸、手等處，同時(shí)咬人動(dòng)物確有患狂犬病的可能性的，應(yīng)立即注射狂犬病血清，傷后一周再用幾乎無效。1、什么是狂犬病?狂犬病是由狂犬病毒引起的一種急性傳染病，又稱恐水病、瘋狗病等。狂犬病毒主要在動(dòng)物間傳播。患了狂犬病的動(dòng)物俗稱瘋動(dòng)物，如：瘋狗、瘋貓、瘋狼等，人如果被瘋動(dòng)物咬傷、抓傷就會(huì)感染狂犬病毒，就有可能患狂犬病。人患了狂犬病會(huì)出現(xiàn)一系列精神癥狀，表現(xiàn)為高度恐懼、狂躁不安、恐水、 怕風(fēng)、

8、怕光、怕聲響等，并逐漸出現(xiàn)咽喉肌肉痙攣、流口水、癱瘓，呼吸和循環(huán)麻痹等癥狀，病死率為百分之百（100%）。2、狂犬病是如何患上的?答： 狂犬病是由于人被患狂犬病的狗、貓等動(dòng)物或帶有狂犬病毒的動(dòng)物咬傷，狂犬病毒經(jīng)破損的皮膚進(jìn)入人體，從而致病。有報(bào)道狂犬病毒可通過呼吸道傳播， 群居穴谷的蝙蝠經(jīng)空氣由呼吸道傳染，在巖洞與實(shí)驗(yàn)室工作的人員中有發(fā)生氣霧感染狂犬病的不測(cè)事件; 角膜移植可能為傳播途徑之一，1978年以來，在美法、印、泰等國(guó)家報(bào)告過10 例以上經(jīng)角膜移植而感染狂犬病的病例。3、如何預(yù)防狂犬病?答：不養(yǎng)犬、貓等動(dòng)物：養(yǎng)犬、貓等動(dòng)物，就必須定期給這些動(dòng)物注射狂犬疫苗; 不被這些動(dòng)物所傷：被犬、

9、貓等動(dòng)物傷后，要及時(shí)進(jìn)行傷口處理，到疾控（ 防疫） 、 醫(yī)院等衛(wèi)生機(jī)構(gòu)注射人用狂犬疫苗，或按醫(yī)囑是否應(yīng)該注射抗狂犬病毒血清。4、動(dòng)物致傷后如何正確使用狂犬病疫苗?答：被狗咬傷勿懷僥幸，局部處理+抗血清注射+狂犬疫苗免疫接種 三管齊下 ： 輕度咬傷的暴露者需全程注射有效的人用狂犬病疫苗; 重度咬傷的暴露者要進(jìn)行聯(lián)合免疫，即注射人用狂犬病疫苗與抗狂犬病血清，以利于早期保護(hù)，但抗狂犬病血清在使用之前，必須作過敏試驗(yàn)，如反應(yīng)呈陽性，應(yīng)采取脫敏治療以防意外。注射方法：狂犬病疫苗供成人上臂三角肌肌肉注射，兒童在大腿前側(cè)區(qū)肌內(nèi)注射，禁止臀部注射.5、哪些人員應(yīng)進(jìn)行狂犬病疫苗的接種?答：被狼、狐等野獸咬傷者：

10、對(duì)發(fā)病的犬、貓咬傷者; 皮膚傷口被狂犬唾液沾染者 ; 護(hù)理或接觸過病人的人員皮膚破損，被狂犬病病人的分泌物沾染者; 在狂犬病流行區(qū)：獸醫(yī)、動(dòng)物管理人員、野外工作者等。過去被獸犬咬傷，當(dāng)時(shí)未接種人用狂犬疫苗，現(xiàn)在還應(yīng)接種，而且應(yīng)越早越好。因?yàn)榭袢〉臐摲陂L(zhǎng)短不一，短的數(shù)天，長(zhǎng)的可幾年，所以不要放棄接種疫苗的機(jī)會(huì)，只要是在發(fā)病前接種疫苗，就可以起到對(duì)機(jī)體的保護(hù)作用。6、怎樣正確處理傷口?答： 被瘋動(dòng)物咬傷后，無論重度咬傷或輕傷均應(yīng)立即（ 傷后 3 小時(shí)內(nèi) ） 用肥皂水和清水洗刷傷口，最好用20%肥皂水沖洗，傷口大而深者, 清創(chuàng)后用0.2%新潔爾滅或0.1%升汞徹底沖洗（注意更換棉簽）。 咬傷后及

11、早進(jìn)行局部處理具有重要作用，局部處理越早越好，即使延遲了 12天,甚至34天,也不應(yīng)忽視局部處理， 此時(shí)如果傷口已結(jié)痂，應(yīng)將結(jié)痂去掉后再用肥皂水反復(fù)清洗，直至稍有出血為可，然后用清水沖洗，再涂上2%或 3%碘酒。7、注射狂犬病疫苗有哪些禁忌癥?答：由于狂犬病是致死性疾病，疫苗注射無禁忌癥。8、接種狂犬病疫苗和血清后，工作、生活和飲食要注意那些問題?答：切忌飲酒、濃茶等刺激性食物及劇烈運(yùn)動(dòng)等，9、被注射過獸用狂犬病疫苗的寵物貓、狗咬傷或抓傷，需要注射狂犬病疫苗嗎 ?答：需要，因?yàn)樗荒鼙Ｗo(hù)貓、狗不發(fā)病, 但仍可能攜帶病毒。10、該病發(fā)病過程及防范措施答： 被瘋狗或病貓咬傷后，病人要經(jīng)過幾天或長(zhǎng)達(dá)

12、幾十天以上的潛伏期才發(fā)病。在狂犬病的早期，病人多有低熱、頭痛、全身發(fā)懶、惡心、煩躁、恐懼不安等癥狀。接著，病人對(duì)聲音、光線或風(fēng)之類的刺激變得異常敏感，稍受刺激立即感覺咽喉部發(fā)緊。被病獸咬傷的傷口周圍，也有麻木、癢痛的異常感覺，手腳四肢仿佛有螞蟻在爬。兩三天以后，病情進(jìn)入興奮期。病人處于高度興奮的狀態(tài)。突出表現(xiàn)為極度恐怖，恐水、怕風(fēng)，遇到聲音、光線、風(fēng)等，都會(huì)出現(xiàn)咽喉部的肌肉嚴(yán)重痙攣。病人雖然非?？蕝s不敢喝水，喝了水也無法下咽，甚至聽到流水的聲音或者別人說到水，也會(huì)出現(xiàn)咽喉痙攣。嚴(yán)重的時(shí)候，病人還有全身疼痛性抽搐，導(dǎo)致呼吸困難。狂犬病的病人，神志大多數(shù)清醒 ; 但是，也有部分病人出現(xiàn)精神失常，說

13、胡話。興奮期約有兩三天后，病人變得安靜下來，但是，隨之出現(xiàn)全身癱瘓，呼吸和血液循環(huán)系統(tǒng)功能都會(huì)出現(xiàn)衰竭，迅速陷入昏迷，十幾個(gè)小時(shí)以后，就會(huì)死亡?？袢〉牟〕蹋话悴怀^6 天?？袢≈委煼浅＠щy，一旦發(fā)病幾乎沒有治愈的希望。所以， 預(yù)防就顯得格外重要了。要捕殺所有的野犬。發(fā)現(xiàn)病狗、病貓，就要立即擊斃，以免再繼續(xù)傷人，病獸的尸體深埋，不要?jiǎng)兤ぁＭ瑫r(shí)，要與防疫部門進(jìn)行聯(lián)系。對(duì)于咬過人的家狗、家貓，應(yīng)捕獲并且隔離觀察10 天，觀察它們是否患有狂犬病。對(duì)家養(yǎng)的狗， 要依法進(jìn)行管理，并為狗和貓注射預(yù)防狂犬病的疫苗。對(duì)感染狂犬病機(jī)會(huì)較多的人員，要及早預(yù)防接種狂犬病疫苗。11、只有狂犬咬傷后才會(huì)患狂犬病嗎?

14、答：狂犬病本是一種動(dòng)物傳染病，許多動(dòng)物如狼、狐貍、狗、貓等都可能患此病。但是，和人類關(guān)系最密切的還是貓和狗，人的狂犬病占90%以上由狗傳染的，其次是貓。瘋狗或其他瘋動(dòng)物的唾液中已含有大量病毒。咬人時(shí)， 唾液中的病毒就沾染了傷口， 侵入人體內(nèi)造成感染，這是人患狂犬病的最常見的一種方式。但并不是只有被狗咬傷才患狂犬病，狂犬病毒也可以通過粘膜造成感染。如小孩大便后，由家狗舔肛門，雖沒有咬傷，但如果狗的唾液中含有病毒，可使小孩患狂犬病。有一位農(nóng)民在剝瘋狗皮時(shí)，不小心劃破了手指，事后因患了狂犬病而死亡。此外，狂犬病毒在已死動(dòng)物體內(nèi)可存活很長(zhǎng)時(shí)間。所以， 千萬不能剝死瘋狗的皮，更不能吃肉， 或拿到市場(chǎng)上去

15、賣，必須將其焚燒掉或挖坑深埋，以避免其他動(dòng)物刨咬。12、怎樣識(shí)別瘋動(dòng)物?答： 瘋動(dòng)物早期的主要表現(xiàn)是性情的明顯改變，如憂慮或害怕，并有神經(jīng)過敏。有的病獸表現(xiàn)對(duì)主人異常友好，搖尾乞憐，但在輕微的刺激下也會(huì)咬人，主動(dòng)攻擊生人; 有的離群獨(dú)處，不與其他動(dòng)物呆在一起，對(duì)主人變得無感情; 有的出現(xiàn)怪食癖，如吃土、 咬草、 咬木頭等。這些異常表現(xiàn)如不細(xì)心觀察，很難發(fā)現(xiàn)。病動(dòng)物在疾病的最早期，唾液里含有大量狂犬病毒，此時(shí)若親近、玩耍就容易被傳染而得病。瘋動(dòng)物過了發(fā)病早期就進(jìn)入興奮期，表現(xiàn)為坐立不安，跑來跑去，咬叫無常，此時(shí)已不能辨認(rèn)生人和熟人，而表現(xiàn)出攻擊人的瘋狂狀態(tài)，很多人就是這時(shí)被咬傷的。隨后病狗耷拉著尾巴，或尾巴夾在兩腿之間，張著嘴，順嘴流口水，吞咽困難，走起路來搖搖晃晃，全身毛豎起。進(jìn)入晚期，病動(dòng)物很快發(fā)生呼吸困難，全身衰竭死亡。值得注意的是，少數(shù)瘋動(dòng)物表現(xiàn)為安靜型，即無明顯興奮表現(xiàn); 也有少數(shù)動(dòng)物不發(fā)病，為所謂 攜帶病毒狀態(tài)（ 帶有狂犬病毒