花秋鎮(zhèn)衛(wèi)生院院感管理實施方案

1、花秋鎮(zhèn)衛(wèi)生院院感染管理控制組織及實施方案預防和控制醫(yī)院感染是每一位醫(yī)務工作者應履行的社會責任；是醫(yī)院生存發(fā)展以及醫(yī)務人員的自身安全的需要。因此，預防和控制醫(yī)院感染是醫(yī)院管理體系中不可缺少的重要部分，它不只是某個人或某個部門的工作職責，而是涉及全體醫(yī)務人員的系統(tǒng)工程。醫(yī)院感染管理是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分。今年醫(yī)院感染管理工作重點仍以醫(yī)院感染病例發(fā)現(xiàn)、登記報告；重點科室的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測；醫(yī)療廢物的管理； 消毒藥械、一次性醫(yī)療用品管理；法定傳染病的管理；醫(yī)務人員手衛(wèi)生的管理；職業(yè)暴露處理管理，以及感染科、手術(shù)室、 產(chǎn)房、 新生兒搶救室等重點部門及高?？剖业墓芾恚瑓f(xié)助質(zhì)控、藥劑科對抗菌藥物臨床應用

2、進行管理。一醫(yī)院感染管理組織機構(gòu)醫(yī)院感染管理成立醫(yī)院感染管理委員會，配備感染預防、控制專職人員，組 長 ：江君強（ 院長 ）副組長 ：李克鑫（副院長）付守忠（副院長）成 員 ：肖 飛 吳俊華王 娟 金小錦令狐丹范奇琴郭 兵 令狐昌娣二完善醫(yī)院感染管理監(jiān)測制度醫(yī)院感染監(jiān)測主要包括感染病例監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測。1醫(yī)院感染病例監(jiān)測：監(jiān)測有全面綜合性監(jiān)測和目標性監(jiān)測兩種方法。目前我院實行全面綜合性監(jiān)測，主要由臨床各科室負責人負責感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記和報告，由副組長收集感染卡片進行統(tǒng)計分析。計劃用2 年時間完成院感基礎(chǔ)發(fā)病率調(diào)查，為目標性監(jiān)測做準備。如果病區(qū)發(fā)生醫(yī)院感染流行趨勢時，應立

3、即報告醫(yī)院感染管理科，醫(yī)院感染管理科根據(jù)情況進行流行病學調(diào)查和環(huán)境、物品監(jiān)測，確定是否為流行，找出流行的原因，并提出整改措施。細菌室負有向醫(yī)院感染管理科匯報病原體分離和耐藥情況的責任，遇到醫(yī)院感染暴發(fā)流行，應承擔相關(guān)的監(jiān)測工作。2環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測：空氣、物體表面和醫(yī)務人員手的監(jiān)測：主要由醫(yī)院檢驗科完成采樣工作，一般1-2 月監(jiān)測一次，納入質(zhì)量控制考核標準。3 毒劑、消毒滅菌效果的監(jiān)測：（ 1）使用中消毒劑每季度進行一次微生物監(jiān)測，滅菌劑每月監(jiān)測一次，由醫(yī)院感染管理副組長負責；使用中的濃度監(jiān)測由科室完成，并做好記錄。（ 2） 消毒滅菌效果的監(jiān)測：主要是高壓鍋的監(jiān)測，每月由供應室進行一次微生物監(jiān)測，

4、醫(yī)院感染管理小組定期抽查。三、完善醫(yī)院感染管理制度，規(guī)范管理1消毒產(chǎn)品的管理：消毒產(chǎn)品包括消毒劑、消毒器械、 衛(wèi)生用品和一次性使用醫(yī)療用品，醫(yī)院感染管理科參與消毒 產(chǎn)品的購入、使用和用后處理的監(jiān)督指導，具體包括產(chǎn)品購 入的質(zhì)量控制，使用中的監(jiān)測和一次性醫(yī)療用品用后處理的 檢查、監(jiān)督和指導。2抗菌藥物合理應用的管理：協(xié)助藥劑科對臨床抗菌 藥物合理應用指導進行督導，定期檢查臨床科室抗菌藥物應 用的情況，反饋檢查結(jié)果，并根據(jù)病原體對抗菌藥物的耐藥 情況規(guī)劃全院抗菌藥物應用，制定限用和輪換制度；臨床科 室應根據(jù)國家有關(guān)抗菌藥物合理應用的指導原則和規(guī)范要 求，結(jié)合本科室的具體情況制定本科室的抗菌藥物合理

5、應用 細則，接受醫(yī)院抗菌藥物合理應用指導小組的監(jiān)督、檢查和 指導。3醫(yī)院醫(yī)療垃圾的管理：根據(jù)衛(wèi)生部和國家環(huán)?？偩?發(fā)布的醫(yī)療廢物處理條例、醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦 法、醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法、醫(yī)療廢物分類目 錄、醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規(guī)定 等制定醫(yī)院醫(yī)療廢棄物的管理規(guī)定，臨床醫(yī)技科室應遵照醫(yī) 院有關(guān)醫(yī)療廢物處理的規(guī)定在垃圾產(chǎn)生的開始進行分類收 集、運送，醫(yī)院感染管理科定期檢查和監(jiān)督垃圾的分類收集 運送情況。4 污水的處理：污水的消毒、凈化工作由污水站具體實施，醫(yī)院感染管理科定期檢查其工作記錄、排放水的抽檢結(jié)果。5重點科室的醫(yī)院感染管理：根據(jù)醫(yī)療感染管理辦法和消毒技術(shù)規(guī)范的要求，加強重點科室醫(yī)院感染管理。四消毒、滅菌與隔離的原則1、醫(yī)務人員必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。用過的醫(yī)療器材和物品，應先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應先經(jīng)消毒或滅菌處理。2、根據(jù)物品性能