心電監(jiān)護儀評分標準

1、江蘇大學附屬醫(yī)院心電監(jiān)護儀使用技術評分標準科室： 時間： 考核者： 成績： 分項目項目總分操 作 要 求評分等級實際得分ABCD儀表5工作衣、帽、鞋穿戴整齊，符合規(guī)范5432-0操作前準備 10環(huán)境清潔，溫濕度適宜，電源，周圍環(huán)境光照條件21.510規(guī)范洗手和手衛(wèi)生，戴好口罩21.510備齊用物，放置合理3210檢查監(jiān)護儀性能3210操作過程75確認有效醫(yī)囑3210核對床號、姓名，向患者解釋，評估病情、意識狀態(tài)、合作程度及胸部皮膚情況，評估有無酒精過敏史，全身傷口，有無起搏器，指（趾）端循環(huán)、皮膚完整性以及肢體活動灰指甲等情況。清潔皮膚并修平患者指（趾）甲3210取舒適體位3210打開監(jiān)護儀，

2、檢查監(jiān)護信號3210暴露并清潔皮膚，必要時使用酒精擦拭電極片位置5432-0連接電極片與導聯(lián)，正確安放電極片位置，避開除顫位置（左上LA：左鎖骨中線第1肋；右上RA：右鎖骨中線第1肋；LL：左鎖骨中線劍突水平；RL：右鎖骨中線劍突水平；胸部電極(V)：胸骨左或右緣第4肋間1514-109-65-0觀察心電波形，選擇合適的導聯(lián)，如觀察P波最佳導聯(lián)可以選擇導聯(lián)5432-0正確調整波形，選擇合適的振幅，去除干擾5432-0正確纏繞袖帶（將袖帶平整纏于上臂中部、袖帶下緣距肘窩上2-3cm，松緊以能插入一指為宜）5432-0即時測量一次血壓5432-0正確放置血氧飽和度探頭（探頭放于患者指（趾）或耳廓處

3、，使其光源透過皮膚，保證接觸良好）5432-0正確設置心率報警范圍，根據監(jiān)護波形設置合適的心律失常報警；正確設置測壓模式，根據血壓測量結果，設置報警范圍和各參數；正確調整血氧飽和度波幅，去除干擾設置報警范圍5432-0再次檢查報警參數，確保報警處于開啟（On）狀態(tài)5432-0正確處理各種報警5432-0洗手記錄3210操作后5整理床單位，妥善安置患者。病情觀察（觀察檢測結果，觀察局部皮膚及指（趾）甲情況，定時更換傳感器、袖帶位置）5432-0健康指導5告知患者監(jiān)護儀使用的目的、注意事項告及配合事項指導患者不要自行移動或者摘除電極片，皮膚出現瘙癢、疼痛等情況，應及時向醫(yī)護人員說明，更換電極片；若

4、無特殊情況，電極片隔日更換一次5432-0提問101-2問題附1：心電監(jiān)護儀報警參數設置1、目的：提醒醫(yī)護人員關注患者病情變化，發(fā)現及處理突發(fā)危及生命的事件2、報警范圍設置原則：根據患者的實際情況，科學設置報警范圍并及時調整，不可教條，滿足病情觀察及治療的需求。 3、監(jiān)護狀態(tài)下，與醫(yī)療相結合，個性化設置允許的最低安全范圍。一般情況下，心率、血壓的報警值設定如下：（1）心率：在病人實際心率基礎上±5-20次/分實際心率值60次/分60-69次/分70-120次/分120次/分安全范圍上限+20+20+20+10下限-5-10-20-20（2）血壓：收縮壓為報警參數，在病人實際收縮壓基礎

5、上±10-20mmhg實際收縮壓100mmhg100-160mmhg160mmhg安全范圍上限+20+20+10下限-10-20-20舒張壓為報警參數時，在病人實際舒張壓基礎上±10-20mmhg實際舒張壓70mmhg70-90mmhg90mmhg安全范圍上限+20+20+10下限-10-20-20（3）呼吸：一般10-30次/分，當R30次/分，上限酌情±5-10次/分。（4）血氧飽和度：對于低氧血癥的病人，以實際血氧飽和度下降5%為報警下限，但最低不可低于85%。5、對于危重病人或一些特殊病人，需與經治醫(yī)生共同協(xié)商報警值設置范圍。6、做好患者的溝通工作，解釋必要性，禁止自行調節(jié)，消除恐懼心理。7、嚴禁關閉監(jiān)護儀報警。附2：心電監(jiān)護儀出現故障的應急預案1、心電監(jiān)護儀突然斷電應急預案一旦發(fā)現監(jiān)護儀斷電立即判斷電源是否連接完好 重新連接電源 確認停電，啟動停電應急預案 重新設置報警范圍觀察患者情況 危重患者給予帶有蓄電池除顫儀監(jiān)護病情穩(wěn)定暫停監(jiān)護 監(jiān)測患者病情變化密切觀察病情變化 來電后重新連接監(jiān)護儀、設置報警來電后重新連接監(jiān)護儀、設置報警 2、心電監(jiān)護儀突然黑屏應急預案一旦發(fā)現監(jiān)護儀黑