上海互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理實(shí)施方案

1、上海互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理實(shí)施方案為規(guī)范引導(dǎo)互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)健康發(fā)展，保障上門護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和安全，結(jié)合 本市工作實(shí)際，上海市 互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù) 試點(diǎn)工作實(shí)施方案（以下簡稱實(shí) 施方案）今起對(duì)外發(fā)布。實(shí)施方案中對(duì) 互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)的試點(diǎn)內(nèi)容、服務(wù)模式、服務(wù)規(guī)范以及運(yùn) 行機(jī)制等做出了詳細(xì)的介紹，同時(shí)也發(fā)布服務(wù)項(xiàng)目清單。一、工作目標(biāo)利用一年左右時(shí)間，在本市長宇、普陀、靜安、浦東等部分區(qū)、部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)開 展 互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù) 試點(diǎn)工作，探索建立適合本市實(shí)際的互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù) 管 理制度、服務(wù)模式、服務(wù)規(guī)范以及運(yùn)行機(jī)制等，為在全市范圍內(nèi)推廣相關(guān)政策積 累經(jīng)驗(yàn)并提供實(shí)踐依據(jù)，保障人民群眾健康權(quán)益。為充分發(fā)揮優(yōu)質(zhì)護(hù)理資

2、源作用，在 互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù) 試點(diǎn)區(qū)同時(shí)開展護(hù)士區(qū)域 化注冊(cè)管理試點(diǎn)工作，鼓勵(lì)二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)士到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)醫(yī)療機(jī) 構(gòu)執(zhí)業(yè)，為出院病人、慢病病人和老年病人提供延續(xù)護(hù)理、居家護(hù)理等。二、組織管理市衛(wèi)生健康委會(huì)同市醫(yī)保局負(fù)責(zé)組織和推進(jìn)本市互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù) 試點(diǎn)工作， 包括確定試點(diǎn)工作實(shí)施方案、制訂本市 互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目清單及服務(wù)標(biāo)準(zhǔn) 和規(guī)范、協(xié)調(diào)會(huì)同有關(guān)部門制定完善相關(guān)政策、組織對(duì)試點(diǎn)工作開展情況進(jìn)行監(jiān) 督指導(dǎo)和評(píng)估等。試點(diǎn)區(qū)衛(wèi)生健康委會(huì)同區(qū)醫(yī)保局具體負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)工作。 對(duì)轄區(qū)內(nèi)試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展 互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù) 情況進(jìn)行監(jiān)督、指導(dǎo)和評(píng)估，定 期向市衛(wèi)生健康委和市醫(yī)

3、保局報(bào)告試點(diǎn)工作進(jìn)展情況等。各試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要明確責(zé)任部門和人員，根據(jù)市、區(qū)衛(wèi)生健康委、醫(yī)保局的要求, 具體落實(shí)本機(jī)構(gòu)試點(diǎn)相關(guān)工作。三、試點(diǎn)內(nèi)容（-）功能定位互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù) 主要是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用在本機(jī)構(gòu)注冊(cè)（或備案）的護(hù)士，依 托互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)，以線上申請(qǐng)、線下服務(wù)的模式為主，為罹患疾病、行動(dòng) 不便的特殊人群提供的護(hù)理服務(wù)。（二）提供主體1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)需向發(fā)證機(jī)關(guān)申請(qǐng)登記家庭病床、 巡診、社區(qū)護(hù)理等服務(wù)方式，并按屬地化管理原則向所在區(qū)衛(wèi)生健康委申請(qǐng)，區(qū) 衛(wèi)生健康委審核同意后可在所在地轄區(qū)內(nèi)開展互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)。2、護(hù)士資質(zhì)具備服務(wù)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可派出本機(jī)

4、構(gòu)注冊(cè)（或備案）護(hù)士提供互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服 務(wù)。派出的護(hù)士應(yīng)當(dāng)至少具備5年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)和護(hù)師以上技術(shù)職稱 （部分項(xiàng)目如：腹透管維護(hù)、PICC維護(hù)必須要求護(hù)士具備相應(yīng)資質(zhì)），能夠在國 家護(hù)士電子注冊(cè)系統(tǒng)中進(jìn)行查詢。有違反相關(guān)法律法規(guī)、不良執(zhí)業(yè)行為記錄的護(hù) 士不得提供互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)。（三）服務(wù)對(duì)象 重點(diǎn)對(duì)高齡或失能老年人、康復(fù)期患者和終末期患者等行動(dòng)不便的人群或者母嬰 人群，提供機(jī)構(gòu)或居家專項(xiàng)護(hù)理、慢病管理、健康教育、中醫(yī)護(hù)理、母嬰護(hù)理、 康復(fù)護(hù)理、安宇療護(hù)等方面的護(hù)理服務(wù)。（四）服務(wù)項(xiàng)目和規(guī)范在調(diào)查研究群眾服務(wù)需求，充分評(píng)估環(huán)境因素和執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，依據(jù)需求量 大、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)低、易操作實(shí)施

5、的原則，經(jīng)組織專家論證，形成上海市 互聯(lián)網(wǎng)+ 護(hù)理服務(wù) 項(xiàng)目清單（見附表）。（五）醫(yī)療機(jī)構(gòu) 互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù) 過程管理1、事前管理（1）完善管理制度和服務(wù)規(guī)范。試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合自身功能定位，根據(jù)服務(wù) 能力，開展 互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù) 項(xiàng)目。要建立完善相關(guān)管理制度和規(guī)范，包括護(hù) 理管理制度、醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范制度、醫(yī)學(xué)文書書寫管理規(guī) 定、個(gè)人隱私保護(hù)和信息安全管理制度、醫(yī)療廢物處置流程、居家護(hù)理服務(wù)流程、 糾風(fēng)投訴處理程序、不良事件防范和處置流程等。（2）加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)。試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)護(hù)士執(zhí)業(yè)安全教育和業(yè)務(wù)知識(shí)技能培 訓(xùn)，確保提供互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)護(hù)士具備服務(wù)資質(zhì)和技術(shù)能力，明確服

6、務(wù)風(fēng)險(xiǎn), 保障護(hù)患雙方安全。（3）進(jìn)行首診評(píng)估。醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供 互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù) 前，要對(duì)申請(qǐng)者進(jìn)行首診, 對(duì)其疾病情況和健康需求等進(jìn)行全面評(píng)估。評(píng)估認(rèn)為可提供互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù) 的，可派出具備相應(yīng)資質(zhì)和技術(shù)能力的護(hù)士提供相關(guān)服務(wù)。（4）簽訂知情同意書。醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須與患者簽訂知情同意書，明確告知患者服 務(wù)內(nèi)容、流程、雙方責(zé)任和權(quán)利以及可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)等。2、事中事后監(jiān)督管理（1）規(guī)范護(hù)士服務(wù)行為。護(hù)士在執(zhí)業(yè)過程中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守有關(guān)法律法規(guī)、職 業(yè)道德規(guī)范和技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范服務(wù)行為，切實(shí)保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。發(fā)生意 外事件的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。（2）通過信息化手段進(jìn)行監(jiān)督管理?；ヂ?lián)網(wǎng)+護(hù)理服

7、務(wù)過程中產(chǎn)生的病歷數(shù)據(jù) 資料應(yīng)當(dāng)全程留痕，確保可查詢、可追溯。試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)與市衛(wèi)生健康委管理 平臺(tái)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)信息的互聯(lián)互通，及時(shí)上報(bào)病歷數(shù)據(jù)資料。市、區(qū)衛(wèi)生健康 委通過管理平臺(tái)對(duì)開展互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施監(jiān)管。（3）主動(dòng)向社會(huì)公開。試點(diǎn)區(qū)衛(wèi)生健康委應(yīng)及時(shí)向社會(huì)公布開展互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理 服務(wù)試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單，公布監(jiān)督電話或其他監(jiān)督方式，及時(shí)受理和處置舉報(bào)。（4）充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)作用。發(fā)揮社會(huì)組織作用，加強(qiáng) 互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)的行 業(yè)監(jiān)督和自律，維護(hù)護(hù)患雙方合法權(quán)益。（六）互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺(tái)管理試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自主開發(fā)互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺(tái)或者與具備資質(zhì)的第三方信息技 術(shù)平臺(tái)建立合作機(jī)制?；ヂ?lián)

8、網(wǎng)信息技術(shù)平臺(tái)應(yīng)具備開展互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)要求 的設(shè)備設(shè)施、信息技術(shù)、技術(shù)人員、信息安全系統(tǒng)等。基本功能至少包括服務(wù)對(duì) 象身份認(rèn)證、病歷資料采集存儲(chǔ)、服務(wù)人員定位追蹤、個(gè)人隱私和信息安全保護(hù)、 服務(wù)行為全程留痕追溯、工作量統(tǒng)計(jì)分析等?；ヂ?lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺(tái)應(yīng)通過信息系 統(tǒng)等級(jí)保護(hù)三級(jí)。如試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與笫三方互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺(tái)合作，應(yīng)簽訂合作協(xié)議，在協(xié)議中 明確各自在醫(yī)療服務(wù)、信息安全、隱私保護(hù)、護(hù)患安全、糾紛處理等方面的權(quán)責(zé) 利。試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和第三方互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺(tái)不得買賣、泄露患者個(gè)人信息。（七）風(fēng)險(xiǎn)防范管理1、增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要增強(qiáng) 互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù) 風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，采取有效措施積極

9、防范 和應(yīng)對(duì)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，建立醫(yī)療糾紛和風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，制訂應(yīng)急處置預(yù)案，保 障護(hù)患雙方合法權(quán)益。2、加強(qiáng)護(hù)士安全防范試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺(tái)應(yīng)根據(jù)協(xié)議要求，為護(hù)士提供手機(jī)APP 定位追蹤系統(tǒng)，配備護(hù)理工作記錄儀，使服務(wù)行為全程留痕可追溯。為護(hù)士配備 一鍵報(bào)警裝置，購買責(zé)任險(xiǎn)、醫(yī)療意外險(xiǎn)和人身意外險(xiǎn)等，切實(shí)保障護(hù)士執(zhí)業(yè)安 全和人身安全，有效防范和應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)。（八）價(jià)格和支付機(jī)制管理1、價(jià)格分類管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)的醫(yī)療服務(wù)，要執(zhí)行市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委 制定的收費(fèi)規(guī)定。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行政府定價(jià)管理、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行市場調(diào) 節(jié)價(jià)管理。2、完善價(jià)格機(jī)制 市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委

10、將根據(jù)試點(diǎn)工作情況，綜合考慮交通成本、信息技術(shù)成 本、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和勞務(wù)報(bào)酬等因素，探索建立價(jià)格和相關(guān)支付保障機(jī)制。四、實(shí)施步驟（-）試點(diǎn)工作準(zhǔn)備階段（2019年2月至5月）市衛(wèi)生健康委會(huì)同市醫(yī)保局制定本市互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)工作實(shí)施方案，包 括本市互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目清單及服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。（二）試點(diǎn)工作組織實(shí)施階段（2019年6月至H月）1、試點(diǎn)區(qū)衛(wèi)生健康委會(huì)同區(qū)醫(yī)保局根據(jù)實(shí)施方案要求，確定轄區(qū)內(nèi)試點(diǎn)醫(yī) 療機(jī)構(gòu)并組織細(xì)化各項(xiàng)工作任務(wù)。2、試點(diǎn)區(qū)衛(wèi)生健康委會(huì)同區(qū)醫(yī)保局對(duì)轄區(qū)內(nèi)試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服 務(wù)情況進(jìn)行監(jiān)督、指導(dǎo)和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，研究調(diào)整相關(guān)措施。3、市衛(wèi)生健康委會(huì)同市

11、醫(yī)保局對(duì)全市試點(diǎn)工作開展情況進(jìn)行監(jiān)督管理和分析評(píng) 估，并協(xié)調(diào)會(huì)同有關(guān)部門制定完善相關(guān)政策。（三）試點(diǎn)工作總結(jié)階段（2019年12月）試點(diǎn)區(qū)和試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)工作進(jìn)行總結(jié)。2019年12月 15日前，試點(diǎn)區(qū)衛(wèi)生健康委會(huì)同區(qū)醫(yī)保局向市衛(wèi)生健康委和市醫(yī)保局提交試點(diǎn) 工作總結(jié)報(bào)告。市衛(wèi)生健康委會(huì)同市醫(yī)保局對(duì)本市試點(diǎn)工作進(jìn)行評(píng)估和總結(jié)，根 據(jù)試點(diǎn)工作情況，逐步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍，總結(jié)推廣有益經(jīng)驗(yàn)。五、有關(guān)要求（）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)各區(qū)衛(wèi)生健康委、醫(yī)保局和各辦醫(yī)主體、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分認(rèn)識(shí)此次 互聯(lián)網(wǎng)+ 護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)工作的重要意義。試點(diǎn)區(qū)和試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要以精準(zhǔn)對(duì)接人民群眾 多樣化、多層次的健康需求為出發(fā)點(diǎn)，以維護(hù)群眾健康權(quán)益和保障醫(yī)療安全為落 腳點(diǎn)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，以高度負(fù)責(zé)的態(tài)度確保試點(diǎn)工作的順利開展。（二）妥善組織，落實(shí)責(zé)任試點(diǎn)區(qū)和試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真做好本次試點(diǎn)的組織工作。根據(jù)實(shí)施方案要求， 進(jìn)一步組織細(xì)化各項(xiàng)工作任務(wù)，確定具體工作安排和實(shí)施步驟，指定專人負(fù)責(zé)， 落實(shí)工作責(zé)任，確保按時(shí)、保質(zhì)完成試點(diǎn)工作任務(wù)。（三）加強(qiáng)監(jiān)管、防范風(fēng)險(xiǎn)試點(diǎn)區(qū)衛(wèi)生健康委要會(huì)同有關(guān)部門加強(qiáng)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)+