老年人臨終關(guān)懷的護(hù)理(共3頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上老年人臨終關(guān)懷的護(hù)理 摘要生如夏花之絢爛，死如秋葉之靜美。隨著社會和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，物質(zhì)文化生活的提高及生活方式的改變，老年人的臨終護(hù)理的重要性日益顯著。全面掌握臨終關(guān)懷的倫理價值、意義，護(hù)士對臨終病人的認(rèn)識及采取的積極應(yīng)對態(tài)度，有利于和諧社會的發(fā)展。做好老人的臨終關(guān)懷，讓臨終病人能安詳、舒適、有尊嚴(yán)地走完人生最后的歷程，是醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任，也是開展臨終關(guān)懷的宗旨。關(guān)鍵詞：老年人，臨終關(guān)懷臨終關(guān)懷，顧名思義，就是對臨終者的關(guān)懷，關(guān)懷的內(nèi)容包括生理、心理及社會各個方面。臨終關(guān)懷的英文名是“Hospice care”，由于歷史的臨終關(guān)懷活動與現(xiàn)代的臨終關(guān)懷活動內(nèi)容不盡相同，又因

2、不同國家和地區(qū)的具體情況不同，學(xué)者對這一詞譯音也不一樣，但究其本意，均是對垂危病人的照護(hù)。其護(hù)理目的是以整個人為對象,提供精心照料,解除軀體痛苦,緩解對死亡的恐懼,維護(hù)其做人的尊嚴(yán),提高其尚存生命質(zhì)量,并給予家屬心理關(guān)懷，最終使逝者死而無憾,生者問心無愧。如果一個臨終病人得到了成功的護(hù)理,他死時就會感到活得有價值。臨終病人由于軀體疾病的折磨,對生的渴求和對死的恐懼會產(chǎn)生一系列復(fù)雜的心理改變,甚至行為與人格的改變。病人從獲知病情到臨終時期的心理反應(yīng)和行為改變 總結(jié) 歸為:震驚與否認(rèn)、協(xié)議乞求、抑郁等五個典型階段。臨終也是生活,是一種特殊類型的生活,正確認(rèn)識和尊重臨終病人最后生活的價值,提高其生活

3、質(zhì)量是對臨終病人最有效的服務(wù),幫助他們能較安詳舒適地過好人生最后的生活。1臨終病人的心理特征11.1 否認(rèn)期 當(dāng)病人得知自己的疾病已進(jìn)入晚期時，最初的心理反應(yīng)就是否認(rèn)。不承認(rèn)自己患有無法逆轉(zhuǎn)的疾病，表現(xiàn)懷疑診斷是否出了差錯，這是病人面面對嚴(yán)重應(yīng)激時的心理防御機(jī)制，其有合理性，可暫時成為掩蓋事實的積極地心理屏障。1.2 憤怒期 否認(rèn)期是短暫的，隨著病情的進(jìn)展，疾病的癥狀越來越明顯，病人會產(chǎn)生焦慮、憤怒、怨恨和克制力下降。1.3 協(xié)議期 當(dāng)病人感到憤怒怨恨于事無補(bǔ)，相反可能加劇疾病的進(jìn)程，病人試圖用合作的態(tài)度和良好的表現(xiàn)來換取延續(xù)生命或其他愿望的實現(xiàn)。情緒較平靜，積極配合治療。1.4 抑郁期 隨著

4、身體狀況日益惡化，病人逐漸意識到現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)已無力回天，自己生命將近，嬰兒陷入深刻的悲哀和絕望。有相類的孤獨感，抑郁愁悶，萬念俱灰，食欲不振，極度疲勞，精神渙散等。1.5 接受期 死亡是即將發(fā)生的事，病人無可奈何地默認(rèn)了殘酷的現(xiàn)實。此時病人體力處于極度疲勞、衰竭的狀態(tài)，常會表現(xiàn)出平靜，原有的恐懼、焦慮和最大的痛苦逐漸消失。2護(hù)士對臨終關(guān)懷的認(rèn)識和態(tài)度 護(hù)士對臨終關(guān)懷的認(rèn)識和態(tài)度，是接受和發(fā)展臨終關(guān)懷的關(guān)鍵。但是，由于臨終關(guān)懷在我國尚未納入系統(tǒng)的教育體系，接受過臨終關(guān)懷系統(tǒng)教育者為數(shù)甚少，大多數(shù)護(hù)士只能從有關(guān)雜志、書籍及大眾傳播媒體來獲取有關(guān)知識2。這樣，知識來源較局限，對臨終關(guān)懷基本知識的掌握

5、也較差。從對山西省4所3級乙等醫(yī)院的128名護(hù)士和北京2所3級甲等醫(yī)院的436名醫(yī)護(hù)人員對臨終關(guān)懷的態(tài)度調(diào)查中發(fā)現(xiàn)：只有27.33%的護(hù)士愿意從事該項工作；有25.78%的護(hù)士表示不愿意從事該項工作；認(rèn)為醫(yī)院有必要開展臨終關(guān)懷的占87.6%；認(rèn)為醫(yī)院有條件開展臨終關(guān)懷的只占57.3%?？梢?，還有相當(dāng)一部分醫(yī)護(hù)人員對開展臨終關(guān)懷的認(rèn)識和信心不足。33 臨終關(guān)懷的內(nèi)容3.1 醫(yī)學(xué)方面對臨終病人實施治療和護(hù)理，其目的是使病人病痛得到減輕，身體狀況得到適當(dāng)改善，增加舒適感。3.2 心理學(xué)方面要尊重病人的權(quán)利，盡量滿足病人的臨終要求，減輕他們的身心痛苦，提高最后的生命質(zhì)量。如某護(hù)士在護(hù)理實踐中，應(yīng)用有關(guān)

6、心理學(xué)知識，對臨終病人試行心理“安樂”療法，取得了良好的效果。43.3 社會學(xué)方面要依靠社會力量，如單位、親戚、朋友以及一些臨終關(guān)懷自愿者們來共同關(guān)心病人，讓其感到社會的溫暖，人間的真情，心理得到寬慰和滿足，使病人在祥和的氣氛中安樂地告別人生。4臨終關(guān)懷的措施4.1 病房的環(huán)境布置家庭化每間病房都備有電視、書報，每張病床都配有電話、收錄機(jī)、衣柜及桌椅，到處可見鮮花、綠色植物。對病人物品放置沒有硬性規(guī)定和限制，允許病人在墻上粘貼自己喜歡的畫、工藝品、像片等，使病人在舒適的、溫馨的環(huán)境中度過有限的時光。4.2 老年人臨終護(hù)理的心理護(hù)理鑒于臨終病人的特殊心理，老年人臨終護(hù)理應(yīng)注意以下方面：（1）觸摸

7、臨終者期待被看成正常人而非病人，只要觸摸他的手，注視他的眼睛，輕輕替他按摩，就可以給他極大的安慰；（2）耐心傾聽和誠懇交談；讓臨終者把他真正想說的話說出來，溫暖地鼓勵他盡可能自由地表達(dá)對臨終和死亡的想法，這種坦誠、不退縮地披露情緒是非常重要的，可以讓臨終者順利轉(zhuǎn)化心境，接受生命，好好地面對死亡。（3）允許家屬陪護(hù)老年人，參與臨終護(hù)理；（4）幫助老年人保持社會聯(lián)系；（5）適時有度的宣傳優(yōu)死的意義；（6）重視與彌留之際老年人的心靈溝通。4.3 減輕病痛2000年，WHO提出“讓每一個癌癥患者無痛”，患者在癌癥晚期，醫(yī)護(hù)人員的主要任務(wù)不是治愈疾病，延長壽命，而是減輕痛苦，讓患者舒適，提高生存質(zhì)量。及

8、時給予評估疼痛的指數(shù)，根據(jù)疼痛指數(shù)來描繪疼痛曲線圖，找出疼痛的 規(guī)律 ，在疼痛發(fā)作前給予止痛劑。絕對不能讓患者強(qiáng)忍疼痛，違反醫(yī)療的人性化護(hù)理原則，護(hù)理上應(yīng)注意嗎啡類藥物的效果及不良反應(yīng)，防止呼吸抑制，當(dāng)出現(xiàn)上述情況時，及時報告醫(yī)生，并做出相應(yīng)的處理。4.4 防止并發(fā)癥 加強(qiáng)生活護(hù)理，給患者洗頭、擦身，保持皮膚的清潔舒適，維護(hù)患者尊嚴(yán)。勤翻身、拍背，勤整理，勤更換，預(yù)防褥瘡、肺炎等并發(fā)癥?？傊?，臨終病人的心理極為敏感、復(fù)雜，對人格、友誼、尊嚴(yán)倍加珍視，對護(hù)士的一言一行更為注目。因此，護(hù)士高尚的道德品質(zhì)、精湛嫻熟的技術(shù)、和藹可親的笑容都會贏得病人的信賴，哪怕能給病人帶來片刻的歡愉，也要自覺地竭盡全力去做，滿足病人在人世間最后的要求和心愿，直到帶著護(hù)士最崇高圣潔的“愛”安然離去。參考文獻(xiàn)1 姚樹橋，孫學(xué)禮.醫(yī)學(xué)心理學(xué).第五版.河南：人民衛(wèi)生出版社，2010.2 孫建萍，呂巧云，牛建華-臨終護(hù)理中護(hù)士心態(tài)的調(diào)查分析J.中華護(hù)理雜志，199