病理生理學試卷及答案

1、病理生理學試卷(A)文都考研題號一二三四五總分統(tǒng)分人復核人得分得分閱卷人一、選擇題（1-25題為A型，26-30題為X型，每小題1分，共30分。請將答案填在下面的表格內(nèi)）題號1 2 3 4 5 6 78910答案題號11121314151617181920答案題號21222324252627282930答案 第一部分：單項選擇題（A型）1. 病理生理學大量研究成果主要來自        （b ）A. 流行病學調(diào)查 B. 動物實驗研究 C. 臨床觀察病人D. 推理判斷 E. 臨床實驗研究A2. 能引起疾病并賦予其特征

2、性、決定其特異性的因素稱為     （ d   ）A. 疾病的原因 B. 疾病的條件 C. 疾病的誘因 D. 疾病的內(nèi)因 E. 疾病的外因3. 按目前有關死亡概念，下列哪種情況意味著人的實質(zhì)性死亡，繼續(xù)治療已無意義？ （ e ）A. 四肢冰冷，血壓測不到，脈搏測不到B. 大腦功能停止，電波消失C. 心跳、呼吸停止D. 腦電波消失E. 全腦功能永久性停止      4. 大量丟失小腸液首先出現(xiàn)的水電解質(zhì)紊亂，多見的是  

3、0;     （c）A. 高滲性脫水 B. 低滲性脫水 C. 等滲性脫水D. 低鈉血癥 E. 高鉀血癥A5. 細胞外液滲透壓變化時首先通過什么調(diào)節(jié)水鈉平衡？ （ b ）A. ADH B. 血管內(nèi)外鈉交換 C. 醛固酮D. 心鈉素 E. 細胞內(nèi)外鈉交換6. 最易出現(xiàn)休克傾向的水電解質(zhì)紊亂是        （ e）A. 高血糖致低鈉血癥 B. 低鉀血癥 C. 等滲性脫水D. 高滲性脫水 E. 低滲性脫水7. 低鉀血癥最常見原因是     &

4、#160;     （ d）A. 攝入鉀不足 B. 細胞外鉀轉(zhuǎn)移進入細胞內(nèi) C. 經(jīng)腎丟失鉀D. 經(jīng)胃腸道丟失鉀 E. 經(jīng)皮膚丟失鉀8. 下列哪個不會引起腦細胞水腫？           d（ ）A. ADH分泌異常增多癥 B. 呼吸衰竭 C. 腦缺氧D. 正常人一次飲水3000ml E. 肝性腦病9. 用鈣鹽治療高鉀血癥的作用機制是          &#

5、160;    （ a ）A. 提高心肌閾電位和動作電位2期鈣內(nèi)流B. 使血鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移C. 使血鈉向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移D. 改變血液pH使鉀降低E. 促進鉀在腸及腎排出10. 酮癥酸中毒時，機體可出現(xiàn) （ b ）A. 細胞內(nèi)K+釋出，腎內(nèi)H+Na+交換B. 細胞內(nèi)K+釋出，腎內(nèi)H+Na+交換C. 細胞外K+內(nèi)移，腎內(nèi)H+Na+交換D. 細胞外K+內(nèi)移，腎內(nèi)H+Na+交換E. 細胞外K+內(nèi)移，腎內(nèi)K+Na+交換11. 從動脈抽取血樣后如不與大氣隔絕，下列哪項指標將會受到影響 （b    ）A. SB B. AB C. BED. AG E.

6、BB12. 組織細胞進行正常的生命活動必須處于 （ c ）A. 弱酸性的體液環(huán)境中 B. 較強的酸性體液環(huán)境中C. 弱堿性的體液環(huán)境中 D. 較強的堿性體液環(huán)境中E. 中性的體液環(huán)境中E13. 大氣性缺氧一般不引起    （   d ）A. 中樞神經(jīng)功能障礙 B. 肺水腫 C. 循環(huán)衰竭D. 心律失常 E. PaCO2增高14. 休克時交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)處于 （   a   ）A. 強烈興奮 B. 先抑制后興奮 C. 先興奮后抑制，最后衰竭D. 改變不明顯 E. 強烈抑制15. 下列哪種因素可導致左心室

7、后負荷過度    （ b ）A. 肺動脈高壓 B. 高血壓 C. 血容量增加D. 主動脈瓣關閉不全 E. 二尖瓣關閉不全16. 限制性通氣障礙不是 （ c ）A. 因肺泡擴張受限引起B(yǎng). 因呼吸肌活動障礙引起C. 因呼吸道阻塞使氣體進肺泡受限而引起D. 因胸廓順應性降低引起E. II型呼吸衰竭的發(fā)病機制A17. 急性心力衰竭時下列哪項代償方式不可能發(fā)生？ （ e ）A. 心肌肥大 B. 心率加快 C. 血液重新分配D. 交感神經(jīng)興奮 E. 心臟擴張C18. 心肌肥大是一種有效的代償反應，因為 （   b   ）A. 促進了能量利用B.

8、 增加了肌漿中Ca2+C. 增加了心肌的收縮物質(zhì)D. 改善了心肌血供E. 支配心肌的交感神經(jīng)數(shù)量增多19. 心力衰竭時血液灌流量減少最顯著的器官是    （ c ）A. 肝臟 B. 皮膚 C. 腎臟D. 骨骼肌 E. 腦20. 急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的共同發(fā)病環(huán)節(jié)是 （   b   ）A. 肺內(nèi)DIC形成 B. 急性肺淤血水腫 C. 急性肺不張D. 急性呼吸膜損傷 E. 肺泡內(nèi)透明膜形成21. 有關應激的論述，下列哪項是錯誤的？ （  a   ）A. 它屬于一種全身性特異性反應

9、 B. 它普遍存在 C. 它可利于增強機體適應能力 D. 它可成為疾病發(fā)生發(fā)展的病因或誘因 E. 它是機體保護機制的重要組成部分22. 下列疾病中哪一種可引起高輸出量性心衰   （ a ）A. VitB1缺乏癥 B. 冠心病 C. 肺源性心臟病D. 風濕性心臟病 E. 高血壓病23. 在肝性腦病發(fā)病過程中，下列哪種神經(jīng)遞質(zhì)既是抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，又是假性神經(jīng)遞質(zhì)   （ a ）A. 5-羥色胺 B. 苯乙醇胺 C. 羥苯乙醇胺 D. -GABA E. 多巴胺 24. 胸外中央性大氣道阻塞?？蓪е?（ a ）A呼氣性呼吸困難 B吸氣性呼吸困難 C限制

10、性通氣不足D呼氣性呼吸困難和吸氣性呼吸困難 E以上都不是25. 谷氨酸鈉可降低血氨，其機制是    （ d ）A. 促進蛋白質(zhì)合成 B. 使血漿pH降低 C. 促進NH3由腎臟排出D. 結合血氨生成谷氨酰胺 E. 促進鳥氨酸循環(huán)第二部分：多項選擇題（X型）BC26. 應激時最主要的神經(jīng)內(nèi)分泌改變發(fā)生于   （ abcd ）A. 腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)B. 藍斑-去甲腎上腺素能神經(jīng)元/交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)C. 下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)激素系統(tǒng)D. 下丘腦-神經(jīng)垂體系統(tǒng)E. 下丘腦-腺垂體-甲狀腺素系統(tǒng)ABE27. AG增高型代謝性

11、酸中毒可見于  （ ）A. 嚴重心力衰竭 B. 饑餓 C. 腎小管酸中毒D. 輕、中度腎功能衰竭 E. 攝入大量水楊酸制劑ABDE28. 應激時機體內(nèi)代謝變化包括           （ abcde ）A. 代謝率升高 B. 糖原分解和糖異生增強 C. 外周組織對糖的利用增加D. 脂肪的動員和分解增強 E. 蛋白質(zhì)分解增強，出現(xiàn)負氧平衡 29. 缺氧所致紫紺可見于   （    bde ）A. 貧血（Hb&

12、lt;6g%） B. 低張性缺氧 C. 氰化鉀中毒D. 休克并發(fā)ARDS E. 左心衰竭ABCE30. 劇烈嘔吐導致代謝性堿中毒與下列哪些因素有關        （ ab ）A. H+丟失 B. K+丟失 C. Cl丟失D. Na+丟失 E. 細胞外液丟失得分閱卷人二、名詞解釋（每題2分，共 20分）1. pathophysiology2. hypovolemic hypernatremia3. hyperkalemia 4. hypoxia5. stress6. 血紅蛋白氧飽和度7. 慢性腎功能衰竭8. 代謝性酸中毒9.

13、heart failure10. 肝性腦病得分閱卷人三、填空題（每空0.5 分，共10分）1. 循環(huán)性缺氧血氧變化的特點是PaO2_ , 血氧容量_ , 血氧含量_，血氧飽和度_ ，動-靜脈血氧含量差_。2. 低鉀血癥時腎臟H+Na+ 交換_，重吸收_增多，可引起_中毒，并可出現(xiàn)_尿。3. 臨床診斷型呼吸衰竭的主要血氣標準是：（1）PaO2_ mmHg（2）PaCO2_ mmHg。4. 通常將應激原粗略分為三大類：（1）_（2）_（3）_。5. 心力衰竭常見的誘因包括：（1）_（2）_（3）_（4）_。6. 在單純型酸堿平衡紊亂中，血漿H2CO3原發(fā)性增加見于_，血漿H2CO3原發(fā)性減少見于_

14、。得分閱卷人四、簡答題（每題 5分，共 25分）1. 疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律有哪些？試就其中一個規(guī)律舉例說明。2. 為什么慢性型呼吸衰竭病人的吸氧濃度通常不宜超過30%？3. 高鉀血癥對心肌有何影響？其對心肌影響的主要表現(xiàn)有哪些？4. 少尿型急性腎功能衰竭多尿期為何會發(fā)生“多尿”？5. 氨對腦的毒性作用有哪些？得分閱卷人五、論述題（共 15分）1.休克期微循環(huán)改變的特點有哪些？此期機體失代償?shù)臋C制如何？（8分）2. 目前我們是如何解釋慢性腎功能衰竭的發(fā)病機制的？（7分）20072008學年第一學期2005級臨床醫(yī)學本科（）病理生理學試卷(A)答案一、選擇題（每小題1分，共30分）1.B

15、0;  2.A   3.E   4.C  5. A  6.E   7.D    8.D   9.A 10.B    11. B   12.C   13 . E    14.A 15. B  16.C  17.A   18.C

16、60;  19.C  20.D 21.A 22. A 23.A  24.B  25.D  26. B,C  27.A,B,E  28. A,B, D,E   29. B,D,E  30. A,B,C,E        二、名詞解釋(每小題2分，共20分)1. pathophysiology: 病理生理學（0.5分），是一門研究疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律和機制的科學（1.5分）。2. hypovolemic

17、hypernatremia: 低容量性高鈉血癥（0.5分）, 其特征是失水多于失鈉（0.5分）, 血清鈉濃度>150 mmol /L , 血漿滲透壓>310 mmol/L（1分），ECF和ICF均減少,也稱高滲性脫水。3. hyperkalemia：高鉀血癥(0.5分), 是指血清鉀(0.5分)濃度高于5.5 mmol/L(1分)。4. hypoxia: 缺氧(0.5分)，當組織供氧不足或者用氧障礙時(1 分)，組織的代謝、功能甚至形態(tài)結構(0.5 分)發(fā)生異常變化的病理過程。5. stress：應激(0.5分)，是指機體受到各種因素刺激時(0.5 分)，所出現(xiàn)的非特異性全身反應(

18、1 分)。6. 血紅蛋白氧飽和度：血紅蛋白與氧結合的百分數(shù)(2 分)。7. 慢性腎功能衰竭：各種疾病引起腎單位慢性、進行性破壞(0.5 分)，導致殘存腎單位不足以維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定(0.5 分)， 腎臟泌尿和內(nèi)分泌功能嚴重障礙，機體內(nèi)環(huán)境紊亂及內(nèi)分泌異常的綜和征(1 分)。8. 代謝性酸中毒： 是指細胞外液H+增加和（或）HCO3-丟失(0.5分)而引起的以血漿中HCO3-原發(fā)性減少（1.5 分)為特征的酸堿平衡紊亂。9. heart failure：心力衰竭(0.5分)，在各種致病因素作用下，心臟的收縮和（或）舒張功能發(fā)生障礙(0.5分)，使心輸出量絕對或相對減少，即心泵功能減弱，以致不能滿足機

19、體代謝需要的病理生理過程或綜合癥稱為心力衰竭(1分)。10. 肝性腦?。豪^發(fā)于嚴重肝臟疾病(1 分)的神經(jīng)精神綜合癥(1 分)。三、填空題（每空0.5分，共10分）1. 正常  ， 正常  ，正常 ，正常 ，增大      2. 增多，HCO3，代謝性堿 ，反常性酸性        3. 低于60，高于50 4. 環(huán)境因素，機體的內(nèi)在因素，心理、社會因素5. 全身感染

20、，酸堿平衡及電解質(zhì)紊亂，心律失常，妊娠與分娩 6. 呼吸性酸中毒，呼吸性堿中毒四、簡答題(每小題5分，共25分)1.答案：疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律有損傷與抗損傷 (1 分)；因果交替(1 分)；局部與整體(1 分)。就其中一個規(guī)律舉例說明(2 分)：如以燒傷為例，高溫引起皮膚、組織壞死、體液丟失等損傷反應的同時，機體會出現(xiàn)白細胞增加、微血管收縮、心率加快心輸出量增加等抗損傷反應。 2.答案：慢性型呼吸衰竭病人存在低氧血癥伴有高碳酸血癥(2 分)，由于長時間的高碳酸血癥，中樞化學感受器對PaO2增高的感受性將顯著降低(1 分)，此時呼吸運動的代償性增強主要依靠動脈低氧血癥對血管

21、的化學感受器的刺激得以維持(1.5 分)，若給此類病人吸入高濃度氧，迅速改善其動脈低氧血癥，則低氧血癥對血管的化學感受器的刺激減弱甚至消失，通氣強度將減少，CO2潴留更加嚴重(0.5分)，所以對于慢性型呼吸衰竭病人的吸氧濃度通常不宜超過30%。3.答案：高鉀血癥對心肌生理特性會產(chǎn)生影響：興奮性先增高后降低(1 分)；傳導性降低(1 分)；自律性降低(1分)；收縮性減弱(0.5 分)。其對心肌影響的主要表現(xiàn)有：典型心電圖變化：T波高尖變窄，Q-T間期縮短，P波和QRS波波幅降低，間期增寬(1 分); 各種心律失常和心力衰竭(0.5 分)。4.答案：少尿型急性腎功能衰竭多尿期發(fā)生“多尿”的機制：腎

22、血流量和腎小球濾過功能逐漸恢復(1.5 分) ；新生腎小管上皮細胞功能尚不健全 (1.5 分)；腎間質(zhì)水腫消退，腎小管阻塞解除(1 分)；滲透性利尿作用(1 分)。  5.答案：干擾腦細胞能量代謝(2 分)；腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)生改變：腦內(nèi)氨增加可使腦內(nèi)興奮性神經(jīng)遞質(zhì)（谷氨酸、乙酰膽堿）減少，同時抑制性遞質(zhì)（-氨基丁酸、谷氨酰胺）增多(2 分)；氨對神經(jīng)細胞膜的抑制作用(1 分)。五、論述題 （共15分）1. (1)微循環(huán)改變特征：微血管自律運動現(xiàn)象消失（1分），微動脈、毛細血管前括約肌松弛，微靜脈持續(xù)收縮、痙攣，致使毛細血管前阻力小于后阻力，毛細血管開放數(shù)目增多（2分），微循環(huán)處于多灌少流、灌多于流的狀態(tài)（2分），此時血流緩慢，血液淤滯在微循環(huán)中（1分），故稱為微循環(huán)淤血性缺氧