ICU危急值管理的PDCA循環(huán)

1、重癥醫(yī)學(xué)科危急值管理的PDCA循環(huán)時(shí)間周期：2013年10月1日至2014年 3月31日1 P: 存在的問(wèn)題分析,提出整改目標(biāo)：1.1 存在問(wèn)題： 抽查2013年10月1日至2013年 12月31日50份危急值相關(guān)病歷，檢查危急值管理的執(zhí)行情況： 問(wèn)題危急值登記無(wú)醫(yī)生簽字病程記錄中無(wú)處置情況病程記錄中無(wú)追蹤無(wú)溝通記錄未執(zhí)行會(huì)診制度 例數(shù) 2 13 21 16 191.2 歸因分析：科室組織科室醫(yī)療質(zhì)量安全管理會(huì)議，全科成員參與，采用“頭腦風(fēng)暴”的方法分析發(fā)生危急值管理缺陷的原因如下： 1）科室管理存在缺陷，缺乏嚴(yán)格規(guī)范的危急值管理制度及流程，科主任監(jiān)管力度不夠，科室醫(yī)療小組缺乏監(jiān)管。 2）科室

2、相關(guān)培訓(xùn)力度弱，醫(yī)護(hù)人員對(duì)危急值的意義，報(bào)告處置流程不熟悉。 3）缺乏獎(jiǎng)懲機(jī)制，醫(yī)護(hù)人員對(duì)危急值的管理不重視。 4）危急值處理不及時(shí)，無(wú)追蹤復(fù)查。醫(yī)生管理護(hù)理疏忽流程不熟悉缺乏獎(jiǎng)懲機(jī)制監(jiān)管力度差 醫(yī)療小組監(jiān)管不力培訓(xùn)方式單一培訓(xùn)考核不認(rèn)真真培訓(xùn)力度不夠培訓(xùn)危急值處置缺陷疏忽不重視制度流程不完善流程不熟悉1.3 整改目標(biāo)：危急值的處置情況合理規(guī)范。2 D：制定整改方案并實(shí)施2.1 規(guī)范危急值管理流程：值班護(hù)士接危急值報(bào)告后及時(shí)登記，依次匯報(bào)值班醫(yī)生、管床醫(yī)師、科主任；醫(yī)師接危急值報(bào)告后及時(shí)簽字確認(rèn)，并根據(jù)情況作出處理，必要時(shí)需請(qǐng)會(huì)診。認(rèn)真做好醫(yī)患溝通，及時(shí)將處置情況進(jìn)行病程記錄（危急值病程記錄）

3、，同時(shí)在病程記錄中要反映后續(xù)病情變化及處置情況。2.2 加強(qiáng)危急值相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)、考核。2.3 科室組織醫(yī)療小組長(zhǎng)進(jìn)行各小組間相互督查。2.4 建立獎(jiǎng)懲機(jī)制每月對(duì)危急值的管理進(jìn)行考評(píng)不規(guī)范處置1例扣款100元。完成好的醫(yī)師每人獎(jiǎng)勵(lì)50元。優(yōu)化培訓(xùn)方式危急管理改善建立科室危急值報(bào)告制度及流程設(shè)置獎(jiǎng)懲機(jī)制管理發(fā)揮醫(yī)療小組監(jiān)管作用科主任重視醫(yī)生自覺(jué)執(zhí)行樹立責(zé)任心正確引導(dǎo)加強(qiáng)考核培訓(xùn)培訓(xùn)設(shè)專人負(fù)責(zé)加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)人員的培訓(xùn)加強(qiáng)考核力度制定并嚴(yán)格執(zhí)行培訓(xùn)計(jì)劃培訓(xùn)護(hù)士 自覺(jué)執(zhí)行樹立責(zé)任心正確引導(dǎo)加強(qiáng)考核培訓(xùn)3 C： 檢查執(zhí)行效果抽查2014年1月1日至2014年 3月31日50份危急值相關(guān)病歷，檢查危急值管理的執(zhí)行情況并與整改前對(duì)比： 問(wèn)題危急值登記無(wú)醫(yī)生簽字病程記錄中無(wú)處置情況病程記錄中無(wú)追蹤無(wú)溝通記錄未執(zhí)行會(huì)診制度 整改后 0 1 8 5 7整改前 2 13 21 16 194 A： 處理持續(xù)改進(jìn)經(jīng)過(guò)前期整改危急值登記無(wú)醫(yī)生簽字及病程記錄中無(wú)處置情況明顯改善，但病程記錄中無(wú)追蹤，無(wú)溝通記錄，未執(zhí)行會(huì)診制度有所改善仍存在一定缺陷