熱敏灸技術(shù)詳解

1、熱敏灸技術(shù) 熱敏灸是采用艾條懸灸熱敏化的腧穴， 激發(fā)喜熱、透熱、擴(kuò)熱、傳熱、 局部不（微）熱遠(yuǎn)部熱、表面不（微）熱深部熱、非熱感等熱敏灸感 或經(jīng)氣傳導(dǎo)， 并施以個(gè)體化的飽和消敏灸量， 從而提高艾灸療效的一 種新療法?，F(xiàn)代針灸學(xué)家周楣聲教授在其灸繩中首先提出“熱敏 點(diǎn)”的概念，其論“還有熱敏點(diǎn)反應(yīng)， ?當(dāng)照至敏感點(diǎn)時(shí)，每見(jiàn)火焰 下沉，而局部之熱感亦向深部竄透?；蛴冒瑮l點(diǎn)燃慢慢熏烤，當(dāng)熏至 敏感點(diǎn)時(shí)，亦可使熱感向內(nèi)深透，或向遠(yuǎn)方傳布。 ”江西省中醫(yī)院陳 日新教授在繼承以往研究的基礎(chǔ)上對(duì)腧穴熱敏化現(xiàn)象進(jìn)行大量觀察 及廣泛臨床應(yīng)用的基礎(chǔ)上進(jìn)行總結(jié)，提出“腧穴熱敏化懸灸療法” 。一、理論基礎(chǔ)： 腧穴是人

2、體臟腑經(jīng)絡(luò)氣血輸注于體表的特殊部位， 是疾病在體表的反 應(yīng)點(diǎn)，也是針灸等治療的刺激點(diǎn)，具有反應(yīng)病癥、協(xié)助診斷、接受刺 激、防治疾病的作用。在生理狀態(tài)下腧穴是臟腑經(jīng)絡(luò)氣血活動(dòng)的門(mén)戶， 病理狀態(tài)下腧穴是臟腑經(jīng)絡(luò)病癥的反應(yīng)點(diǎn)。 其反應(yīng)表現(xiàn)形式多種多樣， 可分為形態(tài)改變點(diǎn)和功能改變點(diǎn)。 形態(tài)改變點(diǎn)如皮下組織和肌肉處出 現(xiàn)條索狀、結(jié)節(jié)狀改變，皮膚出現(xiàn)皮疹、血絡(luò)、色澤的改變等；功能 性改變點(diǎn)如壓痛點(diǎn)、低阻點(diǎn)、皮溫改變、熱敏化點(diǎn)等。其中熱敏化點(diǎn) 既是診斷疾病的腧穴也是治療疾病最有效的方法，臨床應(yīng)用廣泛。 （一）腧穴熱敏化現(xiàn)象腧穴熱敏化現(xiàn)象主要有以下幾種：1. 透熱：灸熱從施灸點(diǎn)皮膚表面直接向深部組織穿透，

3、甚至直達(dá)胸腹 腔臟器。2. 擴(kuò)熱：灸熱以施灸點(diǎn)為中心向周圍擴(kuò)散。3. 傳熱：灸熱從施灸點(diǎn)開(kāi)始循經(jīng)脈路線向遠(yuǎn)部傳導(dǎo)，甚至達(dá)病所。4. 局部不（微）熱遠(yuǎn)部熱：施灸局部不（或微）熱，而遠(yuǎn)離施灸部位 的病所處或其他部位感覺(jué)甚熱。5. 表面不（微）熱深部熱：施灸部位的皮膚表面不（或微）熱，而皮 膚下深部組織甚至胸腹腔臟器感覺(jué)甚熱。6. 產(chǎn)生其他非熱感覺(jué)： 施灸（懸灸）部位或遠(yuǎn)離施灸部位產(chǎn)生酸、 脹、 壓、重、痛、麻、冷等非熱感覺(jué)。7. 上述灸感傳導(dǎo)之處，病癥隨之緩解。（二）熱敏化規(guī)律1. 腧穴熱敏化的出現(xiàn)率普查健康人群的結(jié)果顯示， 腧穴熱敏化出現(xiàn)率約 5，而對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、生

4、殖系統(tǒng)等 20 種疾病進(jìn)行艾灸腧 穴觀察，腧穴熱敏化的出現(xiàn)率平均可達(dá) 70左右。其中寒證、 濕證、 瘀證、虛證中多，急性病和慢性均可出現(xiàn)。疾病愈后，腧穴熱敏出現(xiàn) 率下降至 10左右。2. 熱敏化腧穴與經(jīng)穴定位的關(guān)系 腧穴熱敏化作為一種疾病的病理反應(yīng)，出現(xiàn)的部位與經(jīng)穴定位不 完 全符合，但它可以經(jīng)穴為參照坐標(biāo)系來(lái)定位。 熱敏化腧穴具有時(shí)變特性， 即隨著時(shí)間其部位和強(qiáng)度也發(fā)生變化。 對(duì) 熱敏化腧穴進(jìn)行艾灸治療能明顯提高臨床療效。3. 熱敏化腧穴對(duì)艾灸的反應(yīng)熱敏化腧穴對(duì)艾熱反應(yīng)表現(xiàn)為喜熱、透熱、擴(kuò)熱、傳熱和非熱覺(jué)，平 均出現(xiàn)概率為 70，這說(shuō)明上述現(xiàn)象的出現(xiàn)不是偶然的，有其內(nèi)在 的必然性。二、腧穴熱

5、敏化的分布 腧穴熱敏化有其自身的分布規(guī)律，如： 面癱多在翳風(fēng)、下關(guān)、頰車、太陽(yáng)、神闕、手足三里穴出現(xiàn)熱敏化； 感冒多在風(fēng)池、風(fēng)府、大椎、肺俞、太陽(yáng)穴和上印堂穴出現(xiàn)熱敏化； 慢性支氣管炎、支氣管哮喘多在風(fēng)門(mén)、肺俞、至陽(yáng)、次髎、命門(mén)、腎 俞、脾俞出現(xiàn)熱敏化； 消化性潰瘍多在中脘、脾俞、肝俞、陽(yáng)陵泉、足三里出現(xiàn)熱敏化； 腸易激綜合爭(zhēng)多在上星、 神闕、大腸俞、足三里、三陰交出現(xiàn)熱敏化； 便秘多在次髎、大腸俞、大橫、迎香、上巨虛出現(xiàn)熱敏化； 原發(fā)性痛經(jīng)多在關(guān)元、中極、子宮、次髎、三陰交出現(xiàn)熱敏化； 盆腔炎多在三陰交、次髎、大腸俞、關(guān)元、子宮出現(xiàn)熱敏化； 中風(fēng)病在百會(huì)穴、 曲池穴、 風(fēng)市穴、血海穴、陽(yáng)陵泉

6、穴出現(xiàn)熱敏 化； 頸椎病在百會(huì)穴、大椎穴、風(fēng)池穴、頸夾脊、肩井穴出現(xiàn)熱敏化； 過(guò)敏性鼻炎在大椎、肺俞、上印堂、神闕、腎俞出現(xiàn)熱敏化； 腰椎間盤(pán)突出多在至陽(yáng)、腰陽(yáng)關(guān)、大腸俞、關(guān)元俞、委中、委陽(yáng)、陽(yáng) 陵泉、昆侖穴出現(xiàn)熱敏化； 增生性膝關(guān)節(jié)炎在內(nèi)外膝眼穴、血海、梁丘、腎俞穴出現(xiàn)熱敏化點(diǎn)； 蕁麻疹多在肺俞、至陽(yáng)、神闕、陰陵泉、曲池出現(xiàn)熱敏化。三、灸法操作1. 循經(jīng)往返灸用點(diǎn)燃的純艾條在患者體表，距離皮膚3cm左右沿經(jīng)絡(luò)循行往返勻速 移動(dòng)施灸， 以患者感覺(jué)施灸路線溫?zé)釣槎取?循經(jīng)往返灸有利于疏導(dǎo)經(jīng) 絡(luò)，激發(fā)經(jīng)氣，臨床操作 2-3 分鐘。2. 回旋灸用點(diǎn)燃的純艾條在患者特定體表部位， 距離皮膚3cm左右，

7、均勻的左 右方向移動(dòng)或往復(fù)回旋施灸。 以患者感覺(jué)施灸部位溫暖舒適為度。 回 旋灸有利于溫?zé)峋植繗庋?，臨床操作以 1-3 分鐘為宜，繼以雀啄灸。3. 雀啄灸用點(diǎn)燃的純艾條對(duì)準(zhǔn)患者施灸部位， 一上一下的擺動(dòng)， 如鳥(niǎo)雀啄食一 樣，以患者感覺(jué)施灸部位波浪樣溫?zé)岣袨槎取?雀啄灸有利于加強(qiáng)施灸 部位的熱敏化程度，疏通局部的經(jīng)絡(luò)，從而為局部的經(jīng)氣激發(fā)， 分 鐘為宜。 1-2 甚至產(chǎn)生灸性感傳作進(jìn)一步準(zhǔn)備，臨床操作以4. 溫和灸將點(diǎn)燃的純艾條對(duì)準(zhǔn)熱敏化腧穴， 距離皮膚3cm左右實(shí)施溫和灸，以 患者無(wú)灼熱痛感為度。 此種灸法有利于激發(fā)施灸部位的經(jīng)氣活動(dòng)， 激 發(fā)灸性感傳。四、取穴原則1. 先選強(qiáng)敏化腧穴，后選弱

8、敏化腧穴2. 先選軀干部腧穴，后選四肢部腧穴3. 先選近心部腧穴，后選遠(yuǎn)心部腧穴4. 遠(yuǎn)近搭配，左右搭配，前后搭配五、熱敏灸技術(shù)作步驟圖灸具選擇臨用條艾 條環(huán)境選擇要求 安靜、通風(fēng)的環(huán)境熱敏點(diǎn)的探查體位選擇術(shù)者易施灸方法將點(diǎn)燃的純 艾條對(duì)準(zhǔn)熱敏化腧穴，距 離皮膚3cm左右實(shí)施溫 和灸，以患者無(wú)灼熱痛感 為度；灸量以完成感傳為 度，直至熱敏現(xiàn)象消失。 對(duì)熱敏點(diǎn)完成一次治療 劑量的施灸時(shí)間因人而 宜，一般從5100分鐘 不次。1等，每日選擇患者舒用點(diǎn)燃的艾，以患適、者體 表病位附近操作的體位經(jīng)穴、壓痛點(diǎn)、 皮下硬節(jié)等反應(yīng)物部位為中心，為半 徑的范圍內(nèi)，距離皮膚左右施行回旋 灸3min1點(diǎn)位置予以雀

9、啄灸以加強(qiáng) 灸量，找到熱敏化穴位后予以溫和灸。 當(dāng)患者感受到艾熱發(fā)生透熱、擴(kuò)熱、 傳熱等感覺(jué)時(shí)，此點(diǎn)即為熱敏點(diǎn)。3cm5cm纟 以 在米E選床艾純藥或六、適應(yīng)癥1. 痛癥：如肌筋膜疼痛綜合征、軟組織損傷、頸肩腰腿痛、骨性關(guān)節(jié) 炎等；2. 神經(jīng)系統(tǒng)疾?。褐酗L(fēng)偏癱、面癱、面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛等；3. 肺系疾?。哼^(guò)敏性鼻炎、慢性支氣管炎、支氣管哮喘等；4. 消化系統(tǒng)疾?。汗δ苄韵涣?、胃腸動(dòng)力障礙、腹痛、腹瀉等；5. 生殖系統(tǒng)疾?。和唇?jīng)、月經(jīng)不調(diào)、盆腔炎、性功能障礙等；6. 其他疾病，如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性疲勞綜合征等。七、熱敏灸技術(shù)的臨床應(yīng)用舉例面癱1.適應(yīng)癥：適用于急性期、恢復(fù)期及后遺癥期以口眼

10、 ？斜為主癥者。主穴：主要于熱敏高發(fā)部位翳風(fēng)穴、陽(yáng)白穴、下關(guān)穴、顴醪穴、頰車穴、大椎穴、 足三里穴、手三里穴、合谷穴附近進(jìn)行熱敏探查；操作方法：運(yùn)用“回旋灸”溫?zé)崾┚牟课坏臍庋?，然后“循?jīng)往返灸”疏通經(jīng)絡(luò), 激發(fā)經(jīng)氣，“雀啄灸”進(jìn)一步加強(qiáng)局部敏化；確定熱敏點(diǎn)，做好標(biāo)記；最后于局 部“溫和灸”進(jìn)一步激發(fā)經(jīng)氣，直至熱敏灸感消失。2. 感冒 適應(yīng)癥：適用于感冒表現(xiàn)為鼻塞流涕、噴嚏、頭痛頭暈、全身酸痛等癥狀，可伴 有發(fā)熱或不發(fā)熱；主穴：主要于熱敏高發(fā)部位印堂穴、 太陽(yáng)穴、風(fēng)池穴、豐富穴、大椎穴、至陽(yáng)穴、 腰陽(yáng)關(guān)穴等穴位附近進(jìn)行熱敏探查； 操作方法：運(yùn)用“回旋灸”溫?zé)崾┚牟课坏臍庋?然后“循經(jīng)往返灸”

11、 疏通經(jīng)絡(luò)， 激發(fā)經(jīng)氣，“雀啄灸”進(jìn)一步加強(qiáng)局部敏化； 確定熱敏點(diǎn)，做好標(biāo)記；最后于局 部 “溫和灸”進(jìn)一步激發(fā)經(jīng)氣，直至熱敏灸感消失。 3. 過(guò)敏性鼻炎 適應(yīng)癥：主要適用于有半年以上典型過(guò)敏病史，表現(xiàn)為噴嚏、鼻塞流涕、鼻癢、 嚴(yán)重者出現(xiàn)不同程度的嗅覺(jué)減退； 主穴：主要于熱敏高發(fā)部位上印堂穴、通天穴、風(fēng)池穴、肺俞穴、神闕穴等穴位 附近進(jìn)行熱敏探查；操作方法：運(yùn)用“回旋灸”溫?zé)崾┚牟课坏臍庋?然后“循經(jīng)往返灸” 疏通經(jīng)絡(luò)， 激發(fā)經(jīng)氣，“雀啄灸”進(jìn)一步加強(qiáng)局部敏化；確定熱敏點(diǎn)，做好標(biāo)記；最后于局 部“溫和灸”進(jìn)一步激發(fā)經(jīng)氣，直至熱敏灸感消失。4. 原發(fā)性痛經(jīng) 適應(yīng)癥：主要適用于原發(fā)性痛經(jīng)表現(xiàn)為行

12、經(jīng)前后或經(jīng)期出現(xiàn)下腹疼痛、 墜脹不適、 腰骶酸痛，可伴有頭暈頭痛、發(fā)力、惡心嘔吐、腹瀉等癥狀； 主穴：主要于熱敏高發(fā)部位關(guān)元穴、子宮穴、次髎穴、三陰交穴等穴位附近進(jìn)行 熱敏探查；操作方法：運(yùn)用“回旋灸”溫?zé)崾┚牟课坏臍庋?然后“循經(jīng)往返灸” 疏通經(jīng)絡(luò)， 激發(fā)經(jīng)氣，“雀啄灸”進(jìn)一步加強(qiáng)局部敏化；確定熱敏點(diǎn)，做好標(biāo)記；最后于局 部“溫和灸”進(jìn)一步激發(fā)經(jīng)氣，直至熱敏灸感消失。5. 功能性消化不良 適應(yīng)癥：主要適用于消化不良表現(xiàn)為上腹部疼痛、飽脹、噯氣、食欲不振、惡心 嘔吐等上腹部不適癥狀，持續(xù) 4 周以上，并排除相關(guān)器質(zhì)性疾??； 主穴：主要于熱敏高發(fā)部位天樞穴、中脘穴、關(guān)元穴、肝俞穴、膈俞穴、上巨

13、虛 穴等穴位附近進(jìn)行熱敏探查； 操作方法：運(yùn)用“回旋灸”溫?zé)崾┚牟课坏臍庋?然后“循經(jīng)往返灸” 疏通經(jīng)絡(luò)， 激發(fā)經(jīng)氣，“雀啄灸”進(jìn)一步加強(qiáng)局部敏化；確定熱敏點(diǎn)，做好標(biāo)記；最后于局 部“溫和灸”進(jìn)一步激發(fā)經(jīng)氣，直至熱敏灸感消失。八、禁忌癥1. 感覺(jué)障礙、語(yǔ)言障礙、聽(tīng)覺(jué)障礙、腫瘤晚期、出血性腦血管病急性期、大量失血、結(jié)核病、過(guò)饑、過(guò)飽、過(guò)勞、酒醉等患者；對(duì)于證屬實(shí)熱及陰虛發(fā)熱者，一般也不宜施灸； 2.3. 神志障礙、嬰幼兒及孕婦腰骶部和腹部不宜施灸；九、注意事項(xiàng)1 、嚴(yán)格把握熱敏灸的適應(yīng)癥及禁忌癥，根據(jù)年齡、性別、體質(zhì)、病情，采取舒 適的并能充分暴露施灸部位的體位， 并根據(jù)病情及個(gè)體的不同， 采

14、用個(gè)體化施灸 劑量。2、施灸的先后順序備急千金要方針灸上有記載：“凡灸當(dāng)先陽(yáng)后陰？?先上后下，先少后多”。 因此，自古以來(lái)醫(yī)家都十分重視施灸的先后順序。臨床上我們一般是先灸上部， 后灸下部，先灸陽(yáng)部，后灸陰部，灸量由小到大進(jìn)行熱敏灸治療。3、灸后的處理 施灸后局部出現(xiàn)皮膚潮紅、灼熱感，屬于正?，F(xiàn)象，無(wú)需特殊處理。如果因?yàn)槭┚倪^(guò)量火針不慎燙傷，局部出現(xiàn)小水泡，只要注意不擦破，可任其自然吸收； 如果水泡較大， 可用消毒后的毫針火針注射器針頭刺破水泡， 放出水液， 再用龍 膽紫外涂，紗布包裹；如果出現(xiàn)化膿者， 在灸瘡化膿期間， 要注意保持局部清潔， 預(yù)防感染，局部可用敷料保護(hù)灸瘡，適當(dāng)休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，待其自然愈合；如處 理不當(dāng)，灸瘡膿液呈黃綠色或有滲血現(xiàn)象者，可用消炎藥膏或玉紅膏外涂。4、施灸時(shí)應(yīng)