弱激光美容技術(shù)

1、弱激光美容技術(shù)常用的弱激光有 He-Ne激光、散焦C02激光、砷化鎵激 光。少數(shù)用氮激光、NA YAG激光和氬激光。適應(yīng)證 通常作為激光針灸照射穴位或病變部位，治療皮膚細(xì)小 皺紋，斑禿、白癜風(fēng)、酒渣鼻、凍瘡、痤瘡、增生性瘢痕、 帶狀皰疹等病。禁忌證對(duì)光敏感者慎用操作重點(diǎn)1. 接通電源，調(diào)試激光器至工作狀態(tài)。2. 選擇適當(dāng)?shù)捏w位和穴位，暴露治療部位，必要時(shí)患者 戴眼罩或防護(hù)鏡。3. 適用合適的光斑和距離垂直照射皮損及穴位。4. 根據(jù)不同病種、部位及面積大小選擇激光的波長(zhǎng)、照 射功率密度、照射時(shí)間和療程。通常每次照射 10-20min ，每 日 1 次， 10-15 次為 1 個(gè)療程，療程間隔 5

2、-7 天 d。5. 連續(xù)照射超過(guò) 1720 次后可能會(huì)產(chǎn)生抑制作用。一般 應(yīng)遵循小劑量、短療程的原則。術(shù)后處理 一般無(wú)需處理。注意事項(xiàng)1. 眼周變治療時(shí)應(yīng)注意保護(hù)眼睛。2. 多處照射時(shí)，應(yīng)對(duì)已治療部位做標(biāo)記，以免重復(fù)。 并發(fā)癥及治療未見(jiàn)并發(fā)癥。二. 強(qiáng)激光美容技術(shù) 常用強(qiáng)激光有連續(xù)、半連續(xù)激光、脈沖激光。新型脈沖 激光分為長(zhǎng)脈沖激光（脈寬為毫秒級(jí)）和短脈沖激光（脈寬 為納秒級(jí)）（一）連續(xù)、半連續(xù)激光 常用有連續(xù)波 C02激光，Nd: YAG激光、氬激光、銅蒸 汽和溴化銅激光等。適應(yīng)證1. 損容性良性病變，包括各種疣、色素痣、血管瘤、脂 溢性角化病（老年疣） 、皮贅及皮膚囊腫等。2. 異物去除，

3、包括各種粉塵沉著，不良紋飾（不良文眉、 文眼線、文唇、紋身）等3. 作為“光刀”進(jìn)行切割，用于毛發(fā)移植、重瞼、去眼 袋等各種美容手術(shù)。4. 腋臭、穿耳孔等。 禁忌證1. 瘢痕體質(zhì)。2. 凝血機(jī)制障礙、免疫功能低下、全身或局部有感染病 灶和慢性消耗性疾病者。3. 各種精神及心理異常者慎用。操作要點(diǎn)1. 常規(guī)消毒，根據(jù)患者具體情況選擇麻醉方式。2. 操作者戴防護(hù)鏡，以保護(hù)眼睛，必要時(shí)給患者戴眼罩 或置眶內(nèi)保護(hù)器。3. 接通電源，調(diào)試激光器至工作狀態(tài)，先在紙板上試驗(yàn) 調(diào)整合適的治療參數(shù)。4. 治療時(shí)應(yīng)對(duì)要求病人高度配合，并對(duì)治療部位周圍正 常組織采取保護(hù)措施。5. 及時(shí)清除炭化組織，必要時(shí)可用生理鹽

4、水或75%乙醇反復(fù)清洗創(chuàng)面，知道確認(rèn)病變組織被徹底清除為止。術(shù)后處理外用抗生素膏藥，必要時(shí)外科換藥并全身應(yīng)用抗生素預(yù) 防感染。注意事項(xiàng)1. 保持創(chuàng)面干燥清潔，避免水及化妝品污染傷口。2. 避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以防傷口牽拉裂開(kāi)。3. 痂皮應(yīng)自然脫落，不得提前揭去，以防瘢痕增生。 并發(fā)癥及防治1. 感染 多見(jiàn)于創(chuàng)面較大、 較深者。 術(shù)后應(yīng)避免水浸濕， 定期換藥觀察并全身給予抗生素防治感染。2. 瘢痕 由于連續(xù)、半連續(xù)激光熱效應(yīng)為非選擇性，多 數(shù)術(shù)后留有淺表柔軟菲薄的瘢痕，如氣化太深或患者為特殊體質(zhì)，可產(chǎn)生肥大性瘢痕。 治療操作宜用較小功率由淺入深， 創(chuàng)面力求均勻平整，以減少瘢痕產(chǎn)生。3. 色素沉著可為暫

5、性?？诜S生素C,局部外擦氫醌霜。（二）長(zhǎng)脈沖激光常用的長(zhǎng)脈沖激光包括翠綠寶石激光、 半導(dǎo)體激光、 Nd：YAG激光、染料激光、紅寶石激光、超脈沖CO2激光、鉺激光等。脈沖時(shí)間通常為 1.5100ms 不等。適應(yīng)證1. 多毛癥 常用翠綠寶石激光、半導(dǎo)體激光和紅寶石激 光。2. 血管增生性病變 如毛細(xì)血管擴(kuò)張、鮮紅斑痣、蜘蛛痣、淺表血管瘤，常用 Nd: YAG激光的倍頻532nm波長(zhǎng)，染 料激光585nm或595nm波長(zhǎng)。3. 各種美容手術(shù)切割及皮膚磨削、 去皺，常用超脈沖 CO2 激光、鉺激光。禁忌證1. 超脈沖CO2激光和鉺激光磨皮去皺時(shí)慎用于內(nèi)分泌及 免疫功能絮亂者，如艾迪生病、紅斑狼瘡、

6、白癲風(fēng)進(jìn)行期及1 個(gè)月內(nèi)應(yīng)用激素類、水楊酸類、光敏性藥物者。2. 其他同連續(xù)、半連續(xù)激光的禁忌證。操作要點(diǎn)1. 術(shù)前準(zhǔn)備。脫毛應(yīng)剃毛備皮:磨皮去皺術(shù)前 2 周最好 外用 0.025%的維 S 酸霜及廣譜遮陽(yáng)霜， 必要時(shí)可于術(shù)前 13d 口服抗生素及無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷等抗病毒制劑，并根據(jù)病人具體情況 決定是否需要體檢或化驗(yàn)檢查。2. 常規(guī)消毒，根據(jù)患者具體情況選用麻醉方式。3. 接通電源預(yù)熱激光器，調(diào)試合適參數(shù)先在病變處試驗(yàn)1或 2個(gè)光斑觀察反應(yīng)，尤其應(yīng)注意脈寬時(shí)間。4. 染料激光能量應(yīng)由小到大，光斑重疊不超過(guò)10%30%，并根據(jù)個(gè)體反應(yīng)情況及調(diào)整參數(shù)。5. 治療間隔時(shí)間一般脫毛不短于 1.5 個(gè)月，其他

7、不短于2 個(gè)月，或根據(jù)患者的具體情況而定。注意事項(xiàng)1. 脫痂后注意避光，禁用光敏性藥物和食物，必要時(shí)外 用氫醌霜和維 A 酸霜。2. 其他同連續(xù)、半連續(xù)激光。并發(fā)癥及防治1. 感染 愈合過(guò)程中出現(xiàn)創(chuàng)面紅腫或膿性分泌物時(shí)，應(yīng) 及時(shí)處理，必要時(shí)全身應(yīng)用抗生素、2. 紫癲及出血 見(jiàn)于閃光燈泵式脈沖染料激光（ PDL）， 術(shù)后及時(shí)冷敷并禁服抗凝藥物。3. 瘢痕 -多由瘢痕體質(zhì)、感染或治療參數(shù)設(shè)置不當(dāng)所致， 可采用磨削術(shù)治療。4. 膿皰性丘疹 見(jiàn)于某些全面部或口周激光磨皮的患 者，術(shù)后出現(xiàn)泛發(fā)性膿皰丘疹， 伴有燒灼痛且傷口愈合延遲，可能與傷口酵母菌感染有關(guān)每日口服伊曲康 200mg， 25d可基本治愈。

8、5. 紅斑和點(diǎn)狀色素沉著 較常見(jiàn)于超脈沖C02激光，為 暫時(shí)性，數(shù)月后可自然消退。6. 單純皰疹 見(jiàn)于激光磨削術(shù)的患者， 術(shù)后出現(xiàn)典型的 急性口周單純皰疹。用阿昔洛韋或萬(wàn)洛韋治療可完全治愈。（三）短脈沖激光（Q開(kāi)關(guān)激光）目前常用的有 Q開(kāi)關(guān)紅寶石激光、Q開(kāi)關(guān)翠綠寶石激光、Q開(kāi)關(guān)Nd: YAG激光。適應(yīng)證1. 錢表色素增生性病變，如雀斑、雀斑樣痣、咖啡斑、色素沉著等，常用 Q開(kāi)關(guān)Nd: YAG激光倍頻532nm波長(zhǎng)或Q 開(kāi)關(guān)紅寶石激光。2. 較深部色素增生性病變，可用Q開(kāi)關(guān)翠綠寶石激光。3. 深部色素增生性病變，如各種色素斑痣，眼顴部褐藍(lán)痣、顴部褐青色痣、各種文刺去除等?？捎肣開(kāi)關(guān)Nd: YAG

9、激光1064nm波長(zhǎng)。4. 淺表血管增生性病變，如毛細(xì)血管擴(kuò)張、鮮紅斑痣、蜘蛛痣等，可用 Q開(kāi)關(guān)Nd: YAG激光倍頻532nm或585nm波 長(zhǎng)。禁忌證同長(zhǎng)脈沖激光。操作要點(diǎn)1. 常規(guī)消毒，根據(jù)患者具體情況選擇麻醉方式。2. 操作者戴防護(hù)鏡以保護(hù)眼睛。必要時(shí)給患者戴眼罩或 眼內(nèi)放保護(hù)器。3. 接通電源預(yù)熱激光器，調(diào)試合適能量參數(shù)。4. 根據(jù)病變部位、顏色深淺選擇能量密度。通常病變組 織變白即可。光斑應(yīng)全部覆蓋病變區(qū)域，重疊部分不超過(guò) 10%，避免在同一部位反復(fù)照射。5. 對(duì)頭面部、頸部皮膚較薄的部位，盡可能采用大光斑 治療。術(shù)后處理 創(chuàng)面術(shù)后冷敷以減輕水腫和疼痛，外涂抗生素軟膏，通 常暴露或

10、無(wú)菌紗布包扎。注意事項(xiàng)1. 術(shù)后保持創(chuàng)面清潔干燥， 避免濕水或化妝品污染傷口。2. 一般術(shù)后 12周自然脫痂，勿強(qiáng)行揭去痂皮。3. 痂皮脫落后應(yīng)避免日曬， 可外搽防曬劑以防色素沉著。4. 重復(fù)治療時(shí)隔時(shí)間不少于 23 個(gè)月。并發(fā)癥及防治1. 感染 較大創(chuàng)面偶見(jiàn)并發(fā)感染，應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，術(shù) 后注意護(hù)理，必要時(shí)應(yīng)用抗生素。2. 角膜損傷 偶見(jiàn)，常見(jiàn)治療瞼緣病變時(shí)麻醉效果不理 想或患者配合不好所致，治療前應(yīng)盡可能使用眼內(nèi)保護(hù)器。3. 瘢痕 多為瘢痕體質(zhì)、 創(chuàng)面感染或治療參數(shù)設(shè)置不當(dāng)所致4. 色素沉著 多見(jiàn)于內(nèi)分泌絮亂及皮膚較黑者，可服用 維生素C和維生素E。外擦氫醌霜火維 A酸霜預(yù)防。5. 眉毛、睫

11、毛暫時(shí)脫落偶見(jiàn)于去除文眉、文眼線者，通?？稍偕?。6. 文身處染料黑變?nèi)コy身、文眉后有可能出現(xiàn)紅色色素或其他鮮艷色素變?yōu)楹谏⒆厣?、藍(lán)色等，可能為色素 的三氧化二鐵被還原為氧化鐵所致，可先小面積試驗(yàn)性治 療，觀察顏色改變情況。7. 紫癲 約持續(xù) 2 周以上，可自行消退 .三 . 激光光動(dòng)力學(xué)美容技術(shù)激光光動(dòng)力學(xué)美容技術(shù)是指用激光作為光源的光動(dòng)力學(xué) 治療的一種美容技術(shù)，其特點(diǎn)是有選擇地破壞病變組織，對(duì) 正常組織的損傷很小，故治療后瘢痕很小或無(wú)瘢痕，可達(dá)到 對(duì)某些皮膚損害美容治療的目的。適應(yīng)證1. 體表血管增生性病變，如鮮紅斑痣、淺表血管瘤。2. 各種體表良性腫瘤等。禁忌證1. 對(duì)光敏感者慎用。2. 對(duì)光敏劑皮試陽(yáng)性者。3. 凝血機(jī)制障礙者。操作要點(diǎn)1. 光敏劑的選擇。目前光敏劑常用血卟啉衍生物 （HpI）, 劑量通常為 2.55.0mg/kg2. 光敏劑做皮膚過(guò)敏試驗(yàn)（皮膚劃痕）3. 靜脈注射或加生理鹽水靜滴光敏劑， 1872h 后用激光 照射病變，亦可局部注射或外敷， 30min 后照射 1520min 。4. 光源的選擇 常用620640nm的紅光譜，如若丹明 6G 激光（630nm）,氦氖激光（632.8nm）、氬離子