踝泵,股四頭肌,靜蹲練習(xí)方法

1、.踝泵的重要性及練習(xí)方法 （作者：張金鳳，陳秀云）含圖片 - 北醫(yī) .踝泵這個(gè)名字聽(tīng)起來(lái)有點(diǎn)兒怪，因?yàn)檫@是從英文名字直譯過(guò)來(lái)的。 Ankle pump ，就是這個(gè)練習(xí)的英文名字。 Ankle ，是踝，踝關(guān)節(jié)，俗話說(shuō)的腳腕子； pump ，就是泵的意思。簡(jiǎn)單地說(shuō)，就是通過(guò)踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，起到像泵一樣的作用，促進(jìn)下肢的血液循環(huán)和淋巴回流。這樣的作用對(duì)于手術(shù)之后的功能恢復(fù)，可是至關(guān)重要的！本文內(nèi)容主要涉及踝泵的練習(xí)方法，供廣大患者了解、學(xué)習(xí)和參考，幫助其做好術(shù)后康復(fù)。腫脹之后肢體遠(yuǎn)端的循環(huán)就更差，新鮮含有養(yǎng)分的血液流不過(guò)去，局部有炎性物質(zhì)和代謝產(chǎn)物的血液流不回來(lái)，所以炎癥消退就變慢，組織的生長(zhǎng)修復(fù)也得

2、不到充足的營(yíng)養(yǎng)；還會(huì)因?yàn)槟[脹對(duì)組織產(chǎn)生的壓力而加重疼痛；同時(shí)因?yàn)槭中g(shù)之后的制動(dòng)，血流變慢，血小板在血管的周邊停留和集聚，就很容易形成血栓，早期的血栓又是可以活動(dòng)的，萬(wàn)一血栓不幸脫落，堵在肺里、心臟里、或者大腦里 好了，不再繼續(xù)說(shuō)這些可怕的給大家加重心理負(fù)擔(dān)了，還是言歸正傳繼續(xù)說(shuō)踝泵吧。下肢的腫脹既然危害這么大，自然就要找到對(duì)抗它的方法。有一種通過(guò)充氣產(chǎn)生壓力的儀器可以在體外促進(jìn)下肢的循環(huán)。它象是一條厚厚的棉褲，套在腿上之后，儀器就將自動(dòng)按順序充氣，先是腳，再是小腿，再是膝關(guān)節(jié)，再是大腿，之后放氣，再?gòu)念^來(lái)充氣施加壓力。這樣就相當(dāng)于在體外進(jìn)行從下到上的柔和地?cái)D壓，來(lái)幫助遠(yuǎn)端的血液和淋巴回流。但是

3、這種方法有很多局限性。首先，這是被動(dòng)的運(yùn)動(dòng)，下肢的肌肉沒(méi)有活動(dòng)，促進(jìn)循環(huán)的效果就要差很多。而且因?yàn)閷?duì)肌肉只是擠壓，不會(huì)增強(qiáng)肌力。肌肉的活動(dòng)可以擠壓血液回流這是眾所周知的，每平方毫米橫截面積的肌肉中就有500 多根毛細(xì)血管。還有，如果疼痛非常劇烈， 就不能使用， 因?yàn)槌錃鈮浩仍偃岷鸵彩窃诓煌５卮碳?，?huì)增加疼痛。另外，如果腿上打著石膏或者夾板固定，或者是不方便搬動(dòng)，就徹底沒(méi)法用了。.為了能更好地促進(jìn)循環(huán)，幫助消退下肢的腫脹，同時(shí)還要能夠活動(dòng)小腿的肌肉，盡量避免肌肉萎縮，就要進(jìn)行前面說(shuō)的 “踝泵 ”練習(xí)了。這個(gè)練習(xí)看上去很簡(jiǎn)單， 就是主動(dòng)屈伸踝關(guān)節(jié)。 也就是躺著或者坐在床上不用動(dòng)，大腿放松，然后緩慢

4、、但是用力的、在沒(méi)有疼痛或者只有微微疼痛的限度之內(nèi)，盡最大角度地勾腳尖（向上勾腳，讓腳尖朝向自己）之后再向下踩（讓腳尖向下），注意要在最大位置保持 10 秒左右，目的是讓肌肉能夠持續(xù)收縮。 就這樣反復(fù)地屈伸踝關(guān)節(jié)，最好每個(gè)小時(shí)都能練習(xí) 5 分鐘。注：小腿之下墊的軟墊是為了拍照的時(shí)候能更好的顯示踝關(guān)節(jié)的動(dòng)作，實(shí)際練習(xí)的時(shí)候直接做腳腕子的動(dòng)作就可以，沒(méi)必要墊什么東西。在我們屈伸踝關(guān)節(jié)的時(shí)候，小腿的肌肉就會(huì)收縮和放松。跖屈（腳尖向下踩）的時(shí)候小腿三頭肌收縮變短，脛骨前肌放松伸長(zhǎng)；背伸（向上勾腳尖）的時(shí)候脛骨前肌收縮變短，小腿三頭肌放松伸長(zhǎng) （有關(guān)內(nèi)容寫(xiě)在運(yùn)動(dòng)各個(gè)關(guān)節(jié)需要的肌肉 里面了）。這兩組相對(duì)應(yīng)

5、的肌肉在收縮的時(shí)候就象泵一樣把血液和淋巴液擠壓回流，放松的時(shí)候新鮮的血液就又流進(jìn)去了。這樣，整條腿不用動(dòng)，只是屈伸腳腕子就可以促進(jìn)整個(gè)下肢的循環(huán)。也有人提出可以讓踝關(guān)節(jié)不只是屈伸，還要繞環(huán)，因?yàn)檫@樣活動(dòng)的肌肉更多。也就是說(shuō)把踝關(guān)節(jié)的跖屈、內(nèi)翻、背伸、外翻組合在一起的 “環(huán)繞運(yùn)動(dòng) ”，對(duì)于增加股靜脈血流峰速度的方面要比單獨(dú)進(jìn)行踝泵練習(xí)更好。但實(shí)際練習(xí)的時(shí)候可能會(huì)由于繞環(huán)動(dòng).作影響屈伸動(dòng)作的幅度，或者會(huì)感到疼痛明顯。所以如果愿意，可以增加繞環(huán)動(dòng)作，如果是體力不好或者會(huì)覺(jué)得增加了疼痛，只做屈伸動(dòng)作就可以達(dá)到效果了。以上說(shuō)的這些，就是 “踝泵 ”練習(xí)的原理、作用、和方法。這個(gè)練習(xí)看似簡(jiǎn)單，但是對(duì)于預(yù)防

6、及幫助消退下肢傷病、手術(shù)后腫脹的作用非常大。最好的是，因?yàn)榛顒?dòng)量很小，身體和腿都不用動(dòng)，只是腳腕子在動(dòng)，所以非常安全。除了踝關(guān)節(jié)本身的手術(shù)不能練習(xí)以外，無(wú)論是下肢骨折、關(guān)節(jié)置換（包括髖和膝關(guān)節(jié)）、還是肌肉或者韌帶肌腱的手術(shù)，只要足部沒(méi)有石膏之類的固定，都可以放心大膽地在手術(shù)麻醉消退之后就可以開(kāi)始練習(xí)。當(dāng)然，如果疼痛明顯，可以先減少練習(xí)的時(shí)間和次數(shù)，或者先用很小的力量適應(yīng)，再逐漸增加強(qiáng)度。靜態(tài)股四頭肌練習(xí)方法（適合膝關(guān)節(jié)軟骨損傷患者）- 北醫(yī) .股四頭肌是我們?nèi)祟惔笸茸钪匾募∪馊?。首先，它不但?fù)責(zé)我們走路、上下樓、蹲起等動(dòng)作時(shí)的主要力量，還負(fù)責(zé)我們膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，尤其是髕骨和膝關(guān)節(jié)前后向的穩(wěn)定

7、性。其次，如果股四頭肌出現(xiàn)明顯萎縮， 最常見(jiàn)最重要的是內(nèi)側(cè)頭（股四頭肌分為四個(gè)頭：內(nèi)側(cè)頭、外側(cè)頭、中間肌和股直?。?，就很可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)平衡、力量、髕骨穩(wěn)定性等多方面的功能失衡， 進(jìn)一步可以導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)退行性改變 （就像提前變老了一樣）以及其它諸多相關(guān)疾病。所以，維持股四頭肌的正常肌肉狀態(tài)和力量是非常重要的事情。普通人就應(yīng)該經(jīng)常練習(xí)，以維持我們?nèi)粘Ｉ钏枰娜缟舷聵?、蹲起等正常功能；患膝關(guān)節(jié)疾病的人就更應(yīng)該多加練習(xí)，增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的保護(hù)能力和運(yùn)動(dòng)功能，也可以促進(jìn)膝關(guān)節(jié)損傷的恢復(fù)。那么，到底該如何練習(xí)呢？下面給大家做個(gè)概括：一、繃腿練習(xí)： 也是非常實(shí)用而且容易操作的。也就是在膝關(guān)節(jié)伸直的時(shí)候（坐、立、

8、躺時(shí)都可以做）主動(dòng)收縮股四頭肌，使其繃緊，保持 5 秒鐘，然后放松 2 秒鐘，如此反復(fù)。每天最好做夠 2000.次。并不要求一次做完，可以分多次完成，效果相同。左側(cè)箭頭此圖中不需要，右側(cè)箭頭所指部位即為股四頭?。◤拇笸韧鈧?cè)看），大家請(qǐng)注意此肌肉群收縮時(shí)的表現(xiàn)是股四頭肌肌力抗阻練習(xí)。主要是以下幾個(gè)動(dòng)作：1、直抬腿： 躺在床上（一定要躺著，如果坐著練習(xí)，腰部容易受傷），在踝部綁個(gè)沙袋，重量可以根據(jù)自己的力量和感覺(jué)來(lái)定，沒(méi)有固定要求。一般1-3 公斤即可。伸直位將整條腿抬起，讓腿與床之間的夾角在30 度左右為最佳。保持5 秒鐘，然后放下2-3 秒鐘，如此反復(fù)。每天做3-4 組，每組練習(xí)有效的指標(biāo)就是

9、肌肉感覺(jué)足夠疲勞了。就可以休息 1-2 分鐘，然后重復(fù)。2、側(cè)抬腿練習(xí)：（ 1）內(nèi)側(cè)直抬腿： 先向左邊側(cè)身躺好，右腿彎起來(lái)，把右腳踩在左腿腘窩（就是膝關(guān)節(jié)后面的窩） 后面的床上， 幫助支撐和保持身體的穩(wěn)定。 之后伸直左腿， 向上（也就是向右）抬起來(lái)，到腳腕子離開(kāi)床面 10 厘米的左右就可以了。（2）外側(cè)直抬腿： 向右側(cè)躺好，右腿彎起來(lái)平放在床面上，幫助穩(wěn)定身體。之后伸直左腿，向上（就是向右）抬起來(lái)，讓兩腿分開(kāi)，大概到兩腿分開(kāi)約有兩三腳的距離就可以了。3、后抬腿練習(xí)： 趴在床上，伸直腿之后向后抬起腿來(lái)，到腳尖離開(kāi)床面510 厘米的位置。如果想強(qiáng)化大腿后側(cè)的腘繩肌群，可以膝關(guān)節(jié)稍微彎曲 30左右，

10、一直保持這樣稍微彎腿的姿勢(shì)抬起落下去練習(xí)。 小竅門(mén) 是練習(xí)的時(shí)候在肚子下面墊一個(gè)軟枕頭，這樣趴著的時(shí)候腰部就是稍稍彎著的，再做后抬腿練習(xí)的時(shí)候腰就不會(huì)累了。4、伸膝抗阻： 坐在床邊或者椅子上，踝部綁沙袋。圖 3：從放松的屈膝位一直用力直到伸直膝關(guān)節(jié)為止。當(dāng)然，最重要的練習(xí)內(nèi)側(cè)頭的有效活動(dòng)范圍是在接近伸直的30.度范圍之內(nèi)，所以如果重點(diǎn)在練習(xí)內(nèi)側(cè)頭，則主要練習(xí)最后 30 度即可。練習(xí)要求同直抬腿。5、提踵練習(xí)： 即用腳尖站立，包括雙足分立與肩同寬，足尖正向前；“外八字”站立；“內(nèi)八字”站立三種姿勢(shì)，以練習(xí)不同肌肉及肌肉的不同部分。2 分/ 次，休息5 秒， 10 次/ 組， 2-3 組/ 日。二

11、、蹲馬步： 目的是練習(xí)股四頭肌大部分肌群的力量。姿勢(shì)同中國(guó)武術(shù)中的騎馬蹲襠動(dòng)作或稱為站樁動(dòng)作、蹲馬步?；颊邇赏确珠_(kāi)，兩腳之間的距離比肩膀稍寬，身體保持直立位，不能向前傾，此時(shí)雙膝開(kāi)始彎曲下蹲。雙膝彎曲角度根據(jù)患者身體情況和肌肉力量不同而不同。如果患者身體情況好，大腿肌力好，下蹲角度可以達(dá)到屈膝 90，如果患者身體虛弱，大腿肌力弱，雙膝輕度屈膝即可，這時(shí)半蹲位置較高，患者較省力，可以以后隨著鍛煉的進(jìn)行，大腿肌力的增加，再增加屈膝的角度。每一個(gè)患者在下蹲時(shí)都會(huì)有一個(gè)疼痛的角度，有些蹲到 30疼，有些蹲到 60，或 40疼。練習(xí)靜蹲時(shí)最好避開(kāi)疼痛角度，如果蹲到 30疼，可以繼續(xù)向下蹲到 60避開(kāi) 3

12、0的疼痛角度，反之亦然。一次下蹲持續(xù)時(shí)間每個(gè)人差別很大，都是蹲到不能堅(jiān)持為止。兩次下蹲之間休息一分鐘，不要休息時(shí)間太長(zhǎng)。接著練習(xí)第二個(gè)靜蹲，這樣周而復(fù)始，連續(xù) 30 分鐘為當(dāng)天的一次靜蹲練習(xí)。根據(jù)自己的身體狀況決定練習(xí)的次數(shù)。每天練習(xí)1-3 次。三、膝關(guān)節(jié)處在 020之間的任一位置靜止不動(dòng)，踝關(guān)節(jié)掛重物抗阻力練習(xí)：目的是練習(xí)在蹲馬步練習(xí)中不容易練到的股四頭肌內(nèi)側(cè)頭（即股四頭肌最內(nèi)側(cè)的那部分肌肉）。方法是坐在床邊，膝關(guān)節(jié)先完全繃直，此時(shí)膝關(guān)節(jié)處于0，然后慢慢屈膝，使之到屈膝 20，再慢慢伸直到 0，這就是 020的概念。如此反復(fù)幾次，就可以找到一個(gè)在 020之間不痛的角度，呆著不動(dòng)，與踝關(guān)節(jié)上掛

13、的重量抵抗。踝關(guān)節(jié)處所掛的重量以能夠在該姿勢(shì)堅(jiān)持5 分鐘為好。如果太輕，活動(dòng)10 分鐘都沒(méi)有感覺(jué)，或太重 1 分鐘也堅(jiān)持不了，都不能使得練習(xí)效果滿意。.四、如果上述兩項(xiàng)練習(xí)在任何一個(gè)角度都有疼痛，各自找到一個(gè)疼痛最輕的角度練習(xí)即可。因?yàn)槭庆o態(tài)練習(xí)，所以，即使有點(diǎn)疼痛，對(duì)關(guān)節(jié)的磨損也微不足道。五、考核方法：如果您的膝關(guān)節(jié)在屈膝80左右蹲馬步的持續(xù)時(shí)間一口氣可以持續(xù)20 分鐘，就說(shuō)明您的肌肉力量夠用了。 20 分鐘的標(biāo)準(zhǔn)是從我的老師開(kāi)始就在運(yùn)動(dòng)隊(duì)中摸索出來(lái)的，盡量不要隨便降低要求。否則肌力不足是達(dá)不到康復(fù)效果的。比較科學(xué)的靜蹲練習(xí)方法(含圖片 )- 北醫(yī)三院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所靜蹲，是我們臨床工作中總結(jié)

14、出來(lái)的一種及其適合普通人群、尤其是老年人的鍛煉方法，主要是鍛煉股四頭肌肌肉力量。它因?yàn)椴捎昧遂o止不動(dòng)的鍛煉方式，所以不增加關(guān)節(jié)損傷，一般不引起疼痛，所以既合理又容易堅(jiān)持。另外，這種方式在哪里都可以鍛煉，也不需要輔助器材，所以可行性非常高。不但可以治病，也是平時(shí)運(yùn)動(dòng)不多的朋友提高肌肉力量和能力的非常好的鍛煉方法。適用病癥：髕骨軟化，髕股關(guān)節(jié)軟骨損傷，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎（尤其是下蹲能力差的患者），髕骨上下兩極的疼痛性病變，下蹲力量弱或者容易疼痛的患者，平時(shí)鍛煉很少的想加強(qiáng)大腿肌肉力量的人，關(guān)節(jié)損傷后處于早中期恢復(fù)期的患者等等。具體練習(xí)方法：1、動(dòng)作要領(lǐng)：背靠墻，雙足分開(kāi)，與肩同寬，逐漸向前伸，和身體重

15、心之間形成一定距離，大概40-50 公分。此時(shí)身體就同時(shí)已經(jīng)呈現(xiàn)出下蹲的姿勢(shì)，使小腿長(zhǎng)軸與地面垂直。大腿和小腿之間的夾角不要小于90 度。因?yàn)槎椎锰睿瑫?huì)明顯增加髕股關(guān)節(jié)的壓力，也不對(duì)大腿肌肉力量產(chǎn)生強(qiáng)烈的鍛煉效果。2、次數(shù)和時(shí)間要求：一般每次蹲到無(wú)法堅(jiān)持為一次結(jié)束，休息1-2 分鐘，然后重復(fù)進(jìn)行。每天重復(fù)3-6 次為最好。3、特殊注意：蹲的角度非常有講究，因?yàn)榫S持姿勢(shì)的肌肉有“溢出效應(yīng) ”，簡(jiǎn)單的說(shuō)就是每部分肌肉只在一定的角度范圍內(nèi)起維持姿勢(shì)的作用。所以，靜蹲最好分不同的角度來(lái)做。例如30,60,90 度 3 個(gè)角度，效果則會(huì)更好。蹲的時(shí)候最好在不引起明顯.疼痛的角度進(jìn)行。否則練習(xí)不當(dāng)會(huì)加重

16、損傷。圖 2：靜蹲正面觀圖 3：靜蹲側(cè)面觀上肢肌肉力量練習(xí)方法.1. 張手握拳練習(xí)： 用最大力量張開(kāi)手掌和分開(kāi)手指保持2 秒，再用最大力量緊握住拳頭保持 2 秒，反復(fù)進(jìn)行， 5 分鐘 / 小時(shí)。同時(shí)屈伸腕關(guān)節(jié)，在手術(shù)后局部制動(dòng)的早期進(jìn)行此練習(xí)，對(duì)于促進(jìn)循環(huán)、消退腫脹、防止深靜脈血栓具有重要意義。2. 前部三角肌的等長(zhǎng)收縮 ：患者平臥床上，肘下墊枕?；紓?cè)手握拳，曲肘 90 度，緊貼在體側(cè)或置于肩胛骨平面。 在保持上肢位置不動(dòng)的前提下， 健手用力下壓患側(cè)手，患手用力向上頂健側(cè)手?；贾怅P(guān)節(jié)的背側(cè)不能離開(kāi)床面。10 秒/ 次， 10-20 次/ 組。3中部三角肌等長(zhǎng)收縮鍛煉：患者平臥床上，肘下墊枕?；?/p>

17、側(cè)手握拳，曲肘90度，緊貼在體側(cè)或置于肩胛骨平面。在保持上肢位置不動(dòng)的前提下，用患側(cè)上臂的外側(cè)頂住墻或健側(cè)提供負(fù)荷，使患肢向外抬起。10 秒/ 次， 10-20 次/ 組。4后部三角肌等長(zhǎng)收縮鍛煉：患者平臥床上，肘下墊枕。患側(cè)手握拳，曲肘90度，緊貼在體側(cè)或置于肩胛骨平面。在保持上肢位置不動(dòng)的前提下，健手扶住患側(cè)前臂，患側(cè)肘關(guān)節(jié)背側(cè)用力向下壓床。10 秒/ 次， 10-20 次/ 組。5肱二頭?。ㄇ猓┘×毩?xí)：坐或站立位，上臂保持一定的位置不使之移動(dòng)，手握啞鈴，拳心向上，前臂向內(nèi)彎屈（即彎屈肘關(guān)節(jié)）至50-60 度。保持 10-15 秒次， 10 次組， 2-4 組日。6肱三頭?。ㄉ熘猓┘×毩?xí)：坐位，上體前傾，手握啞鈴，手臂伸直，于體側(cè)向后伸直至與地面平行。保持10-15 秒次， 10 次組， 2-4 組日。7前臂旋轉(zhuǎn)練習(xí)： 坐位，屈肘 90位，手握啞鈴， 拳心向內(nèi)將啞鈴豎直， 向內(nèi)（拳心向下）向外（拳心向上）緩慢用力旋轉(zhuǎn)