超聲診斷學(xué)大題匯總

1、乳腺纖維腺瘤：二維超聲： 1、腫塊呈圓形、橢圓形或分葉 狀 2 、邊界光滑，有完整包膜 3 、內(nèi)部 回聲均勻，與周圍脂肪組織相比呈等回聲， 與乳腺實(shí)質(zhì)相比為低回聲，后方無(wú)衰減4、腫塊可有側(cè)方聲影 5 、與周圍組織無(wú)粘 連，加壓時(shí)，可被輕度壓縮 多普勒超聲： 較小的纖維腺瘤周圍可見(jiàn)彩色 血流信號(hào)； 較大的腺瘤周邊及內(nèi)部均可見(jiàn)彩 色血流信號(hào)。血流信號(hào)的走形、形態(tài)規(guī)則。 脈沖多普勒可測(cè)及低速動(dòng)脈血流。乳腺癌：二維超聲： 1、腫塊內(nèi)部回聲與乳腺腺體組 織相比，多呈低回聲，后方衰減。 2 、腫 塊形態(tài)不規(guī)則 3 、微小鈣化 4 、邊界不清 與毛刺狀邊緣 5 、腫塊縱橫比大于 1 6 、 間接征象：包括

2、Cooper 韌帶連續(xù)性中斷、 皮膚水腫增厚和腋窩淋巴結(jié)腫大形態(tài)失常 多普勒超聲： 可見(jiàn)形態(tài)不規(guī)則，分布雜亂的 血流信號(hào) 胎兒腦積水： 胎兒腦積水為腦室系統(tǒng)或腦池 內(nèi)循環(huán)的腦脊液排出發(fā)生障礙使顱腔內(nèi)有 異常增多的液體聚集。 聲像圖為腦室不同程 度擴(kuò)張。1、重度腦積水： A、胎兒雙頂徑大于孕周 B、腦室內(nèi)徑明顯增寬，第三腦室擴(kuò)張，腦 中線可在腦脊液中飄動(dòng)， 腦實(shí)質(zhì)、 顱骨壁變 薄，顱骨縫裂開(kāi)2、輕度腦積水：妊娠 20 周后腦室率大于 0.5 或側(cè)腦室后角寬大于 10mm（腦室率為腦 中線至側(cè)腦室的距離與中線至顱骨內(nèi)緣的 距離之比， 正常小于 0.3 ），胎兒雙頂徑符合 孕周，腦中線不偏移。甲亢：

3、二維超聲： 1、甲狀腺呈彌漫性、均勻性增 大，左右兩側(cè)對(duì)稱，增大達(dá)正常腺體的 23 倍。峽部前后徑增大明顯，可達(dá) 1.0cm （正 常 0.4cm）. 增大明顯時(shí)，頸總動(dòng)脈及頸內(nèi) 靜脈被擠壓向外側(cè)移位。 2 、內(nèi)部回聲正常 或稍強(qiáng)，呈密集點(diǎn)狀分布，當(dāng)本病治療后， 可有點(diǎn)狀或條狀中、強(qiáng)回聲。彩色多普勒超聲： 甲狀腺內(nèi)小血管增多、擴(kuò) 張，血流速度加快現(xiàn)象（ V 達(dá) 7090cm/s 或 更高），甲狀腺內(nèi)血流呈五彩繽紛，稱之為 “火海征”，此征具有特征性，但并非本病 專有。甲狀腺癌： 二維超聲：癌瘤的邊界不整，界限不清，邊 緣呈鋸齒狀； 但癌瘤較小時(shí)， 邊界可以光滑、 整齊。癌瘤內(nèi)部常是低回聲且不均

4、質(zhì)。 癌瘤 內(nèi)可出現(xiàn)點(diǎn)狀、細(xì)小、微粒狀的強(qiáng)回聲鈣化 點(diǎn)，具有特異性， 但敏感性差。 癌瘤較大時(shí)， 可出現(xiàn)壞死或囊性變， 局部無(wú)回聲區(qū)， 液化 不全時(shí)，呈囊實(shí)性改變。彩色多普勒： 腫瘤內(nèi)有新生血管出現(xiàn)， 呈湍 流頻譜，血流豐富，有動(dòng)靜脈瘺現(xiàn)象。癌瘤 侵犯周圍小血管時(shí)，可見(jiàn)血管內(nèi)癌栓。 癌瘤 侵及頸部淋巴結(jié)， 可發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大， 為轉(zhuǎn) 移灶。癌瘤侵犯喉返神經(jīng)，有聲音嘶啞及聲 帶麻痹。腸套疊： 超聲：腸套疊的橫斷面圖像顯示為特征性的 “同心圓”征， 由套疊的鞘部和套入折疊部 三層腸管組成。較大的外環(huán)呈一層較厚、均 勻的低回聲環(huán)帶， 為鞘部腸管；中環(huán)和內(nèi)環(huán) 為套入部腸管，水腫增厚，中環(huán)和內(nèi)環(huán)之間 可見(jiàn)

5、腸系膜反射的強(qiáng)回聲。 低回聲帶中心部 可見(jiàn)一高低相間的混合回聲或呈彌漫性較 高回聲的結(jié)構(gòu)， 主要是套入部腸管形成反折 的漿膜及內(nèi)層黏膜相互重疊擠壓所致。 中心 部為腸腔內(nèi)容物及氣體強(qiáng)回聲團(tuán)。 套疊部的 縱斷斷面呈“套筒征”或“假腎征” 。睪丸扭轉(zhuǎn)超聲表現(xiàn)： 1、睪丸正常或輕度腫 大，多呈橫位。 若為復(fù)轉(zhuǎn)，可持續(xù) 5 天左右， 以后漸小。 2 、急性扭轉(zhuǎn) （ 6 小時(shí)） 睪丸 內(nèi)部回聲無(wú)明顯異常或輕度減低，常假陰 性。若回聲顯著減低，同時(shí)伴有細(xì)網(wǎng)狀或小 蜂窩狀改變則提示組織壞死（不可逆性改 變） 3 、側(cè)睪明顯腫大，形狀不規(guī)則，內(nèi) 部回聲不均?；紓?cè)精索粗大，可有“漩渦征”，代表水腫和扭結(jié)。 4

6、、少量鞘 膜積液 5 、彩色多普勒：睪丸實(shí)質(zhì)內(nèi)無(wú)血 流信號(hào)， 或較健側(cè)明顯減少。 頻譜多普勒顯 示患側(cè)精索內(nèi)睪丸動(dòng)脈阻力指數(shù)明顯增高， 舒張期血流消失， 以至于出現(xiàn)反向血流。此 征對(duì)于血流尚未完全消失患者的診斷具有 重要意義。隱睪： 1、隱睪可在腹股溝管、內(nèi)環(huán)或陰囊 根部表淺部位找到。膀胱充盈時(shí)， 顯示更清 晰，或?qū)Π螂桩a(chǎn)生輕微壓跡。 2 、睪丸體積 一般較小，除非合并精原細(xì)胞瘤， 其切面呈 橢圓形。 3 、內(nèi)部呈均勻低水平回聲，加 壓時(shí)感覺(jué)質(zhì)地較軟，患者伴有輕度脹痛。 4、彩色多普勒：隱睪血流信號(hào)明顯減低。二尖瓣狹窄的超聲診斷要點(diǎn)有哪 些？答：（1）M 型超聲心動(dòng)圖： 左心房擴(kuò)大， 二尖瓣前

7、葉呈“城墻樣”改變， EF 斜 率下降，二尖瓣開(kāi)放幅度降低，前后 葉同向運(yùn)動(dòng)。 瓣葉增厚，回聲增強(qiáng)。（2）二尖瓣狹窄的超聲表現(xiàn)；二維超 聲心動(dòng)圖 1、二尖瓣增厚，回聲增強(qiáng)， 以瓣尖部明顯，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生結(jié)節(jié)狀 鈣化 2、瓣膜交界粘連融合， 舒張期前 后葉交界都不能分離，瓣口在舒張期 呈魚口狀或不規(guī)則形狀，瓣口面積縮 小。3、二尖瓣葉舒張期運(yùn)動(dòng)異常，表 現(xiàn)為二尖瓣開(kāi)放受限。 4、瓣下結(jié)構(gòu)損 害，包括腱索，乳頭肌增粗，窄縮甚 至融合 5、左房增大， 房間隔向右房移 位，左室內(nèi)徑常正常或縮小 6、嚴(yán)重的 二尖瓣狹窄，特別是合并房顫的患者， 左房?jī)?nèi)血流有瘀滯，可出現(xiàn)云霧狀回 聲，稱為自發(fā)超聲造影現(xiàn)象 7

8、、肺動(dòng)脈 及其分支內(nèi)徑增寬，右室增大 （ 3）（ 3）普勒超聲心動(dòng)圖：二尖瓣 口血流速度增快，增快的程度與二尖 瓣口面積成正比，正常人經(jīng)二尖瓣口 峰值流速不超過(guò) 1.2m/s ，在二尖瓣狹 窄時(shí)，可達(dá) 2m/s 以上。擴(kuò)張性心肌病聲像圖表現(xiàn)？ 答：（ 1）切面超聲心動(dòng)圖： 1、心臟各房室 腔均擴(kuò)大，左心型者以左心擴(kuò)大為主， 左房 室明顯擴(kuò)大；右心型者則以右房室擴(kuò)大明 顯；全心型者四個(gè)心腔皆明顯擴(kuò)大 2 、各房 室壁運(yùn)動(dòng)幅度普遍減低 3 、二尖瓣前后葉 開(kāi)房幅度小， 是因?yàn)槭鎻埬┢趬毫υ龈?，?室充盈受阻， 心臟排出量降低，經(jīng)二尖瓣口 的血流量減少， 導(dǎo)致二尖瓣開(kāi)房幅度明顯降 低， 瓣口面積縮小

9、， 形成大心腔小瓣口的現(xiàn) 象 4 、血流速度緩慢、瘀滯，房室腔內(nèi)可形 成附壁血栓 5 、心肌組織超聲背向散射異 常， 平均背向散射積分均高于正常人， 而心 肌背向散射積分的周期性變異值低于正常 人（ 2） M型： 1、左室波群顯示左右心室內(nèi) 徑增大 2 、室間隔、 室壁運(yùn)動(dòng)幅度明顯減低， 收縮期增厚率小于 30%，左室平均短軸縮短 率小于 25% 3、左室流出道波群和二尖瓣波 群顯示左室流出道增寬， 二尖瓣運(yùn)動(dòng)明顯降 低， 二尖瓣前葉和后葉開(kāi)放幅度較小， 呈菱 形“鉆石”樣改變的波形曲線 4 、二尖瓣千 夜與室間隔之間的距離明顯增大， 10mm。 5 、出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓時(shí)，肺動(dòng)脈增寬，肺動(dòng) 脈瓣

10、膜增厚。（ 3）、彩色多普勒： 1、各房室 腔內(nèi)血流速度減慢，顯色暗淡 2 、收縮期心 房?jī)?nèi)出現(xiàn)五彩鑲嵌的反流束 頻譜多普 勒：因左室收縮功能降低、泵血功能下降， 故主動(dòng)脈瓣峰值血流度降低， 因房、 室擴(kuò)大 致瓣環(huán)擴(kuò)張， 故返流是擴(kuò)張型心肌病常見(jiàn)的 并發(fā)癥。擴(kuò)張型心肌病臨床表現(xiàn)？ 答：多數(shù)起病緩慢，氣急，有端坐呼吸，浮 腫和肝大等充血性心力衰竭癥狀， 主要體征 為心臟擴(kuò)大， 多可聽(tīng)見(jiàn)第三心音或第四心音 奔馬律， 心尖區(qū)或三間瓣區(qū)可聞及相對(duì)房室 瓣關(guān)閉不全的雜音。心電圖檢查， 主要有心 房纖顫， 傳導(dǎo)阻滯和各種心律失常，其他可 見(jiàn) ST-T 異常和病理性 Q波。X線查體， 心臟 陰影明顯擴(kuò)大，也

11、可由左房右室擴(kuò)大， 心胸 比率多在 60%以上，肺部常淤血、 擴(kuò)張性心肌病的診斷標(biāo)準(zhǔn)和鑒別診斷 答：診斷要點(diǎn)全心擴(kuò)大，以左心為主，呈 球樣改變各瓣口開(kāi)放幅度變小， 二尖瓣口 與左室形成大心腔小瓣口的特征。 M型超聲 心動(dòng)圖示二尖瓣呈鉆石樣低矮菱形曲線， E 峰與室間隔距離增大室間隔與室壁運(yùn)動(dòng) 幅度福變形減低多破了檢查時(shí)， 各瓣口血 流速度減慢， 二尖瓣和主動(dòng)脈瓣?？捎涗浀?反流信號(hào)。鑒別冠心病合并心衰， 不呈球形 改變，二尖瓣后移不明顯 肥厚型心肌病的分型 答：根據(jù)血流動(dòng)力學(xué) 改變將肥厚型心肌病分為梗阻型和非梗阻 型。根據(jù)心肌肥厚部位不同分四型。肥厚型心肌病的診斷要點(diǎn) 答：室間隔增厚，室壁也可

12、以增厚，厚度 15mm，多數(shù)呈非對(duì)稱性局部心肌增厚，梗 阻型心肌病， 左室流出道變窄，二尖瓣前葉 有 SAM主動(dòng)脈瓣可見(jiàn)收縮期撲動(dòng)和收縮中 期半關(guān)閉顯像多普勒超聲檢查左室流出 道可見(jiàn)射流， 在 SAM近主動(dòng)脈瓣側(cè)有湍流 無(wú)其他導(dǎo)致左室壁肥厚的心臟疾病存在。主動(dòng)脈瓣狹窄的超聲表現(xiàn)：(1) M 型超聲心動(dòng)圖主動(dòng)脈瓣回聲增強(qiáng)，瓣 葉增厚，開(kāi)放受限，開(kāi)放幅度減小，室間隔 和左室后壁厚度增加。(2) 二維超聲心動(dòng)圖主動(dòng)脈瓣增厚， 回聲增 強(qiáng)，活動(dòng)受限。升主動(dòng)脈狹窄后擴(kuò)張。(3) 頻譜多普勒通過(guò)主動(dòng)脈瓣的血流速度 加快，峰值流速超過(guò) 2m/s，在心尖五腔切面 取 樣時(shí)表現(xiàn)為收縮期負(fù)向高速湍流頻譜。(4)

13、彩色多普勒血流顯像見(jiàn)收縮期經(jīng)主動(dòng) 脈瓣口呈噴泉狀、 射向主動(dòng)脈的藍(lán)色為主的 五彩鑲嵌血流。主動(dòng)脈關(guān)閉不全的超聲表現(xiàn)：(1) 彩色多普勒超聲心動(dòng)圖在胸骨旁左室 長(zhǎng)軸和心尖五腔切面， 可清晰顯示舒張期經(jīng)主 動(dòng)脈瓣返流至左室流出道的彩色血流， 返流 束的血流方向往往朝向超聲探頭， 故大多數(shù) 以紅色為主。 輕度返流時(shí)，返流束剛達(dá)主動(dòng)脈瓣 下，呈窄帶狀。重度返流時(shí)，返流束呈噴泉 狀，占據(jù)大部分左室流出道。(2) 頻譜多普勒超聲心動(dòng)圖將脈沖多普勒 取樣容積置于主動(dòng)脈瓣下或連續(xù)多普勒取 樣線通過(guò)主動(dòng)脈瓣時(shí)， 可探及舒張期朝下左室流 出道的高速湍流，峰值流速可超過(guò) 3.5m/s 。急性心肌梗死有哪些并發(fā)癥？

14、答： (1) 室壁瘤由于梗塞區(qū)心肌變薄， 心室內(nèi)壓力使其逐漸向外膨出所致。 表現(xiàn)為局部膨出處變薄，回聲增強(qiáng)， 收縮功能消失，室壁瘤與心室壁有連 續(xù)性。(2)假性室壁瘤急性心肌梗死心肌壞 死穿孔后，局部心包和血栓等物質(zhì)包 裹血液形成的一個(gè)與左心室相通的囊 腔。假性室壁瘤的壁與心室壁無(wú)延續(xù) 性，分界清楚。(3) 室間隔穿孔可見(jiàn)室間隔肌部回聲 連續(xù)中斷。(4) 乳頭肌斷裂表現(xiàn)為二尖瓣瓣尖部 可進(jìn)入左心房，二尖瓣葉呈連枷樣運(yùn) 動(dòng)，前后葉不能對(duì)合。(5) 心室內(nèi)血栓形成血栓以心尖部最 常見(jiàn)，可見(jiàn)左心室腔內(nèi)出現(xiàn)反射光團(tuán)， 有明顯的血栓邊緣，血栓附著處的室 壁常有矛盾運(yùn)動(dòng)。法洛四聯(lián)癥 ( TOF)本病的心血

15、管畸形包括： 肺動(dòng)脈口狹窄，室間隔缺損， 主動(dòng)脈右位騎 跨室間隔上， 右室肥大。 合并有卵圓孔未閉 或房間隔缺損，稱法洛五聯(lián)癥：若只有肺動(dòng) 脈狹窄、右室肥大和房間隔缺損時(shí)為法洛三 聯(lián)癥。法洛四聯(lián)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)鑒別診斷 答：主動(dòng)脈增寬前移騎跨，主，肺動(dòng)脈關(guān) 系正常室間隔缺損肺動(dòng)脈狹窄， 右室漏 斗部狹窄， 肺動(dòng)脈瓣狹窄或兩者并存的混合 性狹窄。 右心室肥厚并擴(kuò)大。鑒別永存 動(dòng)脈干 右室雙出口室間隔缺損診斷標(biāo)準(zhǔn)和鑒別診斷 答：切 面超聲心動(dòng)圖明確顯示局部室間隔回聲失 落，可能伴左右心室容量負(fù)荷過(guò)重及肺動(dòng) 脈高壓的表現(xiàn)左室右房通道切面超聲 心動(dòng)圖顯示可以超聲回聲失落處， 室水平左 向右分流， 彩色多普勒

16、顯示收縮期以紅色為 主的多彩色， 越過(guò)室間隔的血流束或于室間 隔右室面局部顯示高速正向湍流頻譜曲線回聲團(tuán)隨體位改變，沿重力方向移動(dòng)。 以上 三點(diǎn)，是超聲診斷結(jié)石的可靠依據(jù)。 膽 囊結(jié)石的非典型聲像表現(xiàn)答：（ 1）膽囊充滿結(jié)石：（ 2）無(wú)典型聲影結(jié)石：（3）膽囊頸部結(jié)石： （4）泥沙樣結(jié)石： （ 5） 膽囊壁內(nèi)結(jié)石：伴彗星尾征簡(jiǎn)述胰腺癌（胰頭癌）的聲像圖表現(xiàn)。 答： 1. 局限性腫大。 2. 腫物邊界不 清，輪廓不規(guī)整，成蟹足樣浸潤(rùn)。3. 腫物內(nèi)部回聲減低， 多成低回聲，發(fā) 生壞死則成強(qiáng)回聲，發(fā)生液化成無(wú)回聲。4. 后方回聲減弱。間接征象： 1、膽道系統(tǒng)擴(kuò)張 2 、主 胰管擴(kuò)張 3 、周圍血管受

17、壓移位 4 、 周圍轉(zhuǎn)移征象：期常伴有肝轉(zhuǎn)移，周 圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移腹水。肝硬變的超聲特點(diǎn)？答： 1、肝臟形態(tài)失常：常左右葉不對(duì)稱或 發(fā)生萎縮，尾葉腫大； 2、包膜不規(guī)則，呈 “鋸齒狀”或有結(jié)節(jié)樣隆起； 3 、肝實(shí)質(zhì)回 聲增多、增粗或呈“網(wǎng)格狀” 、增強(qiáng)，分布 不均勻，或可發(fā)現(xiàn)肝硬化結(jié)節(jié)； 4、肝靜脈 變細(xì)甚至消失，或走行呈“折線狀” ，肝外 門靜脈主干常增粗，內(nèi)徑常 >1.4cm，肝動(dòng)脈 代償性增寬。 CDFI：肝靜脈變細(xì)，門靜脈增 寬，門脈高壓時(shí)出現(xiàn)側(cè)枝 （臍靜脈重新開(kāi)放， 靜脈導(dǎo)管重開(kāi)等） ，肝動(dòng)脈易顯示。 PW：門 靜脈主干或分支出現(xiàn)“雙向血流” 。間接征 象：腹水， 脾大，脾靜脈增寬

18、， 內(nèi)徑 >1.0cm，門靜脈高壓。典型膽囊結(jié)石的三大主要征象？答：1 膽囊腔內(nèi)出現(xiàn)形態(tài)穩(wěn)定的強(qiáng)回聲團(tuán) 2 伴有聲影 3 改變體位時(shí)， 結(jié)實(shí)回聲團(tuán)依中立 方向移動(dòng)。膽囊結(jié)石的典型聲像表現(xiàn)：答：（ 1）囊內(nèi)點(diǎn)、團(tuán)狀強(qiáng)回聲：其回聲形態(tài)各異。 弧 形、新月形、球形、不規(guī)則形、帶狀等（ 2） 伴有聲影：于強(qiáng)回聲團(tuán)后方伴聲影 （ 結(jié)石 0.20.3cm） 。（3）隨體位改變移動(dòng)：強(qiáng) 子宮肌瘤聲像圖表現(xiàn)？ 答：二維超聲： 1. 子宮增大，形態(tài)不規(guī)則， 可有局限性突出， 內(nèi)部回聲不均勻，宮腔線 狀回聲偏移。 肌壁間肌瘤結(jié)節(jié)常呈漩渦狀低 回聲或中度回聲， 肌瘤結(jié)節(jié)周圍易顯示，與 周圍正常肌組織分解清晰，

19、似一“包膜” ， 稱為假包膜。 子宮肌瘤完全突出子宮以外為 漿膜下肌瘤， 可突向闊韌帶內(nèi)。也可位于子 宮一側(cè)，與子宮相連，光點(diǎn)一致，仔細(xì)檢查 漿膜層相互延續(xù)， 易誤診為卵巢腫瘤。 子宮 黏膜下肌瘤可部分突向?qū)m腔， 也可完全突向 宮腔，有時(shí)形成長(zhǎng)蒂，達(dá)宮頸口。 2、肌瘤 變性出現(xiàn)小的不規(guī)則低回聲， 顯示光點(diǎn)不均 勻或液化呈液性暗區(qū)。若妊娠合并子宮肌 瘤，易發(fā)生紅色變性，肌瘤增大伴局部痛。 肌瘤肉瘤樣變則迅速增大， 肌瘤結(jié)節(jié)內(nèi)回聲 紊亂，不均勻。多普勒超聲 肌瘤周邊假包膜內(nèi)顯示 環(huán)狀或半環(huán)狀血流，部分粗大血管伸 入肌瘤瘤體內(nèi)，使肌瘤容易迅速增大。 該處血流呈高流速，高阻力型特征。 肌瘤變性時(shí)，瘤體

20、內(nèi)血管減少。肌瘤 肉瘤樣變時(shí)血流增多，阻力指數(shù)常變 低 超聲造影；表現(xiàn)為肌瘤周邊首先增強(qiáng)， 形成一個(gè)特征性的半環(huán)狀增強(qiáng)影，瘤 體內(nèi)主要供血血管以樹(shù)枝狀伸入，隨 之整個(gè)瘤體增強(qiáng)，達(dá)峰后，整個(gè)瘤體 強(qiáng)度明顯高于正常子宮肌壁，與周圍 組織分界清楚，形成明顯邊界。瘤體 內(nèi)如有變性壞死區(qū)，則出現(xiàn)不規(guī)則的 造影劑充盈缺損區(qū)。瘤體內(nèi)部造影劑 消退較包膜快，較正常子宮肌壁消退 快卵巢囊性畸胎瘤的聲像圖表現(xiàn)？ 答： 1、光團(tuán)型：囊壁光滑，包膜清楚、規(guī) 則，橢圓形，囊內(nèi)液性暗區(qū)基礎(chǔ)上有強(qiáng)光團(tuán)、 光斑。 2 、脂液分層型：囊壁光滑，包膜清 楚，囊腫內(nèi)見(jiàn)一水平線， 線上為均質(zhì)密集點(diǎn) 狀回聲， 先下為液性暗區(qū)。整個(gè)囊腫

21、內(nèi)有密 集細(xì)小光點(diǎn)， 內(nèi)夾雜強(qiáng)光團(tuán)或纖細(xì)光帶為頭 發(fā)絲。 3 、類囊型：囊壁光滑，囊內(nèi)液性暗 區(qū)基礎(chǔ)上均勻細(xì)小點(diǎn)狀回聲 4 、強(qiáng)氣體型： 整個(gè)畸胎瘤為一弧形強(qiáng)光團(tuán)， 其內(nèi)結(jié)構(gòu)不清 晰。極易被誤認(rèn)為是腸腔氣體。 5、其他： 面團(tuán)征、瀑布征或垂柳征、星花狀、壁立結(jié) 節(jié)征、多囊征、雜亂結(jié)構(gòu)征、線條征異位妊娠：1、輸卵管妊娠未破裂型： A、子宮稍增大， 子宮內(nèi)膜增厚為蛻膜， 稍有陰道流血時(shí)，增 厚蛻膜內(nèi)見(jiàn)無(wú)回聲區(qū)似胚囊， 稱假胚囊。 B 、 雙側(cè)卵巢可顯示， 在卵巢的旁側(cè)可見(jiàn)部分增 粗的輸卵管呈混合性包塊，如內(nèi)見(jiàn)胚囊、 胚 芽及胎心搏動(dòng)則可以確定為異位妊娠。2、輸卵管妊娠流產(chǎn)型： A、子宮變化同上 B

22、、如胚囊早起死亡而流產(chǎn)，輸卵管可未見(jiàn) 銘心啊變化， 僅有少量盆腔積液， 臨床癥狀如一次月經(jīng)延期， 血 -HCG有增高，但增高 不明顯、 如流產(chǎn)時(shí)出血較多可與卵巢粘連成 包塊，形態(tài)大小與出血多少、時(shí)間有關(guān)。如 時(shí)間長(zhǎng)血塊機(jī)化為陳舊性宮外孕。C、盆腔積液3、輸卵管妊娠破裂型： 因破裂后突然出血， 盆腔見(jiàn)游離血，在其中有包塊。病人有突然 腹痛及休克表現(xiàn)。輸尿管擴(kuò)張：1、聲像圖縱切面呈兩條平行帶狀回聲，其 間為無(wú)回聲區(qū)：橫切面呈圓形。靜觀片刻， 可見(jiàn)蠕動(dòng)。 蠕動(dòng)由上而下漸次先擴(kuò)張后再收 縮，其頻率隨排尿量多少而有變化，正常約 為每分鐘 13次。其遠(yuǎn)側(cè)有梗阻且輸尿管在 代償期時(shí)，蠕動(dòng)頻繁，每分鐘在 3次

23、以上， 且擴(kuò)張收縮強(qiáng)而有力。2、正常輸尿管在排尿量多時(shí)，也可見(jiàn)到， 但其內(nèi)經(jīng)僅為 13mm，在腎盂輸尿管連接下 方和膀胱壁間段容易顯示，中段，尤其是盆 腔段不易顯示正常輸尿管。3、輸尿管腫瘤的聲像圖為擴(kuò)張的輸尿管， 管壁間回聲區(qū)為低回聲區(qū)， 且常有局部擴(kuò)張 現(xiàn)象，擴(kuò)張?zhí)師o(wú)蠕動(dòng)。彩色多普勒血流圖除 輸尿管出口處腫瘤外， 不容易顯示腫瘤內(nèi)血 管。用 Snonvue 超聲造影可顯示輸尿管內(nèi)腫 瘤以與血塊相鑒別。4、輸尿管結(jié)核的聲像圖為壁厚， 呈低回聲， 腔小，管型僵直，無(wú)蠕動(dòng)。超聲偽像：超聲診斷在人體內(nèi)傳播過(guò)程中， 由于超聲的物理特性、人體界面的復(fù)雜性、 儀器性能、探查技術(shù)等因素， 可能造成圖像 失

24、真或稱偽像。1、多次反射偽像2、聲影偽像3、高衰減結(jié)構(gòu)4、后方回聲增強(qiáng)5、折射聲影6、旁瓣偽像動(dòng)脈閉塞性疾?。憾S超聲： 1、動(dòng)脈壁：早期動(dòng)脈壁的三層 結(jié)構(gòu)清楚， 僅表現(xiàn)為動(dòng)脈內(nèi)膜不規(guī)則樣增厚 >1mm，回聲增強(qiáng)，或有局限性的斑點(diǎn)；病 情發(fā)展后壁正常結(jié)構(gòu)消失，明顯增厚，斑塊 形成。2、血管腔：疾病發(fā)展，可見(jiàn)局限的、形態(tài) 各異、大小不均、回聲不等的動(dòng)脈粥樣硬化 斑塊形成并凸入官腔造成不同程度的狹窄； 動(dòng)脈可擴(kuò)張、扭曲。3、粥樣斑塊：大小不等，回聲強(qiáng)弱不一， 形態(tài)各異， 可呈斑點(diǎn)、 結(jié)節(jié)、斑塊或串珠狀。 可分 A、軟斑 B 、纖維斑或硬斑 C、硬斑或 鈣化斑4、血栓形成：附壁血栓形成，從內(nèi)膜

25、向腔 內(nèi)新鮮血栓回聲低，隨之纖維化， 越近管壁 回聲越強(qiáng)，呈多層結(jié)構(gòu)。 而動(dòng)脈粥樣硬化結(jié) 節(jié)、斑塊，起自內(nèi)膜，向中層擴(kuò)展，不同于 血栓。多普勒超聲：1、彩色多普勒：病變較輕時(shí)，彩色血流圖 像僅表現(xiàn)出單純的血流邊緣不光滑。 斑塊凸 入管腔時(shí)，斑塊部分呈現(xiàn)“充盈缺損區(qū)” 。 斑塊面積增大或血栓形成時(shí)， 腔內(nèi)狹窄血流 變細(xì)，呈多色鑲嵌的湍流；嚴(yán)重阻塞時(shí)，腔 內(nèi)血流可呈零星樣或無(wú)血流信號(hào)。 變窄、 閉 塞部位的周圍側(cè)支循環(huán)形成， 主干血管的一 側(cè)、兩側(cè)或多處出現(xiàn)與之想通、粗細(xì)不一的 彩色血流。2、頻譜多普勒： 早期輕度病變無(wú)頻譜改變。 當(dāng)斑塊造成管腔明顯狹窄時(shí)， 在狹窄的部位 可出現(xiàn)湍流頻譜， 頻譜形

26、態(tài)異常， 頻窗充填， 收縮期最大峰速明顯增加，舒張期速度增 快，而狹窄遠(yuǎn)端血流頻譜為阻塞樣，頻譜波 峰圓鈍， 頻窗充填， 最大峰速不同程度地減 低，嚴(yán)重阻塞的病例甚至測(cè)不到血流頻譜。腎臟先天性反常病因病理變化， 1，腎的數(shù)目反常 2 腎 大小形態(tài)反常 3腎位置反常 4重復(fù)腎 5 融合腎 6 腎旋轉(zhuǎn)反常 7 腎盂反常 8 腎 柱肥大超聲表現(xiàn)， 1腎先天性數(shù)目反常； 先天 性雙側(cè)腎缺如，超聲在腎區(qū)盆腔和橫 膈上下均找不到腎臟，單側(cè)腎缺如， 一側(cè)腎區(qū)探測(cè)不到腎臟，對(duì)側(cè)腎區(qū)顯 示一個(gè)增大的腎臟，其長(zhǎng)徑可達(dá)十三 厘米以上，稱為先天性腎代償性增生。 偶有三只腎者，在一側(cè)腎的下方還可 發(fā)現(xiàn)另一個(gè)腎臟回聲，但

27、其形態(tài)往往 較小。2 腎先天性大小， 形態(tài)反常 先天性腎 發(fā)育不全，患側(cè)腎超聲顯示一個(gè)小腎 臟，長(zhǎng)徑 6 到 8 厘米不等，但腎內(nèi)結(jié) 構(gòu)如常，對(duì)側(cè)腎顯示代償性增生。雙 側(cè)先天性腎發(fā)育不全患者，兩側(cè)腎均 顯示小腎臟。先天性腎發(fā)育不全者彩 色多普勒血流圖正?；蜓髀圆睿?天性腎代償性增生者，腎彩色血流如 常顯示。先天性分葉腎少見(jiàn)，但先天性局部性 分葉腎較為常見(jiàn)，此為腎的某一部分 局部隆起，多發(fā)生于左腎中下部的凸 緣。冠狀切面超聲顯示局部隆起，但 腎竇回聲并不受壓，且彩色多普勒血 流圖顯示血流走向如常3 腎位置反常 1 ，盆腔異位腎，最為 常見(jiàn)，超聲在患側(cè)腎窩探測(cè)不到腎回 聲，而在同側(cè)髂窩探測(cè)到腎

28、回聲 2，胸 內(nèi)腎，少見(jiàn)，腎臟的一部分進(jìn)入胸腔， 右側(cè)胸內(nèi)腎，超聲在肝后上方探及腎 臟；左側(cè)胸內(nèi)腎，超聲在脾臟后上方 探及腎臟 3，橫過(guò)性異位腎，少見(jiàn)，超 聲在患側(cè)腎窩探測(cè)不到腎臟，而在對(duì) 側(cè)腎的下方或下方內(nèi)側(cè)找到腎臟。4 重復(fù)腎 是在一只腎內(nèi)有兩套或以 上腎盂，輸尿管和腎血管。超聲探測(cè) 見(jiàn)到腎竇回聲分為兩團(tuán)；伴有腎積水 者，見(jiàn)到上位腎盂積水和輸尿管擴(kuò)張， 彩色血流圖可見(jiàn)兩套腎血管，對(duì)輸尿 管積水，超聲可追蹤探測(cè)到其出口不 進(jìn)入膀胱，而自膀胱后方向下異位開(kāi) 口于膀胱外5 融合腎 （ 1）蹄鐵形腎，又稱馬 蹄腎，超聲在腹主動(dòng)脈和下腔靜脈前 方，做縱切探測(cè)可探及其峽部，呈扁 平實(shí)質(zhì)低回聲，橫切探測(cè)

29、此低回聲與 左右兩腎相連接，兩腎高低位置相等，彩色血流圖顯示兩腎與峽部血流相 通，超聲經(jīng)背切面，可見(jiàn)腎門位于前 方，若合并腎積水和腎結(jié)石者，超聲 可見(jiàn)相應(yīng)的聲像圖（ 2）s 形腎 超聲 在探及腹主動(dòng)脈前的峽部后，兩腎的 位置，必然一高一低，可與馬蹄形腎 相鑒別（ 3） 橫過(guò)性融合腎超聲在患側(cè)探測(cè)不到腎回聲，而對(duì) 側(cè)腎形長(zhǎng)，內(nèi)有二組腎竇回聲和兩組 腎血管，（4）團(tuán)塊腎，超聲在兩側(cè)腎 窩探測(cè)不到腎臟，而在中腹部探測(cè)到 腫物6 腎旋轉(zhuǎn)反常 腎軸旋轉(zhuǎn)反常多與 融合腎，異位腎并發(fā)，也有單發(fā)，其 腎門位于前方，或轉(zhuǎn)向外側(cè)，常并發(fā) 腎積水和腎結(jié)石，聲像圖可見(jiàn)腎門位 置異常，橫切面顯示腎門清晰，彩色 血流圖探

30、測(cè)腎門血流對(duì)診斷更為可靠7 腎盂反常 兩團(tuán)腎竇回聲，但彩色 血流圖僅顯示一組腎門血管8 腎柱肥大 超聲所見(jiàn)（ 1 ）在腎外 側(cè)中上部，腎竇回聲的外側(cè)后方見(jiàn)到 低回聲區(qū)多角度掃查，不呈球形（ 2） 低回聲處腎表現(xiàn)不隆起（ 3）低回聲區(qū) 回聲與腎實(shí)質(zhì)相等或稍高，但無(wú)明顯 分界（ 4）大小不超過(guò) 3 厘米（5）其內(nèi) 有時(shí)可見(jiàn)腎椎體（ 6）彩色血流圖無(wú)異 常損小，左室與右房相通， 通常房室瓣無(wú)畸形。 左室與右房通道，主要為左室向右房分流， 導(dǎo)致右心容量負(fù)荷過(guò)重。 二維超聲心動(dòng)圖可 顯示右房右室肺動(dòng)脈顯著擴(kuò)大。 四腔切面圖 可直接顯示缺口處 共同心房 主要表現(xiàn)為房間隔缺損缺如，常 伴有二尖瓣三尖瓣裂隙，

31、 或者合并其他復(fù)雜 畸形。期病理生理同部分心內(nèi)膜墊缺損。二 維超聲心動(dòng)圖與四腔切面與短軸切面圖均 不顯示房間隔，有時(shí)僅見(jiàn)心房頂部突起一 嵴，不足 7mm 多普勒超聲 頻譜多普勒 脈沖多普勒與房室隔缺損及房 室隔缺損口的右側(cè)取樣， 分別顯示舒張期與 收縮期瓣湍流頻譜，二尖瓣， 三尖瓣有裂隙 時(shí)于心房側(cè)取樣可顯示收縮期湍流頻譜。 連 續(xù)波多普勒測(cè)室缺口處血流速度可估計(jì)左 右心室壓力差。彩色多普勒 顯示血流從左房通過(guò)房間隔下 部缺損至右房沿三尖瓣口進(jìn)入右室。 伴有二 尖瓣裂隙著， 心尖四腔切面， 收縮期有藍(lán)色 血流束經(jīng)二尖瓣裂隙進(jìn)入左房。心內(nèi)膜墊缺損超聲表現(xiàn)二維超聲心動(dòng)圖 部分心內(nèi)膜墊缺損： 超聲為

32、 1. 四腔切面圖顯 示房間隔下部回聲失落， 二， 三尖瓣隔葉根 部附著在室間隔上 2. 二尖瓣水平短軸切面， 顯示舒張期二尖瓣前葉斷裂， 斷端指向左室 流出道，伴有二尖瓣反流及左房左室大 3. 左室流出道狹窄 4. 右心容量負(fù)荷過(guò)重 5. 二 尖瓣前葉與三尖瓣隔葉分化不全， 胸骨旁四 腔切面可顯示二尖瓣前葉舒張期貼于室間 隔左室面 完全型心內(nèi)膜墊缺損 除上述部分心內(nèi)膜墊 缺損表現(xiàn)外， 尚有室間隔膜部缺損。根據(jù)二 尖瓣，三尖瓣分化又分為： A 型為二尖瓣與 三尖瓣分別有腱索連與室間隔上端，二尖 瓣，三尖瓣分開(kāi)。 B 型為二尖瓣，三尖瓣前 葉分開(kāi)， 期腱索附著在室間隔右室側(cè) C 型為 共同房室瓣

33、未分化， 舒張期越過(guò)室間隔缺口 進(jìn)入右室，收縮期向后進(jìn)入右室 單純左室與右房通道膜部間隔心房部缺損， 位于三尖瓣隔瓣之上及二尖瓣前瓣之下。 缺 布加綜合征：肝靜脈阻塞，為肝靜脈 或下腔靜脈阻塞性病變。超聲可顯示 肝靜脈的栓塞段，彩色流道的中斷。 亦可見(jiàn)因靜脈間的引流使未阻塞支擴(kuò) 張，行程迂曲。下腔靜脈隔下段阻塞 或狹窄更易顯示。本病中尾狀葉一般 腫大，阻塞肝靜脈的所屬肝葉回聲增 強(qiáng)，常伴腹水。下肢深靜脈瓣膜功能不全超聲表現(xiàn) 正常下肢靜脈瓣纖細(xì)柔軟，可有生理性反 流。靜脈瓣功能不全的超聲檢查須使用輔助 方法，即 Valsalva 實(shí)驗(yàn)和遠(yuǎn)端肢體加壓法， 必要時(shí)站立檢查二維圖像 原發(fā)性下肢深靜脈瓣

34、功能不全， 變現(xiàn)為深靜脈管徑明顯增寬，靜脈內(nèi)膜光 滑，不增厚，連續(xù)性好。 探頭加壓后可壓扁， 深吸氣時(shí)管徑增加。靜脈內(nèi)回聲清晰， 深靜 脈瓣膜纖細(xì)或略厚。變長(zhǎng)或相對(duì)短小， 回聲 略增強(qiáng)， 對(duì)合不佳。 瓣膜活動(dòng)可良好可固定 不動(dòng)。繼發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全時(shí)， 下肢深靜脈可有慢性血栓的改變或僅管壁 不均勻增厚， 靜脈瓣膜增厚或殘缺不全。淺 靜脈擴(kuò)張扭曲成蜂窩狀， 可有淺靜脈血栓形 成。彩色血流及頻譜圖像 無(wú)論是原發(fā)性還是繼 發(fā)性深靜脈功能不全。 其共同特點(diǎn)是擠壓病 變深靜脈遠(yuǎn)端肢體并快速放松后或做 Valsalva 動(dòng)作時(shí)，病變深靜脈瓣遠(yuǎn)端腔內(nèi)探 及瞬時(shí)逆向血流， 彩色血流及頻譜圖像顯示 瞬時(shí)

35、靜脈血流方向與伴行動(dòng)脈相同。 目前認(rèn) 為腘靜脈反流時(shí)間超過(guò) 0.5 秒，峰速度超過(guò) 零點(diǎn) 2 米每秒有診斷意義， 淺靜脈擴(kuò)張扭曲， 血流則呈紅色或深藍(lán)色混雜，暗淡。竊血綜合癥及椎動(dòng)脈狹窄超聲表現(xiàn) 二維超聲表現(xiàn) 鎖骨下動(dòng)脈與椎動(dòng)脈發(fā)出 前，官腔不同程度阻塞或閉塞，可有動(dòng)脈粥 樣硬化斑塊或大動(dòng)脈炎引起的管壁明顯增 厚，動(dòng)脈內(nèi)可有絮狀，實(shí)質(zhì)性的血栓回聲充 填，椎動(dòng)脈無(wú)確切病變。彩色血流及頻譜超聲 正常椎動(dòng)脈全心動(dòng)周 期內(nèi)血流顏色和頻譜方向與同側(cè)頸總動(dòng)脈 一致，當(dāng)鎖骨下動(dòng)脈狹窄時(shí)， 根據(jù)狹窄程度 和心動(dòng)周期內(nèi)壓力的變化， 同側(cè)椎動(dòng)脈有不 同程度的竊血， 同側(cè)椎動(dòng)脈血流顏色和頻譜 方向與頸總動(dòng)脈相反。1

36、. 當(dāng)鎖骨下動(dòng)脈近端輕度狹窄，收縮早期 椎動(dòng)脈可有少量瞬時(shí)，短程逆流出現(xiàn)， 收縮中，晚期和舒張期為正向血流，血 流頻譜顯示同側(cè)椎動(dòng)脈收縮早期有短暫 反向低速血流 , 收縮中期與舒張期為正 向，正向血流速度大于反向。2. 當(dāng)鎖骨下動(dòng)脈近端狹窄程度加重，收縮 期椎動(dòng)脈血流壓力大于鎖骨下動(dòng)脈發(fā)生 逆流，舒張期椎動(dòng)脈內(nèi)壓減小，逆流停 止。鎖骨下動(dòng)脈近端不完全閉塞，狹窄 處顯示變細(xì)的紅色血流，進(jìn)入該動(dòng)脈的 逆流為藍(lán)色，形成紅藍(lán)交叉。此時(shí)同側(cè) 椎動(dòng)脈收縮期側(cè)及反向血流，舒張期正 向血流，正向反向血流速度大致相當(dāng)， 同側(cè)肱動(dòng)脈舒張期反向血流接近消失。 舒張中晚期無(wú)血流，鎖骨下動(dòng)脈狹窄處 呈高速湍流頻譜，但須

37、注意竊血存在可 抑制狹窄處射血從而使狹窄處血流與狹 窄程度不成正比。3. 當(dāng)椎動(dòng)脈近端完全閉塞，同側(cè)椎動(dòng)脈全 心周期均可見(jiàn)逆流，椎動(dòng)脈逆流可進(jìn)入 鎖骨下動(dòng)脈遠(yuǎn)端而呈紅色血流，椎動(dòng)脈 收縮期舒張期均出現(xiàn)反向低頻頻譜，鎖 骨下動(dòng)脈遠(yuǎn)端， 肱動(dòng)脈為單向低速血流， 舒張期僅正向血流，反向血流消失。完 全閉塞時(shí)鎖骨下動(dòng)脈近端無(wú)血流頻譜。4. 輔助以束臂實(shí)驗(yàn)，觀察患側(cè)上肢加壓， 減壓時(shí)血流變化，加壓后上肢動(dòng)脈壓力 大于椎動(dòng)脈，血流朝向顱內(nèi)。紅色血流 增強(qiáng)，正向血流速度加快。減壓后椎動(dòng) 脈壓明顯高于上肢動(dòng)脈壓，椎動(dòng)脈血流 逆向進(jìn)入鎖骨下動(dòng)脈遠(yuǎn)端。藍(lán)色增強(qiáng)， 血流由正向變?yōu)榉聪颍?或反向血流加速。名詞解釋1、多普勒效應(yīng) 答：當(dāng)聲源與聲接收器之間有相對(duì)運(yùn)動(dòng)時(shí)， 接收器所接收到的聲波的頻率就會(huì)發(fā)生改 變，這種物理現(xiàn)象為多普勒效應(yīng)。2、超聲波答： 超聲是聲波的一種。 但其每秒的