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文檔簡(jiǎn)介
1、 登革熱是由蚊蟲(chóng)傳播的病毒性蟲(chóng)媒病,也就是通過(guò)蚊蟲(chóng)的刺叮吸血傳播的。它的病原是登革病毒,重要媒介是埃及伊蚊和白紋伊蚊。 主要流行分布在熱帶和亞熱帶100多個(gè)國(guó)家和地區(qū),威脅著全球2億以上人口的健康,每年向世界衛(wèi)生組織報(bào)告的發(fā)病人數(shù)有數(shù)千萬(wàn)人,有50萬(wàn)的住院病例,其中90的病人是15歲以下的兒童,平均的死亡率為5,死亡在2萬(wàn)人以上,它是僅次于瘧疾的重要熱帶病。 近二十年來(lái),登革熱和登革近二十年來(lái),登革熱和登革出血熱不僅在東南亞流行趨勢(shì)加出血熱不僅在東南亞流行趨勢(shì)加重,而且在世界許多國(guó)家和地區(qū)重,而且在世界許多國(guó)家和地區(qū)復(fù)燃。登革出血熱由于癥狀嚴(yán)重,復(fù)燃。登革出血熱由于癥狀嚴(yán)重,死亡率高而受到人們
2、的關(guān)注。死亡率高而受到人們的關(guān)注。 古典型登革熱:古典型登革熱:高熱、頭痛、極高熱、頭痛、極度疲乏、肌肉和關(guān)節(jié)痛為主要表現(xiàn),度疲乏、肌肉和關(guān)節(jié)痛為主要表現(xiàn),可伴有皮疹、淋巴結(jié)腫大可伴有皮疹、淋巴結(jié)腫大 。此類型。此類型傳播迅速,可引起較大規(guī)模的流行,傳播迅速,可引起較大規(guī)模的流行,但病死率很低但病死率很低 。登革出血熱:登革出血熱:以高熱、出血(如出現(xiàn)牙肉和鼻孔出血)、休克和高病死率為特征,是較為嚴(yán)重的一種臨床類型。 白紋伊蚊也叫花斑蚊,是一種白紋伊蚊也叫花斑蚊,是一種白晝白晝活動(dòng)、喜好人血的蚊子。伊蚊多在活動(dòng)、喜好人血的蚊子。伊蚊多在室外室外吸血攻擊人。它們主要在人工或植物容吸血攻擊人。它們
3、主要在人工或植物容器積水中孳生,如花盆、缸罐、輪胎、器積水中孳生,如花盆、缸罐、輪胎、樹(shù)洞等。特別值得注意的是樹(shù)洞等。特別值得注意的是輪胎積水輪胎積水是是花斑蚊喜好的孳生地?;ò呶孟埠玫逆苌?。蚊的發(fā)育為完全變態(tài)經(jīng)四期,即卵、蚊的發(fā)育為完全變態(tài)經(jīng)四期,即卵、幼蟲(chóng)、蛹及成蟲(chóng)。幼蟲(chóng)、蛹及成蟲(chóng)。生活習(xí)性:生活習(xí)性:雌蚊才吸血居室內(nèi)外2.5厘米以上深的積水都是蚊子的理想孳生地發(fā)病較突然,有畏寒、發(fā)熱,伴疲發(fā)病較突然,有畏寒、發(fā)熱,伴疲乏、惡心、嘔吐等癥狀。發(fā)熱常為乏、惡心、嘔吐等癥狀。發(fā)熱常為2436小時(shí)內(nèi)達(dá)小時(shí)內(nèi)達(dá)3940 。伴伴有較劇烈的頭痛、眼眶痛、肌肉、有較劇烈的頭痛、眼眶痛、肌肉、關(guān)節(jié)和骨骼
4、痛關(guān)節(jié)和骨骼痛 伴面、頸、胸部潮紅,結(jié)膜充血。伴面、頸、胸部潮紅,結(jié)膜充血。 皮疹:于病程皮疹:于病程57日出現(xiàn)為多日出現(xiàn)為多樣性皮疹、皮下出血點(diǎn)等樣性皮疹、皮下出血點(diǎn)等登革熱病人登革熱病人胸前的皮疹胸前的皮疹 有出血傾向,一般在病程有出血傾向,一般在病程58日日牙齦出血、鼻衄、消化道出血、皮牙齦出血、鼻衄、消化道出血、皮下出血、咯血、血尿、陰道出血或下出血、咯血、血尿、陰道出血或胸腹腔出血胸腹腔出血。 嚴(yán)重的有多器官大量出血、嚴(yán)重的有多器官大量出血、 肝腫大,肝腫大,少數(shù)會(huì)引起休克。少數(shù)會(huì)引起休克。表淺淋巴結(jié)腫大。表淺淋巴結(jié)腫大。登革熱出血熱的病人皮下淤血登革熱病人及登革熱病人及隱性感染者隱
5、性感染者健康人健康人伊蚊伊蚊登革熱是由伊蚊傳播的。伊蚊喜歡在登革熱是由伊蚊傳播的。伊蚊喜歡在日間叮人,尤其是日出后兩小時(shí)及日日間叮人,尤其是日出后兩小時(shí)及日落前數(shù)小時(shí)。如果患者在剛發(fā)燒前至落前數(shù)小時(shí)。如果患者在剛發(fā)燒前至 退燒期內(nèi)(大約六至七天)被蚊叮,退燒期內(nèi)(大約六至七天)被蚊叮,病毒就有可能傳給蚊子而傳播開(kāi)去。病毒就有可能傳給蚊子而傳播開(kāi)去。不過(guò)接觸患者是不會(huì)被傳染的。不過(guò)接觸患者是不會(huì)被傳染的。 目前尚沒(méi)有特效的治療藥物,目前尚沒(méi)有特效的治療藥物,所以,預(yù)防是防制登革熱的關(guān)鍵所以,預(yù)防是防制登革熱的關(guān)鍵措施。措施。 環(huán)境治理,是預(yù)防和控制登環(huán)境治理,是預(yù)防和控制登革熱和登革出血熱爆發(fā)流
6、行的一革熱和登革出血熱爆發(fā)流行的一個(gè)有效手段,需要持之以恒。個(gè)有效手段,需要持之以恒。 要注意蓋好要注意蓋好儲(chǔ)水容器儲(chǔ)水容器花盆及水生植物每花盆及水生植物每星期至少換水一次,星期至少換水一次,切勿讓花盆底盆積水切勿讓花盆底盆積水翻缸倒罐,消滅一切蚊子幼翻缸倒罐,消滅一切蚊子幼蟲(chóng)的孳生地。蟲(chóng)的孳生地。適當(dāng)丟棄空瓶適當(dāng)丟棄空瓶子、空罐子子、空罐子填平凹陷的地面填平凹陷的地面睡覺(jué)的時(shí)候要掛蚊帳、點(diǎn)蚊香睡覺(jué)的時(shí)候要掛蚊帳、點(diǎn)蚊香出門郊游要穿長(zhǎng)袖衣褲出門郊游要穿長(zhǎng)袖衣褲涂防蚊水涂防蚊水如果出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等登革熱類似如果出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等登革熱類似癥狀要馬上到醫(yī)院就診癥狀要馬上到醫(yī)院就診注意個(gè)人防護(hù):注意個(gè)
7、人防護(hù):疫情控制 發(fā)生登革熱暴發(fā)疫情時(shí),單靠衛(wèi)生、愛(ài)衛(wèi)部門控制疫情幾乎是不可能的,特別需要的是成立登革熱防治領(lǐng)導(dǎo)小組,需要組織措施保障。 領(lǐng)導(dǎo)小組在當(dāng)?shù)卣闹苯宇I(lǐng)導(dǎo)下,由衛(wèi)生、愛(ài)衛(wèi)、宣傳、教育、城建、交通、財(cái)政等部門組成。疫情控制 愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng) 發(fā)動(dòng)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)工作、滅蚊技術(shù)指導(dǎo)工作 發(fā)動(dòng)群眾翻盆倒罐,清除室內(nèi)外伊蚊幼蟲(chóng)孳生地 組織人員分片指導(dǎo)滅蚊工作,檢查滅蚊措施落實(shí)情況空置房屋院中廢棄的壇、缸、碗、盤皆有孑孓疫情控制 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查 流行因素調(diào)查流行因素調(diào)查 詳細(xì)查清疫區(qū)中的自然條件、人群居住條件詳細(xì)查清疫區(qū)中的自然條件、人群居住條件、流動(dòng)人口特點(diǎn)和環(huán)境衛(wèi)生、衛(wèi)生設(shè)施、衛(wèi)、流動(dòng)人口特點(diǎn)
8、和環(huán)境衛(wèi)生、衛(wèi)生設(shè)施、衛(wèi)生習(xí)慣、植被、地形地貌、氣溫、降雨量等生習(xí)慣、植被、地形地貌、氣溫、降雨量等,分析流行的自然因素和社會(huì)因素。,分析流行的自然因素和社會(huì)因素。 在病例搜索時(shí),同時(shí)開(kāi)展居民健康宣傳。在病例搜索時(shí),同時(shí)開(kāi)展居民健康宣傳。疫情控制 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查 媒介狀況快速評(píng)估及監(jiān)測(cè)媒介狀況快速評(píng)估及監(jiān)測(cè) 調(diào)查疫點(diǎn)內(nèi)約調(diào)查疫點(diǎn)內(nèi)約100戶布雷圖指數(shù)、容器指數(shù)、戶布雷圖指數(shù)、容器指數(shù)、房屋指數(shù)房屋指數(shù) 蚊媒應(yīng)急監(jiān)測(cè)蚊媒應(yīng)急監(jiān)測(cè)在疫區(qū)內(nèi),重點(diǎn)是疫點(diǎn)及周圍地區(qū)開(kāi)展在疫區(qū)內(nèi),重點(diǎn)是疫點(diǎn)及周圍地區(qū)開(kāi)展捕捉伊蚊成蚊分離病毒,鑒定型別。捕捉伊蚊成蚊分離病毒,鑒定型別。評(píng)估與總結(jié)評(píng)估與總結(jié) 評(píng)價(jià)指標(biāo)包括發(fā)
9、病率(罹患率)、流行持續(xù)時(shí)間、伊蚊成蚊密度和幼蟲(chóng)指數(shù)。 伊蚊布雷圖指數(shù)可作為登革熱防控措施落實(shí)情況評(píng)估的參考指標(biāo)。 當(dāng)該指數(shù)超過(guò)20時(shí),判定為危險(xiǎn)如控制措施不落實(shí)更大風(fēng)險(xiǎn) 低于5時(shí),流行將停息。(1 1)引起重視)引起重視:指揮領(lǐng)導(dǎo):組織隊(duì)伍,深入疫區(qū),制造聲勢(shì);指揮領(lǐng)導(dǎo):組織隊(duì)伍,深入疫區(qū),制造聲勢(shì); 要求當(dāng)?shù)刈バl(wèi)生的行政領(lǐng)導(dǎo)參加現(xiàn)場(chǎng)會(huì)議,通要求當(dāng)?shù)刈バl(wèi)生的行政領(lǐng)導(dǎo)參加現(xiàn)場(chǎng)會(huì)議,通報(bào)疫情,要求當(dāng)?shù)卣曇咔椋靼椎歉餆釄?bào)疫情,要求當(dāng)?shù)卣曇咔?,明白登革熱傳播和控制途徑,要充分理解控制疫情的各?xiàng)具傳播和控制途徑,要充分理解控制疫情的各項(xiàng)具體措施;體措施;當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀,做好專業(yè)培訓(xùn)指導(dǎo)
10、,提供宣傳當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀,做好專業(yè)培訓(xùn)指導(dǎo),提供宣傳資料。資料。具體行動(dòng):具體行動(dòng):現(xiàn)場(chǎng)處理(2) 廣泛深入的宣傳廣泛深入的宣傳充分利用廣播、電視、報(bào)刊、墻報(bào)等充分利用廣播、電視、報(bào)刊、墻報(bào)等手段開(kāi)展宣傳,使群眾懂得登革熱的手段開(kāi)展宣傳,使群眾懂得登革熱的防治知識(shí),自覺(jué)參與防治登革熱行動(dòng)防治知識(shí),自覺(jué)參與防治登革熱行動(dòng)。 專業(yè)隊(duì)伍與全民參與相結(jié)合專業(yè)隊(duì)伍與全民參與相結(jié)合。具體行動(dòng):具體行動(dòng):現(xiàn)場(chǎng)處理公眾宣傳公眾宣傳: 居民養(yǎng)蚊叮咬自己居民養(yǎng)蚊叮咬自己登革熱為乙類法定傳染病,登革熱疫情登革熱為乙類法定傳染病,登革熱疫情必須在規(guī)定時(shí)間內(nèi)以最快的方式上報(bào)。必須在規(guī)定時(shí)間內(nèi)以最快的方式上報(bào)。具體行動(dòng):具
11、體行動(dòng):技術(shù)措施-疫情報(bào)告無(wú)論城市和鄉(xiāng)村,已證實(shí)登革熱發(fā)生無(wú)論城市和鄉(xiāng)村,已證實(shí)登革熱發(fā)生或流行時(shí),劃定以病家為中心半徑或流行時(shí),劃定以病家為中心半徑100米周圍的居民區(qū)作為疫點(diǎn)。大村、鄉(xiāng)米周圍的居民區(qū)作為疫點(diǎn)。大村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)或居委會(huì)內(nèi)有多個(gè)疫點(diǎn)劃為疫區(qū)。鎮(zhèn)或居委會(huì)內(nèi)有多個(gè)疫點(diǎn)劃為疫區(qū)。具體行動(dòng):具體行動(dòng):技術(shù)措施-疫點(diǎn)的劃定疫點(diǎn)的劃定對(duì)疫點(diǎn)、疫區(qū)必須進(jìn)行室內(nèi)外的緊對(duì)疫點(diǎn)、疫區(qū)必須進(jìn)行室內(nèi)外的緊急殺滅成蚊。急殺滅成蚊。重中之重是重中之重是消滅孳生地消滅孳生地。具體行動(dòng):具體行動(dòng):技術(shù)措施-滅蚊、防蚊滅蚊、防蚊 要特別做好流行區(qū)內(nèi)要特別做好流行區(qū)內(nèi)醫(yī)院醫(yī)院、學(xué)校學(xué)校、機(jī)關(guān)機(jī)關(guān)、建筑工地建筑工地等范圍內(nèi)等范圍內(nèi)的滅蚊工作。的滅蚊工作。具體行動(dòng):具體行動(dòng):技術(shù)措施- 保護(hù)易感人群教育公眾做好加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)(進(jìn)入疫區(qū)人員使教育公眾做好加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)(進(jìn)入疫區(qū)人員使用驅(qū)避劑),使用紗門紗窗、衣物,防止蚊用驅(qū)避劑)
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