眼科疾病應(yīng)急預(yù)案

1、鞭炮炸傷的應(yīng)急預(yù)案1.病人來院后及時通知醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生檢查病人有無其它部位炸傷，在病情 允許的情況下及時救治。？2. 立即通知醫(yī)生，帶病人到檢查室。3. 協(xié)助醫(yī)生檢查，做基本處理。將傷者眼部，面部的污物及沙石顆粒等小心清除，可用清水沖洗創(chuàng)面。清水不僅能清除塵土的細(xì)小異物和血跡，還能使被灼傷 的局部組織降溫，并清除創(chuàng)面殘留的化學(xué)物質(zhì)，減輕進(jìn)一步損害。？4. 如果皮膚表面形成水皰，不要將其碰破，更不要挑破，以免感染。？5. 病人盡量臥床休息，減少活動。6. 若傷情較重，如眼球破裂傷，眼內(nèi)容物脫出等，受傷者非常痛苦，眼瞼高度腫脹，淤血，眼睛睜不開，此時不要強(qiáng)行扒開眼瞼或去除脫出眼外組織，應(yīng)及時 行手

2、術(shù)治療。7. 遵醫(yī)囑做好術(shù)前檢查及術(shù)前準(zhǔn)備，夜間及時通知當(dāng)日總值班及手術(shù)室護(hù)士。?8. 如有其它部位炸傷在醫(yī)生及總值班、護(hù)士長的協(xié)調(diào)下轉(zhuǎn)（勸離）綜合醫(yī)院治療。？9. 密切觀察病情變化。應(yīng)急程序：？病人來院 一？立即通知醫(yī)生 7？協(xié)助檢查病人有無其它部位炸傷 一？帶病人到 檢查室 7？協(xié)助醫(yī)生檢查 一殖醫(yī)囑為病人沖洗眼睛及其它緊急處理 一？遵醫(yī)囑做 術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)前檢查 一？通知當(dāng)日總值班及手術(shù)室護(hù)士 一 ？告知病人注意事項(xiàng) 一？ 記錄病歷 一？密切觀察病情。急性淚囊炎的應(yīng)急預(yù)案 ？1. 接住院處電話后及時、合理分配床位，必要時與其它病人分開收治。2. 疑似感染（有傳染性）按感染病人應(yīng)急預(yù)案準(zhǔn)備床

3、單位。、3. 觀察病人患眼分必物性質(zhì)、量及時做好記錄。4. 告知病人注意事項(xiàng)，防止交叉感染。？5. 遵醫(yī)囑立即給予治療（15分鐘內(nèi)完成），不可拖延。6. 炎癥早期，遵醫(yī)囑給予局部濕熱敷，每日 24次，每次1530分鐘。7. 淚囊切開引流者必要時留置引流，待傷口愈合。 ？8. 切忌擠壓淚囊部，急性炎癥消散后，按慢性淚囊炎處理。9. 密切觀察病情變化。？應(yīng)急程序：？接住院處電話 一？根據(jù)病情分配床位 一？觀察病人患眼分必物一？告知病人注意事項(xiàng) 一他醫(yī)囑立即給予治療 一？遵醫(yī)囑給予局部濕熱敷 一？密切觀察病情。眼球穿孔傷的應(yīng)急預(yù)案1 .接住院處電話后及時、合理分配床位。？2 .及時通知醫(yī)生，帶病人到

4、檢查室。3 .協(xié)助醫(yī)生檢查，做基本處理。必要時包扎傷眼，恢復(fù)前房，嚴(yán)密控制感染。4 .且不可加壓包扎或用手按壓，以免壓迫眼球，致眼內(nèi)組織從傷口處擠壓出來。更不可隨便扒開受傷的眼瞼，以免增加感染機(jī)會。5 .眼內(nèi)異物的處理：確定眼內(nèi)異物存留者，應(yīng)作眼內(nèi)異物定位（外院CT檢查）。6 .遵醫(yī)囑及時完成治療（30分鐘內(nèi)完成），不可拖延。7 .遵醫(yī)囑做好術(shù)前檢查及術(shù)前準(zhǔn)備，夜間及時通知當(dāng)日總值班及手術(shù)室護(hù)士。8 .防治感染：常規(guī)注射破傷風(fēng)抗毒素（家屬外院購買）。9 .密切觀察病情，以防交感性眼炎的發(fā)生。應(yīng)急程序：接住院處電話 一?根據(jù)病情分配床位 一?及時通知醫(yī)生 一?帶病人到檢查室 一?協(xié) 助醫(yī)生檢查

5、一?協(xié)助醫(yī)生做基本處理 一?外院CT檢查 一?遵醫(yī)囑及時完成治療 一? 遵醫(yī)囑做好術(shù)前檢查及術(shù)前準(zhǔn)備 一通知當(dāng)日總值班及手術(shù)室護(hù)士 一 ?告知家屬外 院購買注射破傷風(fēng)抗毒素 7?密切觀察病情。眼部化學(xué)燒傷的應(yīng)急預(yù)案1 .接住院處電話后及時、合理分配床位。2 .及時通知醫(yī)生，？帶病人到檢查室。3 .詢問病史、受傷時間及化學(xué)品性質(zhì)。4 .協(xié)助醫(yī)生檢查，做基本處理。？5 .遵醫(yī)囑爭分奪秒地徹底患眼沖洗：為病人擺好體位，病人可以是坐位或臥位， 受傷的眼側(cè)在下，切記勿讓沖洗液流入健眼。6 .用大量的清水及時徹底地沖洗眼部，沖洗時應(yīng)翻轉(zhuǎn)眼瞼，轉(zhuǎn)動眼球，暴露窟 窿部，必須扒開上下眼瞼，使沖洗液進(jìn)入眼瞼內(nèi)深部

6、，將結(jié)膜囊內(nèi)的化學(xué)物質(zhì)徹底 洗出。至少沖洗30min。生石灰誤入眼內(nèi)不宜馬上沖洗，應(yīng)先將顆粒取出再沖洗。沖 洗時切記動作輕柔，防止角膜穿孔。7 .沖洗后，仔細(xì)檢查眼瞼內(nèi)是否還殘留化學(xué)物質(zhì)，如果有固體化學(xué)顆粒如石灰 渣，要用棉簽或夾子去取，不可用手去拿。8 .記錄沖洗液名稱及沖洗量。9 .密切觀察病情。應(yīng)急程序：？接住院處電話 一?合理分配床位 一?及時通知醫(yī)生 一?帶病人到 檢查室 一?詢問 化學(xué)品性質(zhì) 一?協(xié)助醫(yī)生檢查 一?為病人擺好體位？遵醫(yī)囑爭分奪秒地徹底患眼沖 洗一?沖洗后仔細(xì)檢查眼瞼 一?記錄沖洗液名稱及沖洗量 一?密切觀察病情。急性閉角型青光眼的應(yīng)急預(yù)案原則：急性閉角型青光眼急救目

7、的是盡快降低眼內(nèi)壓，挽救視功能和防止房角 永久性關(guān)閉。一經(jīng)確診，迅速給予降眼壓和縮瞳治療。1 .病人來院后立即測量眼壓及視力，測不出者測量修氏眼壓或指測。？2 .通知醫(yī)生，合理分配床位。3 .詢問病史及既往史。4 .遵醫(yī)囑立即降眼壓治療（10分鐘內(nèi)完成）5 .降低眼壓：可選用下列藥物。？ 縮小瞳孔：立即用？1%2施果云香堿7W艮液，每5min分鐘滴眼1次，共滴 3次，然后每隔30min?1次，共4次，以后改為每小時1次，一般34h后瞳孔能明 顯縮小，可減量至一日4次。以后根據(jù)眼壓降低程度決定用藥頻率。 碳酸酊酶抑制劑：抑制房水產(chǎn)生而降低眼壓，最常用的為醋甲噪胺。（3受體阻滯劑：通過抑制房水生成

8、降低眼壓，常用為0.25%0.5%1嗎洛爾滴眼液，每日2次。？高滲劑：常用20咐露醇溶液，靜脈快滴；或50咐油生理鹽水，23ml/kg 體重，口服（糖尿病患者禁用）。局部可滴用糖皮質(zhì)激素有利于減輕充血及虹膜炎癥反應(yīng)。6 .告知病人注意事項(xiàng)。7 .輔助治療：全身癥狀重者，可給予止吐、鎮(zhèn)靜、安眠藥物。8 .密切觀察病情變化。應(yīng)急程序：病人來院 一?測量眼壓及視力 一?通知醫(yī)生 一?合理分配床位 一?詢問病史及既往 史一?遵醫(yī)囑立即給予降壓治療 一?告知病人注意事項(xiàng) 一?密切觀察病情。視網(wǎng)膜中央動脈、靜脈阻塞應(yīng)急預(yù)案治療原則：視網(wǎng)膜組織對缺氧極為敏感，一旦缺血時間超過90分鐘，光感受器 的死亡將不可

9、逆轉(zhuǎn)，因此，一經(jīng)確診，必須盡快解除血管痙攣，或?qū)⑺ㄗ油埔频竭h(yuǎn) 端較小分支內(nèi)，以縮小視網(wǎng)膜受累的范圍。 ？1 .病人來院后立即測量眼壓及視力。2 .通知醫(yī)生，合理分配床位。3 .吸氧（10分鐘內(nèi)完成）：吸入95%R和5雙氧化碳混合氣體，白天每小時1次，每次10分鐘；晚上每4小時1次，以增加脈絡(luò)膜血管含氧量，緩解視網(wǎng)膜缺氧 狀態(tài)。4 .詢問既往使，本病與全身血管疾病有關(guān)，應(yīng)注意控制高血壓、動脈硬化，避免情緒激動。5 .遵醫(yī)囑給予：？血管擴(kuò)張劑：選擇速效強(qiáng)力藥物，盡快擴(kuò)張視網(wǎng)膜動脈，解除痙攣。 降眼壓：使動脈灌注阻力減少，可反覆間歇按摩眼球或（及）行前房穿刺 術(shù)?？诜准自氚芬越档脱蹓海偈寡軘U(kuò)張。？ 溶栓：對疑有血栓形成或纖維蛋白原增高的患者適用。 擴(kuò)容：經(jīng)急診處