錫山區(qū)河道設(shè)置、擴(kuò)大排污口

1、錫山區(qū)河道（湖泊）設(shè)置、擴(kuò)大排污口申請書編號：（錫水）許申（20 ）第 號申請單位（個人）： （蓋章）申請日期：年 月日錫山區(qū)水利局印制填表說明一、根據(jù)中華人民共和國水法和江蘇省水資源管理條例等有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定制定本申請書。二、本申請書適用于在區(qū)管河道（湖泊）設(shè)置或者擴(kuò)大排污口的審核，并由最終審核機(jī)關(guān)統(tǒng)一編號。三、排污口詳細(xì)位置：按工廠相對位置填寫。四、排污口尺寸：排污口橫斷面尺寸。五、排入河道規(guī)劃水功能區(qū)類別的，不需要填寫下一級河道 水功能區(qū)類別及現(xiàn)狀水質(zhì)類別。六、污水年排放總量：通過該排污口排出的本單位所有污水 的總和。七、“單位性質(zhì)”欄中應(yīng)分別填寫“國有”“集體” “私營”或“外商獨

2、 資” “中外合資” “中外合作”等。八、本書一式四份。一份留區(qū)行政服務(wù)中心水利局窗口； 一份送區(qū)水行政主管部門作為監(jiān)督檢查的依據(jù)；一份送達(dá)建 設(shè)項目實施所在地基層水利管理單位作為監(jiān)督工程實施的 依據(jù)；一份送達(dá)申請單位（個人）作為實施依據(jù)。九、申請單位（個人）對審查意見有爭議的，可依法申請行 政復(fù)議或者提起行政訴訟。十、本書格式解釋權(quán)歸錫山區(qū)水利局。以下欄目由申請人填寫申請人名稱法定代表人職務(wù)單位性質(zhì)行業(yè)類別申請日期年月日通訊地址郵政編碼報件人工作部門職務(wù)（職稱）聯(lián)系電話傳真電話電子信箱報件人身份證 復(fù)印件黏貼處填報須知根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，申請人應(yīng)如實提交有關(guān)材料（含電子文件、圖紙）和反映真實情

3、 況，并對提交材料內(nèi)容的真實性負(fù)責(zé)。圖件標(biāo)注的數(shù)據(jù)必須與比例尺和實際相符合，電子文件必須與圖紙相一致。承 諾我單位已閱知“填報須知”，并承諾對報審資料（含電子文件與圖紙）的真實性及數(shù)據(jù) 的準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)。我單位自愿承擔(dān)虛報、瞞報、造假等不正當(dāng)手段而產(chǎn)生的一切法律責(zé)任。申請人（簽章）年 月日申請排污理由排污口詳細(xì)位置設(shè)計排污能力（噸/天）排污口尺寸排入河道名稱排放方式排入河道規(guī)劃的水功能區(qū)類別及現(xiàn)狀水質(zhì)類別現(xiàn)狀規(guī)劃排入河道未規(guī)劃水功能區(qū)類別，下一級河道規(guī)劃的水功能區(qū) 類別及現(xiàn)狀水質(zhì)類別現(xiàn)狀規(guī)劃污水年排放總量（萬噸）工業(yè)廢水（萬噸）生活污水（萬噸）其它（萬噸）主要污染物排放濃度及年排放總量名稱濃度（毫克/ 升）總量（噸）其它需要說明的問題排污口詳細(xì)位置圖以下欄目由審核、審批部門填寫排污口所在地基層水利站意見：主管負(fù)責(zé)人（單位印章）（簽章）年 月曰區(qū)級水行政主管部門意見：主管