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文檔簡介
1、中醫(yī)診斷學(xué)考試知識點(diǎn)匯總導(dǎo)讀 中醫(yī)診斷學(xué)是考試中容易得分和對學(xué)習(xí)其他臨床科目有很大幫助的學(xué)科,就此,對中醫(yī)診斷學(xué)在考試中常出現(xiàn)考點(diǎn)的內(nèi)容進(jìn)行了匯總,希望可以幫助大家更好的掌握重點(diǎn)內(nèi)容,重點(diǎn)復(fù)習(xí),到達(dá)事半功倍的效果。望診:一、望神中四種神態(tài)常考的是少神、假神及得神的臨床表現(xiàn)及意義。假神尤為??疾榈膬?nèi)容。1.得神的臨床表現(xiàn):精神良好,神志清楚,反應(yīng)靈敏,兩目精彩,面色紅潤,呼吸平穩(wěn),肌肉不削,動作自如等。反映臟腑精氣充足,生命活動正常,為健康的表現(xiàn)。2. 少神的臨床表現(xiàn)精神不振,兩目乏神,面色少華,肌肉松軟,倦怠乏力,少氣懶言,動作緩慢等。提示正氣不足,精氣輕度損傷
2、,臟腑功能減弱。常見于素體虛弱者,或病情較輕,或病后恢復(fù)期。3.假神的臨床表現(xiàn):久病、重病患者本已失神,突然精神轉(zhuǎn)佳,神志清楚;或目無榮耀,突然目光轉(zhuǎn)亮;或久病面色無華,突然兩顴泛紅如妝;久病懶言少語,卻突然言語不休,想見親人,或久病本無食欲,而突然欲進(jìn)飲食或食量突然增加等。提示臟腑精氣衰竭,正氣將絕,陰不斂陽,虛陽外越,陰陽即將離決,多見于臨終之前。古人比喻為“回光返照”、“殘燈復(fù)明”。二、望面色中五色主病的臨床表現(xiàn)及意義是重點(diǎn)中的重點(diǎn)。考頻率尤為高。1.青色青色主血瘀、肝病、寒證、痛證、驚風(fēng)。1面色淡青,多為虛寒證。2面色青黑,多為實寒證、劇痛,或肝病遷延日久。3面色青灰,口唇青紫,多屬心
3、陽虛衰,心血瘀阻,或肺氣壅塞。4面色青灰,口唇青紫,肢冷脈微,多屬心陽暴脫證。2.赤色赤色主熱證,亦見于戴陽證。1滿面通紅者,多屬外感發(fā)熱,或臟腑熾熱熾盛的實熱證。2兩顴潮紅者,多屬陰虛陽亢的虛熱證。3久病重病患者面色蒼白,卻顴頰部嫩紅如妝,游移不定者,屬戴陽證。是陽氣虛衰,陰寒內(nèi)盛,陰盛格陽,虛陽上越所致,屬病重。3.黃色黃色主脾虛、濕證。1面色淡黃,枯槁無華,稱“萎黃”。常見于脾胃氣虛,氣血不足者。2面色淡黃而虛浮,稱為“黃胖”。屬脾氣虛弱,濕邪內(nèi)盛。3假設(shè)面目一身俱黃,稱為“黃疸”。黃而鮮明如橘子色者,屬“陽黃”,乃濕熱熏蒸為患;黃而晦暗如煙熏者,屬“陰黃”,乃寒濕郁滯所致。4面色青黃蒼
4、黃者,多屬肝郁脾虛。4.白色白色主氣血不足、寒證、失血證。1面色淡白無華,舌、唇色淡者,多屬氣血不足。2面色白光白者,多屬陽虛證。3面色蒼白白中透青者,多屬陽氣暴脫之亡陽證;或陰寒凝滯,血行不暢之實寒證;或大失血之人。5.黑色 黑色主腎虛、寒證、水飲、瘀血、劇痛。1面黑黯淡者,多屬腎陽虛。2面黑干焦者,多屬腎陰精虧虛。3眼眶周圍色黑者,多屬腎虛水飲或寒濕帶下。4面色黧黑、肌膚甲錯者,多由瘀血久停所致。三、面部分候臟腑:考試中有出現(xiàn)過此方面的考點(diǎn)。因此此部分內(nèi)容也不容無視。素問·刺熱分候法:以額部候心,鼻部候脾,左頰候肝,右頰候肺,頦部候腎。靈樞·五色面部名稱及所候
5、臟腑現(xiàn)用名稱:額;靈樞五色名稱:庭顏;所候臟腑:首面?,F(xiàn)用名稱:鼻尖;靈樞五色名稱:肝下面王、準(zhǔn)頭;所候臟腑:脾。現(xiàn)用名稱:眉心上;靈樞五色名稱:闕上;所候臟腑:咽喉?,F(xiàn)用名稱:鼻翼旁;靈樞五色名稱:面王以上;所候臟腑:小腸。現(xiàn)用名稱:眉心;靈樞五色名稱:闕中;所候臟腑:肺。現(xiàn)用名稱:鼻翼;靈樞五色名稱:方上;所候臟腑:胃。現(xiàn)用名稱:鼻根;靈樞五色名稱:闕下;所候臟腑:心?,F(xiàn)用名稱:顴骨下;靈樞五色名稱:中央;所候臟腑:大腸?,F(xiàn)用名稱:鼻柱;靈樞五色名稱:下極之下直下、年壽;所候臟腑:肝?,F(xiàn)用名稱:頰;靈樞五色名稱:挾大腸;所候臟腑:腎。現(xiàn)用名稱:鼻柱旁;靈樞五色名稱:肝部左右;所候臟腑:膽。
6、現(xiàn)用名稱:人中;靈樞五色名稱:面王以下;所候臟腑:膀胱、子處。四、望頭面五官:此部分內(nèi)容涉及的內(nèi)容較多,且繁雜,考試中常會涉及到,也是需要好好學(xué)習(xí)的內(nèi)容。1.目部的臟腑相關(guān)部位是:瞳仁屬腎,稱為“水輪”;目內(nèi)眥及外眥的血絡(luò)屬心,稱為“血輪”;黑睛屬肝,稱為“風(fēng)輪”;白睛屬肺,稱為“氣輪”;眼胞屬脾,稱為“肉輪”。2.唇之形態(tài)中重點(diǎn)掌握兩個知識點(diǎn),其他的內(nèi)容也要有所了解。1人中滿唇反:為脾陽已絕。2人中短縮,唇卷縮不能覆齒:為脾陰已絕。五、望小兒指紋中小兒指紋病理變化的臨床表現(xiàn)及意義是重點(diǎn)內(nèi)容。1.浮沉1指紋浮而顯露者,為病位較淺,見于外感表證。2指紋沉隱不顯者,為病邪人里,見于外感里證或內(nèi)傷病
7、證。2.色澤1指紋鮮紅者,多屬外感表證。2指紋紫紅者,多屬里熱證。3指紋色青者,主疼痛、驚風(fēng)。4指紋紫黑者,為血絡(luò)郁閉,病屬重危。5指紋色淡者,多屬脾虛、氣血不足等虛證。6指紋深濃而暗滯者,多屬實證,是邪氣亢盛。7指紋淺淡而枯槁不澤者,多屬虛證,是正氣虛衰。3.長短1指紋僅顯于風(fēng)關(guān)者,是邪氣入絡(luò),邪淺而病輕。2指紋達(dá)于氣關(guān)者,是邪氣入經(jīng),邪深而病重。3指紋達(dá)于命關(guān)者,是邪入臟腑,病情嚴(yán)重。4指紋直達(dá)指端者,為透關(guān)射甲,病多兇險,預(yù)后不佳。聞診一、聽聲音中有兩個概念需要記憶以及譫語、鄭聲、獨(dú)語、錯語、狂言、言謇的臨床表現(xiàn)及其意義是此部分的一個重要的內(nèi)容。1.新病音啞或失音多屬實證,多因外感風(fēng)寒或
8、風(fēng)熱襲肺,或痰濕壅肺,肺失清肅,邪閉清竅所致,即所謂“金實不鳴”。2.久病音啞或失音多屬虛證,多因精氣內(nèi)傷,肺腎陰虛,虛火灼肺,以致津枯肺損,聲音難出,即所謂“金破不鳴”。3.譫語是指神識不清,語無倫次,聲高有力的癥狀。屬實證,多因邪熱內(nèi)擾神明所致,多見于溫?zé)岵⌒皟?nèi)入心包或陽明實熱證、痰熱擾亂心神等。4.鄭聲是指神識不清,語言重復(fù),時斷時續(xù),語聲低弱模糊的癥狀。屬虛證,多因心氣大傷,心神散亂所致,見于多種疾病的晚期、危重階段。5.獨(dú)語是指自言自語,喃喃不休,見人語止,首尾不續(xù)的癥狀。屬陰證,多因心氣不足,神失所養(yǎng),或氣郁生痰,蒙蔽心竅所致,常見于癲病、郁病。6.錯語是指神識清楚,語言錯亂,語后
9、自知的癥狀。證有虛實之分,虛證多因心氣不足,神失所養(yǎng)所致,多見于久病體虛或老年臟氣衰微之人;實證多為痰濕、瘀血、氣郁等阻遏心神所致。7.狂言是指精神錯亂,語無倫次,狂叫罵詈,登高而歌的癥狀。多屬陽證、實證、熱證,多因情志不遂,氣郁化火,痰火互結(jié),擾亂神明所致,常見于狂病、傷寒蓄血證。8.言謇是指神志清楚、思維正常而吐字困難,或吐字不清,又稱語言謇澀。與舌強(qiáng)并見者,多因風(fēng)痰阻絡(luò)所致,為中風(fēng)之先兆或后遺癥。假設(shè)因習(xí)慣而成者,不屬病態(tài)。二、嘔吐內(nèi)容中需要掌握的幾個知識點(diǎn):1.嘔吐呈噴射狀者多為熱擾神明,或因頭顱外傷,顱內(nèi)有瘀血、腫瘤所致。2.朝食暮吐、暮食朝吐者為胃反,多屬脾胃陽虛證。3.口干欲飲,
10、飲后則吐者為水逆,多屬痰飲停胃,胃氣上逆所致。問診一、問寒熱部分需要掌握的內(nèi)容:1.根據(jù)惡寒發(fā)熱的輕重不同和有關(guān)兼癥,分為以下三種類型:1惡寒重發(fā)熱輕是風(fēng)寒表證的特征。2發(fā)熱重惡寒輕是風(fēng)熱表證的特征。3發(fā)熱輕而惡風(fēng)自汗是傷風(fēng)表證的特征。二、問疼痛是問診中的重要內(nèi)容,考試中???。需要掌握十二種疼痛的性質(zhì)與臨床意義。1.脹痛指疼痛帶有脹滿的癥狀。是氣滯作痛的特點(diǎn)。如胸脅脘腹等處脹痛,時發(fā)時止,多屬肺、肝、胃腸氣滯之證。但頭目脹痛,多見于肝陽上亢或肝火上炎的病證。2.刺痛指疼痛如針刺之狀的癥狀。是瘀血致痛的特點(diǎn)。以頭部及胸脅、脘腹等處較為常見。3.走竄痛指疼痛的部位游走不定,或走竄攻沖作痛的癥狀。或
11、為氣滯所致,或見于行痹。假設(shè)胸脅脘腹疼痛而走竄不定者,稱為竄痛,多因肝郁氣滯所致;假設(shè)肢體關(guān)節(jié)疼痛而游走不定者,稱為游走痛,多見于痹病的行痹。4.固定痛指疼痛部位固定不移的癥狀。假設(shè)胸脅脘腹等處固定作痛,多為瘀血所致;假設(shè)四肢關(guān)節(jié)固定作痛,多因寒濕、濕熱阻滯,或熱壅血瘀所致。5.冷痛指疼痛伴有冷感而喜暖的癥狀。是寒證疼痛的特點(diǎn)。因寒邪侵入,阻滯臟腑、組織、經(jīng)絡(luò)所致者,屬實寒證;因陽氣不足,臟腑、組織、經(jīng)絡(luò)失于溫煦所致者,屬虛寒證。常見于腰脊、脘腹及四肢關(guān)節(jié)等處。6.灼痛指疼痛伴有灼熱感而喜涼的癥狀。是熱證疼痛的特點(diǎn)。因火邪竄絡(luò),陽熱熏灼所致者,屬實熱證;因陰虛火旺所致者,屬虛熱證。常見于咽喉、
12、口舌、脅肋、脘腹、關(guān)節(jié)等處。7.絞痛指疼痛劇烈,如刀絞割而難以忍受的癥狀。多因瘀血、氣滯、結(jié)石、蟲積等有形實邪阻閉氣機(jī),或寒邪凝滯氣機(jī)所致。如心脈痹阻所引起的真心痛,結(jié)石阻塞尿路引起的腰腹痛,寒邪內(nèi)侵胃腸所致的脘腹痛等,往往都具有絞痛的特點(diǎn)。8.隱痛指疼痛輕微,尚可忍耐,但綿綿不休的癥狀。是虛證疼痛的特點(diǎn)。多因陽氣精血虧虛,臟腑經(jīng)脈失養(yǎng)所致。常見于頭、脘腹、脅肋、腰背等部位。9.重痛指疼痛伴有沉重感的癥狀。多因濕邪困阻氣機(jī)所致。常見于頭部、四肢及腰部。頭部重痛,亦可因肝陽上亢,氣血上壅導(dǎo)致。10.酸痛指疼痛伴有酸軟感的癥狀。多因風(fēng)濕侵襲,氣血運(yùn)行不暢,或腎虛、氣血不足,組織失養(yǎng)所致。常見于四肢
13、、腰背的關(guān)節(jié)、肌肉處。11.掣痛指抽掣牽引作痛,由一處連及它處的癥狀,也稱引痛、徹痛。多因筋脈失養(yǎng),或經(jīng)脈阻滯不通所致。12.空痛指疼痛帶有空虛感的癥狀。是虛證疼痛的特點(diǎn)。多因腎精不足,或氣血虧虛,組織器官失養(yǎng)所致。常見于頭部、小腹部。三、問頭痛需要掌握的內(nèi)容:1根據(jù)頭痛部位不同,可辨識病在何經(jīng)1后頭部連項痛:屬太陽經(jīng)頭痛。2前額部連眉棱骨痛:屬陽明經(jīng)頭痛。3側(cè)頭部痛,痛在兩側(cè)太陽穴附近為甚者:屬少陽經(jīng)頭痛。4巔頂痛:屬厥陰經(jīng)頭痛。5頭痛連齒者:屬少陰經(jīng)頭痛。2根據(jù)頭痛的不同性質(zhì),可辨識病性的寒熱虛實1頭痛連項,遇風(fēng)加重者:屬風(fēng)寒頭痛。2頭痛怕熱,面紅目赤者:屬風(fēng)熱頭痛。3頭痛如裹,肢體困重者:屬風(fēng)濕頭痛。4頭痛綿綿,過勞則盛者:屬氣虛頭痛。5頭痛眩暈,面色蒼白者:屬血虛頭痛。6頭腦空痛,腰膝酸軟者:屬腎虛頭痛。四、問失眠中需要重點(diǎn)掌握臨床常見四種失眠的類型:臨床常見有四種類型:1不易入睡,甚至徹夜不眠,兼心煩不寐多見于心腎不交。2睡后易醒,不易再睡多見于心脾兩虛。3睡眠時時驚醒,不易安臥多見于膽郁痰擾。4夜臥不安,腹脹噯氣多為食滯內(nèi)停。五、問口味中需要掌握的幾種口味臨床表現(xiàn)及意義。1.口淡是指患者味覺減退,口中乏味,甚至無味的癥狀。多見于脾胃氣虛。
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