多重耐藥菌隔離措施

1、多重耐藥菌以及隔離措施、處置流程多重耐藥菌（ MDRO）：主要指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。常見的多重耐藥菌包括耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌 (MRSA)、耐萬古霉素腸球菌（ VRE），產(chǎn)超廣譜 - 內(nèi)酰胺酶 (ESBL)的細(xì)菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌（ CRE）、多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌 多重耐藥或泛耐藥銅綠假單胞菌（ MDR/PDR-PA）等。MDRO的隔離措施：臨床科室根據(jù)回報(bào)的檢驗(yàn)報(bào)告單結(jié)果，在隔離房間門上或 MDRO患者的病床欄掛接觸隔離標(biāo)識(shí)，由科室負(fù)責(zé)人和院感監(jiān)控員負(fù)責(zé)病區(qū)內(nèi)的MDRO患者的接觸隔離措施的落實(shí)情況，感控醫(yī)師（質(zhì)控醫(yī)師）和護(hù)士（質(zhì)控護(hù)士）應(yīng)積

2、極配合。1、應(yīng)對多重耐藥菌感染患者和定植患者實(shí)施隔離措施，首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染者或定植者安置在同一房間。隔離病房不足時(shí)才考慮進(jìn)行床邊隔離，不能與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。當(dāng)感染者較多時(shí)，應(yīng)保護(hù)性隔離未感染者。2、設(shè)置隔離病房時(shí)，應(yīng)在門上粘貼接觸隔離標(biāo)識(shí)，防止無關(guān)人員進(jìn)入，限制病人家屬探視，如必須探視，每次1-2 人，家屬應(yīng)戴一次性口罩、帽子、手消毒，穿隔離衣。3、進(jìn)行床邊隔離時(shí)，在床欄上標(biāo)貼接觸隔離標(biāo)識(shí)，以提醒醫(yī)務(wù)人員以及家屬。當(dāng)實(shí)施床旁隔離時(shí)， 應(yīng)先診療護(hù)理其他病人， MDRO感染病人安排在最后。4、應(yīng)盡量減少與感染者或定植者

3、相接觸的醫(yī)務(wù)人員數(shù)量。最好限制每班診療病人者為醫(yī)生、護(hù)士各一人，所有診療盡可能由他們完成，包括標(biāo)本的采集。5、醫(yī)務(wù)人員對患者實(shí)施診療護(hù)理活動(dòng)過程中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生規(guī)范和制度6、在實(shí)施診療護(hù)理操作中，有可能接觸患者的傷口、潰爛面、黏膜、體液、引流液、分泌物、排泄物時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴手套。預(yù)計(jì)與病人或其環(huán)境如床欄桿有明顯接觸時(shí)，需要加穿隔離衣。 離開病人床旁或房間時(shí)， 須把防護(hù)用品脫下，并洗手或用快速手消毒劑擦手。7、對于非急診用儀器（如血壓計(jì)、聽診器、體溫表、輸液架）等應(yīng)專用。其他不能專人專用的物品（如輪椅、擔(dān)架），在每次使用后必須消毒。8、進(jìn)行床旁診斷（如拍片、心電圖）的儀器必須在檢查完成后用消毒

4、劑進(jìn)行擦拭。9、如病人需離開隔離室進(jìn)行診斷、治療，都應(yīng)先電話通知相關(guān)科室，以便他們作好準(zhǔn)備，防止感染的擴(kuò)散。在把該病人轉(zhuǎn)送去其他科室時(shí)，必須由一名工作人員陪同，并向接收方說明對該病人應(yīng)使用接觸傳播預(yù)防措施。接收部門的器械設(shè)備在病人使用或污染后同樣應(yīng)該依據(jù)以上方法進(jìn)行清潔消毒。10、病房應(yīng)當(dāng)使用專用的物品進(jìn)行清潔和消毒，對患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面，應(yīng)當(dāng)每天進(jìn)行清潔和擦拭消毒。使用過的抹布、拖布必須消毒處理。11、感染者或攜帶者應(yīng)隔離至連續(xù)3 個(gè)標(biāo)本（每次間隔 24 小時(shí)）培養(yǎng)均陰性，方可解除隔離。醫(yī)院多重耐藥菌監(jiān)測、報(bào)告、處置流程圖病人 ( 感染性疾病原學(xué)送檢驗(yàn)科微生細(xì) 菌 培細(xì) 菌 陽多重耐藥填寫多重耐藥菌檢驗(yàn)科出具檢監(jiān)測報(bào)告、處置