探討急性上呼吸道感染患者的內(nèi)科護(hù)理

1、探討急性上呼吸道感染患者的內(nèi)科護(hù)理摘要：急性上呼吸道感染 （acute upper respiratory tract infection）是由病毒或細(xì)菌引起的局限于鼻腔和（或）咽喉部的急性炎癥。它是一種最常見(jiàn)的呼吸道 感染性疾病，其中某些病原體感染的上呼吸道感染具有很強(qiáng)的傳染性，如流行性感冒和SARS等。根據(jù)解剖部位，上呼吸道感染僅限于鼻、咽、喉和中耳及隆突 以上部位氣道發(fā)生的感染性疾病。流行病學(xué)的特征表明，上呼吸道感染不分年齡、 性別、職業(yè)和地區(qū)，每年均有發(fā)病；其普通型感冒的特征為起病急、病程短、病 勢(shì)輕、預(yù)后好和散在發(fā)??；流行性感冒的特征則為發(fā)病率高、傳播范圈廣、易引 起暴發(fā)流行或大流行

2、，對(duì)老年人和有基礎(chǔ)心肺疾病患者威脅較大，?？蓪?dǎo)致死亡， 需引起極大的重視。關(guān)鍵詞：急性上呼吸道感染護(hù)理 治療要點(diǎn) 1. 普通型感冒的治療原則（1）對(duì)癥治療 目前對(duì)普通感冒癥狀輕者主張非藥物治療，一般需指導(dǎo)病人多飲水、臥床休息，注意保暖。如癥狀較重有發(fā)熱、頭 痛、全身酸痛等癥狀者，尤其是老年人或體質(zhì)虛弱者可酌情給予解熱鎮(zhèn)痛藥物治 療。有咳嗽癥狀者應(yīng)口服化痰藥，一般不主張鎮(zhèn)咳治療，如因咳嗽而影響休息時(shí)， 可適當(dāng)應(yīng)用。有咽痛者，可應(yīng)用霧化吸入或口含潤(rùn)喉類含片。（2）對(duì)因治療 可針對(duì)病毒感染應(yīng)用抗病毒類藥物治療， 如利巴韋林、嗎啉胍等。一般如無(wú) 合并細(xì)菌感染可不用抗生素。某些中成藥對(duì)抗病毒感染也有一定

3、的作用，如板藍(lán) 根沖劑、清熱感冒沖劑等。2.流行性感冒治療原則流行性感冒應(yīng)采取早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早治療、早隔離的基本原則，以限制感染擴(kuò)散。具體措施有三個(gè) 方面：一是及早應(yīng)用抗流感病毒藥物治療，即應(yīng)在起病的12天內(nèi)使用抗流感病毒的藥物，如金剛烷胺及其衍生物金剛乙胺和神經(jīng)氨酸酶抑制劑類的藥物；二是加強(qiáng)支持治療和預(yù)防并發(fā)癥，尤其是老年人和兒童應(yīng)特別注意，密切觀察并發(fā) 癥，并注意休息、營(yíng)養(yǎng)支持等；三是合理應(yīng)用對(duì)癥治療藥物，如退熱、止咳、化 痰、緩慢鼻黏膜充血等藥物治療，但兒童和青少年應(yīng)忌用阿司匹林等其他水楊酸 類藥物，以防止不良反應(yīng)出現(xiàn)。護(hù)理 1.護(hù)理評(píng)估（1）病因評(píng)估 主要評(píng)估病人健康史和發(fā)病史，是否

4、有受涼感冒史。對(duì)流行性感冒者，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn) 病人及家屬的流行病史，以有效控制疾病進(jìn)展。（2）病情評(píng)估 主要評(píng)估病人的癥狀和體征，并密切注意進(jìn)展程度。如是否有咽部不適感、發(fā)熱、咳嗽、 咳痰、疼痛、水電解質(zhì)失衡等。尤其注意對(duì)發(fā)熱病人的體溫、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥 狀以及用藥情況需進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估。（3）健康行為與心理狀態(tài)評(píng)估 重點(diǎn)了解病人對(duì)流行性感冒預(yù)防知識(shí)與健康行為掌握的程度，以及患病后病人的主要心理問(wèn)題，如焦慮、緊張等。2.護(hù)理診斷根據(jù)病人問(wèn)題可提出如下護(hù)理診斷。 舒適狀態(tài)改變：與咽痛、發(fā)熱有關(guān)；清理呼吸道低效：與老年體弱 或痰量增多且黏稠有關(guān)；焦慮：與影響正常生活質(zhì)量有關(guān)；有水電解質(zhì)平衡 障礙的危險(xiǎn)：與

5、病人發(fā)熱或失汗過(guò)多有關(guān)。3.護(hù)理目標(biāo)（1）保持呼吸道通暢。（2）保持舒適狀態(tài)。（3）維持水電解質(zhì)平衡。（4）解除焦慮。4.護(hù)理措施（1）注意呼吸道隔離，保持室內(nèi)空氣流通。定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，每天3次，盡量減少外出。（2）做好對(duì)癥護(hù)理，督促病人多飲水，維持水電解質(zhì)平衡。注意保暖，高熱時(shí)給予物理降溫，咽痛、聲音嘶啞、 痰多黏稠時(shí)給予霧化吸入，有痰及時(shí)咳出，防止痰液淤積。（3）防止并發(fā)癥。如聽(tīng)力減退、外耳道流膿或頭痛加重、膿涕、鼻竇有壓痛等，應(yīng)警惕中耳炎 和鼻竇炎。發(fā)現(xiàn)有關(guān)癥狀應(yīng)給予高度重視，以防延衰治療轉(zhuǎn)為慢性疾病。（4）感冒癥狀消退后，進(jìn)行體育功能鍛煉。吸煙者應(yīng)忌煙，隨季節(jié)變換承時(shí)調(diào)整衣著， 適時(shí)注射

6、流感疫苗，注意營(yíng)養(yǎng)攝入，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。（5）做好心理護(hù)理，解除焦慮情緒。癥狀明顯時(shí)注意臥床休息。（6）預(yù)防心肌炎發(fā)生，病毒性上呼吸道感染及易導(dǎo)致病毒性心肌炎，兒童多見(jiàn)，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，做好預(yù)防。 注意休息 以減輕心臟負(fù)荷，改善主肌代謝及心臟功能，促進(jìn)心肌修復(fù)。 注意合理飲食 避免暴飲暴食，禁止食辛辣、有刺激性和過(guò)于肥膩的食物，預(yù)防便秘，以免用力排便， 增加心臟負(fù)擔(dān)，但要保證進(jìn)食質(zhì)量。嚴(yán)密觀察病情變化心肌損害較重者表現(xiàn)為心律失常、早搏、傳導(dǎo)阻滯者，注意經(jīng)常評(píng)估 生命體征、面色神志的變化，對(duì)有胸部不適、心悸、腹痛等癥狀的病人應(yīng)警惕。對(duì)有上述癥狀者要及時(shí)檢查心電圖和心肌酶譜，并注意其動(dòng)態(tài)變化。注意藥物護(hù)理控制輸液速度和液體入量，以免增加心臟負(fù)擔(dān)，輸液時(shí)要注意使心率保持在正常范圍。輸入營(yíng)養(yǎng)心肌藥 物時(shí)，會(huì)引起穿刺部位疼痛，做好心理護(hù)理。5.健康教育上呼吸道感染屬于呼吸道傳染病，由于發(fā)病時(shí)癥狀較輕常易忽視。因此地，做好健康教育， 加強(qiáng)對(duì)疾病的預(yù)防和處理是十分必要的。（1）加強(qiáng)社區(qū)居民的疾病相關(guān)知識(shí)的教育，廣泛開(kāi)展預(yù)防疾病的科普宣傳，提高全民的疾病防治意識(shí)。（2）講解藥物預(yù)防和接種疫苗的重要意義，指導(dǎo)正確使用流感疫苗。（3）強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥及用藥注意事項(xiàng)；介紹多飲水和物理降溫的意義；指導(dǎo)正