護理病歷討論一

1、討論主題 提高護士的綜合素質和專科水平 如何提高患者功能鍛煉的依從性 患者患者 宗德寶宗德寶 男男 65歲歲 住院從阿號住院從阿號 99152 職業(yè)職業(yè) 務農務農 文化程度文化程度 小學小學 入院方式入院方式 步行步行 體重體重 65kg 入院診斷：入院診斷：左膝骨性關節(jié)炎左膝骨性關節(jié)炎患者病史 者患于者患于3年年前無明顯誘因出現(xiàn)左側膝關節(jié)腫前無明顯誘因出現(xiàn)左側膝關節(jié)腫脹、疼痛，久坐久站及勞累受涼后加重，脹、疼痛，久坐久站及勞累受涼后加重，休息及保暖減輕，近兩月來，自覺左膝部休息及保暖減輕，近兩月來，自覺左膝部腫痛加重。予中西藥口服，外敷，癥狀不腫痛加重。予中西藥口服，外敷，癥狀不能緩解。當?shù)?/p>

2、醫(yī)院攝片檢查顯示：左側膝能緩解。當?shù)蒯t(yī)院攝片檢查顯示：左側膝關節(jié)退行性變，關節(jié)間隙不等寬，為進一關節(jié)退行性變，關節(jié)間隙不等寬，為進一步治療，以左膝骨性關節(jié)炎收入我科。病步治療，以左膝骨性關節(jié)炎收入我科。病程中，無昏迷嘔吐，無寒戰(zhàn)高熱，無胸悶程中，無昏迷嘔吐，無寒戰(zhàn)高熱，無胸悶心慌，無腹脹腹痛，無大小便失禁。心慌，無腹脹腹痛，無大小便失禁。入院時生命體征 入院時生命體征入院時生命體征: 體溫體溫 36.7 脈搏脈搏 70次次/分分 呼吸呼吸18次次/分分 血壓血壓 136/70mmHg專科檢查 左膝關節(jié)無明顯腫脹，左膝關節(jié)輕度內翻左膝關節(jié)無明顯腫脹，左膝關節(jié)輕度內翻畸形，左膝關節(jié)屈曲畸形，左膝關

3、節(jié)屈曲20度，攣縮畸形，左度，攣縮畸形，左膝關節(jié)內側間隙、髕骨周緣內側副韌帶止膝關節(jié)內側間隙、髕骨周緣內側副韌帶止點附近壓痛（點附近壓痛（+）外側關節(jié)間隙前部輕壓痛。）外側關節(jié)間隙前部輕壓痛。治療 患者于3月17日在腰硬聯(lián)合麻醉下行左側人工膝關節(jié)置換患者于患者于2015年年03月月12日在日在腰硬聯(lián)合麻醉腰硬聯(lián)合麻醉下行左側人工全膝關節(jié)置換術下行左側人工全膝關節(jié)置換術. 手術于手術于13：00分回房，生命體征平穩(wěn)，切口處引分回房，生命體征平穩(wěn)，切口處引流管，留置導尿管均通暢，鎮(zhèn)痛泵應用，氧氣流管，留置導尿管均通暢，鎮(zhèn)痛泵應用，氧氣3L/分吸入，心電監(jiān)護應用分吸入，心電監(jiān)護應用. 術后術后24小時傷口引流出血性液體約小時傷口引流出血性液體約750ml. 術后給予抗炎止痛對癥治療，患者術后切口無紅術后給予抗炎止痛對癥治療，患者術后切口無紅腫。腫?；A護理 飲食護理 心理護理 引流管的護理 皮膚護理 口腔護理 并發(fā)癥的預防專科護理 觀察患肢末梢血運 指導患肢功能鍛煉護理工作中的難點 病人懼怕疼痛，功能鍛煉的依從性差如何解決？ 遵醫(yī)囑給藥藥物止痛。 給予患者心理護理 講解疾病相關知識，及同類疾病的康復狀況，增強病人的自信心 講解功能鍛煉的重要性，使其配合結束語 通過討論，把護理工作中存在的問題進行討論、分析，制定相應的護理措施。在討論中不僅提高了護理人員的分