肺氣腫病因及治療

1、肺氣腫病因、治療及注意事項病因治療: 積極防治上呼吸道感染、慢性支氣管炎、支氣管哮喘等,急性加重期 用抗生素控制感染.保持氣道通暢，解除支氣管痙攣、消除痰液。 氧 療：低流量間斷吸氧或持續(xù)吸氧，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，提高運動耐力。 主要方法：加強鍛煉，保持心肺功能可酌情選用步行、氣功、太極拳或登高鍛煉等。鍛練膈肌功能，可采用腹式呼吸，要求深吸緩呼。提高機體的耐寒能力，避免刺激性氣體對呼吸道的影響。保持營養(yǎng)，加強支持治療。 概述:什么是肺氣腫 肺氣腫是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端(呼吸細(xì)支氣管肺泡管肺泡囊和肺泡)的氣道彈性減退過度膨脹充氣和肺容積增大或同時伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)按其發(fā)病原因肺氣腫有如下幾種類型

2、：老年性肺氣腫、代償性肺氣腫、間質(zhì)性肺氣腫、灶性肺氣腫、旁間隔性肺氣腫、阻塞性肺氣腫。病因:引起肺氣腫的原因 肺氣腫的發(fā)病機制至今尚未完全闡明，一般認(rèn)為是多種因素協(xié)同作用形成的，引起慢支的各種因素，如感染、吸煙、大氣污染、職業(yè)性粉塵和有害氣體的長期吸入過敏等均可引起阻塞性肺氣腫 。治療:肺氣腫的治療方法（1）適當(dāng)應(yīng)用舒張支氣管藥物，如氨茶堿,受體興奮劑，如有過敏因素存在可適當(dāng)選用皮質(zhì)激素 （2）根據(jù)病原菌或經(jīng)驗應(yīng)用有效抗生素，如青霉素、慶大霉素、環(huán)丙沙星頭孢菌素等 （3）呼吸功能鍛煉，作腹式呼吸，縮唇深慢呼氣，以加強呼吸肌的活動，增加膈的活動能力 （4）家庭氧療每天12h的給氧能延長壽命，若能

3、達到每,24h的持續(xù)氧療效果更好 （5）物理治療視病情制定方案，例如氣功、太極拳、呼吸操、定量行走或登梯練習(xí) （6）預(yù)防首先是戒煙，注意保暖，避免受涼，預(yù)防感冒，改善環(huán)境衛(wèi)生，做好個人勞動保護，消除及避免煙霧粉塵和刺激性氣體對呼吸道的影響肺氣腫中醫(yī)治療一治療原則 （1）宣肺平喘，消痰止咳，通氣活血，散結(jié)復(fù)彈，修復(fù)氣道炎性病灶，消除氣流阻塞和氣道高反應(yīng)性以治標(biāo)。 （2）溫陽固本，整體調(diào)節(jié)，增強機體適應(yīng)性調(diào)節(jié)以治本。 二綜合治療 我院呼吸內(nèi)科研究中心。將根據(jù)你的年齡、地區(qū)、病因、病理、病勢、病程，研制出的是有針對性、個體化、綜合性的治療方案。根據(jù)具體病情，采取我院研制的純中藥制劑三六肺寶、心血通，

4、然后再配以必要的中藥湯劑，進行全面治療，不但對你的主病主證，有除根治標(biāo)，標(biāo)本兼治，而對你的兼病兼證也有理想的效果。 三分型治療（辨證施治） （1）風(fēng)寒外感 主證：咳喘并作，痰白而稀，惡寒頭痛，無汗，苔薄白，脈浮緊。 治法：散寒宣肺化痰平喘 方藥：三拗湯加減炙麻黃 生甘草各6克 光杏仁 半夏各9克 細(xì)辛3克 （2）痰濁壅肺 主證：氣喘咳嗽，痰多粘稠，咳而不爽，胸悶痛，苔白膩，脈滑。 治法：祛痰平喘 方藥：二陳湯和三子養(yǎng)親湯 陳皮 半夏 白芥子 萊菔子各9克 茯苓12克 甘草 厚薄 杏仁各6克 （3）肺喘 主證：喘促短氣，語言無力，咳聲低弱，自寒畏風(fēng)，咽喉不利，面紅口干，舌質(zhì)淡紅，脈細(xì)軟而弱。 治

5、法：益氣養(yǎng)陰定喘 方藥：生脈散加減 人參 玉竹 桑白皮各9克 麥冬 南沙參 黃芩各12克 五味子6克 紫苑 黃芪 黛哈散各15克 （4）腎喘 主證：咳喘日久，動則喘甚，形疲神憊，汗出面清，肢冷腰酸，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)。 治法：補腎納氣 方藥：腎氣丸加減 附子 山萸肉 丹皮 澤瀉 人參 補骨酯各9克 肉桂3克 地黃12克 茯苓15克 五味子6克肺氣腫是西醫(yī)的病名，肺氣腫由于肺功能遭到損害，單純靠藥物治療不能解決問題。進行腹式呼吸鍛煉，增強膈肌活動度，提高肺通氣量，可以改善癥狀。 具體做法是：患者取坐位，一手放在胸前，一手放在腹部，吸氣時用鼻吸入，盡量將腹部挺出；呼氣時用口呼出，作吹口哨樣，將腹部內(nèi)收

6、，如此反復(fù)進行。另外，還可以通過打太極拳，練氣功等來改善肺功能。戒煙和治療慢性支氣管炎可以預(yù)防肺氣腫。 從中醫(yī)角度，屬于肺系疾病，日久不愈的肺系疾病最終會轉(zhuǎn)為肺脹，也可以服中藥調(diào)治。 總之，這類疾病要在醫(yī)生的指導(dǎo)下治療，注意保養(yǎng)和堅持治療。 一.肺氣腫的治療 病因治療: 積極防治上呼吸道感染、慢性支氣管炎、支氣管哮喘等,急性加重期用抗生素控制感染. 保持氣道通暢，解除支氣管痙攣、消除痰液。 氧療：低流量間斷吸氧或持續(xù)吸氧，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，提高運動耐力。 加強鍛煉，保持心肺功能。可酌情選用步行、氣功、太極拳或登高鍛煉等。鍛練膈肌功能，可采用腹式呼吸，要求深吸緩呼。提高機體的耐寒能力，避免刺激性氣

7、體對呼吸道的影響。保持營養(yǎng)，加強支持治療。 二.肺氣腫的飲食治療 輕度肺氣腫時，因不影響工作和生活，每日的總能量可與正常人相近，為8.4兆焦耳（2000千卡）。但中度肺氣腫時，可適當(dāng)降低能量，為6.69兆焦耳?8.37兆焦耳（1600千卡?2000千卡）。重度肺氣腫時，要限制總熱量，可為4.2兆焦耳?5.04兆焦耳（1000千卡1200千卡），因過高的熱量會增加心肺功能的代謝，使呼吸加快。在膳食總熱量中，碳水化合物應(yīng)占65%?70%，脂肪15%，蛋白質(zhì)15%。 無論有無臨床癥狀，肺氣腫的病人都應(yīng)忌煙、酒，吸煙可加速心跳、呼吸，使肺氣腫的病人支氣管痙攣，產(chǎn)生呼吸困難。當(dāng)嗅到濃烈的酒精味時，會立即

8、咳嗽或打噴嚏，也可引起呼吸困難。研究人員發(fā)現(xiàn)，即使少量飲酒，也會對病人帶來不利，加重，降低平喘藥的療效，飲酒可使血氣成份失常，酸堿平衡紊亂，最后引起腎上腺皮質(zhì)功能降低，皮質(zhì)激素分泌減少，誘發(fā)，所以肺氣腫的病人一定要戒酒。 肺氣腫病人適宜溫和的，避免使用辛辣刺激性，如辣椒、花椒、大蔥、大蒜、生姜，不宜吃過熱或過涼的，宜軟細(xì)及溫度適宜。肺氣腫的病人由于呼吸困難或，常伴有食欲不振、惡心等癥狀，胃粘膜常處于充血狀態(tài)，所以不思。應(yīng)給予易消化、富于的。 近來人們研究發(fā)現(xiàn)，病人經(jīng)常吃富鎂的，對平息有益。因為鎂是人體內(nèi)多種酶的輔助因子，可激活肌體腺苷環(huán)化酶，這種物質(zhì)能促使三磷酸苷生成環(huán)磷酸腺苷，從而阻止生物活

9、性物質(zhì)的釋放，解除支氣管平滑肌痙攣，緩解支氣管。此外，鎂還能舒張由于缺氧引起痙攣的毛細(xì)血管和小動脈，改善微循環(huán)，降低心臟負(fù)擔(dān)，減輕肺瘀血，間接的改善呼吸功能，促使支氣管的康復(fù)。建議肺氣腫并的患者應(yīng)常吃些富鎂的，如蕎麥、黃豆、黑大豆、綠豆、蠶豆、芹菜、莧菜、菠菜、薺菜、黃花菜以及牛奶等。另外不可太精制，因為精制的幾乎不含鎂。 碳水化合物和脂肪的攝入量要適量，因為適量的碳水化合和脂肪量能夠維持正常人體的新陳代謝，能夠耐受缺氧，所以糖與脂肪不要過分的限制，應(yīng)給予高A和C的，有利于肺泡上皮細(xì)胞的修復(fù)。 保持烹調(diào)環(huán)境的清潔非常重要。爆炒或煎炸時，油溫過高，產(chǎn)生刺激性煙霧，對人體有害，可引起刺激性咳嗽和，

10、加重肺氣腫。應(yīng)提倡煮、清燉、蒸、燜、熬等方法，這些烹調(diào)方法，不產(chǎn)生刺激性煙霧，同時有濕化空氣的作用，有利于呼吸道。 三.肺氣腫的護理 “肺氣腫”是由于細(xì)支氣管長期發(fā)炎，管腔狹窄，阻礙呼吸，以致引起肺泡的過度膨脹、損害和肺功能減退。 慢性支氣管炎、支氣管哮喘、矽肺和肺結(jié)核都可引起本病。 肺氣腫可引起呼氣性呼吸困難，空氣易進不易出， 妨害氣體交換，肺循環(huán)阻力增高，從而發(fā)展為肺心病，最后引起心力衰竭、呼吸衰竭和肺腦綜合癥。 肺氣腫早期常無明顯癥狀或僅感到氣促、胸悶、呼氣暢。隨病情進展會感到進行性呼吸困難，上樓時氣喘吁吁，心慌氣促，胸部呈圓捅狀。由于長期缺氧，口唇、指甲有紫紺，形成槌狀指。病人容易發(fā)生

11、呼吸道繼發(fā)感染，反復(fù)咳嗽，咯黃膿痰，形成惡性循環(huán)。 護理要點 飲食要注意營養(yǎng)成分，多補充蛋白質(zhì)類食物。有心力衰竭者，則應(yīng)注意忌鹽。若長期飲食量較少，又用利尿劑者應(yīng)注意補充鉀離子。食品中以桔子、香蕉、鮮蘑菇等鉀離子含量較高。 作好病人每天進食量、飲水量和大小便排出量的記錄。 禁止吸煙，避免煙塵和有害氣體吸入。 康復(fù)期慢性呼吸衰竭病人，可作腹式呼吸。因為病人利用胸腔呼吸肌進行氣體交換的能力已達到極根，必須充分調(diào)動腹部膈肌輔助呼吸功能，提高吸氧量和有效通氣量，才能彌補通氣不足，減輕癥狀。具體方法： (1)先作呼氣，呼氣時雙手輕按腹部，腹壁逐漸下陷，使氣體逐漸經(jīng)口呼出。同時將口唇縮成口哨狀，使氣體緩慢

12、呼出。以防止小氣道過早關(guān)閉，保證肺內(nèi)氣體充分排出；(2)后作吸氣。吸氣時雙手仍置腹部，但應(yīng)使腹壁逐漸膨出，同時將口閉攏，讓空氣自鼻逐漸吸入，使吸入的空氣經(jīng)過加溫、濕化和過濾，減少對氣管粘膜有刺激；(3)作深而慢的呼吸，并使呼氣時間比吸氣時間稍長，以保證肺內(nèi)氣體充分呼出，并減少體力消耗。根據(jù)體力，在作腹式呼吸時或取站位或坐位或臥位。 配合進行太極拳、氣功、長距離步行等體療。 如病人突然出現(xiàn)嚴(yán)重急性呼吸、心力衰竭和消化道出血癥狀時應(yīng)立即送醫(yī)院治療。 四.肺氣腫病人如何自我保健 （1）對引起此病的原發(fā)病，如慢性支氣管炎，支氣管哮喘和矽肺等，要積極防治。此病由于肺功能受損害，影響身體健康及抵抗力，并且

13、兩者互為因果，所以，平時注意調(diào)養(yǎng)，增進身體健康及抵抗力，是改善肺功能的是根本方法，并要樹立治愈的信心，此病不是不治之癥。 （2）根據(jù)病人體力，可積極參加一些適當(dāng)?shù)捏w育活動。如慢跑是一種最完整的全身性協(xié)調(diào)運動，能增加肺活量和耐力，慢跑時維持呼吸均勻，可使足夠的氧氣進入體內(nèi)。太極拳，柔軟操，步行等能增進身體健康，凡多年堅持鍛煉的患者，比多休息少動者更能保持健康。 （3）肺氣腫病人冬季最怕冷，也很易患感冒，每次呼吸道感染后癥狀加重，肺功能亦受影響，進行耐寒鍛煉可以提高患者抵抗力。春季開始，先用兩手摩擦頭面部及上下肢暴露部分，每日數(shù)次，每次數(shù)分鐘，至皮膚微紅為好，夏天在室內(nèi)用毛巾浸于冷水中擰干后作全身

14、摩擦，每日1-2次。秋后改用冷水擦臉。這樣經(jīng)耐寒鍛煉后，可減少罹患感冒，呼吸道感染。 （4）肺氣腫病人在肺部感染時，一定要臥床休息，遵照醫(yī)囑積極抗炎，解痙平喘，按時服藥。時補不可操之過急，原則上以祛邪為主。感染控制后可逐步調(diào)補，若平時體倦乏力，易患感冒，屬肺氣虛者，可選用黃芪，人參，防風(fēng)，白術(shù)等以補益肺氣。 （5）注意營養(yǎng)，提高機體抵抗力。適當(dāng)選用蛋白質(zhì)含量較高又有豐富維生素的食品，如奶制品，蛋類，肉汁。平素飲食宜清淡，不宜過咸，并要定時定量。多吃蔬菜水果，少食海鮮之類，如海蝦，黃魚，帶魚等。還要戒酒戒煙。飲食原則1、供給充足的蛋白質(zhì)和鐵。飲食中應(yīng)多吃瘦肉、動物肝臟、豆腐、豆?jié){等。這些食品不僅

15、富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和鐵元素，而且又無增痰上火之弊，對增強病人體質(zhì)有利，提高抗病力，促進損傷組織的修復(fù)。 2、多吃含有維生素A、C及鈣質(zhì)的食物。含維生素A的食物如豬肝、蛋黃、魚肝油、胡蘿卜、南瓜、杏等；有潤肺、保護氣管之功效，含維生素C的食物有抗炎、抗癌、防感冒的功能，如大棗、柚、番茄、青椒等；含鈣食物能增強氣管抗過敏能力，如豬骨、青菜、豆腐、芝麻醬等。需注意的是，奶制品可使痰液變稠，不易排出，從而加重感染，所以要限制牛奶及其制品的攝入。 3、增加液體攝入量。大量飲水，有利于痰液稀釋，保持氣管通暢；每天飲水量至少2000ml（其中包括食物中的水分）。 4、經(jīng)常吃食用菌類能調(diào)節(jié)免疫功能。如香菇、蘑菇含

16、香菇多糖、蘑菇多糖，可以增強人體抵抗力，減少支氣管哮喘的發(fā)作。 適宜飲食肺氣腫系指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端（包括呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）氣腔增大，并伴有腔壁破壞性改變的一種病理狀態(tài)。肺氣腫病人除藥物治療外，合理的飲食調(diào)理也有很重要。 1、小米50g，羊胎1具。先煮羊胎至半熟，后入小米熬成粥，粥肉同食，日服2次。能補腎益氣，止咳納氣，主治腎虛型肺氣腫。 2、雞蛋、蟾蜍各1只，將雞蛋放入蟾蜍腹中，外包黃泥封固，在火中煨熟，吃蛋，每日1個。能補肺氣，治久咳。對治療肺氣腫有較好療效。 3、杏仁糖：苦杏仁與冰糖若干（等量）。將苦杏仁帶皮研碎，與冰糖混研制成杏仁糖，早晚各服36g，10天為1療程。主

17、治肺氣腫及慢性氣管炎。 4、百合40g ，去皮根洗凈切碎，豬肺1具，用清水沖洗干凈后，切成小塊。把兩味放入鍋內(nèi)，加料酒、鹽、胡椒面共燉爛，再加入味精調(diào)味食用。 5、杏仁梨：杏仁6g，梨1個。將梨洗凈，切下小塊，挖去心（種子），把杏仁搗碎裝入，再蓋上切下的小塊，加水煮熟或燉熟，吃梨喝湯，每晚1次。 6、 南瓜蜂蜜糖：南瓜1000g，蜂蜜100g，冰糖50g。將南瓜頂部開口，挖去一部分瓤，蜂蜜和冰糖裝入，再將開口蓋好，蒸至熟爛。早晚吃，連吃7天。 7、茶葉雞蛋：綠茶約15g，雞蛋2枚。將綠茶與雞蛋一起加水約300ml，同煮至蛋熟，去殼，再煮至水干。食蛋，不拘時。 食療方劑慢性阻塞性肺氣腫是呼吸系統(tǒng)

18、的常見病，常常引起呼吸功能減退，通氣、換氣功能障礙，發(fā)生不同程度的低氧血癥和高碳酸血癥；慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫，往往在咳嗽、咯痰的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難。最初僅在勞動、上樓、登山、爬坡時出現(xiàn)氣促，病情進一步發(fā)展，即使靜止?fàn)顟B(tài)下也會出現(xiàn)氣促。本病經(jīng)胸部x線、心電圖、痰培養(yǎng)、肺功能測定、氣血分析等檢查即可確診。患病后除保持心理平衡、必須戒煙、預(yù)防感冒、適當(dāng)鍛煉、適當(dāng)用藥、家庭氧療外，還可采取以下食療方法。 1石竹杏仁綠豆粥：生石膏40克，鮮竹葉15克，苦杏仁15克，綠豆50克，桔梗10克，陳皮20克，白糖適量，粳米150克。將生石膏加適量水，先煎30分鐘后，加入鮮竹葉、苦杏仁、桔梗、陳皮煎

19、煮，煮開后換小火煎煮，約30分鐘后，過濾去渣取汁備用。粳米洗凈，與綠豆一同置鍋中，加入適量清水，置武火燒沸后，再改用文火煎煮，至粥熟后，倒入藥汁與白糖，稍煮片刻，即可溫?zé)岱场Ｃ咳?劑，分3次食完。連食3-5日。 2桂花核桃凍：鮮桂花15克，核桃仁250克，奶油100克，白糖適量。將核桃仁加水磨成漿汁，鍋內(nèi)加水適量，燒沸，再加白糖攪勻，然后把核桃仁漿汁、白糖汁混合拌勻，放入奶油和勻后置武火上燒沸，出鍋入盒中，待冷后放入冰箱內(nèi)凍結(jié)。食用時，用刀劃成小塊，裝入盤中，撒上桂花即成。每日1劑，分2次食用，連服35天。 3蟲草小米粥：冬蟲夏草lO克，豬瘦肉50克，小米100克，生姜5克，食鹽、味精適量。

20、將冬蟲夏草用布包好，豬瘦肉去筋膜，洗凈切碎，小米洗凈后加入適量清水，一同放砂鍋中煎煮，用武火燒沸，改用文火煎煮，至粥熟后，加入食鹽、味精調(diào)味，再稍煮即可食用。每日1劑，分2次食完。連服5-7日。 4魚腥草豬肺湯：魚腥草60克（干品30克），豬肺200克，食鹽、味精各適量。先將豬肺沖洗、瀝水切塊，再將魚腥草入砂鍋內(nèi)，加清水適量煎煮，去渣取汁，把藥汁入鍋與豬肺塊，先武火煮沸，再用文火燉豬肺至爛熟時，加入含食鹽、味精即可。每日1劑，飲湯、食豬肺，亦可佐餐食用。 5寸冬貝母粥：寸冬（麥門冬）、貝母各10克，粳米50克，冰糖適量。用粳米、冰糖煮粥，等米開湯未稠時，調(diào)入寸冬、貝母粉，改文火稍煮片刻（煮2-3沸），粥稠即成。每日早、晚溫服。 6麻黃附子粥：制附子3克