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文檔簡介

1、外科營養(yǎng)支持學(xué)習(xí)實用外科2012.2導(dǎo)讀上鑫瑜營養(yǎng)支持的認(rèn)識改變以往：氮平衡保持瘦肉體如今：維護(hù)臟器、組織的免疫功能促進(jìn)臟器組織修復(fù)營養(yǎng)風(fēng)險的篩查與評估 2002ESPEN： NRS (nutrition risk screening) 以評分二3分作為存在營養(yǎng)風(fēng)險的標(biāo)準(zhǔn) ESPEN：考慮重度營養(yǎng)不良 6個月體重下降10%-15% BMK18 SGA-C (主觀全面評坨)血清白蛋白V 30g/L外科術(shù)前禁食.能進(jìn)食者允許自由攝入清流飲食至麻醉前2h有益不能進(jìn)食者靜脈輸注葡萄糖5mg/ (kg-min)何時支持（術(shù)前）垂度營養(yǎng)不良患者710d的營養(yǎng)支持可使臨床 結(jié)局得到改善。無、輕度營養(yǎng)不良，腸

2、外營養(yǎng)無益。無論營養(yǎng)帖況，免疫制劑有益。圍手術(shù)期營養(yǎng)支持策爭與實施何時支持（術(shù)后）腸外營養(yǎng)支持 >7天腸內(nèi)供給不及總量60%者營養(yǎng)良好或術(shù)后一周內(nèi)可進(jìn)食者腸外營養(yǎng)無益如何支持總量：口 常規(guī)：1046kJ/ (Kg-d) 重度應(yīng)激：125.5kJ/ (Kg-d)蛋白： l1.5g/ (kg-d)糖脂比： 50:50-60:40其至 70:30 tT汕三酯5mmol兒減量或停用(換屮長鏈、橄欖油脂肪乳代替大豆脂肪乳)圍手術(shù)期營養(yǎng)支持策墮與實施如何支持微量元素 5d內(nèi)能恢復(fù)進(jìn)食或者腸內(nèi)營養(yǎng)則無需經(jīng)靜脈補充維 牛.素和微量元素給注方式 AIO同步24小時輸注如何支持腸內(nèi)營養(yǎng)方式口 D1生理鹽水500ml或1/4營芥液（可稀釋倍） D2 %總需要量 D3、4加至全量速度 2050ml/h 起1224h 增加 2030ml最快至 100-120m

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