結核病防治服務模式實施方案

1、范文最新推薦結核病防治服務模式實施方案結核病“三位一體”防治服務模式是國家“十二五”時期針對當前 結核病防治現(xiàn)狀和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革需要提出來的防治新模式，為提高結核病人發(fā)現(xiàn)、診治水平，按照國家、省、市、縣結核病防治規(guī) 劃（2011 2015年）結核病預防控制規(guī)劃規(guī)范和中國結核病 防治規(guī)劃實施工作指南的要求，為順利完成規(guī)劃目標任務，加速結 核病控制進程，降低結核病疾病負擔，提高民眾健康水平，結合我縣 實際情況，特制定縣結核病“三位一體”防治服務模式實施方案。一、制定實施方案，規(guī)范開展“三位一體”防治服務模式我縣結核病防治“三位一體”防治服務模式已于 2014年1月份正式 開始實施，結核病的診斷與

2、治療工作職能已移交到縣醫(yī)院（定點醫(yī)療機構），各單位要明確工作職責、規(guī)范與結核病防治相關的工作內(nèi)容， 使我縣“三位一體”工作模式有序、穩(wěn)步開展。二、部門及機構職責（一）衛(wèi)生行政部門1. 擬定轄區(qū)結核病防治規(guī)劃和年度計劃，報同級人民政府批準后實施。2. 成立以局領導為組長的領導協(xié)調(diào)小組，負責本地區(qū)結核病防治“三 位一體”防治服務管理工作的組織領導與協(xié)調(diào)。3. 積極落實結核病防治工作經(jīng)費，確保各項工作順利實施。4. 定期組織召開小組例會，討論解決實施“三位一體”模式過程中出 現(xiàn)的問題和障礙。5. 組織開展結核病防治工作中的監(jiān)督、檢查和績效評估。（二）縣疾病預防控制中心1. 協(xié)助衛(wèi)生局制定結核病防治規(guī)

3、劃和工作計劃。2. 建立各機構間信息傳遞工作流程，建立非定點醫(yī)療機構報告轉診工 作機制，建立結核病患者追蹤工作流程。3. 負責本地區(qū)結核病疫情監(jiān)測，定期完成、上報季度、年度報表，年 度工作總結，充分利用數(shù)據(jù)資料，定期對本地區(qū)結防工作進行分析和 評價。4. 負責本轄區(qū)抗結核藥品需求計劃制定和訂購。5. 負責將定點醫(yī)院診治的肺結核患者的信息傳遞給其居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）及村衛(wèi)生所，落實對患者的隨訪治療管 理。每日瀏覽結核病信息管理系統(tǒng)，對網(wǎng)絡報告未到定點醫(yī)院就診的 肺結核病病人及時進行追蹤，報告的病人如在15天內(nèi)未到位應進行現(xiàn)場追蹤，并對追蹤情況進行登記，對中斷治療的患者進行隨訪。

4、6. 負責對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）、村衛(wèi)生所結核病防治工作的培訓。7. 為定點醫(yī)療機構提供必要的技術指導。8. 開展結核病健康教育工作。9. 定期對定點醫(yī)院進行監(jiān)督檢查，按衛(wèi)生局制定的方案進行年度考 核。10. 負責對社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）、村衛(wèi)生所進行工作督導 以及肺結核患者隨訪。11. 負責結核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置。（三）定點醫(yī)院1. 按照肺結核臨床路徑和門診診療規(guī)范為本地區(qū)結核患者提供診斷 與治療服務，并落實國家和地方有關免費政策。2. 建立、健全各項工作制度，明確各相關科室（結核門診、藥房、檢 驗科含痰檢室、放射科、防?？频龋┕ぷ髀氊?；建立院內(nèi)結核

5、病發(fā)現(xiàn)、 登記、報告及轉診工作程序；將結防工作納入醫(yī)療機構考核內(nèi)容，定 期由防?？平M織對相關科室檢查，并將檢查結果進行通報。3. 設立結核病門診，配備兩名專職結防醫(yī)生及兩名專職痰檢人員， 為 肺結核患者和疑似患者提供免費的診斷（包括痰檢、X光胸片）與治 療服務；按照國家統(tǒng)一的標準化療方案，為患者提供免費全程抗結核 治療，不得搭車開藥或與結核病無關的物品及檢查； 定期對病人進行 復查。4. 設立肺結核病房，收治需要住院的肺結核患者。按照國家結核病防治規(guī)劃指南的要求建立“三本”（初診患者登記本、結核病 患者登記本、痰涂片檢查登記本）及確診肺結核患者病案記錄， 負責結核病信息管理系統(tǒng)（專報）信息錄入

6、、更新、質量控制，配合 疾控中心完成相關的月報、季報、年報。5. 設立肺結核病房，收治需要住院的耐多藥和疑難、重癥肺結核患者。6. 設立結核病藥房（專柜），并按要求進行抗結核藥品管理，免費抗 結核藥品由市疾控中心提供，藥房要做好藥品的出入庫登記，填寫與 藥品管理相關的各類報表及登記本，如結核病人免費專用處方，抗結 核藥品領取登記本，藥品使用報表。7. 凡來診斷的肺結核病人原則上實行門診治療，確需住院的病人，應嚴格執(zhí)行入院標準，只對重癥患者（大咯血等）提供住院治療，一旦 病情緩解，即回門診繼續(xù)治療，住院費用按合作醫(yī)療或醫(yī)保政策執(zhí)行； 對診斷的肺結核病人應填寫治療協(xié)議書、 治療記錄卡、治療管理通知

7、 單，治療管理通知單于每5日前寄各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心） 公衛(wèi)股。8. 負責涂陽肺結核病人密切接觸者免費篩查工作，同時應對艾滋病病 毒感染者進行免費結核病篩查。檢查后應將檢查結果記錄，并按規(guī)定 完成相應的報表。9. 對患者及其家屬進行結核病知識的健康教育。10. 保持與疾控中心進行溝通，及時將需要追蹤患者或中斷治療患者信息等傳遞給縣疾控中心相關人員。11. 應單獨設置結核病細菌實驗室，固定兩人主要負責痰檢及痰培養(yǎng) 工作，并做好每日室內(nèi)質控記錄，接受上級完成室間質控，同時按規(guī) 定完成資料的登記、錄入及相關報表。痰涂片保存陽性片保存一年、 陰性片保存3個月。12. 放射科應做好肺結核患者和

8、疑似肺結核患者X光胸片的使用記錄。13. 協(xié)助疾控中心完成工作報表。（四）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）1. 將本院發(fā)現(xiàn)的肺結核可疑癥狀者或疑似肺結核患者轉診至定點醫(yī) 院接受診斷治療。2. 負責將患者的個案信息及時傳遞給患者所在村（社區(qū)），落實患者 治療管理等，治療管理信息傳遞給縣疾控中心。3. 負責結核病患者追蹤，接到病人追蹤信息后立即通知患者所在村衛(wèi) 生所，經(jīng)村衛(wèi)生所醫(yī)生追蹤仍未到位的患者如在 5天內(nèi)未到位應進行 現(xiàn)場追蹤,追蹤結果傳遞給縣疾控中心。4. 負責對村醫(yī)及督導員進行結核病防治知識培訓。5. 負責對村醫(yī)及其他督導人員的面視下督導服藥工作進行現(xiàn)場督導 與技術指導。6. 負責對病人及

9、村民進行健康教育。7. 負責村衛(wèi)生室患者治療管理工作督導檢查，每例患者進行四次家庭 訪視，隨時掌握病人治療情況和副反應情況。8. 病人完成全程治療后，收集肺結核病人治療記錄卡上交縣疾控 中心。（五）村衛(wèi)生所1. 發(fā)現(xiàn)有肺結核可疑癥狀者，推薦到縣醫(yī)院就診。2. 嚴格執(zhí)行定點醫(yī)院制定的化療方案。3. 負責本村患者治療的督導管理，督導按時按量服藥，督促患者定期 復查，并及時上報患者治療過程中的藥物不良反應。4詳細做好病人的治療記錄，病人完成全療程后，將肺結核病人治 療記錄卡上交鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）。5. 對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）通知的轉診未到位的病人進行 追蹤，追蹤仍未到位的病人上

10、報給鄉(xiāng)醫(yī)。6. 對村民（居民）及病人開展結核病健康教育。（六）其他醫(yī)療機構1. 建立院內(nèi)肺結核病人報告、轉診工作機制。2. 發(fā)現(xiàn)肺結核及可疑癥狀者及時進行疫情報告，并填寫“三聯(lián)轉診 單”，將患者轉診至縣醫(yī)院接受進一步的診斷和治療。3. 防保科每日收集各相關科室的疫情報告卡， 并進行網(wǎng)絡直報，定期 將轉診單寄送至縣醫(yī)院。4. 對患者和家屬開展結核病健康教育。三、保障措施（一）定點醫(yī)院需滿足的條件1. 基本設施要求定點醫(yī)院必須按照如下要求配置開展結核防治工作的必要設施。（1）門診：按照傳染病診室的要求設置門診，要保證有診室和處置 室，有必要的設備，包括醫(yī)用觀片燈、臺式計算機、疫情信息專用電 話、寬

11、帶網(wǎng)絡接入設備、消毒設備。（2）痰檢實驗室：應符合生物安全二級防護要求，實驗室應分區(qū)（痰 涂片染色域和讀片鏡檢區(qū)域），應裝備開展痰涂片檢查的基本設備， 包括：冰箱、生物安全操作柜、雙目顯微鏡等。（3）放射科：有符合國家對 X線防護要求的X線機用房，配備X線機（200MA以上）、X線防護設備、洗片機、觀片燈等。（4）藥房：藥房應有免費抗結核藥品存放柜（架），藥品存放應有防 潮架、防鼠板及防盜設備。（5）病房：按照呼吸道傳染病設置病房，與其他傳染病房區(qū)相對隔離。2. 人員要求（1）結核病門診：從事結核病診療的醫(yī)師應具備內(nèi)科學或呼吸內(nèi)科 學或傳染病學專業(yè)的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格， 其他人員應具備其他相關執(zhí)

12、 業(yè)資格。門診至少配備醫(yī)師2名、護士 1名，負責肺結核病患者診斷、 治療（管理）、報告和登記工作，承擔免費抗結核藥物的接收、登記、 入庫與發(fā)放工作。（2）實驗室：實驗室必須保證有 2名專職檢驗人員，負責結核菌涂 片鏡檢和結核菌培養(yǎng)工作。（3）防保科：有1名專（兼）職人員，承擔本院結核病內(nèi)部轉診的核查、管理、協(xié)調(diào)等工作。（4）放射科：有1名專（兼）職人員，承擔初診和結核病患者 X線檢查工作。（二）政策支持積極落實國家對肺結核患者的各項免費政策， 以及對從事結核病防治工作的醫(yī)務人員進行報病、治療管理等補助的政策支持，具體內(nèi)容如下：1. 結核病免費診療政策（1）為疑似結核病患者及可疑癥狀者提供一次免

13、費的痰涂片檢查和X線胸片檢查，包括三張?zhí)低科鸵粡?X線胸片。（2）為確診的活動性肺結核患者提供國家統(tǒng)一方案的免費抗結核藥物治療。（3）在治療過程中為其提供三次痰涂片檢查，以便監(jiān)測治療效果。（4）患者治療結束時為其提供一次免費的 X線胸片檢查。2. 人員補助及激勵政策（1 ）對轉診活動性肺結核患者的個人發(fā)放報病補助費；（2）對實施督導治療的人員發(fā)放治療管理補助費；（3）定期對從事結核病防治工作的醫(yī)務人員進行健康體檢。（三）醫(yī)療保障政策將肺結核患者門診和住院費用納入當前醫(yī)療保障體系報銷范圍，按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償方案有關規(guī)定，落實農(nóng)村結核病患者門診和住 院費用補償政策，同時要協(xié)調(diào)當?shù)爻擎?zhèn)居民和

14、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險管理 部門，落實城鎮(zhèn)居民和城鎮(zhèn)職工結核病患者的醫(yī)療保障，確?！叭灰惑w”防治服務模式可持續(xù)發(fā)展。（四）經(jīng)費保障為確保各項防治工作的順利實施，要積極落實結核病防治工作的各項 經(jīng)費，具體包括：1. 中央轉移支付項目及上級補助經(jīng)費用于提供結核病診斷、治療及管理方面的費用。2. 縣財政用于結核病防治專項經(jīng)費，主要用于結核病定點醫(yī)療機構和 防治機構的能力建設和保障常規(guī)工作運行費用。（五）組織制度保障1. 成立以衛(wèi)生局領導為組長、綜合醫(yī)院和結防機構領導為成員的協(xié)調(diào) 領導小組（詳見附件1），負責我縣結核病防治“三位一體”防治服 務管理工作的組織領導與協(xié)調(diào)，衛(wèi)生局定期組織結防機構和綜合醫(yī)院 領

15、導召開結核病防治工作例會，通報病人發(fā)現(xiàn)、治療管理、追蹤等情 況，針對問題進行相關協(xié)調(diào)工作，并制定相應措施。2. 建立、完善定點醫(yī)院實施結核病防治工作制度。3. 建立非定點醫(yī)院的報告轉診工作機制，規(guī)范其他綜合醫(yī)療機構報告 轉診工作。4. 建立疾控中心的追蹤工作流程，規(guī)范縣、鄉(xiāng)、村疑似患者追蹤工作。5. 建立確診肺結核患者管理工作機制，規(guī)范患者用藥、治療管理工作。6. 建立各機構間信息傳遞工作流程四、監(jiān)控與評價（一）督導1. 醫(yī)療機構預防保健科：負責對醫(yī)療機構內(nèi)部肺結核患者登記、 報告 和轉診工作進行檢查。（1）頻度：傳染病報告工作每日核對，相關科室的登記和轉診工作 每周核對。（2）內(nèi)容：定點醫(yī)療機構內(nèi)部肺結核患者轉診工作的管理機制、制度和流程，結核病門診專報系統(tǒng)錄入質量（及時性和完整性），“三本”填寫質量；核查內(nèi)部轉診執(zhí)行情況，非定點醫(yī)院肺結核患者和疑 似肺結核患者、報告和轉診工作開展情況。2. 疾控機構（1）縣疾控中心負責對轄區(qū)定點醫(yī)療機構相關業(yè)務進行督導，每2月督導1次，對非定點醫(yī)療機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）