我縣老年人和成年人急性腸梗阻病因及治療分析

1、我縣老年人和成年人急性腸梗阻病因及治療分析 08-08-02 15:52:00 作者：王東編輯：studa20【摘要】 目的 分析老年人和成年人急性腸梗阻的病因及治療效果。方法 回顧分析我院自2000年1月2007年6月收治的急性腸梗阻160例。隨機(jī)分為年齡60歲的老年組，年齡0.05）；腸粘連老年組中占32%（30/95），成年組中占21.5%（64/65），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）;乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)老年占2.7%，成年組占10.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；腫瘤患者中，老年組有80%接受了手術(shù)，成年組93.4%接受了手術(shù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），全組死亡8例，老年組病死率

2、6.75%（7/95），成年組為1.25%（3/65），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）.Adhesion accoundted for 32%（30/95） and （21.5%，14/65） in these two groups，80% of the patients with colorectal cancer in the aged group and 93.4% in the adult group received operation （P0.05）.The resection rate of colorectal cancer was almost the same betwee

3、n the two groups.The mortality was 6.75% （7/95） in the aged group and 1.25（3/65） in the adult group respectively （P0.05）.Conclusion Tumor is the main cause of acute intestinal obstruction in metropolitan followed by adhesion.The mortality is significantly higher in aged group than in adult group. Ke

4、y words intestinal obstruction;cause;treatment 不同國(guó)家和地區(qū)腸梗阻病因不同，隨時(shí)代的變化腸梗阻的病因也會(huì)發(fā)生變化1。通過(guò)對(duì)我院近5年收治的急性腸梗阻病例進(jìn)行分析，并與內(nèi)地資料進(jìn)行比較，以了解我區(qū)老年人和成年人急性腸梗阻病因構(gòu)成的變化和治療效果。 1 資料與方法 1.1 一般資料 我院外科于20002007年12月間共收治急性腸梗阻160例，其中男95例，女65例，男女比例1.51。按年齡分布為成年組和老年組；年齡60歲者為老年組，共95例，占59.5%；平均年齡（73.78.1）歲（6080歲）；0.05），其他腫瘤腹腔內(nèi)轉(zhuǎn)移12例占15%。腫瘤

5、在老年組和成年組中分別占30.5%（20/95）和21.5%（14/65），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。43例患者中40例（93%）有手術(shù)史，手術(shù)距腸梗阻發(fā)病的時(shí)間最短為19天，最長(zhǎng)為24年，2例病因不明，手術(shù)探查時(shí)發(fā)現(xiàn)腹腔粘連形成；1例患者40年前曾患腸結(jié)核，推測(cè)其粘連由腸結(jié)核引起。乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)在老年組和成年組分別占4.2%（4/954）和10.8%（6/65），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。表1 兩組腸梗阻患者不同治療方式統(tǒng)計(jì) 80例腫瘤患者中，69例接受手術(shù)治療，包括腫瘤切除術(shù)35例，單純腸造瘺24例，捷徑手術(shù)4例，單純剖腹探查6例。老年組和成年組腫瘤患者手術(shù)治療分別是36例和33

6、例，各占80.1%和93.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 8例乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)除2例外均手術(shù)治療、嵌頓疝均施行疝囊高位結(jié)扎和疝修補(bǔ)術(shù)；腸系膜上動(dòng)脈血栓形成導(dǎo)致腸壞死的患者接受全小腸切除和右半結(jié)腸切除、空腸橫結(jié)腸吻合術(shù)、對(duì)切口疝修補(bǔ)術(shù)；十二指腸非霍奇金淋巴瘤行胰十二指腸切除術(shù)。 本組患者死亡8例（5.7%），老年組6例，成年組2例，病死率分別為7.1%（7/95）和3%（2/65），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。除1例為粘連性腸梗阻外，其余7例均為腫瘤患者，直接導(dǎo)致死亡的原因均為臟器功能衰竭。 3 討論 急性腸梗阻是外科常見(jiàn)病，從資料看，以機(jī)械性腸梗阻為主2。既往統(tǒng)計(jì)資料反映腸粘連、腸套疊和腸扭轉(zhuǎn)是急性腸梗阻的主要病因，如20世紀(jì)50年代，黃莚庭3報(bào)道急性腸梗阻最常見(jiàn)的為疝嵌頓，其次為腸粘連，兩者合計(jì)超過(guò)50%；20世紀(jì)70年代，卿三華等報(bào)道622例急性腸梗阻，最常見(jiàn)的原因?yàn)槟c粘連，占39.5%，其次為腫瘤，占31.45%。但近年來(lái)內(nèi)外的研究發(fā)現(xiàn)腸梗阻的病因構(gòu)成發(fā)生了明顯的變化。Mcentee等4于1987年報(bào)道腸梗阻前三位的病因分別為腸粘連、惡性腫瘤和疝。20世紀(jì)90年代，孫以升等5報(bào)道腫瘤是腸梗阻的主要原因，其次為腹外疝。 筆者發(fā)現(xiàn)我區(qū)的急性腸梗阻的疾病譜已發(fā)生了改變，腫瘤已成為其主要病因。本組資料中老年組和成年組腫瘤的發(fā)病率均較高，本組分別達(dá)44.9%和5