低蛋白血癥的護理措施有哪些注重日常合理膳食可改善

1、低蛋白血癥的護理措施有哪些注重日常合理膳食可改善低蛋白血癥不是一個獨立的疾病，而是各種原因所致氮負(fù)平衡的結(jié)果。主要表現(xiàn)營養(yǎng) 不良。血液中的蛋白質(zhì)主要是血漿蛋白質(zhì)及紅細胞所含的血紅蛋白。血漿蛋白質(zhì)包括 血漿白蛋白、各種球蛋白、纖維蛋白原及少量結(jié)合蛋白如糖蛋白、脂蛋白等，總量為6.57.8g%。若血漿總蛋白質(zhì)低于6.0g%，則可診斷為低蛋白血癥。對低蛋白血癥一 般經(jīng)及時、合理的治療，均可取得一定療效。病因分析體液的滲透壓與其所含溶質(zhì)的分子量成反比，白蛋白分子量較小，是維持膠體滲透壓 的主要成分，血漿與組織液的總滲透壓相差不大，但因血漿內(nèi)所含不能滲透過毛細血 管壁的白蛋白較多，故血漿的滲透壓較高，從

2、而使水分有從組織液進入血漿的趨勢。 血漿白蛋白減少時，有效滲透壓減低，使組織間潴留過多的水分，而出現(xiàn)浮腫，浮腫嚴(yán)重時可出現(xiàn)胸水及腹水，此外，還可有性功能減退、閉經(jīng)、骨質(zhì)疏松、機體抵抗力差 等。血漿纖維蛋白原減少者可有出血傾向 臨床表現(xiàn) 除有原發(fā)疾病的表現(xiàn)外，其主要臨床表現(xiàn)是營養(yǎng)不良。氮負(fù)平衡使皮下脂肪和骨骼肌 顯著消耗，病人日益消瘦，嚴(yán)重者呈惡液質(zhì)狀態(tài)。胃腸道粘膜萎縮，胃酸分泌減少， 消化酶減少，因而食欲差。疲乏、無力也是常見癥狀，病人不愛活動，體力下降，反 應(yīng)漸趨遲鈍，記憶力衰退。多有輕、中度貧血，經(jīng)常頭暈，可有體位性低血壓和心動 過緩。浮腫的發(fā)生與血漿有效滲透壓減低有關(guān)。危害：一、由于大量

3、蛋白尿的排出，肝臟合成蛋白供給不足，導(dǎo)致低蛋白血癥。血液中的蛋 白減少后，就會導(dǎo)致血漿膠體滲透壓的下降，膠體滲透壓下降失衡，血漿內(nèi)的水分就 會外溢，并積聚到組織和體腔中，腎病綜合征危害會導(dǎo)致人體高度水腫；二、在人體處于低蛋白血癥時，患者在治療過程中所服用藥物即會因為與蛋白的結(jié)合 機會減少，使之不但不能很好與蛋白結(jié)合被人體吸收，產(chǎn)生有效作用 ;反而會導(dǎo)致藥物 呈游離狀態(tài)溶解在血液中，游離積聚，從而導(dǎo)致血藥濃度升高，藥毒性增大，對人體 造成藥物性腎病綜合征危害。檢查根據(jù)患者癥狀、體征： 6個月至 5歲之間的兒童面和足部出現(xiàn)水腫，甚者波及全身。白 皙皮膚兒童有特異性皮損，開始為紅斑，壓之能消退，隨之

4、發(fā)生小的暗紫色斑，邊界 清，高于周邊皮膚，壓之不褪色，表面發(fā)亮，觸之有蠟樣感，爾后變成干燥、棕色或 黑色斑，上有裂紋。好發(fā)于受壓部位，如粗隆、膝、踝、肩、肘和軀干受壓處，亦可 發(fā)生在潮濕部位，如尿布區(qū)，以后不規(guī)則布于全身，呈剝脫性皮炎樣表現(xiàn)。輕型病例 僅于脛前、大腿外側(cè)、背部等處出現(xiàn)沿皮膚切線排列的龜裂 （稱“馬賽克 ”皮膚）和脫 屑。嚴(yán)重病例有大面積糜爛和表皮缺失，愈后留有色素沉著，特別在前額、臀、骶尾 和足背等處。因皮膚變薄、膨脹和色素減退而變蒼白，以黑膚色種族患者為甚，常首 發(fā)于口周，亦可位于小腿，也可因摩擦、創(chuàng)傷和潰瘍而繼發(fā)脫色斑。偶爾在足背、臀 以及與壓力無關(guān)的部位形成大皰、或淺或深

5、的潰瘍、壞死。于背、下腹和下肢偶見瘀 點。晚期病例在耳廓周圍、膝上、肘前、腋、趾間、包皮和唇中部出現(xiàn)線狀皸裂。可 以檢測血漿總蛋白質(zhì)。檢查鑒別診斷食療鑒別診斷低蛋白血癥需要做如下鑒別： 蛋白攝入不足或吸收不良。各種原因引起的食欲不振及厭食，如嚴(yán)重的心、肺、肝、腎臟疾患，胃腸道淤血，腦部病變，消化道梗阻，攝食困難如食道癌、胃癌；慢性胰腺炎、膽道疾患、胃腸吻合術(shù)所致的吸收不良綜合征。 蛋白質(zhì)合成障礙。各種原因的肝損害使肝臟蛋白合成能力減低，血漿蛋白質(zhì)合成減 少。 長期大量蛋白質(zhì)丟失。消化道潰瘍、痔瘡、鉤蟲病、月經(jīng)過多、大面積創(chuàng)傷滲液等 均可導(dǎo)致大量血漿蛋白質(zhì)丟失。反復(fù)腹腔穿刺放液、終末期腎病腹膜透析治療時可經(jīng) 腹膜丟失蛋白質(zhì)。腎病綜合征、狼瘡性腎炎、惡性高血壓、糖尿病腎病等可有大量蛋 白尿，蛋白質(zhì)從尿中丟失。消化道惡性腫瘤及巨肥厚性胃炎、蛋白漏出性胃腸病、潰 瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎等也可由消化道丟失大量蛋白質(zhì)。 蛋白質(zhì)分解加速。長期發(fā)熱、惡性腫瘤、皮質(zhì)醇增多癥、甲狀腺功能亢進等，使蛋 白質(zhì)分解超過合成，而導(dǎo)致低蛋白血癥。預(yù)防合理膳食可多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果，營