最全的消毒隔離相關制度

1、消毒隔離相關制度1）門診消毒隔離制度2）病房消毒隔離制度3）醫(yī)療消毒隔離制度4）治療室消毒隔離制度5）注射室消毒隔離制度6）新生兒室消毒隔離制度7 ） ICU病房消毒隔離制度8 ）檢驗科感染管理制度9 ） B超室消毒隔離制度10 ）醫(yī)院洗衣房消毒管理制度11 ）供應室消毒隔離制度12 ）管理制度13 ）無菌操作原則1. 門診消毒隔離制度一、急診與普通門診、兒科門診分開，設單獨出入口和隔離室。二、在實施標準預防的基礎上，根據(jù)門診病人就醫(yī)特點以及疾病不同的傳播途徑采取相應的消毒隔離措施。三、嚴格遵照預檢、分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病患者，一定到指定隔離室診治， 并做好必要的隔離和消毒。四、所

2、有診室必須設置流動水洗手設備，緊急情況下配備杰雪”消毒液進行手消毒。五、各診室應定時通風，診療桌、診療椅、診療床等每天清潔，被血液、體液污染后應及時進行擦拭消毒處理。六、與病人皮膚直接接觸的診療床單、診療巾要一人一用一消毒。聽診器每天由醫(yī)生用75%酒精進行擦拭消毒；血壓計袖帶每周由護士用消毒液進行擦拭消毒處理。七、所有急救器材必須在讀滅菌的有效期內使用。做到一人一用一消毒或滅菌，并且清潔保存。八、病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機面罩、呼吸機管道等要一人一用一消毒，用后立即用消 毒液浸泡消毒，并干燥保存。濕化瓶應每日更換濕化液。呼吸機的螺紋管、濕化器以及接頭、活瓣通氣閥等可拆卸

3、部分應定 期用消毒液浸泡消毒處理。九、各種無菌包及無菌容器中的消毒液，由專人負責定期滅菌或更換。碘酒、酒精等消毒液應密閉存放，每周更換二次，容器每周滅菌二次；2% 的戊二醛使用效期不得超過二周；無菌包有效期不得超過7 天；取用無菌物品時必須用持物鉗或持物鑷，持物鉗或持物鑷應與容器配套，手持部分應在罐外，浸泡于1 ： 8 金星中，浸泡液的高度為無菌鉗軸節(jié)以上2-3cm 處，浸泡液每日添加，每周更換2 次，容器每周滅菌2 次；開啟的無菌敷料罐等應每日更換。十、所有工作人員在接診過程中必須嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程并做好自我防護。每次診療操作前后必須認真洗手、戴口罩。十一、傳染病門診（肝炎、腸道門診等）應

4、按中華人民共和國傳染病防治法的規(guī)定，做到診室、人員、時間、器械固定；腸道門診應設立專用坐便器。傳染病患者離開診室后，應視傳染情況選擇相對應的終末消毒措施。十二、急診留觀病人發(fā)生醫(yī)院感染時，應按要求于24 小時內報醫(yī)院感染管理科。十三、診療過程中產生的醫(yī)療廢物的處理按XX市人民醫(yī)院醫(yī)療廢物管理辦法規(guī)定收集、轉運和最終處置，禁止與生活垃圾混放。2. 病房消毒隔離制度一、病人的安置應實施標準預防的原則，根據(jù)疾病的傳播途徑采取相應的隔離措施；對已確診的傳染病人應立即轉科或轉院隔離治療，在未轉之前，必須采取相應的隔離治療措施。二、傳染病人應在指定的范圍內活動，不準亂串病室及外出。三、凡遇有厭氧菌、綠膿桿

5、菌等特殊感染的病人，應嚴密隔離，用過的房間要消毒，用過的敷料要燒毀，對其被褥、衣服必須消毒；醫(yī)護人員出入病室必須穿隔離衣、帽、鞋，并每出入一次必須換衣、帽、鞋并及時消毒處理。四、病人的被套、床單、枕套和診查單不準帶有血、尿、便痕跡，做到隨臟隨換。禁止在病房、走道上清點鹵弧?nbsp;五、病室內要保持環(huán)境整潔，空氣新鮮無異味，經(jīng)常通風換氣，消除污染。每日用紫外線進行空氣消毒1 次，每次1小時；地面應濕式清掃，遇污染時即刻用消毒液拖地消毒。六、病床每天濕式清掃一次，一床一套；床頭柜等物體表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后消毒，有污染的物體表面隨時消毒。七、治療室、病房、廁所等的拖帕，應標識清楚，分

6、開清洗，懸掛晾干，每周用消毒液浸泡消毒處理。八、血壓計袖帶應每周清洗，特殊污染后隨時消毒。聽診器保持清潔，接觸病人后及時消毒。九、彎盤、治療碗用后及放入消毒液進行預處理浸泡消毒后，送消毒供應室滅菌后再用；體溫計用后放入消毒液內浸泡消毒，清水沖洗后晾干備用。十、患者出院、轉科或死亡后，必須進行床單元的終末消毒，其它物品按病室消毒隔離措施執(zhí)行。十一、各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集、包裝、專人回收。3. 醫(yī)療消毒隔離制度一、各種無菌操作前洗手，或用0.04% 過氧乙酸小毛巾擦手。二、進行注射、換藥、導尿、穿刺等無菌操作時，嚴格遵守操作規(guī)程，各種無菌物品的放置處理應嚴格執(zhí)行無菌操作。三、各類污染物品必須清洗干

7、凈，由供應室集中進行高壓消毒。四、治療室、換藥室每日1 次紫外線空氣消毒，每月作空氣培養(yǎng)1 次（分別于消毒前和消毒后采樣）。五、無菌治療巾4 小時更換1 次。六、換藥碗、鑷子及持物鉗污染后，經(jīng)過含氯制劑清洗干凈，每日送供應室高壓消毒。七、無菌棉簽入盒高壓消毒，使用時用無菌鑷子取出，用后與供應室交換。八、靜脈用無菌液體開啟鋁蓋中心部位后使用不超過2 小時，肌肉注射用無菌液體不超過24 小時，完全去除鋁蓋的靜脈用液體不超過2 小時或反復開啟使用不得超過3 次。凡開啟無菌液體必須注明日期、時間、具體用途。九、治療室明確區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)及相對污染區(qū)，消毒物品必須注有消毒日期及作用期限，包括敷料桶、消

8、毒罐等各種物品。十、體溫計使用后甩至35以下，放入消毒液中浸泡，浸泡液每周二、五更換。十一、碘酒、乙醇或碘伏消毒液瓶、無菌鑷子罐每周高壓消毒2 次，消毒液每周二、五更換。十二、便器每次用后清洗干凈，并用消毒液浸泡30 分鐘后沖凈備用，每周更換消毒液1 次。有條件者應使用一次性便器。十三、有厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人，應嚴格隔離措施，器械、被服及病室都要按常規(guī)嚴格消毒處理，敷料應焚燒后深埋。十四、傳染病人入院按常規(guī)隔離，疑為傳染者應隔離觀察。病區(qū)發(fā)生傳染病時，及時會診、轉科或轉院，病人轉出后的病房及床單位應做好終末消毒處理。十五、傳染病人的種類污染物品和排泄物嚴格按“二消毒一清洗” 、 “

9、先消毒后排放”的原則進行處理。十六、病人出院后應更換床單被套及枕套，晾曬棉絮、枕蕊及棉褥，床旁凳、床架、床頭柜用含氯制劑擦拭。病員死亡或傳染病人出院后，病室被、褥、枕芯用紫外線消毒暴曬或密閉消毒4. 治療室消毒隔離制度一、治療室布局合理，專人負責，嚴格區(qū)分有菌區(qū)與無菌區(qū)、清潔區(qū)與污染區(qū)，并有明顯標記，進入治療室人員必須衣帽整齊，操作前應洗手戴口罩。凡私人用物不得帶進治療室。二、治療室無菌物品與非無菌物品，嚴格分開放置。便用無菌物品時，應嚴格執(zhí)行無菌操作原則。三、治療室應濕式清掃，清掃物品要專用，每日通風，有紫外線照射消毒，消毒液噴霧等措施，每月作空氣培養(yǎng)一次，細菌總數(shù)不得超過500/m 。四、

10、治療室每日清掃、消毒二次，所有器械用物，每周更換大消毒二次，并注明消毒日期。打開的無菌液及無菌物品需繼續(xù)使用時，應無菌保持24 小時有效。五、各種治療注射應一人一針一管制（含皮試）；用后針頭、針管及一次性輸液器應浸泡在有效消毒液內，消毒后送供應室統(tǒng)一處理。六、體溫表應在有效消毒液中浸泡后沖洗甩干備用。七、取用無菌物品時，必須用無菌持物鉗或無菌鑷子，鑷子與消毒容器應配套使用，一容器一器械，并浸泡在所不1/2-2/3 處，有定期更換、消毒制度，并注明日期。八、特殊感染、乙肝HbsAg（ + ）病人所用針頭、針管、輸液器等應單獨浸泡處理，實行“雙消毒 ”。5. 注射室消毒隔離制度一、布局合理，清潔區(qū)

11、、污染區(qū)分區(qū)明確，標志清楚，設置流動水洗手設備或速干手消毒液，每次注射前后應洗手或消毒手一次。醫(yī)務人員的手要每月監(jiān)測一次，細菌總數(shù)不得超過10cfu/cm2 。二、注射室工作人員必須嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，進行無菌操作前先洗手，衣帽整齊并且必須戴口罩。三、無菌柜應每日進行清潔，無菌物品按日期依次放入柜內，不得有過期物品，所有無菌物品有效期不超過一周，過期應重新消毒滅菌；一次性使用無菌用品應除去中包裝，分類碼放在無菌柜的防塵良好的柜內。四、注射時必須一人一針一管一用（包括皮試），用后必須按相關規(guī)定將注射針頭放入銳器盒內，同時注意搞好個人職業(yè)防護，防止被針頭刺傷。五、室內每日用消毒液擦拭操作臺面三次

12、，地面濕式清掃三次；用循環(huán)風紫外線空氣消毒機消毒室內空氣每日三次，每次 30 分鐘以上；自然通風每日兩次，每次30 分鐘，保持室內空氣新鮮。每月定期做空氣細菌培養(yǎng)，細菌總數(shù)不得超過500cfu/m3 。六、碘酒、酒精等消毒液應密閉存放，每周更換二次，容器每周滅菌二次。開啟的無菌敷料罐等應每日更換。七、治療室使用的持物鉗或持物鑷應與容器配套，浸泡于1 ： 8 金星中，浸泡液每日添加。無菌罐、無菌鑷、盛碘酒、酒精瓶每周壓力蒸氣滅菌2 次。對特殊感染病人應與一般病人分開注射，所用物品器械單獨處理。八、抽出的藥液、啟開的靜脈輸用無菌液必須注明啟用時間，超過2 小時不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24

13、小時不得使用。6. 新生兒室消毒隔離制度一、新生兒室必須經(jīng)常保持清潔衛(wèi)生，每日小掃除，每周大掃除。清潔工作用濕式打掃，衛(wèi)生工具應分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)分別使用，應有醒目標志。室內不得有蚊、蠅、螞蟻、蟑螂、老鼠等。二、正常新生兒室每日通風2 次，每次15-20 分鐘，保持空氣新鮮，室溫應保持在24 -26，濕度為55%-66% 之間。三、每日用紫外線燈照射，進行空氣消毒（嬰兒抱出喂奶時照射），每月進行空氣培養(yǎng)，細菌總數(shù)不超過500 個 /m3 。四、新生兒被服、尿布、洗澡手術等，以及和其他新生兒所接觸的物品，均應嚴格消毒處理后，方可使用。五、新生兒床套，每周更換二次，出院后更換被褥，全部物品

14、進行終末消毒。六、新生兒奶具一人一具，一用一消毒。每次哺奶前，應消毒小毛巾，產婦拭凈乳頭、雙手。喂奶毛巾專用，每次均要洗滌，并煮沸消毒。七、新生兒室注射器，宜推廣用一次性注射器。八、新生兒暖箱每周二次消毒，并更換水箱中水，藍光器每日擦拭玻璃一次。九、工作人員應嚴格執(zhí)行隔離制度，新生兒無交叉感染，不應有眼炎、臍炎、膿瘡等。7.1 CU 病房消毒隔離制度一、室溫宜保持在 20 c22c為宜，濕度應保持在50%60%為好，要有監(jiān)測溫濕度的裝置。ICU房間應定期消毒處理，室內空氣培養(yǎng)要求細菌總數(shù)在200 個每立方米（200 個 /m3 ）以下。控制出入人員的數(shù)量，減少其流通量。2、 開門窗換氣，一般每

15、日23次，每次2030min。3、 紫外線照射、84 消毒液，可配成1:500 的溶液進行噴霧。4、 嚴格洗手制度任何正常人皮膚上都有細菌存在，其中有少數(shù)致病菌，如金黃色葡萄球菌和綠膿桿菌等，在正常人皮膚上不致引起感染，若一旦轉移到人體易感部位，如傷口、 肺部或泌尿生殖器等部位，尤其是在重癥患者極易引起感染。為減少人與人之間的傳播，防止交叉感染的發(fā)生在接觸兩個患者和兩鄰床之間，為病人作查體前，各種技術操作及無菌操作前，處理尿壺、便盆后，進入或離開ICU 時，均應認真進行手的清洗，必須要在清洗后用75% 的酒精溶液進行擦拭消毒。5、 ICU 內墻壁、天花板，應保持無塵和清洗，每日應清潔處理，可用

16、含氯消毒液500mg/L 徹底擦洗一次。門窗、床柜、病床及各種裝備儀器表面每日需用500mg/L84 消毒液擦拭。各種各式的抹布分開使用，分類放置，每人每桌一塊，定期消毒。地面可用500mg/L 的 84 消毒液清潔處理，每日應不少于4 次。六、嚴格隔離制度轉送進入ICU 與進手術室一樣，應當使用清潔車或活動床。嚴格掌握患者進入ICU 的分房標準，為了預防交叉感染和防止其散布，進入ICU 的患者一定要分房治療，如患者本人無感染但需要腎透析者，宜住單房間。有潛在感染病例如氣管切開、進行機械通氣治療的患者須住單房間。有傳染病患者、器官移植后免疫力低下的患者以及有明顯感染者如開放性化膿或引流的膿胸病

17、人等均需住隔離房間。隔離房間應在位于通氣道的末端或ICU 之外。24h 換一次通氣的管道和連接器，為預防院七、 ICU 內的機械通氣應定時按說明更換通氣機的細菌濾過器，以及每內感染的主要措施。霧化吸入器在使用前后應適當消毒處理。ICU 內使用霧化吸入器管道一般都是用1000mg/L 的 84 消毒液浸泡消毒或清洗后熏蒸消毒。ICU 內使用的外科器械必須徹底滅菌。八、進入ICU 要求更換衣鞋，戴帽子和口罩，外出時必須加隔離衣，更換外出鞋。所用衣、帽、口罩應每天換洗，以保持清潔。8 . 檢驗科感染管理制度一、嚴格執(zhí)行消毒隔離管理總則的有關規(guī)定。二、室內每天開窗通風換氣數(shù)次。三、工作前后、檢驗同類標

18、本后、再檢驗別一類標本前用肥皂流水洗手。肝炎、結核等傳染病檢驗戴手套，檢驗后立即用 1000mg/L 有效氯浸泡手，再用清水沖洗。四、桌、椅、凳等表面和地面的清潔區(qū)濕式清潔每日1 次，污染區(qū)每日工作前后用500mg/L 的含氯制劑擦拭各1 次。五、工作衣帽每周換洗二次，拖鞋每天用500mg/L 含氯消毒劑擦拭1 次。六、抹布、拖把等清潔消毒器材分室使用。七、檢驗報告單電腦紙打印發(fā)出八、空氣用紫外線每日消毒一次。九、器材嚴格執(zhí)行一用一消毒或滅菌，原則上各類金屬、玻璃、塑料、橡膠用后用 1000mg/L含氯制劑浸泡4h,再清洗烤干，必要時用前高壓滅菌。十、貴重儀器污染時用2% 堿性戊二醛擦拭消毒，

19、作用30-60min ，平時保持清潔。十一、廢棄固體標本及一次性器材焚燒，體液標本用2000mg/L 含氯制劑浸泡2-4 小時倒入廁所，每日處理1-2 次，抽血針筒用后一對一調換，并裝入危險品專用箱內焚燒。十二、棉球罐、棉簽每日一換，扎脈帶一用一消毒。十三、室內空氣、物表、手、醫(yī)療用品每月監(jiān)測一次。十四、嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應做到一人一針一管一片。9 .B 超室消毒隔離制度一、超聲工作室應配備高效滅菌燈或紫外線燈；應安裝排氣風扇，以保證空氣流通。二、超聲工作室必須每天消毒，床單應每天更換。三、對傳染病患者進行診療后，應立即更換床單，有關物品要嚴格

20、消毒，工作人員用消毒液泡洗雙手。四、探頭根據(jù)不同的用途和需要，定期用無損探頭的消毒液或無損探頭的方法消毒。五、必須嚴格遵守無菌操作規(guī)程，防止交叉感染。消毒液要定期更換，防止失效。六、定期對空氣、探頭等做細菌培養(yǎng)檢測。10. 醫(yī)院洗衣房消毒管理制度一、布局合理，潔污分開，通風良好，物流由污到潔，強行通過，不得逆流。二、定點定時收集污物，避免在病房清點，盛放容器應潔污分開，并每日清洗消毒。三、認真執(zhí)行衣物清潔的規(guī)章制度，分類清洗。工作服單獨洗，被血液、體液污染的物品應單獨消毒、清洗。消毒用500mg/L 含氯制劑浸泡30min ，傳染病污染的衣物封閉運輸，先消毒后清洗。四、清潔物品專區(qū)專柜存放。五

21、、工作環(huán)境保持衛(wèi)生，定時開窗通風，每日用清水擦拭桌、椅、工作臺面、地面二次，每周大掃除。污染區(qū)用消毒液擦拭。六、 洗衣池 （機） 做到定期消毒，特別是洗可能有傳染性的衣被后，就用 900C 以上的熱水或500mg/L 含氯制劑消毒。七、做到勤洗手，勤換工作服。11. 供應室消毒隔離制度一、供應室周圍環(huán)境應整潔，無污染源。嚴格區(qū)分去污區(qū)、檢查包裝滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)，路線采用強制通過的方式，不準逆行。嚴格區(qū)分無菌物品、清潔物品和污染物品，流水操作不逆行。消毒與未消毒物品須嚴格分開放置，并有明顯標志，各個區(qū)域有專用抹布和拖把，不得交叉使用。二、工作人員操作前后認真洗手；必須熟練掌握各類物品的消毒

22、、洗刷、清潔和滅菌的方法程序和質量要求以及各類物品的性能、保養(yǎng)方法和使用范圍。三、供應室工人必須經(jīng)培訓后方可上崗，消毒員應持有上崗證。四、供應室內保持清潔、整齊，墻上無灰塵、霉點、裂縫、蜘蛛網(wǎng)。每天用消毒液擦拭各個工作室內物體表面一次，地面用消毒液拖地，每周一次大掃除。五、無菌物品收發(fā)、污染物品的接收，均應有單獨窗口和專職人員。六、送回供應室的醫(yī)療器械，必須先用多酶液浸泡后再洗凈擦干，經(jīng)高壓蒸氣滅菌后備用。七、下收下送配有專人分別負責無菌物品的發(fā)送、污染物品的接收。下送車有明顯標志，每次收發(fā)回來應用消毒液擦拭下送車，每周用消毒液徹底擦拭。八、壓力蒸汽滅菌操作程序嚴格按照消毒技術規(guī)范執(zhí)行。使用時

23、必須進行工藝監(jiān)測、化學監(jiān)測、生物監(jiān)測。工藝監(jiān)測必須每鍋進行；預真空壓力蒸汽滅菌器每日滅菌前進行B-D 試驗，排氣系統(tǒng)正常方可使用；生物監(jiān)測每月進行一次，所有的監(jiān)測必須作好詳細記錄，資料保存3 年。九、已滅菌物品應立即存放于無菌間。無菌室應干燥通風，排氣扇向外排風，室內、柜內清潔，無積灰。十、進入無菌室前要洗手、戴口罩、更衣?lián)Q鞋。十一、無菌物品接收時，應檢查無菌包標記是否完整、包布是否清潔干燥。十二、滅菌合格物品必須有明確的滅菌標識和有效期，專室專柜存放，并且有效期不得超過七天。過期或有污染可疑的必須重新滅菌。十三、無菌室每天空氣消毒兩次，每次60 分鐘，并有記錄。十四、供應室室內組裝間、無菌間必須每月做空氣監(jiān)測一次；各區(qū)域的物表、工作人員的手必須每月進行一次微生物監(jiān)測。所有的監(jiān)測必須作好詳細記錄，資料保存3 年備查。十五、一次性使用無菌醫(yī)療用品，須拆除外包裝后，方可進入無菌室單獨存放，并嚴格