論陽虛與中風(fēng)發(fā)病的關(guān)系

1、論陽虛與中風(fēng)發(fā)病的關(guān)系下文為大家整理帶來的論陽虛與中風(fēng)發(fā)病的關(guān)系，希望內(nèi)容對您有幫助，感謝您得閱讀。中風(fēng)嚴(yán)重危害著中老年人的身體健康和生命, 已被廣大中醫(yī)臨床工作者所關(guān)注, 對其病機的探討也十分熱烈, 但對陽虛在中風(fēng)發(fā)病中的作用似未引起應(yīng)有重視, 對此作者淺談拙見如下。1 陽氣在生長發(fā)育中的作用陽氣的盛衰對人體生命活動有十分重要的影響。素問上古天真論 在論述人體生、老、 壯、 死的自然規(guī)律時, 認(rèn)為當(dāng)女子四七、男子四八身體機能最旺盛之后, 首先從陽氣衰落開始, 故女子五七陽明脈衰?六七三陽脈衰丈夫五八腎氣衰, 六八陽氣衰竭于上因五臟陽氣衰退, 腎藏不能變藏其化生之精氣, 始見發(fā)鬢白, 身體重

2、,行步不下等一系列機能減弱表現(xiàn), 生氣通天論更明確提出了陽氣者 , 精神養(yǎng)神, 柔則養(yǎng)筋。人體正常狀態(tài)下, 思維敏捷、語言流利、動作輕便靈活、肌肉豐滿等, 皆系陽氣之溫養(yǎng), 故陽氣虛衰、必然出現(xiàn)精神疲憊、嗜睡、 肢體無力等癥狀而影響人體的健康和生命。陽氣與陰精是互為影響的。陰陽應(yīng)象大論中提出： 味歸形、形歸氣、氣歸精、精歸化, 陽化氣 , 陰成形。明確飲食精微在陽氣的作用下, 轉(zhuǎn)化為人體的有形物質(zhì), 這些有形物質(zhì)在人體需要時,復(fù)被陽氣化生為功能, 只有功能正常, 機體才能充分吸收水谷精微如此循環(huán)以維持人的生命活動。若陽氣不足, 陽不化氣, 將導(dǎo)致有形物質(zhì)的積聚, 這些有形物質(zhì)的大量沉積, 將聚

3、而成痰、成飲、成瘀 , 進一步阻礙陽氣的化生功能和運行, 易致五臟氣爭, 九竅不通而發(fā)病?，F(xiàn)代研究也證明, 正常老年人絕大多數(shù)有陽虛征象, 有學(xué)者通過對 340 例基本健康的6084歲老年人的研究充分表明這一點, 所以陽虛是人體衰老過程中的普遍現(xiàn)象, 而中風(fēng)又系中老年易患疾病 , 與陽氣虛衰有密不可分的關(guān)系。2 陽虛陰盛是中風(fēng)的基礎(chǔ)中老年人, 從飲食上一般并無明顯減少, 然而卻多有畏寒、乏力、精神疲憊等表現(xiàn), 其主要為陽虛不能把物質(zhì)轉(zhuǎn)化為功能, 同時伴有形物質(zhì)的積聚, 如痰多、流涎、排尿不暢、舌下脈絡(luò)增粗甚至個別患者下肢水腫等, 結(jié)合現(xiàn)代檢查血液粘度、脂類增高等征象,成為中風(fēng)易患因素。素問通評

4、虛實論指出仆擊偏枯?肥貴人則膏粱之疾也。隨著生活水平的提高, 可加速疾病的發(fā)展, 所以目前中風(fēng)病有提前和增多趨勢。雖然一些醫(yī)家認(rèn)為陰虛陽亢乃中風(fēng)病的基礎(chǔ) , 但臨床陰虛體質(zhì)、消瘦者較少發(fā)病, 而嗜酒、恣食膏粱厚味及肥胖者反多為病, 值得思考。痰、瘀、火等是中風(fēng)病中十分重要的因素, 已被世人所公認(rèn),但此類致病物質(zhì)的產(chǎn)生, 與陽氣不足密切相關(guān)。陽氣有推動血液運行的功能, 陽氣虛衰、溫運無功, 必在流瘀滯; 體內(nèi)水液代謝靠肺、脾、腎等臟協(xié)調(diào)活動, 陽虛則腎不化水, 脾失運化、肺宣降無功, 水聚成痰、成飲; 痰阻日久、化熱生風(fēng), 當(dāng)五情過激、外因誘發(fā)之時,虛損之腎陽不能安居至陰之地, 夾痰夾瘀, 暴沖

5、于上, 而發(fā)力中臟腑或至夜半陰盛之時, 陽氣更虛、無力運血, 瘀阻痰停, 阻塞經(jīng)絡(luò),成中經(jīng)絡(luò)之疾。古代以艾灸預(yù)防中風(fēng), 當(dāng)今艾灸風(fēng)池、陽陵泉及背部諸穴治療中風(fēng), 皆溫陽運血之法。, 乃因痰、火、瘀上沖而致, 故王永炎等以萎星承氣湯急下治標(biāo)有效。但現(xiàn)代研究證明, 此時血液微循環(huán)呈現(xiàn)瘀滯狀態(tài), 臨床可見手足厥冷等癥, 提示陽虛仍為其基本。沈敏南通過觀察認(rèn)為, 中風(fēng)患者脫證, 大多見陽氣虛脫或陰陽俱脫兩類。 朱新星也發(fā)現(xiàn)51 歲的中老年患者, 病深易致亡陽, 從側(cè)面反映了其陽氣虛損, 積漸而增, 日久量變引起質(zhì)變這一現(xiàn)實。若肝腎陰虛為其病本, 則病甚當(dāng)以陰脫為先。中經(jīng)絡(luò)患者每見小便短數(shù), 甚則遺尿、

6、嗜睡、肢體痿廢等癥,均與陽虛有關(guān)。素問生氣通天論言陽在外, 陰之使也, 陰在內(nèi) ,陽之守也。陽虛不守則小便失常, 陽不養(yǎng)神則嗜睡, 陽不養(yǎng)則痿廢。臨床發(fā)現(xiàn)中風(fēng)患者, 值天氣晴暖時, 肢體功能較陰冷之日為佳, 亦證明這一點。中風(fēng)患者, 甚時可出現(xiàn)中樞高熱危象, 其無論病機或程度 , 均與普通發(fā)燒迥異。故寒涼直折多元顯效。王冰言病之大者,猶龍火也。?識其性者, 反常之理, 以火逐之, 則熘灼自消, 熘火撲滅。作者認(rèn)為, 當(dāng)此龍雷之火、熘灼之時, 以附、桂、參、姜等溫陽益氣或可改善腦干血液循環(huán), 防止陽氣暴脫, 寄希望于萬一。中風(fēng)患者多數(shù)雖難以活動, 但飲食正常, 甚至較平日為多, 消化功能亦佳,

7、但吸收的精微, 不能充分轉(zhuǎn)化為能量, 故常見神疲嗜睡、身體肥胖之征, 進而又影響人體的功能恢復(fù)。如何阻斷這種惡性循環(huán) , 值得研究。不少研究發(fā)現(xiàn), 中風(fēng)發(fā)病與季節(jié)有十分明顯關(guān)系。張明亮等經(jīng)統(tǒng)計后認(rèn)為, 風(fēng)中臟腑, 以冬春季發(fā)病較多, 風(fēng)中經(jīng)絡(luò)以秋多季發(fā)病較多。無論風(fēng)中臟腑或經(jīng)絡(luò), 均以冬季為甚。有學(xué)者對105 例急性腦血管病分析也證明, 腦出血以1 月最冷時發(fā)病率最高。腦血栓以冬春二季發(fā)病率最高。素問生氣通天論言陽氣者, 煩勞則張,精絕、辟積于夏, 使人煎厥。若中風(fēng)以陰虛陽亢為基礎(chǔ), 則夏令炎熱更傷陰精, 發(fā)病應(yīng)較冬季為甚。由于患者陽虛, 冬寒更損陽氣, 推動血液無力, 則易致中經(jīng)絡(luò); 陽虛則

8、痰瘀更甚, 值外因誘發(fā), 呈暴脫之兆 , 沖于上則成中臟腑。夏令火熱, 稍助虛損之陽, 故發(fā)病率最低。或以為其病本為陽虛, 但發(fā)病時, 急則治標(biāo), 亦應(yīng)以化痰蕩火為先 , 但治標(biāo)治本并不矛盾。治標(biāo)的同時, 加同溫陽益氣之品, 標(biāo)本兼治 , 并無太大禁忌。樊淡以茯苓四逆湯治療急性腦血管病55 例 ,其中腦血栓38 例 , 腦出血 8 例 , 腦栓塞 5 例 , 蛛網(wǎng)膜下腔出血4例 ,6d 為 1 個療程 , 結(jié)果無效僅8 例 , 充分證明這一點。3 溫陽藥對血液循環(huán)的影響中風(fēng)病的發(fā)生, 與高血壓、動脈硬化, 血液粘滯性、凝固性增高、血流緩慢及心功能不全等因素有關(guān)。溫陽藥多數(shù)能擴張血管,對血壓有雙向調(diào)節(jié)作用。不僅能治療休克, 增強心肌收縮力, 加速心率 , 增加心臟排血量, 提高腦部血流量及耐缺氧能力, 亦