醫(yī)學(xué)影像科培訓(xùn)細(xì)則

1、醫(yī)學(xué)影像科住院醫(yī)師培訓(xùn)細(xì)則醫(yī)學(xué)影像學(xué)科涉及面廣，整體性強(qiáng)，發(fā)展迅速，是一門獨(dú)立而成熟的學(xué)科。它的研究范圍 主要由以下三部分組成：放射診斷學(xué)（醫(yī)學(xué)影像診斷），包括傳統(tǒng)的X線診斷、計(jì)算機(jī)體層 成像（CT ）、磁共振成像（MRI、介入性放射學(xué)；超聲醫(yī)學(xué)（US），包括B型超聲、超聲心動(dòng) 圖、介入超聲；核醫(yī)學(xué)，包括丫照相、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像（SPECT）、正電子發(fā)射計(jì) 算機(jī)斷層顯像（PET）和核醫(yī)學(xué)治療。完成醫(yī)學(xué)院校臨床通科輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)并經(jīng)考核合格的醫(yī)學(xué)本科生、研究生等可接受醫(yī)學(xué)影像科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，經(jīng)住院醫(yī)師階段培訓(xùn)考核合格者具有申請(qǐng)醫(yī)學(xué)影像科亞?？疲I(yè)） 階段 培訓(xùn)資格。一、培訓(xùn)目標(biāo)本階段為二

2、級(jí)專科基礎(chǔ)培訓(xùn)，目的是通過為期 3年的規(guī)范化培訓(xùn)，使住院醫(yī)師打好醫(yī)學(xué)影 像科臨床工作基礎(chǔ)。能夠?qū)W會(huì)正確的臨床工作方法，了解醫(yī)學(xué)影像范圍內(nèi)放射醫(yī)學(xué)、超聲醫(yī)學(xué)和核醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀和發(fā)展前景，建立較為完整的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像概念（包括影像診斷及其治療），達(dá)到具有獨(dú)立從事醫(yī)學(xué)影像科臨床工作的能力。同時(shí)具有基本的臨床科研和論文撰寫能力、專業(yè)外語閱讀能力、指導(dǎo)見習(xí)/實(shí)習(xí)醫(yī)生和低年資住院醫(yī)師的臨床教學(xué)工作能力、對(duì)患者和健康人群進(jìn)行醫(yī)學(xué)科普教育的能力。二、培訓(xùn)方法按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)總則規(guī)定，將學(xué)習(xí)本?？苹A(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能， 培養(yǎng)良好的醫(yī)患溝通能力，綜合臨床思維能力，規(guī)范臨床診療技術(shù)和臨床路徑的要求貫穿培

3、 訓(xùn)全過程。完成其科室輪轉(zhuǎn)、學(xué)習(xí)病種、病例（在必選輪轉(zhuǎn)科室時(shí)必須手寫大病歷）和技能 操作要求，認(rèn)真填寫住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊(cè)（表 1 ）。第18個(gè)月，根據(jù)住院醫(yī)師和臨床培訓(xùn)基地的具體情況，安排到相關(guān)臨床科室輪轉(zhuǎn)， 其中內(nèi)科2個(gè)月，外科2個(gè)月，急診科1個(gè)月，病理科1個(gè)月，非指定科室培訓(xùn)2個(gè)月（即 根據(jù)本專業(yè)所涉及的科室進(jìn)行安排，其中包括兒科、婦產(chǎn)科、神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科、耳鼻咽 喉科、口腔科等；此外，也可根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)適度延長(zhǎng)在內(nèi)、外科的培訓(xùn)時(shí)間）。第923個(gè)月，在學(xué)科內(nèi)各專業(yè)組之間輪轉(zhuǎn)，其中放射影像診斷專業(yè)組7個(gè)月（神經(jīng)、骨關(guān)節(jié)組各個(gè)月，胸部、腹部各2個(gè)月）；酌情安排在放射影像技術(shù)組培訓(xùn)，可在

4、放射影像診 斷專業(yè)組時(shí)間內(nèi)各安排1周，或集中安排1個(gè)月，時(shí)間在各專業(yè)組時(shí)間內(nèi)減除；介入組 2個(gè) 月，超聲科3個(gè)月，核醫(yī)學(xué)科3個(gè)月。第2433個(gè)月，住院醫(yī)師在選定的執(zhí)業(yè)方向的相關(guān)專業(yè)組內(nèi)進(jìn)行專科培訓(xùn)。表1醫(yī)學(xué)影像科住院醫(yī)師培訓(xùn)期間輪轉(zhuǎn)科室和時(shí)間安排表時(shí)間（月）輪轉(zhuǎn)科室第18個(gè)月內(nèi)科外科22急診科1病理科1非指定科室（兒科、婦產(chǎn)科、神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科、耳鼻2咽喉科、口腔科等）第92 3個(gè)月放射影像診斷專業(yè)組（神經(jīng)、骨關(guān)節(jié)組各個(gè)月；胸部、9腹部各2個(gè)月；介入組2個(gè)月）超聲科3核醫(yī)學(xué)科3第2433個(gè)月本專業(yè)組內(nèi)培訓(xùn)10三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求（一）第18個(gè)月根據(jù)住院醫(yī)師和臨床培訓(xùn)基地具體情況，安排到相關(guān)臨床

5、科室輪轉(zhuǎn)。1輪轉(zhuǎn)目的（1）拓展醫(yī)學(xué)影像和核醫(yī)學(xué)科住院醫(yī)師的知識(shí)范圍，熟悉與醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域相關(guān)的臨床 知識(shí)，掌握最基本的臨床急救技能和方法；明確醫(yī)學(xué)影像和核醫(yī)學(xué)在臨床疾病診治過程中的 價(jià)值和限度。（2 ）在初步掌握專業(yè)知識(shí)的基礎(chǔ)上，熟悉醫(yī)學(xué)影像和核醫(yī)學(xué)診斷中各種常見病的臨床 表現(xiàn)（癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查），明確它們對(duì)這些病變的診斷和鑒別診斷價(jià)值。（3）了解適于影像介入治療和核醫(yī)學(xué)治療的各種疾病的臨床表現(xiàn)，其所涵蓋的各種治 療方法及應(yīng)用價(jià)值。（4）通過醫(yī)師資格考試。2.基本要求（1）內(nèi)科（2個(gè)月）：要求掌握常規(guī)問診和物理檢查技術(shù)，并熟悉表 2所列疾病的臨床 表現(xiàn)、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查和診斷要點(diǎn)。表2內(nèi)科

6、輪轉(zhuǎn)需學(xué)習(xí)的病種要求：系 統(tǒng)病 種呼吸、循環(huán)系統(tǒng)支氣管擴(kuò)張，細(xì)菌性肺炎，肺膿腫，肺結(jié)核，肺癌；風(fēng)濕性心臟瓣膜病，冠心病，心包炎消化、泌尿系統(tǒng)消化道潰瘍（胃、十二指腸潰瘍），消化道腫瘤（胃癌、結(jié)直腸癌），肝硬化，肝細(xì)胞癌，胰腺炎，胰腺癌；各種類型腎炎，腎功能衰竭，膀胱炎內(nèi)分泌系統(tǒng)各種甲狀腺腫，甲狀腺腺瘤，甲狀腺癌（2）外科（2個(gè)月）：要求掌握外科無菌操作技術(shù)，并熟悉表 3所列疾病的臨床表現(xiàn)、 體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷要點(diǎn)，手術(shù)治療類型和術(shù)式。表3外科輪轉(zhuǎn)需學(xué)習(xí)的病種要求部位病種胸部肺癌，食管癌，縱隔腫瘤，乳腺癌，胸部外傷二尖瓣換瓣術(shù)，主動(dòng)脈瘤腹部胃癌，胃潰瘍，結(jié)直腸癌，腸梗阻，膽囊炎和膽囊結(jié)石，膽

7、系腫瘤，肝細(xì)胞癌，胰腺炎，胰腺癌，脾外傷腎腫瘤，腎外傷，腎上腺腫瘤，膀胱腫瘤骨與關(guān)節(jié)骨折（手法復(fù)位，內(nèi)固定），半月板撕裂，椎間盤脫出（3）非指定科室（2個(gè)月）：根據(jù)本專業(yè)日后工作，可選擇在兒科、婦產(chǎn)科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、耳鼻咽喉科、口腔科、眼科等科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。1）兒科（12個(gè)月）:要求了解小兒常見疾病特點(diǎn)，與成年人疾病表現(xiàn)的差異，并熟悉表4所列疾病的臨床表現(xiàn)、體征、實(shí)驗(yàn)室和診斷要點(diǎn)。表4兒科輪轉(zhuǎn)需學(xué)習(xí)的病種要求系統(tǒng)病種中樞神經(jīng)系統(tǒng)顱內(nèi)感染（腦膜炎、腦膿腫），顱內(nèi)腫瘤（常見類型），錐體外系病變（肝豆?fàn)詈俗冃裕┖粑?、循環(huán)系統(tǒng)小兒肺炎，小兒支氣管擴(kuò)張，小兒先天性心臟?。ǔＲ婎愋停┫?、泌尿系統(tǒng)

8、先天性消化道畸形（常見類型），小兒急腹癥（常見類型），肝母細(xì)胞瘤，神經(jīng)母細(xì)胞瘤，腎母細(xì)胞瘤2）婦產(chǎn)科（12個(gè)月）：要求了解婦產(chǎn)科物理檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查方法，并熟悉表5所列疾病的臨床表現(xiàn)、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷要點(diǎn)和相關(guān)疾病的治療手段。表5婦產(chǎn)科輪轉(zhuǎn)需學(xué)習(xí)的病種要求科另U病種產(chǎn)科早孕、異位妊娠、胎兒畸形、胎盤異常、妊娠合并癥（常見類型）婦科子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腫瘤（常見類型）、卵巢腫瘤和腫瘤樣病變（常見類型）3）神經(jīng)內(nèi)科（12個(gè)月）：要求熟悉神經(jīng)科疾病的物理檢查技術(shù)和常用的實(shí)驗(yàn)室檢查方法，并熟悉表6所列疾病的臨床表現(xiàn)、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷要點(diǎn)及治療原則 表6神經(jīng)內(nèi)科輪轉(zhuǎn)需學(xué)習(xí)的病種要求病種病名腦

9、血管疾病腦出血腦梗死腦委縮顱腦先天性發(fā)育異常腦先天性發(fā)育異常（常見類型）腦變性疾病神經(jīng)皮膚綜合征（常見類型）Alzheimer 病Parkinson 病脫髓鞘疾病Wils on 病多發(fā)性硬化4）神經(jīng)外科（12個(gè)月）：要求熟悉表7所列神經(jīng)外科疾病的臨床表現(xiàn)、體征、實(shí)驗(yàn) 室檢查、診斷要點(diǎn)及治療原則。表7神經(jīng)外科輪轉(zhuǎn)需學(xué)習(xí)的病種要求病種病名腦腫瘤神經(jīng)膠質(zhì)瘤腦膜瘤 垂體瘤 轉(zhuǎn)移瘤顱腦感染顱內(nèi)感染和寄生蟲疾病腦膿腫顱腦外傷腦內(nèi)血腫硬膜外和硬膜下血腫腦挫裂傷脊髓疾病腦囊蟲病椎管內(nèi)腫瘤脊髓外傷5）耳鼻咽喉和口腔科（12個(gè)月）：要求了解眼、耳鼻咽喉和口腔科常規(guī)物理檢查和內(nèi) 鏡檢查方法，并熟悉表8所列疾病的臨床

10、表現(xiàn)、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷要求和治療原則。表8 眼、耳鼻咽喉和口腔科輪轉(zhuǎn)需學(xué)習(xí)的病種要求病種病名眼和眼眶炎性假瘤，視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤，淚腺腫瘤，眶內(nèi)異物耳部鼻和鼻竇咽部喉部口腔頜面部先天性中、內(nèi)耳發(fā)育畸形，中耳乳突炎，中耳癌，顳骨骨折 急、慢性鼻竇炎，鼻竇囊腫和息肉，鼻和鼻竇腫瘤（常見類型） 咽和咽旁膿腫，鼻咽纖維血管瘤，鼻咽癌喉癌，喉外傷牙源性囊腫，造釉細(xì)胞瘤，腮腺良、惡性腫瘤（常見類型）（4 ）急診科（1個(gè)月）：要求掌握常規(guī)急危重診病人的生命支持理論；常見急癥的病因鑒別、 臨床表現(xiàn)及處理規(guī)范，并熟悉常用急救藥物的臨床應(yīng)用。（1）病種及例數(shù)要求：病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)常見急性發(fā)熱 急性胸痛

11、暈厥3急腹癥33呼吸困難22心臟呼吸驟停1（5 ）病理科（1個(gè)月）：要求掌握常規(guī)病理診斷的基本操作流程，掌握病理標(biāo)本的基本要求, 掌握臨床病理學(xué)各種診斷技術(shù)的方法學(xué)、臨床病理學(xué)的分類，以腫瘤病理學(xué)為重點(diǎn)掌握良惡 性病變的基本病理診斷及細(xì)胞學(xué)分型。（1）病種及例數(shù)要求:病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)血管瘤2慢性支氣管炎2肺癌5消化道潰瘍（胃、十二指2消化道腫瘤（胃癌、結(jié)直腸癌）5肝硬化2肝細(xì)胞癌2胰腺炎2胰腺癌2神經(jīng)纖維瘤2神經(jīng)鞘瘤2星形細(xì)胞瘤2腦膜瘤2（二）第923個(gè)月系統(tǒng)掌握和熟悉本學(xué)科的基本理論、基本技能和基本操作，初步掌握本學(xué)科所涉及的常見病、多發(fā)病的基本診斷和治療原則。了解這些專業(yè)組的日常工

12、作程序、內(nèi)容及涉及的相關(guān) 臨床知識(shí)。（1）醫(yī)學(xué)影像診斷專業(yè)（9個(gè)月，包括介入治療）：在本專業(yè)內(nèi)五個(gè)專業(yè)組（神經(jīng)、胸 部、腹部、骨關(guān)節(jié)和介入組）內(nèi)輪轉(zhuǎn)，神經(jīng)、骨關(guān)節(jié)組各1個(gè)半月，胸部、腹部各2個(gè)月,介入組2個(gè)月。酌情安排約1月時(shí)間的放射影像技術(shù)培訓(xùn)，可在放射影像診斷專業(yè)組時(shí)間內(nèi) 各安排1周，或集中安排1個(gè)月，時(shí)間在各專業(yè)組時(shí)間內(nèi)減除。掌握：醫(yī)學(xué)影像的基本理論，包括X射線、CT和MRI的成像原理和檢查方法；醫(yī)學(xué)影像診斷報(bào)告書的書寫原則，并完成表 9所列疾病、例數(shù)的報(bào)告書的書寫，要求住院醫(yī)師每周 至少書寫診斷報(bào)告書50份，不同地區(qū)和醫(yī)院可以根據(jù)具體情況適當(dāng)上調(diào)報(bào)告數(shù)量。熟悉：醫(yī)學(xué)影像的觀察和分析方法

13、及其診斷原則；介入放射學(xué)的基本理論和應(yīng)用原則； 介入放射學(xué)的基本操作技術(shù)。了解：X線投照和CT、MRI檢查操作方法；醫(yī)學(xué)影像診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值和限度。表9 第923月醫(yī)學(xué)影像診斷專業(yè)書寫報(bào)告書的病種和例數(shù)要求系統(tǒng)（檢查技術(shù)）操作技術(shù)名稱最低例/次數(shù)神經(jīng)系統(tǒng)腦出血12（以CT和MRI為主）腦梗死15腦腫瘤12腦外傷12呼吸循環(huán)系統(tǒng)肺結(jié)核20（以平片和CT為主）肺腫瘤15支氣管擴(kuò)張10支氣管肺炎15縱隔腫瘤5胸腔積液15高血壓性心臟病，3風(fēng)濕性心臟瓣膜病2心包積液5消化、泌尿系統(tǒng)肝腫瘤20（以CT和MRI為主）肝硬化10胰腺炎10胰腺腫瘤5膽系腫瘤10腎腫瘤10膀胱腫瘤10消化道腫瘤（造影檢查）1

14、0消化道潰瘍（造影檢查）10骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)骨折20（以平片為主）骨腫瘤5骨結(jié)核5退行性骨關(guān)節(jié)病20（2）超聲醫(yī)學(xué)專業(yè)（3個(gè)月，包括超聲診斷和超聲引導(dǎo)下的微創(chuàng)診治操作 ）掌握：超聲醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，包括超聲醫(yī)學(xué)基本原理，超聲診斷基礎(chǔ)和診斷原則，超聲診 斷儀的類型、原理和結(jié)構(gòu)，常見病和多發(fā)病的超聲診斷。熟悉：超聲診斷的步驟、圖像分析方法，包括檢查前準(zhǔn)備、操作程序和手法、觀察內(nèi)容 和指標(biāo)、分析及診斷原則。學(xué)習(xí)和熟悉超聲圖像資料的記錄方法，能基本正確書寫診斷報(bào)告書，并完成表10所列疾病、例數(shù)的報(bào)告書的書寫。表10第923月超聲醫(yī)學(xué)專業(yè)書寫報(bào)告書的病種和例數(shù)要求系統(tǒng)操作技術(shù)名稱最低例數(shù)消化系統(tǒng)肝炎，肝硬化，脂肪

15、肝，肝囊腫，肝膿腫，肝血管瘤，肝細(xì)各5胞癌膽囊結(jié)石，膽管結(jié)石，急、慢性膽囊炎，膽囊癌，膽囊增生各5性疾病。急、慢性胰腺炎，胰腺癌各2脾腫大，脾淋巴瘤各2泌尿系統(tǒng)先天性腎發(fā)育異常（異位腎、融合腎、腎缺如），腎積水，各2腎囊腫，腎癌，腎盂癌，腎結(jié)石，腎炎、腎上腺腺瘤，嗜鉻細(xì)胞瘤。輸尿管結(jié)石，輸尿管積水，輸尿管腫瘤膀胱殘尿測(cè)定，膀胱結(jié)石，膀胱憩室，膀胱腫瘤各5各2生殖系統(tǒng)正常早孕、中孕和晚孕，異位妊娠，流產(chǎn)，前置胎盤，羊水各2過多、過少。先天性子宮畸形，子宮肌瘤，子宮腺肌癥，子宮內(nèi)膜癌，卵各2巢囊腫、腫瘤（常見類型），盆腔炎性腫塊。前前列腺增生，前列腺癌，前列腺炎，睪丸腫瘤（常見類型）。各2心血管系

16、統(tǒng)先天性心臟?。ǔＲ婎愋停L(fēng)濕性瓣膜病，擴(kuò)張型、肥厚各2型心肌病，心包積液。頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈和四肢動(dòng)脈硬化性閉塞，四肢靜脈血栓。各2內(nèi)分泌系統(tǒng)甲狀腺腫（單純性、彌漫性、結(jié)節(jié)性），甲狀腺功能減退，各2甲狀腺炎，甲狀旁腺增生，甲狀旁腺腺瘤。甲狀腺腺瘤，甲狀腺癌。各1其他乳腺炎，乳腺纖維腺瘤，乳腺增生，乳腺癌。各2腮腺囊腫，腮腺混合瘤，腮腺癌。各1（3）核醫(yī)學(xué)專業(yè)（3個(gè)月）掌握：顯像設(shè)備的原理及其操作（SPECT）;核素發(fā)生器的原理，并能夠獨(dú)立進(jìn)行常用放 射性藥物的標(biāo)記；核素治療的機(jī)制及各種治療用核素的特點(diǎn)；核素防護(hù)基本原則。 實(shí)際演示射線防護(hù)原則3 示蹤劑的標(biāo)記3 I吸碘率測(cè)定3參與1311治療甲

17、亢計(jì)算劑量3參加體外分析實(shí)驗(yàn)3在指導(dǎo)下參加 SPECT操作4在指導(dǎo)下參加正電子顯像操作3碘吸碘 率測(cè)定的原理、操作及其臨床意義；131碘治療甲亢的原理、適應(yīng)證和禁忌證并能正確估算給 藥劑量；腦血流顯像、心肌灌注顯像、肺通氣 /灌注顯像、甲狀腺顯像、甲狀旁腺顯像，腎動(dòng) 態(tài)顯像以及全身骨顯像等核素顯像的原理、方法、臨床應(yīng)用及其圖像分析。完成表11所列的 技術(shù)操作和報(bào)告書的書寫例次。熟悉：輻射防護(hù)基本原則和內(nèi)、外防護(hù)的具體措施；腫瘤的核素顯像，特別是18F FDG 顯像的原理及臨床價(jià)值。了解：體外標(biāo)記免疫分析的原理和進(jìn)展；體外放射分析的基本類型和基本操作技術(shù)。表11第923月核醫(yī)學(xué)專業(yè)書寫報(bào)告書的病

18、種和例數(shù)要求疾病/操作名稱最低例/次數(shù)甲狀腺顯像準(zhǔn)備、米集、報(bào)告3骨顯像準(zhǔn)備、采集、報(bào)告3心肌顯像準(zhǔn)備、采集、報(bào)告2腫瘤FDG顯像準(zhǔn)備、采集、報(bào)告2腎血流顯像準(zhǔn)備、采集、報(bào)告2肺通氣/灌注顯像準(zhǔn)備、采集、報(bào)告2腦血流灌注顯像準(zhǔn)備、采集、報(bào)告23 .較咼標(biāo)準(zhǔn)除完成以上基本要求外，所有住院醫(yī)師還應(yīng)閱讀英文相關(guān)文獻(xiàn)，完成讀書報(bào)告1篇，參與教學(xué)、科研活動(dòng)。（三）第2433個(gè)月住院醫(yī)師分別在欲從事的專業(yè)（醫(yī)學(xué)影像診斷、超聲或核醫(yī)學(xué)）科室內(nèi)進(jìn)行培訓(xùn)。1輪轉(zhuǎn)目的進(jìn)一步鞏固和充實(shí)本專業(yè)的理論知識(shí)，提高臨床實(shí)踐能力。（1）能夠?qū)Ρ緦I(yè)的國(guó)內(nèi)外發(fā)展的最新動(dòng)態(tài)有所了解。（2）能夠初步掌握本專業(yè)常見病的診斷和鑒別診斷

19、，并對(duì)本專業(yè)治療項(xiàng)目的指征、技 術(shù)操作有一定的認(rèn)識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。（3）初步學(xué)習(xí)和了解本專業(yè)的科研方法，并能在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，進(jìn)行簡(jiǎn)單的科研工作。2.基本要求（1）醫(yī)學(xué)影像診斷（包括介入治療）專業(yè)：繼續(xù)在本學(xué)科五個(gè)專業(yè)組（神經(jīng)、胸部、腹 部、骨關(guān)節(jié)和介入治療組）內(nèi)輪轉(zhuǎn)，每一專業(yè)組培訓(xùn)時(shí)間為23個(gè)月。要求如下：1） 能夠較深入了解和掌握各種影像檢查技術(shù)的理論知識(shí)，特別是有關(guān)螺旋CT各種后處 理功能、MRI各種檢查序列的成像原理、方法及其臨床應(yīng)用。2）要求熟悉有關(guān)影像檢查和診斷的各種質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，以進(jìn)一步提高影像檢查和診斷水平。3 ）基本掌握對(duì)于不同系統(tǒng)、不同常見疾病影像檢查方法的優(yōu)選。4）要求初步熟悉表

20、12 （量化指標(biāo)）中列出的疾病的診斷和鑒別診斷，并了解這些疾病 的最佳影像檢查方法。5） 本階段培訓(xùn)期間，要求住院醫(yī)師獨(dú)立完成消化道造影不低于100例。6 ）介入放射學(xué)方面，熟悉血管內(nèi)介入治療和非血管介入治療的原則、器械、材料和基本 操作步驟，并作為助手參與介入治療手術(shù)的實(shí)施，掌握穿刺插管，選擇性動(dòng)脈造影及穿刺活 檢等介入基本操作。7）要求完成下述表12中所列疾病、例數(shù)的報(bào)告書書寫。表12 第2433月醫(yī)學(xué)影像診斷專業(yè)書寫報(bào)告書的病種和例數(shù)要求系統(tǒng)病種最低例數(shù)頭顱和中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦瘤：膠質(zhì)瘤，腦膜瘤，垂體瘤，轉(zhuǎn)移瘤各5（以CT和MRI腦血管?。耗X出血，腦梗死各5檢查為主）顱腦外傷：顱內(nèi)血腫，腦挫

21、裂傷各5顱內(nèi)感染：腦膿腫，腦膜炎，腦囊蟲病各2脊柱和脊髓病變：椎管狹窄，椎間盤脫出，椎管內(nèi)腫瘤。各5中耳乳突病變：急慢性炎癥，膽脂瘤各5鼻竇病變：鼻竇炎，鼻竇腫瘤各5眶內(nèi)病變：外傷，眶內(nèi)腫瘤各2呼吸和循環(huán)系統(tǒng)胸膜病變：胸腔積液，氣胸和液氣胸，胸膜粘連、肥厚和各5鈣化（以X線平片和CT支氣管病變：支氣管擴(kuò)張，支氣管異物各5檢查為主，縱隔病肺炎：大葉性肺炎，支氣管肺炎各5變?cè)黾覯RI檢查）肺膿腫2肺結(jié)核：1W型肺結(jié)核病各2縱隔腫瘤：胸腺瘤，淋巴瘤，神經(jīng)源性腫瘤各3心臟和大血管病變：風(fēng)濕性心臟瓣膜病，房間隔缺損，心各3包積液，冠心病，主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層系統(tǒng)病種最低例數(shù)消化、泌尿生殖系統(tǒng)急腹癥（檢查

22、以腹部X線平片和CT為主要檢查方法）：（以消化道造影、胃腸道穿孔，腸梗阻，腹部外傷，急性胰腺炎各3CT和MR I檢查為胃腸道病變（以消化道造影檢查為主）：食管靜脈曲張，各3主）食管癌，胃和十二指腸潰瘍，胃癌，結(jié)直腸癌肝膽胰腎病變（以CT和MRI檢查為主）：肝細(xì)胞癌，各5肝海綿狀血管瘤，肝硬化、梗阻性黃疸，胰腺癌，腎癌，腎囊腫，腎結(jié)石盆腔病變（以CT和膀胱癌，前列腺增生，前列腺癌各5MRI檢查為主）子宮腫瘤，卵巢腫瘤各5骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)（以X骨關(guān)節(jié)外傷：骨折，關(guān)節(jié)脫位各10線平片、CT檢查為骨關(guān)節(jié)化膿性感染：化膿性關(guān)節(jié)炎，化膿性骨髓炎各2主，輔以MRI檢查）骨關(guān)節(jié)結(jié)核和脊柱結(jié)核各2骨腫瘤：骨瘤，骨軟骨

23、瘤，骨巨細(xì)胞瘤，骨肉瘤，骨轉(zhuǎn)移瘤各3退行性骨關(guān)節(jié)病：頸椎病，腰椎退行性變，膝關(guān)節(jié)退行性變各5（2）超聲醫(yī)學(xué)專業(yè)：在本專業(yè)科室內(nèi)進(jìn)行培訓(xùn)，進(jìn)一步提高臨床工作能力。要求如下：1）進(jìn)一步深化學(xué)習(xí)和掌握本專業(yè)組有關(guān)的基礎(chǔ)理論和臨床知識(shí)，其中包括介入性超 聲和超聲治療學(xué)。2）結(jié)合臨床工作，基本掌握介入性超聲的操作方法，了解超聲治療對(duì)各系統(tǒng)病變的 適應(yīng)證、價(jià)值及其限度。3）學(xué)習(xí)和熟悉臨床超聲診斷學(xué)，常見病變的診斷與鑒別診斷以及報(bào)告書書寫。量化 指標(biāo)見表13。表13第2433月超聲醫(yī)學(xué)專業(yè)書寫報(bào)告書的病種和例數(shù)要求系統(tǒng)病種最低例數(shù)消化系統(tǒng)肝炎，肝硬化，脂肪肝，肝膿腫，肝血管瘤，肝細(xì)胞癌，肝轉(zhuǎn)移瘤各4肝內(nèi)血腫

24、，肝包蟲病，肝血腫蟲病各1膽囊結(jié)石，膽管結(jié)石，急慢性膽囊炎，膽囊癌，膽囊增生性疾病各4肝外膽管癌，先天性膽管囊狀擴(kuò)張癥各1胰腺炎，胰腺癌各4胰島細(xì)胞瘤各1脾腫大各4脾先天性異常（缺如，多脾癥），脾囊腫，脾血管瘤，脾轉(zhuǎn)移瘤，脾各1淋巴瘤泌尿系統(tǒng)腎積水，腎囊腫，腎癌，腎盂癌，腎結(jié)石，腎炎各4腎先天發(fā)育異常（異位腎、融合腎、腎缺如），腎下垂，游走腎，腎周膿腫，腎結(jié)核，移植腎及其并發(fā)癥，腎功能衰竭各1輸尿管結(jié)石，輸尿管積水各4輸尿管腫瘤，輸尿管狹窄，輸尿管囊腫各1膀胱容量和殘余尿測(cè)定，膀胱腫瘤，膀胱結(jié)石，膀胱憩室各4腎上腺腺瘤，腎上腺轉(zhuǎn)移瘤各2腎上腺皮質(zhì)癌，腎上腺囊腫，腎上腺結(jié)核，腎上腺髓脂瘤各1生殖

25、系統(tǒng)正常早孕、中孕、晚孕，異常妊娠（各種流產(chǎn)、異位妊娠、多胎妊娠、 過期妊娠、胎兒生長(zhǎng)遲滯、胎兒畸形、羊水過多、羊水過少、前置胎 盤、胎盤早剝、植入性胎盤），滋養(yǎng)葉病變（葡萄胎，惡性葡萄胎、絨 毛膜癌），先天性子宮畸形各2子宮肌瘤，子宮腺瘤，子宮腺肌癥，子宮內(nèi)膜增生癥，子宮內(nèi)膜癌，卵巢囊腫、腫瘤（常見類型），盆腔炎性腫塊各4前列腺增生，前列腺炎，前列腺癌，各2隱睪，睪丸發(fā)育不全，急性睪丸附睪炎，睪丸炎，睪丸鞘膜積液， 睪丸腫瘤（常見類型），精囊囊腫睪丸扭轉(zhuǎn)各1心血管系統(tǒng)先天性心臟?。ǔＲ婎愋停L(fēng)濕性瓣膜病，擴(kuò)張型、肥厚型心肌病， 心包積液各4肺心病，冠心病，縮窄性心包炎各1頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈和四

26、肢動(dòng)態(tài)硬化性閉塞，四肢靜脈血栓各2內(nèi)分泌系統(tǒng)甲狀腺腫（單純性、彌漫性毒性、結(jié)節(jié)性），甲狀腺功能減退，甲狀腺炎，甲狀腺腺瘤，甲狀腺癌各4甲狀旁腺增生，甲狀旁腺腺瘤各1乳腺炎，乳腺增生，乳腺纖維腺瘤，乳腺癌各4其他腮腺炎，腮腺混合瘤，腮腺癌各2各1涎腺結(jié)石，甲狀舌管囊腫視網(wǎng)膜脫離，視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤，脈絡(luò)膜黑色素瘤各1新生兒顱腦疾病，嬰幼兒髖關(guān)節(jié)疾病各2介入性超聲腹部膿腫穿刺抽吸管置管引流，腎臟穿刺活檢，腎囊腫穿刺硬化各1（上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下療法，前列腺穿刺活檢，羊膜腔穿刺，絨毛膜取樣，血管內(nèi)超聲完成）檢杳（3）核醫(yī)學(xué)專業(yè)：繼續(xù)在本專業(yè)科室內(nèi)進(jìn)行培訓(xùn)。要求以下內(nèi)容，量化指標(biāo)見表141） 核素顯像：進(jìn)一步掌握顯像設(shè)備的原理及其操作（ SPECT、正電子診斷顯像 設(shè)備）；掌握輻射防護(hù)基本原則和內(nèi)、外防護(hù)的具體措施及核素泄漏后的處理原則；熟悉 SPECT腦血流顯像原理和常見疾病的圖像特征，熟悉腦代謝顯像的原理及臨床應(yīng)用；掌握 甲狀腺顯像原理、方法和圖形分析，熟悉甲狀旁腺和腎上腺顯像的原理和方法及圖形分析；