多孔NHPPA支撐體治療胸腰椎骨折合并脊髓損傷ppt課件

1、l 脊柱創(chuàng)傷、腫瘤 脊柱不穩(wěn)l l 重建脊柱穩(wěn)定性ll研討背景自體骨自體骨異體骨異體骨 鈦網(wǎng)植骨鈦網(wǎng)植骨 其它生物資料其它生物資料目前重建資料目前重建資料 資料植入骨內(nèi)3w，界面上可見條形的新骨構(gòu)成并可見成骨細胞。 資料植入骨內(nèi)4w，新生骨向資料上蔓延并覆蓋資料，與骨構(gòu)成良好的結(jié)合。 n-HA/PA66椎體支撐體技術(shù)改良椎體支撐體技術(shù)改良l本組共54例 男性43例 女性11例l 年齡1465歲 平均39.8歲l lT10爆裂骨折 1 例lT12爆裂骨折 11例lL1 爆裂骨折 26例lL2 爆裂骨折 9 例lL3 爆裂骨折 7 例l 1 1 影像學評價影像學評價后凸矯正后凸矯正 CobbCob

2、b法法椎間高度椎間高度 RobertsonRobertson等描畫等描畫交融率交融率 BrantiganBrantigan等描畫等描畫與與lFrankel分級：分級：l A級級5例例 B級級9例例C級級11例例D級級24例例 E級級5例例l術(shù)前平均傷椎臨近上下椎體前緣間高度術(shù)前平均傷椎臨近上下椎體前緣間高度 l 10.08CM0.196l術(shù)前平均后凸畸形術(shù)前平均后凸畸形():l 14.79 13.12 Hl T11以上損傷以上損傷-經(jīng)胸入路經(jīng)胸入路l T12損傷損傷-經(jīng)胸腹膜后入路經(jīng)胸腹膜后入路l L1以下?lián)p傷以下?lián)p傷-腹膜后入路腹膜后入路l神經(jīng)損害重的一側(cè)神經(jīng)損害重的一側(cè)l影像顯示骨塊突入重

3、的一側(cè)影像顯示骨塊突入重的一側(cè)lX線片顯示脊柱的凹側(cè)線片顯示脊柱的凹側(cè)切除上下椎間盤切除上下椎間盤及椎體后份及椎體后份 用切下的傷椎椎體松質(zhì)骨填充并壓緊u術(shù)中失血術(shù)中失血300-1500ml，平均，平均840mlu手術(shù)操作時間手術(shù)操作時間170-220min，平均，平均200minu術(shù)后無并發(fā)癥、無神經(jīng)損傷加重患者術(shù)后無并發(fā)癥、無神經(jīng)損傷加重患者u術(shù)后術(shù)后X片顯示植入的椎體支撐體位置良好，無片顯示植入的椎體支撐體位置良好，無塌陷、無偏移塌陷、無偏移u術(shù)后椎間高度恢復(fù)較好，平均術(shù)后椎間高度恢復(fù)較好，平均11.34cm2.04mm。隨訪隨訪3-6月無明顯變化。月無明顯變化。u術(shù)后后凸畸形矯正明顯，

4、平均術(shù)后后凸畸形矯正明顯，平均5.75 8.33，與，與術(shù)前相比有統(tǒng)計學意義。術(shù)前相比有統(tǒng)計學意義。結(jié) 果 3.后凸畸形糾正后凸畸形糾正 術(shù)前：術(shù)前：14.412.6術(shù)后：術(shù)后：3.78.7末次隨訪：末次隨訪：3.98.5 4.椎間高度椎間高度 術(shù)前：術(shù)前： 96.917.2mm 術(shù)后：術(shù)后： 109.517.1mm 末次隨訪：末次隨訪：108.616.9mm與與結(jié) 果 2.神經(jīng)功能評分神經(jīng)功能評分 2例例Frankel A級患者神經(jīng)功能未見恢復(fù)級患者神經(jīng)功能未見恢復(fù),其他患者均有其他患者均有1-2級神經(jīng)功能恢復(fù)級神經(jīng)功能恢復(fù)與與二、結(jié) 果E級交融級交融19例例E級交融級交融19例例與與 術(shù)前

5、X片 CTMRI結(jié) 果術(shù)前、術(shù)后、術(shù)后術(shù)前、術(shù)后、術(shù)后2 2月、術(shù)后月、術(shù)后6 6月及術(shù)后月及術(shù)后1212月月X X線正位片線正位片與與結(jié) 果術(shù)前、術(shù)后、術(shù)后術(shù)前、術(shù)后、術(shù)后2 2月、術(shù)后月、術(shù)后6 6月及術(shù)后月及術(shù)后1212月月X X線側(cè)位片線側(cè)位片與與結(jié) 果術(shù)前、術(shù)后、術(shù)后術(shù)前、術(shù)后、術(shù)后2 2月、術(shù)后月、術(shù)后6 6月及術(shù)后月及術(shù)后1212月月CTCT橫斷位橫斷位與與結(jié) 果術(shù)前、術(shù)后、術(shù)后術(shù)前、術(shù)后、術(shù)后2 2月月 CTCT矢狀位矢狀位術(shù)后術(shù)后6 6月及術(shù)后月及術(shù)后1212月月 CTCT矢狀位矢狀位 術(shù)前X片 CT示 MRI 術(shù)后 X片 術(shù)后CT 術(shù)前X片CT MRI 術(shù)后6月X片 術(shù)后CTl 改良后的椎體支撐體抗壓強度大于髂改良后的椎體支撐體抗壓強度大于髂骨，可提供足夠的支撐強度，恢復(fù)脊骨，可提供足夠的支撐強度，恢復(fù)脊柱早期穩(wěn)定性柱早期穩(wěn)定性 改進前改進后髂骨抗壓強度抗壓強度 90.6MPa28.9MPa 11.83MPa內(nèi)徑添加使中空橫切截面積添加約50