個人醫(yī)療互助合同樣本

個人醫(yī)療互助合同樣本合同編號：__________甲方（互助人）：________________身份證號：________________住址：________________聯(lián)系電話：________________乙方（受益人）：________________身份證號：________________住址：________________聯(lián)系電話：________________鑒于甲方與乙方均為具有完全民事行為能力的自然人，為共同應對疾病風險，維護雙方合法權益，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，本著公平、自愿、誠信的原則，達成如下協(xié)議：第一條互助目的甲乙雙方自愿結成個人醫(yī)療互助關系，旨在通過互助互濟的方式，共同應對疾病風險，減輕醫(yī)療負擔，提高生活質(zhì)量。第二條互助范圍1.本合同所涉及的互助范圍包括：甲方因意外傷害或疾病導致的住院治療費用、門診治療費用、檢查費用、藥品費用等。2.甲方發(fā)生的醫(yī)療費用，扣除基本醫(yī)療保險、商業(yè)保險等支付部分后，剩余部分按照本合同約定的比例進行分攤。第三條互助金額1.甲乙雙方約定，互助金額為人民幣_______元。2.甲方發(fā)生醫(yī)療費用時，乙方應按照本合同約定的比例承擔相應費用。第四條互助比例1.甲方發(fā)生醫(yī)療費用時，乙方承擔的比例為_______%。2.乙方承擔的互助金額，應在甲方提供相關醫(yī)療費用憑證后_______日內(nèi)支付給甲方。第五條互助期限本合同自雙方簽字之日起生效，有效期為_______年。合同到期后，如雙方愿意繼續(xù)履行互助關系，應重新簽訂本合同。第六條互助終止1.在本合同有效期內(nèi)，如乙方自愿退出互助關系，應提前_______日書面通知甲方，并承擔已發(fā)生的互助費用。（1）甲方死亡；（2）甲方喪失民事行為能力；（3）甲方自愿退出互助關系。第七條互助費用1.本合同有效期內(nèi)，甲方應按照約定承擔乙方的互助費用。2.甲方承擔的互助費用，應在合同生效后_______日內(nèi)一次性支付給乙方。第八條權利與義務1.甲乙雙方應遵守國家法律法規(guī)，不得從事違法經(jīng)營活動。2.甲乙雙方應如實提供個人基本信息，不得隱瞞事實。3.甲乙雙方應妥善保管相關醫(yī)療費用憑證，以便在發(fā)生醫(yī)療費用時及時向?qū)Ψ教峁?.甲乙雙方應遵守本合同的約定，履行互助義務。第九條爭議解決1.本合同在履行過程中，如發(fā)生糾紛，雙方應友好協(xié)商解決。2.如協(xié)商不成，任何一方均有權向合同簽訂地的人民法院提起訴訟。第十條其他約定1.本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。甲方（簽字/蓋章）：________________乙方（簽字/蓋章）：________________簽訂日期：________________注意事項：1.真實信息：甲乙雙方應確保提供的個人信息真實、準確，不得有虛假陳述或隱瞞事實，否則可能導致合同無效或被追究法律責任。2.互助范圍：明確合同中所列互助范圍，包括何種疾病、治療方式及費用類型，確保雙方對互助內(nèi)容有清晰的理解。3.互助金額與比例：甲乙雙方應明確互助金額和分攤比例，避免日后因金額或比例問題產(chǎn)生糾紛。4.費用支付：雙方應按照約定時間支付互助費用和分攤的醫(yī)療費用，逾期支付可能需承擔違約責任。5.合同期限與終止：注意合同的有效期限，以及終止合同的條件和程序。6.爭議解決：了解合同中約定的爭議解決方式，如協(xié)商、調(diào)解或訴訟。解決辦法：1.信息核實：在簽訂合同前，雙方應核實對方提供的信息，必要時可要求提供相關證明文件。2.專業(yè)咨詢：在簽訂合同前，可咨詢法律專業(yè)人士，確保合同條款的合法性和合理性。3.爭議協(xié)商：一旦發(fā)生爭議，嘗試友好協(xié)商，以達成雙方都能接受的解決方案。4.法律途徑：如協(xié)商不成，可依據(jù)合同約定的爭議解決方式，通過法律途徑維護自身權益。關鍵詞語的法律名詞解釋：合同：指雙方或多方當事人之間設立、變更、終止民事權利義務關系的協(xié)議。民事行為能力：指個人能夠以自己的行為設立、變更、終止民事法律關系的資格。自然人：指具有生命的人類個體，是法律關系的基本主體。協(xié)議：指雙方或多方就某一事項達成的一致意見。爭議：指雙方在合同履行過程中因權利義務理解不同而產(chǎn)生的糾紛。違約責任：指合同當事人違反合同義務所應承擔的民事責任。訴訟：指當事人向法院提起的，請求法院依照法定程序解決民事、刑事或行政糾紛的活動。特殊應用場合及補充條款：1.場合：針對經(jīng)常出差的商務人士補充條款：“考慮到甲方可能因工作原因頻繁出差，甲乙雙方同意，甲方在出差期間因意外傷害或疾病產(chǎn)生的醫(yī)療費用，同樣適用本合同的互助條款。但甲方需在發(fā)生后_______小時內(nèi)通知乙方，并提供相應的出差證明?！?.場合：針對有特殊疾病風險的人群補充條款：“鑒于甲方存在特定的疾病風險，甲乙雙方同意，在甲方發(fā)生該特定疾病時，乙方應提供的互助金額可增加至原互助金額的_______%。甲方需提供由醫(yī)療機構出具的疾病診斷證明?！?.場合：針對家庭主婦或退休人員補充條款：“考慮到甲方可能因家庭原因或退休狀態(tài)，對醫(yī)療信息不夠了解，甲乙雙方約定，乙方應提供必要的醫(yī)療咨詢和指導，幫助甲方更好地理解和應對醫(yī)療費用?！?.場合：針對有未成年子女的家庭補充條款：“甲乙雙方同意，如甲方子女在合同有效期內(nèi)發(fā)生醫(yī)療費用，且甲方無法承擔時，乙方應按本合同約定的比例提供互助，但互助金額不超過本合同約定