半夏瀉心湯治療咽炎驗案三則-2019年精選文檔

1、半夏瀉心湯治療咽炎驗案三則半夏瀉心湯出自傷寒論 ?辨太陽病脈證并治“傷寒五六 日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之但滿而不痛者， 此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯”和“嘔而腸鳴，心下痞 者，半夏瀉心湯主之”。是治療中氣虛弱、寒熱錯雜、升降失常 的常用方， 臨床多用于治療胃腸疾病。 筆者根據(jù)寒熱錯雜辨證點 用于咽炎的治療，其效尚佳，現(xiàn)結(jié)合案例介紹如下。1 典型病例1.1 急性咽炎案例 1：患者，女， 38 歲， 2010年 9 月 15 日就診?；颊?1 周前因進食燒烤食品過多而出現(xiàn)咽痛， 吞咽時疼痛明顯， 飲食頗 為痛苦，無發(fā)熱、咳嗽等癥狀，曾經(jīng)某院五官科診為“急性咽 炎”，予靜脈滴注青

2、霉素和甲硝唑， 并口服消炎解毒丸治療 1 周， 但癥狀不減反重，遂延余診治?？滔拢貉释矗诟傻幌诧?，飲 則多喜熱水， 飲水時咽痛明顯增加， 口微苦， 二便正常， 無發(fā)熱、 咳嗽、惡寒。查：咽部充血明顯，扁桃體不腫大，舌質(zhì)淡紅，苔 黃厚，脈濡。平素怕冷，喜多衣。西醫(yī)診為“急性咽炎”，中醫(yī) 診為“喉痹”，辨證屬寒熱錯雜，治以寒熱并用、辛開苦降。方 擬半夏瀉心湯加味：法半夏 15 g，黃苓12 g，黃連5 g，干姜3 g，炙甘草6 g，大棗4枚，黨參15 g，蘆根15 g，蒲公英15 g， 射干10 g。每日1劑，水煎取300 mL，分早、中、晚溫服。1 劑后上癥稍減， 2 劑后癥狀明顯減輕，唯吞

3、服食品時咽痛，口干 減輕，飲水無所苦，繼服 5 劑后，咽痛及諸癥消失。1.2 慢性咽炎并慢性淺表性胃炎。案例 2：患者，女， 49 歲，2009 年 5 月 20 日就診。患者自 述 1 年前始覺咽部有異物感， 咳之不出，吞之不下， 胃脘部灼熱， 喜饑消谷，口干，飲冷開水則咽部異物感略加且不舒明顯，但胃 脘灼熱反而較舒， 飲熱開水則咽舒但胃脘灼熱增加， 每多飲微溫 開水，大便略干，小便正常。曾就診某醫(yī)院，經(jīng)胃鏡確診為“慢 性淺表性胃炎”。查：咽部輕微充血，可見少許濾泡增生，舌質(zhì) 淡紅，苔黃厚略干，脈數(shù)。擬辨為寒熱錯雜，上寒下熱之喉痹及 胃脘痛，治以寒熱并用、辛開苦降。方擬半夏瀉心湯加味：法半

4、夏 12 g ，黃芩 10 g ，黃連 4 g ，干姜 4 g ，炙甘草 5 g ，大棗 4 枚，黨參15 g，紫蘇梗10 g,香附12 g,梔子12 g。每日1劑， 水煎取300 mL分早、中、晚溫服。5劑后，胃脘灼熱明顯減輕， 咽部異物感減輕不顯，守方加射干、厚樸、枳實各 10 g ， 15 劑 后諸癥消失。1.3 慢性咽喉炎案例 3：患者,男, 48 歲, 2011 年 3 月 2 日就診?；颊咦?述 10 余年來每晨起時痰多、黏稠、色黃,反復(fù)咳吐而出,甚則 惡心嘔吐,吐痰完畢則無所苦,舌苔黃厚膩,每喜用舌板刮出一 層較厚舌苔,口不干苦,進食尚可?？紤]中醫(yī)診為“喉痹”,辨 屬寒熱錯雜,治

5、療寒熱并用、辛開苦降。方擬半夏瀉心湯加味： 法半夏12 g，黃苓12 g，黃連3 g，干姜3 g，炙甘草5 g，大 棗4枚，黨參15 g,石斛15 g。每日1劑，水煎取300 mL早、 中、晚溫服?；颊叻?2 劑時，食道有明顯灼熱感， 持續(xù)約 15 min 后消失。遂將上方干姜減改為 1.5 g ，服藥時食道無灼熱感，連 服 10 劑后癥狀消失，舌苔亦較薄。后患者有時煙酒過度，則病 情反復(fù)，再服前藥仍顯良效。2 討論傷寒論之半夏瀉心湯是治療“痞”證代表方，筆者臨證 依據(jù)寒熱錯雜證候特征和辨證特點治療喉痹收效明顯。 方中君藥 為半夏， 味辛，善開喉痹， 散郁結(jié)，神農(nóng)本草經(jīng) 謂半夏主“傷 寒、寒熱、心下堅、下氣、咽喉腫痛、頭眩、胸脹、咳逆、腸鳴、 止汗”，而傷寒論 ?辨太陽病脈證并治 312 條“少陰病，咽 中傷，生瘡，不能語言，聲不出者，苦酒湯主之”和 313 條“少 陰病， 咽中痛， 半夏散及湯主之”示仲景在治療痰濁邪氣所致咽 痛時，以半夏燥濕化痰、散結(jié)開痹，對咽部腫痛有特