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文檔簡介

1、量督導(dǎo)記錄(總1頁)-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One 1CAL本頁僅作為文檔封面，使用請(qǐng)直接刪除醫(yī)療質(zhì)量與安全督査記錄2016年09月21日醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)組針對(duì)全科門診.外科門診.婦產(chǎn)科門診、口腔科門診、全科病房綜合質(zhì)量進(jìn)行了督查。參加督查人員：周興林、楊慧、曹慶樂、尹慧玲等參加督查督查結(jié)果如下：科室檢查結(jié)果履行首診負(fù)責(zé)制，無推諉病人、投訴現(xiàn)象；門診處方、門診日志書寫規(guī)范；門診腹瀉登記木登記完整、規(guī)范，接獲危急值能及時(shí)處理；門診FI志與處方相符率100%搶救藥品無過期，搶救設(shè)備均處于應(yīng)急狀態(tài)；病房：三級(jí)醫(yī)師查房制度執(zhí)行良好，無病人投訴情況；病歷普遍存在入院時(shí)間與

2、護(hù)理三測(cè)單不符； 交接班登記木記錄完善.內(nèi)容詳細(xì)、重點(diǎn)突出；死亡病例討論記錄木無內(nèi)容；三級(jí)醫(yī)師查房次數(shù)符合要求，制度執(zhí)行良好；經(jīng)管醫(yī)師孫桂玲：1 住院號(hào)105384,復(fù)查血常規(guī)WBC較前明顯升高，C-反應(yīng)蛋口較前降低，病程記錄未分析原因；2住院號(hào)105764, FI常病程記錄未及時(shí)打?。唤?jīng)管醫(yī)師帥思圓：1 上級(jí)醫(yī)師查房記錄無上級(jí)醫(yī)師簽名；婦產(chǎn)科 搶救藥品無過期，搶救設(shè)備均處于應(yīng)急狀態(tài)。外科病房1三級(jí)醫(yī)師查房制度執(zhí)行良好，無病人投訴情況；擇期手術(shù)病歷均有術(shù)前小結(jié)，書寫記錄規(guī)范，能將手術(shù)計(jì)劃、術(shù)前診斷、擬施的手術(shù)名稱及可出現(xiàn)的問題和對(duì)策完整的記錄；并能根據(jù)手術(shù)治療計(jì)劃進(jìn)行各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備；麻醉知情同意簽署率

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