《系統(tǒng)解剖學》教學資料 腦神經(jīng)

1、.-1-腦神經(jīng)腦神經(jīng)Cranial nerves唐 杰湖北醫(yī)藥學院人體解剖教研室湖北醫(yī)藥學院人體解剖教研室Department of Anatomy Hubei University of Medicine.-2-【目的與要求】【目的與要求】1.1.掌握掌握1212對腦神經(jīng)的名稱、分類、連腦部位、進出顱部位。對腦神經(jīng)的名稱、分類、連腦部位、進出顱部位。2.2.掌握掌握面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)的纖維成分、起止核團。面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)的纖維成分、起止核團。3.3.掌握掌握眼外肌的神經(jīng)支配、動眼神經(jīng)損傷后癥狀。眼外肌的神經(jīng)支配、動眼神經(jīng)損傷后癥狀。4.4.掌握掌握副神經(jīng)所支配的肌肉。副神經(jīng)

2、所支配的肌肉。5.5.掌握掌握面部表情肌和咀嚼肌的神經(jīng)支配。面部表情肌和咀嚼肌的神經(jīng)支配。6.6.掌握掌握三叉神經(jīng)的三大分支在頭面部皮膚分布范圍。三叉神經(jīng)的三大分支在頭面部皮膚分布范圍。7.7.掌握掌握舌的一般感覺和味覺的神經(jīng)支配。舌的一般感覺和味覺的神經(jīng)支配。8.8.掌握掌握下頜下腺、舌下腺、淚腺、腮腺的神經(jīng)支配下頜下腺、舌下腺、淚腺、腮腺的神經(jīng)支配。.-3-嗅嗅視視動動眼眼滑滑叉叉外展外展 面面聽聽舌咽舌咽迷迷副舌下全副舌下全腦神經(jīng)的腦神經(jīng)的名稱名稱.-4-腦神經(jīng)腦神經(jīng)連腦部位連腦部位一大二間三四中一大二間三四中五六七八腦橋中五六七八腦橋中其余都在延髓中其余都在延髓中.-5- 腦神經(jīng)的腦神

3、經(jīng)的纖維成分（纖維成分（7 7種）種）一般軀體感覺：一般軀體感覺：皮膚、肌、肌腱和大部分口、鼻腔皮膚、肌、肌腱和大部分口、鼻腔粘膜粘膜( (三叉神經(jīng)中腦核三叉神經(jīng)中腦核, ,三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)腦橋核, ,三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)脊束核) )一般軀體運動：一般軀體運動：眼球外肌、舌肌眼球外肌、舌肌( (動眼神經(jīng)核動眼神經(jīng)核, , 滑車神經(jīng)核滑車神經(jīng)核, , 展神經(jīng)核展神經(jīng)核, ,舌下神經(jīng)核舌下神經(jīng)核) )一般內(nèi)臟感覺：一般內(nèi)臟感覺：頭、頸、胸、腹的臟器頭、頸、胸、腹的臟器( (孤束核孤束核) )一般內(nèi)臟運動：一般內(nèi)臟運動：心肌、腺體和平滑肌心肌、腺體和平滑肌( (動眼神經(jīng)副核動眼神經(jīng)副核, ,

4、 上泌涎核上泌涎核, , 下泌涎核下泌涎核, , 迷走神經(jīng)背核迷走神經(jīng)背核) )特殊內(nèi)臟感覺：特殊內(nèi)臟感覺：味覺味覺( (孤束核孤束核) ) 、嗅覺嗅覺特殊內(nèi)臟運動：特殊內(nèi)臟運動：表情肌、咀嚼肌和咽喉肌表情肌、咀嚼肌和咽喉肌( (三叉神經(jīng)運動核三叉神經(jīng)運動核, , 面神經(jīng)核面神經(jīng)核, , 疑核疑核, , 副神經(jīng)核副神經(jīng)核) )特殊軀體感覺：特殊軀體感覺：位聽器位聽器( (蝸神經(jīng)核蝸神經(jīng)核, , 前庭神經(jīng)核前庭神經(jīng)核) )、視器視器.-6-感覺性神經(jīng)：感覺性神經(jīng)： I、II、VIII運動性神經(jīng)：運動性神經(jīng)： III、IV、VI、 XI、XII混合性神經(jīng)：混合性神經(jīng)： V、VII、IX、X含副交感

5、成分：含副交感成分： III、VII、IX、X腦神經(jīng)的腦神經(jīng)的分類分類I. II.III.IV.VI.V.VII.VIII.IX.X.XI.XII.-7-腦神經(jīng)相關神經(jīng)節(jié)：腦神經(jīng)相關神經(jīng)節(jié)：一般內(nèi)臟運動神經(jīng)節(jié)（副交感神經(jīng)節(jié)）：睫狀神經(jīng)節(jié)，翼睫狀神經(jīng)節(jié)，翼腭神經(jīng)節(jié)，耳神經(jīng)節(jié)，下頜下神經(jīng)節(jié)腭神經(jīng)節(jié)，耳神經(jīng)節(jié)，下頜下神經(jīng)節(jié) 一般軀體感覺神經(jīng)節(jié)：三叉神經(jīng)節(jié)，三叉神經(jīng)節(jié)，IX，X對腦神經(jīng)上神經(jīng)對腦神經(jīng)上神經(jīng)節(jié)節(jié) 特殊軀體感覺神經(jīng)節(jié)：視網(wǎng)膜節(jié)細胞、前庭神經(jīng)節(jié)，蝸神經(jīng)視網(wǎng)膜節(jié)細胞、前庭神經(jīng)節(jié)，蝸神經(jīng)節(jié)節(jié) 一般內(nèi)臟感覺和味覺神經(jīng)節(jié)：膝神經(jīng)節(jié)、膝神經(jīng)節(jié)、 IX，X對腦神經(jīng)對腦神經(jīng)下神經(jīng)節(jié)下神經(jīng)節(jié) 嗅神經(jīng)的感覺纖

6、維來自嗅粘膜的嗅細胞腦神經(jīng)中的感覺纖維都腦神經(jīng)中的感覺纖維都來自這些神經(jīng)節(jié)來自這些神經(jīng)節(jié).-8-一、嗅神經(jīng)一、嗅神經(jīng) olfactory nerves 含特殊內(nèi)臟含特殊內(nèi)臟感覺纖維，嗅感覺纖維，嗅絲穿絲穿篩孔篩孔入顱入顱傳導傳導嗅覺嗅覺至嗅至嗅球，嗅球內(nèi)的球，嗅球內(nèi)的僧帽細胞僧帽細胞再發(fā)再發(fā)纖維構成嗅束。纖維構成嗅束。.-9-二、視神經(jīng)二、視神經(jīng) optic nerve 來自視網(wǎng)膜的來自視網(wǎng)膜的節(jié)細胞，傳導視節(jié)細胞，傳導視覺沖動穿覺沖動穿視神經(jīng)視神經(jīng)管管入顱中窩，連入顱中窩，連于視交叉，再經(jīng)于視交叉，再經(jīng)視束連于間腦。視束連于間腦。.-10-三、動眼神經(jīng)、滑車三、動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、展神經(jīng)神經(jīng)

7、、展神經(jīng)成分和成分和起止核起止核：.-11-動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、展神經(jīng)動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、展神經(jīng) 均經(jīng)均經(jīng)眶上裂眶上裂入眶腔入眶腔 動眼神經(jīng)動眼神經(jīng)滑車神經(jīng)滑車神經(jīng)展神經(jīng)展神經(jīng).-12-動眼神經(jīng)動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、外展神經(jīng)、滑車神經(jīng)、外展神經(jīng)的分支與支配的分支與支配上直肌上直肌E-W核核動眼神動眼神經(jīng)核經(jīng)核上瞼提肌上瞼提肌下斜下斜肌肌下直下直肌肌睫狀神經(jīng)節(jié)睫狀神經(jīng)節(jié).-13- 動眼神經(jīng)損傷的癥狀：動眼神經(jīng)損傷的癥狀： 上瞼下垂上瞼下垂 瞳孔斜向外下方瞳孔斜向外下方 瞳孔散大瞳孔散大 瞳孔對光反射和調節(jié)反射消失瞳孔對光反射和調節(jié)反射消失.-14-五、三叉神經(jīng)五、三叉神經(jīng) trigeminal n

8、.一般軀體感覺纖維一般軀體感覺纖維（來自三叉神經(jīng)節(jié)）（來自三叉神經(jīng)節(jié)）特殊內(nèi)臟運動纖維特殊內(nèi)臟運動纖維三叉神經(jīng)感覺核三叉神經(jīng)感覺核三叉神經(jīng)運動核三叉神經(jīng)運動核管理頭面部皮膚、口管理頭面部皮膚、口腔、鼻腔粘膜、眼眶腔、鼻腔粘膜、眼眶及眼球感覺及眼球感覺支配咀嚼肌支配咀嚼肌性質：混合性性質：混合性.-15-1.1.眼神經(jīng)（感覺性）眼神經(jīng)（感覺性）管理：管理：硬腦膜、眼眶、眼球、淚腺、結膜、鼻腔部分及硬腦膜、眼眶、眼球、淚腺、結膜、鼻腔部分及眼裂以上眼裂以上皮膚。皮膚。分支：分支：淚腺神經(jīng)淚腺神經(jīng)鼻睫神經(jīng)鼻睫神經(jīng)額神經(jīng)額神經(jīng)額神經(jīng)額神經(jīng)眼神經(jīng)眼神經(jīng)眶上神經(jīng)眶上神經(jīng)淚腺神經(jīng)淚腺神經(jīng)鼻睫神經(jīng)鼻睫神經(jīng).-

9、16-眶下眶下神經(jīng)神經(jīng)上牙上牙槽神槽神經(jīng)經(jīng)顴神經(jīng)顴神經(jīng)翼腭翼腭神經(jīng)節(jié)神經(jīng)節(jié)分支：分支：眶下神經(jīng)眶下神經(jīng)、顴神經(jīng)、顴神經(jīng)、上牙槽神經(jīng)、上牙槽神經(jīng)、翼腭神經(jīng)翼腭神經(jīng)2.2.上頜神經(jīng)（感覺性）上頜神經(jīng)（感覺性）管理：硬腦膜、管理：硬腦膜、眼裂和口裂之間皮膚眼裂和口裂之間皮膚、上頜牙齒上頜牙齒及口、鼻腔粘及口、鼻腔粘 膜等膜等.-17-三叉神經(jīng)眼支、上頜支三叉神經(jīng)眼支、上頜支.-18-下頜神經(jīng)下頜神經(jīng)耳顳神經(jīng)耳顳神經(jīng)頰神經(jīng)頰神經(jīng)舌神經(jīng)舌神經(jīng)下牙槽神經(jīng)下牙槽神經(jīng)頦神經(jīng)頦神經(jīng)下頜下下頜下神經(jīng)節(jié)神經(jīng)節(jié)3.3.下頜神經(jīng)（混合性）下頜神經(jīng)（混合性）三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)運動核運動核 下頜神經(jīng)下頜神經(jīng) 卵圓孔卵圓孔入顳

10、下窩：入顳下窩： 分布于分布于口裂以下皮膚口裂以下皮膚、咀嚼肌咀嚼肌、下頜舌骨肌、硬腦膜、下頜舌骨肌、硬腦膜、下頜牙下頜牙及牙齦、及牙齦、舌舌前前2/32/3及口腔底粘膜、耳顳區(qū)和二腹肌前腹等區(qū)域。及口腔底粘膜、耳顳區(qū)和二腹肌前腹等區(qū)域。前干前干：頰神經(jīng)頰神經(jīng)、咀嚼肌咀嚼肌神經(jīng)；神經(jīng)；后干后干：耳顳神經(jīng)耳顳神經(jīng)、下牙槽神經(jīng)下牙槽神經(jīng)、舌神經(jīng)舌神經(jīng)、下頜舌骨肌神經(jīng)下頜舌骨肌神經(jīng).-19- 三叉神經(jīng)損傷的三叉神經(jīng)損傷的癥狀癥狀 同側面部皮膚、口、同側面部皮膚、口、鼻腔粘膜感覺消失鼻腔粘膜感覺消失 角膜反射消失角膜反射消失 咀嚼肌癱瘓和萎縮咀嚼肌癱瘓和萎縮.-20-七、面神經(jīng)七、面神經(jīng) facial

11、 n. 性質：混合性性質：混合性 纖維成分纖維成分 起止核起止核 一般內(nèi)臟運動一般內(nèi)臟運動 上泌涎核上泌涎核 特殊內(nèi)臟運動特殊內(nèi)臟運動 面神經(jīng)核面神經(jīng)核 一般軀體感覺一般軀體感覺 三叉神經(jīng)脊三叉神經(jīng)脊束核束核, , 中腦核中腦核 特殊內(nèi)臟感覺特殊內(nèi)臟感覺 孤束核孤束核來自膝神經(jīng)節(jié)來自膝神經(jīng)節(jié).-21-面面 神神 經(jīng)經(jīng) 的的 行行 程程行程：運動根行程：運動根 混合根混合根面神經(jīng)面神經(jīng)內(nèi)耳門內(nèi)耳門面神經(jīng)管面神經(jīng)管（膝神經(jīng)節(jié)）（膝神經(jīng)節(jié)）莖乳孔莖乳孔 面部面部.-22- 鼓索鼓索舌前舌前2/32/3味蕾味蕾；下頜下腺、舌下腺下頜下腺、舌下腺 巖大神經(jīng)巖大神經(jīng)淚腺淚腺 鐙骨肌神經(jīng)鐙骨肌神經(jīng)- - 鐙

12、骨肌鐙骨肌面神經(jīng)管內(nèi)分支面神經(jīng)管內(nèi)分支面神經(jīng)面神經(jīng)鼓索神經(jīng)鼓索神經(jīng)膝神經(jīng)節(jié)膝神經(jīng)節(jié)巖大神經(jīng)巖大神經(jīng).-23-上泌涎核上泌涎核面神經(jīng)面神經(jīng)鼓索神經(jīng)鼓索神經(jīng)巖大神經(jīng)巖大神經(jīng)翼腭神經(jīng)節(jié)翼腭神經(jīng)節(jié)淚腺淚腺孤束核孤束核面神經(jīng)核面神經(jīng)核表情肌表情肌.-24-面神經(jīng)的顱外分支面神經(jīng)的顱外分支 顳支 顴支 頰支下頜緣支 頸支支配支配表情肌表情肌.-25-面神經(jīng)損傷的癥狀面神經(jīng)損傷的癥狀 管外損傷：管外損傷： 患側表情肌癱瘓（面癱）患側表情肌癱瘓（面癱） 說話時唾液流出說話時唾液流出 患側額紋消失、鼻唇溝變淺患側額紋消失、鼻唇溝變淺 角膜反射消失角膜反射消失 管內(nèi)損傷：管內(nèi)損傷： 除上述癥狀外，除上述癥狀外，舌

13、前舌前2/32/3味覺喪失味覺喪失、腺體分、腺體分泌障礙、聽覺過敏。泌障礙、聽覺過敏。.-26-面神經(jīng)損傷的癥狀面神經(jīng)損傷的癥狀 .-27-八、前庭蝸（位聽）神經(jīng)八、前庭蝸（位聽）神經(jīng)vestibulocochlear nerve屬特殊軀體感覺性，由蝸神經(jīng)和前庭神經(jīng)組成，屬特殊軀體感覺性，由蝸神經(jīng)和前庭神經(jīng)組成，來自前庭神經(jīng)節(jié)和蝸神經(jīng)節(jié)的雙極細胞經(jīng)來自前庭神經(jīng)節(jié)和蝸神經(jīng)節(jié)的雙極細胞經(jīng)內(nèi)耳門內(nèi)耳門入顱。入顱。前庭神經(jīng)前庭神經(jīng) 傳導傳導平衡覺平衡覺蝸蝸 神神 經(jīng)經(jīng) 傳導傳導聽覺聽覺.-28- 九、舌咽神經(jīng)九、舌咽神經(jīng) 性質：混合性性質：混合性 纖維成分纖維成分 起止核起止核一般內(nèi)臟運動一般內(nèi)臟運動

14、 下下泌涎核泌涎核特殊內(nèi)臟運動特殊內(nèi)臟運動 疑核疑核一般軀體感覺一般軀體感覺 三三叉神經(jīng)脊束核叉神經(jīng)脊束核( (來自上神經(jīng)節(jié)來自上神經(jīng)節(jié)) )特殊內(nèi)臟感覺特殊內(nèi)臟感覺 孤孤束核束核( (來自下神經(jīng)節(jié)來自下神經(jīng)節(jié)) )一般內(nèi)臟感覺一般內(nèi)臟感覺 孤孤束核束核( (來自上神經(jīng)節(jié)來自上神經(jīng)節(jié)) ).-29-三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)脊束核下泌涎核下泌涎核疑核疑核孤束核孤束核鼓室神經(jīng)鼓室神經(jīng)舌咽神經(jīng)的分支舌咽神經(jīng)的分支下神經(jīng)節(jié)下神經(jīng)節(jié)入入鼓室鼓室、達鼓膜粘膜、達鼓膜粘膜耳神經(jīng)節(jié)換元耳神經(jīng)節(jié)換元腮腺腮腺巖小神經(jīng)巖小神經(jīng).-30-頸動脈頸動脈竇支竇支舌舌咽支咽支 舌支舌支三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)脊束核孤束核孤束核

15、下泌涎核下泌涎核疑核疑核舌后舌后1/31/3粘膜、味粘膜、味蕾蕾頸動脈竇、頸動脈頸動脈竇、頸動脈小體小體咽粘膜感覺咽粘膜感覺.-31-舌咽神經(jīng)損傷的癥狀舌咽神經(jīng)損傷的癥狀 舌后舌后1/31/3味覺消失味覺消失 腮腺分泌減少腮腺分泌減少 同側咽肌無力同側咽肌無力.-32-十、迷走神經(jīng)十、迷走神經(jīng) vagus n. 性質：混合性性質：混合性 纖維成分纖維成分 起止核起止核一般軀體感覺 三叉神經(jīng)脊束核( (來自上神經(jīng)節(jié)來自上神經(jīng)節(jié)) )特殊內(nèi)臟運動 疑核 一般內(nèi)臟感覺 孤束核下部( (來自下神經(jīng)節(jié)來自下神經(jīng)節(jié)) )特殊內(nèi)臟感覺 孤束核上部( (來自下神經(jīng)節(jié)來自下神經(jīng)節(jié)) )一般內(nèi)臟運動 迷走背核.-

16、33-耳支耳支咽支咽支喉上神經(jīng)喉上神經(jīng)頸心頸心支支 迷走神經(jīng)的分支迷走神經(jīng)的分支頸部頸部：1.1.耳支耳支：外耳道、耳：外耳道、耳廓后皮膚廓后皮膚2.2.咽支咽支：咽肌運動和：咽肌運動和咽粘膜感覺咽粘膜感覺3.3.喉上神經(jīng)：喉上神經(jīng)： 外支外支: : 環(huán)甲肌環(huán)甲肌 內(nèi)支內(nèi)支: : 聲門裂以上聲門裂以上粘粘膜的感覺膜的感覺心支心支：加入心叢：加入心叢.-34- 胸部：胸部：1.1.喉返神經(jīng)：喉返神經(jīng)： 喉內(nèi)肌運動，喉內(nèi)肌運動， 聲門裂以下聲門裂以下粘粘 膜感覺膜感覺2.2.支氣管支、食支氣管支、食 管支管支.-35-腹部：腹部：1.1.胃前支和后支：胃前支和后支： 分布于胃分布于胃2.2.腹腔支

17、：腹腔支： 結腸左曲以上的消結腸左曲以上的消化管、肝、脾、胰化管、肝、脾、胰等臟器等臟器3.3.肝支：肝支：肝及肝外膽肝及肝外膽道道前干前干腹腔支腹腔支.-36-迷走神經(jīng)損傷的癥狀迷走神經(jīng)損傷的癥狀 心動過速心動過速 聲音嘶啞聲音嘶啞 吞咽困難吞咽困難 嗆咳嗆咳.-37-十一、副神經(jīng)十一、副神經(jīng) accessory nerve 特殊內(nèi)臟運動纖維特殊內(nèi)臟運動纖維副神經(jīng)副神經(jīng)疑核疑核副神副神經(jīng)核經(jīng)核胸鎖乳突肌胸鎖乳突肌斜方肌斜方肌疑核疑核副神經(jīng)核副神經(jīng)核顱根顱根脊髓根脊髓根副神經(jīng)副神經(jīng)加入迷走加入迷走神經(jīng)神經(jīng)副神經(jīng)副神經(jīng)支配兩肌支配兩肌.-38-副神經(jīng)副神經(jīng)副神經(jīng)損傷的癥狀：副神經(jīng)損傷的癥狀： 斜頸斜頸 聳肩無力聳肩無力, , 肩胛骨下垂肩胛骨下垂 .-39-成分和起止核成分和起止核一般軀體運動纖維：一般軀體運動纖維： 舌下神經(jīng)核舌下神經(jīng)核經(jīng)經(jīng)舌下神經(jīng)管舌下神經(jīng)管出顱出顱 分支與支配分支與支配舌下神經(jīng)核舌下神經(jīng)核舌下神經(jīng)舌下神經(jīng)舌內(nèi)、舌內(nèi)、 外肌外肌 十二、舌下神經(jīng)十二、舌下神經(jīng) hypoglossal nerve.-40-舌下神經(jīng)損傷的癥狀舌下神經(jīng)損傷的癥狀 舌肌癱瘓、萎縮舌肌癱瘓、萎縮 伸舌伸舌時舌尖偏向時舌尖偏向患側患側 .-41-【小【小