第二節(jié) 口 瘡

1、附屬醫(yī)院中醫(yī)科附屬醫(yī)院中醫(yī)科 趙麗華趙麗華l一、熟悉口瘡發(fā)病原因和病理。一、熟悉口瘡發(fā)病原因和病理。l二、掌握口瘡實(shí)證運(yùn)用解毒通腑法二、掌握口瘡實(shí)證運(yùn)用解毒通腑法 的重要性。的重要性。l三、了解外治法的應(yīng)用。三、了解外治法的應(yīng)用。l概述概述：口瘡實(shí)證較多，虛證少見。口瘡實(shí)證較多，虛證少見。l病因病機(jī)：脾胃積熱或心火上炎所致。病因病機(jī)：脾胃積熱或心火上炎所致。l辨證論治：辨證論治：l一、風(fēng)熱乘脾，疏風(fēng)散火，清熱解毒。一、風(fēng)熱乘脾，疏風(fēng)散火，清熱解毒。l二、心火上炎，清心涼血，瀉火解毒。二、心火上炎，清心涼血，瀉火解毒。l三、虛火上浮，滋陰降火，引火歸原。三、虛火上浮，滋陰降火，引火歸原。l介紹外

2、治法：介紹外治法： l 口瘡是指口腔內(nèi)粘膜、舌、唇、口瘡是指口腔內(nèi)粘膜、舌、唇、齒齦、上腭等處發(fā)生潰瘍?yōu)樘卣鞯凝X齦、上腭等處發(fā)生潰瘍?yōu)樘卣鞯囊环N小兒常見的口腔疾患。口瘡發(fā)一種小兒常見的口腔疾患。口瘡發(fā)生于口唇兩側(cè)者，又稱燕口瘡；滿生于口唇兩側(cè)者，又稱燕口瘡；滿口糜爛，色紅作痛者，又稱口糜。口糜爛，色紅作痛者，又稱口糜。 1.年齡：任何年齡均可發(fā)生，以年齡：任何年齡均可發(fā)生，以歲的小兒多見。歲的小兒多見。l 2.季節(jié)：一年四季均可發(fā)病。季節(jié)：一年四季均可發(fā)病。l 3.預(yù)后：小兒口瘡一般預(yù)后良好；若失預(yù)后：小兒口瘡一般預(yù)后良好；若失治、誤治，體質(zhì)虛弱，可導(dǎo)致重癥，或治、誤治，體質(zhì)虛弱，可導(dǎo)致重癥，

3、或反復(fù)發(fā)作，遷延難愈。反復(fù)發(fā)作，遷延難愈。l 1病名病名：素問素問氣交變大論氣交變大論已有已有“歲金不及，炎火乃行，生氣乃用，長歲金不及，炎火乃行，生氣乃用，長氣專勝，庶物以藏，燥礫以行氣專勝，庶物以藏，燥礫以行民病民病口瘡，甚則心痛?？诏彛鮿t心痛?！彼貑査貑栔琳嬉笳撝琳嬉笳撘嘤幸嘤小盎饸鈨?nèi)發(fā)，上為口糜?；饸鈨?nèi)發(fā)，上為口糜?！钡挠涊d。的記載。l l 2病因病機(jī)：病因病機(jī)：諸病源候論諸病源候論口瘡候口瘡候指出：指出：“小兒口瘡，由血?dú)馐ⅲ鎸B(yǎng)過溫，心有客小兒口瘡，由血?dú)馐?，兼將養(yǎng)過溫，心有客熱熏上焦，令口生瘡也。熱熏上焦，令口生瘡也?！闭J(rèn)為心經(jīng)熱盛，則認(rèn)為心經(jīng)熱盛，則發(fā)生口瘡。發(fā)生口瘡。

4、小兒衛(wèi)生總微論方小兒衛(wèi)生總微論方唇口病論唇口病論說：說：“風(fēng)毒濕熱，隨其虛處所著，搏于血?dú)?，則生風(fēng)毒濕熱，隨其虛處所著，搏于血?dú)?，則生瘡瘍瘡瘍?nèi)舭l(fā)于唇里，連兩頰生瘡者，名曰口若發(fā)于唇里，連兩頰生瘡者，名曰口瘡；若發(fā)于口吻兩角生瘡者，名曰燕口。瘡；若發(fā)于口吻兩角生瘡者，名曰燕口?！敝钢赋霰静∈怯筛惺茱L(fēng)濕毒熱所致，由于發(fā)病部位出本病是由感受風(fēng)濕毒熱所致，由于發(fā)病部位不同，而有口瘡與燕口瘡之稱。不同，而有口瘡與燕口瘡之稱。l 3治療：治療：古代醫(yī)家對口瘡的治療早有古代醫(yī)家對口瘡的治療早有記載，如記載，如外科正宗外科正宗提出涼膈散、八味提出涼膈散、八味丸，丸，壽世保元壽世保元提出清胃瀉火湯、六味提出清

5、胃瀉火湯、六味丸，丸，幼幼集成幼幼集成理中湯，這些方劑至今理中湯，這些方劑至今仍有較好的療效。仍有較好的療效。 包括西醫(yī)學(xué)所稱卡他性口炎、皰包括西醫(yī)學(xué)所稱卡他性口炎、皰疹性口炎、急性球菌性口炎、口角疹性口炎、急性球菌性口炎、口角炎等?？诏徔蓡为?dú)發(fā)生，也常伴發(fā)炎等?？诏徔蓡为?dú)發(fā)生，也常伴發(fā)于其它疾病之中。于其它疾病之中。l 小兒口瘡，多由小兒口瘡，多由風(fēng)熱乘脾，心脾積熱，風(fēng)熱乘脾，心脾積熱，虛火上炎所致虛火上炎所致。主要病變在脾與心，虛證。主要病變在脾與心，虛證常涉及于腎。常涉及于腎。l 風(fēng)熱乘脾風(fēng)熱乘脾:外感風(fēng)熱之邪，外襲于肌表，外感風(fēng)熱之邪，外襲于肌表，內(nèi)乘于脾胃。脾開竅于口，胃絡(luò)于齒齦，內(nèi)

6、乘于脾胃。脾開竅于口，胃絡(luò)于齒齦，風(fēng)熱毒邪侵襲，引動脾胃內(nèi)熱，上攻于口，風(fēng)熱毒邪侵襲，引動脾胃內(nèi)熱，上攻于口，使口腔粘膜破潰，發(fā)為口瘡。若夾濕熱，使口腔粘膜破潰，發(fā)為口瘡。若夾濕熱，則兼見口腔糜爛則兼見口腔糜爛。l 心脾積熱心脾積熱:調(diào)護(hù)失宜，喂養(yǎng)不當(dāng)，恣食調(diào)護(hù)失宜，喂養(yǎng)不當(dāng)，恣食肥甘厚膩，蘊(yùn)積生熱；或喜吃煎炒炙烤，內(nèi)肥甘厚膩，蘊(yùn)積生熱；或喜吃煎炒炙烤，內(nèi)火偏盛，邪熱內(nèi)積心脾，循經(jīng)上炎口腔，發(fā)火偏盛，邪熱內(nèi)積心脾，循經(jīng)上炎口腔，發(fā)為口瘡。為口瘡。l 虛火上浮虛火上浮:小兒小兒“腎常虛腎常虛”，若久患熱，若久患熱病，或久瀉不止，津液虧耗，腎陰不足，水病，或久瀉不止，津液虧耗，腎陰不足，水不制火，

7、虛火上浮，熏灼口舌，發(fā)生口瘡。不制火，虛火上浮，熏灼口舌，發(fā)生口瘡。l 口瘡的診斷主要以口腔局部癥狀為主?？诏彽脑\斷主要以口腔局部癥狀為主。l.齒齦、舌體、兩頰、上顎等處出現(xiàn)黃白色潰齒齦、舌體、兩頰、上顎等處出現(xiàn)黃白色潰瘍點(diǎn)，大小不等，甚至滿口糜爛，疼痛流涎。瘍點(diǎn)，大小不等，甚至滿口糜爛，疼痛流涎。l.外感引起者，初起有時可見口腔皰疹，繼則外感引起者，初起有時可見口腔皰疹，繼則破潰成潰瘍，常伴發(fā)熱，頜下淋巴結(jié)腫大。破潰成潰瘍，常伴發(fā)熱，頜下淋巴結(jié)腫大。l.發(fā)病多與發(fā)熱疾患或飲食失調(diào)有關(guān)。發(fā)病多與發(fā)熱疾患或飲食失調(diào)有關(guān)。 .血象可見白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高，或血象可見白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高

8、，或正常。正常。l 鵝口瘡多發(fā)生于初生兒或體弱鵝口瘡多發(fā)生于初生兒或體弱多病的嬰幼兒，口腔粘膜上出現(xiàn)白多病的嬰幼兒，口腔粘膜上出現(xiàn)白屑而不是潰瘍，周圍有紅暈，疼痛屑而不是潰瘍，周圍有紅暈，疼痛不明顯。不明顯。l 一一.辨證要點(diǎn)辨證要點(diǎn)l 1辨輕重辨輕重:口瘡輕者僅見口腔出現(xiàn)潰瘍點(diǎn)，口瘡輕者僅見口腔出現(xiàn)潰瘍點(diǎn)，妨礙哺乳進(jìn)食，飲食時可因疼痛出現(xiàn)哭鬧。妨礙哺乳進(jìn)食，飲食時可因疼痛出現(xiàn)哭鬧。 重者發(fā)熱、煩躁、啼哭不安，或見嘔吐、腹重者發(fā)熱、煩躁、啼哭不安，或見嘔吐、腹瀉等癥。瀉等癥。l 2辨虛實(shí)辨虛實(shí):凡起病急，病程短，口腔潰爛凡起病急，病程短，口腔潰爛及疼痛較重，局部有灼熱感，或伴發(fā)熱、尿及疼痛較重

9、，局部有灼熱感，或伴發(fā)熱、尿黃便干者，多屬實(shí)證。以心火偏盛為主者，黃便干者，多屬實(shí)證。以心火偏盛為主者，舌體潰瘍較多。以脾胃積熱為主者，口頰粘舌體潰瘍較多。以脾胃積熱為主者，口頰粘膜、上腭、齒齦、口唇等處潰瘍較多。起病膜、上腭、齒齦、口唇等處潰瘍較多。起病緩，病程長，口腔潰爛及疼痛較輕，兼有神緩，病程長，口腔潰爛及疼痛較輕，兼有神疲、顴紅者，多為虛證，病變臟腑以腎為主。疲、顴紅者，多為虛證，病變臟腑以腎為主。 證型證型 局部癥狀局部癥狀 全身癥狀全身癥狀 實(shí)證實(shí)證 口瘡潰爛周圍焮紅口瘡潰爛周圍焮紅 煩躁多啼，口臭涎多，小便黃煩躁多啼，口臭涎多，小便黃 疼痛，有灼熱感疼痛，有灼熱感 赤，舌紅苔黃

10、或膩赤，舌紅苔黃或膩 虛證虛證 口瘡潰爛周圍色淡口瘡潰爛周圍色淡 ， 口流清涎，神疲，口干不渴，口流清涎，神疲，口干不渴， 疼痛不甚，無灼熱感疼痛不甚，無灼熱感 舌淡少苔舌淡少苔 l 治療口瘡，以清熱瀉火為基本法則，內(nèi)治療口瘡，以清熱瀉火為基本法則，內(nèi)治外治相結(jié)合?？诏徥切钠⑽概K腑功能失治外治相結(jié)合?？诏徥切钠⑽概K腑功能失調(diào)的局部表現(xiàn)，而口瘡的局部刺激，又可調(diào)的局部表現(xiàn)，而口瘡的局部刺激，又可進(jìn)一步促使內(nèi)臟失調(diào)。內(nèi)治是治其本而撤進(jìn)一步促使內(nèi)臟失調(diào)。內(nèi)治是治其本而撤其源，外治是驅(qū)腐生肌，直接作用于潰瘍其源，外治是驅(qū)腐生肌，直接作用于潰瘍病灶。本病實(shí)證治宜清熱解毒，瀉火通便。病灶。本病實(shí)證治宜清熱

11、解毒，瀉火通便。但不能一清到底，后期應(yīng)以調(diào)理為主；虛但不能一清到底，后期應(yīng)以調(diào)理為主；虛證治宜滋陰降火，引火歸元。但急性發(fā)作證治宜滋陰降火，引火歸元。但急性發(fā)作時，應(yīng)清補(bǔ)結(jié)合。無論實(shí)證、虛證均應(yīng)配時，應(yīng)清補(bǔ)結(jié)合。無論實(shí)證、虛證均應(yīng)配合外治療法。合外治療法。l 證候證候:以口頰、上腭、齒齦、口角潰瘍?yōu)橐钥陬a、上腭、齒齦、口角潰瘍?yōu)橹?，甚則滿口糜爛，或?yàn)榘捳钷D(zhuǎn)為潰瘍，周圍主，甚則滿口糜爛，或?yàn)榘捳钷D(zhuǎn)為潰瘍，周圍焮紅疼痛拒食，煩躁不安，口臭，涎多，小便焮紅疼痛拒食，煩躁不安，口臭，涎多，小便短黃，大便秘結(jié)，或伴發(fā)熱，咽紅，舌紅，苔短黃，大便秘結(jié)，或伴發(fā)熱，咽紅，舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。薄黃，脈浮數(shù)。l

12、 分析分析:本證多為外感引起，外感風(fēng)熱邪毒，本證多為外感引起，外感風(fēng)熱邪毒，內(nèi)引脾胃之熱，上熏口舌，故發(fā)為口瘡。火熱內(nèi)引脾胃之熱，上熏口舌，故發(fā)為口瘡?；馃嵫?，故疼痛拒食，煩躁不安。熱灼腸胃，津熏灼，故疼痛拒食，煩躁不安。熱灼腸胃，津液受劫，故大便秘結(jié)、小便短黃。兼有風(fēng)熱表液受劫，故大便秘結(jié)、小便短黃。兼有風(fēng)熱表證，故發(fā)熱、咽紅、舌紅、苔薄黃、脈浮數(shù)。證，故發(fā)熱、咽紅、舌紅、苔薄黃、脈浮數(shù)。l 治法治法: 疏風(fēng)散火，清熱解毒。疏風(fēng)散火，清熱解毒。l 方藥方藥: 銀翹散加減。或用涼膈散銀翹散加減?；蛴脹鲭跎?。l 方解方解：常用金銀花、連翹、板藍(lán)根清熱解常用金銀花、連翹、板藍(lán)根清熱解毒；薄荷、牛

13、蒡子疏風(fēng)散郁火；竹葉、蘆根毒；薄荷、牛蒡子疏風(fēng)散郁火；竹葉、蘆根清心除煩；甘草解毒調(diào)和諸藥。清心除煩；甘草解毒調(diào)和諸藥。l 涼膈散：涼膈散：黃芩、黃連、梔子清熱解毒，大黃芩、黃連、梔子清熱解毒，大黃、芒硝蕩滌腑實(shí)，通便泄熱，竹葉、甘草黃、芒硝蕩滌腑實(shí)，通便泄熱，竹葉、甘草清心除煩利尿，薄荷芳香辛散，開郁散結(jié)白清心除煩利尿，薄荷芳香辛散，開郁散結(jié)白蜜和諸藥解毒。蜜和諸藥解毒。l 加減加減：發(fā)熱不退；加柴胡、黃芩、生石膏清肺發(fā)熱不退；加柴胡、黃芩、生石膏清肺胃之火；大便秘結(jié)者，加生大黃、玄明粉通腑瀉胃之火；大便秘結(jié)者，加生大黃、玄明粉通腑瀉火；瘡面色黃糜爛不收口者，加黃連、薏苡仁、火；瘡面色黃糜爛

14、不收口者，加黃連、薏苡仁、五倍子、五倍子、l人中白清熱利濕生肌收斂。口渴煩躁加生石膏以人中白清熱利濕生肌收斂。口渴煩躁加生石膏以清熱生津。小便短赤加生地、木通以瀉小腸實(shí)熱。清熱生津。小便短赤加生地、木通以瀉小腸實(shí)熱。l 人中白人中白為人尿沉結(jié)的固體物。咸寒、入肺、為人尿沉結(jié)的固體物。咸寒、入肺、肝、膀胱經(jīng)。清熱解毒，祛瘀止血。治咽喉腫痛，肝、膀胱經(jīng)。清熱解毒，祛瘀止血。治咽喉腫痛，口舌生瘡，牙疳等。（也叫人尿白）口舌生瘡，牙疳等。（也叫人尿白）l 現(xiàn)代研究現(xiàn)代研究還證實(shí)多種中藥如金銀花、射干、虎還證實(shí)多種中藥如金銀花、射干、虎仗、紫花地丁、馬齒莧、赤芍、黃精、側(cè)柏葉等仗、紫花地丁、馬齒莧、赤芍

15、、黃精、側(cè)柏葉等對對單純皰疹病毒有直接抑制作用單純皰疹病毒有直接抑制作用，可在辨證基礎(chǔ)，可在辨證基礎(chǔ)上選擇運(yùn)用。上選擇運(yùn)用。 l 證候證候:舌上、舌邊潰瘍較多，色紅疼舌上、舌邊潰瘍較多，色紅疼痛，心煩不安，口干欲飲，小便短黃，痛，心煩不安，口干欲飲，小便短黃，舌尖紅，苔薄黃，脈數(shù)。舌尖紅，苔薄黃，脈數(shù)。l 分析分析:舌乃心之苗，手少陰之經(jīng)通于舌乃心之苗，手少陰之經(jīng)通于舌。心火熾盛，熱毒循經(jīng)上炎，故發(fā)為舌。心火熾盛，熱毒循經(jīng)上炎，故發(fā)為口瘡，色紅疼痛。心火內(nèi)盛，津液受劫，口瘡，色紅疼痛。心火內(nèi)盛，津液受劫，故心煩不安，口干欲飲，小便短黃。舌故心煩不安，口干欲飲，小便短黃。舌尖紅，苔薄黃，脈數(shù)，均

16、為心火熾盛之尖紅，苔薄黃，脈數(shù)，均為心火熾盛之象。象。 l 治法治法:清心瀉熱、涼血解毒。清心瀉熱、涼血解毒。l 方藥方藥:瀉心導(dǎo)赤湯加減。瀉心導(dǎo)赤湯加減。l 方解方解：常用藥：黃連瀉心火專瀉中焦之常用藥：黃連瀉心火專瀉中焦之熱。生地涼心血生津，燈心、竹葉清心除熱。生地涼心血生津，燈心、竹葉清心除煩利小便，通草導(dǎo)熱下行，甘草調(diào)和諸藥。煩利小便，通草導(dǎo)熱下行，甘草調(diào)和諸藥。l 加減：加減：心煩不安加連翹、白木通清心瀉心煩不安加連翹、白木通清心瀉火除煩；口干欲飲加生石膏、蘆根、天花火除煩；口干欲飲加生石膏、蘆根、天花粉清熱生津；小便短黃加車前子、茯苓、粉清熱生津；小便短黃加車前子、茯苓、滑石利尿泄

17、熱?；蛐篃?。l 以前用關(guān)木通可致血尿，對腎臟有害，一般以前用關(guān)木通可致血尿，對腎臟有害，一般小兒不宜應(yīng)用?，F(xiàn)在用白（川）木通。小兒不宜應(yīng)用?，F(xiàn)在用白（川）木通。l 木通木通上能通心清肺，治頭痛，利九竅，下上能通心清肺，治頭痛，利九竅，下能泄?jié)駸幔”?，通大腸，治便身枸痛（本能泄?jié)駸?，利小便，通大腸，治便身枸痛（本草綱目）。木通利九竅，除郁熱，導(dǎo)小腸，治草綱目）。木通利九竅，除郁熱，導(dǎo)小腸，治淋濁，定驚癇狂越，為心與小腸要劑，所以治淋濁，定驚癇狂越，為心與小腸要劑，所以治驚之劑，多用木通。驚由心氣郁故也。驚之劑，多用木通。驚由心氣郁故也。l 證候：證候：口舌潰瘍或糜爛，稀散色淡，不口舌潰

18、瘍或糜爛，稀散色淡，不甚疼痛，反復(fù)發(fā)作或遷延難愈，神疲顴紅，甚疼痛，反復(fù)發(fā)作或遷延難愈，神疲顴紅，口干不渴，舌紅，苔少或花剝，脈細(xì)數(shù)。口干不渴，舌紅，苔少或花剝，脈細(xì)數(shù)。l 分析：分析：嬰兒體稟虛弱，腎陰不足，水不嬰兒體稟虛弱，腎陰不足，水不制火，虛火上浮，故見口舌潰瘍或糜爛，制火，虛火上浮，故見口舌潰瘍或糜爛，不甚疼痛，神疲顴紅，口干不渴。舌紅，不甚疼痛，神疲顴紅，口干不渴。舌紅，苔少或花剝，脈細(xì)數(shù)，均為陰虛火旺之象。苔少或花剝，脈細(xì)數(shù)，均為陰虛火旺之象。l 治法：滋陰降火治法：滋陰降火。l 方藥：六味地黃湯加味。方藥：六味地黃湯加味。l 方解方解：常用藥：六味地黃丸滋陰補(bǔ)腎，常用藥：六味地

19、黃丸滋陰補(bǔ)腎，加知母、清熱降火，加肉桂引火歸元，加知母、清熱降火，加肉桂引火歸元，專治陰虛火旺，口瘡反復(fù)發(fā)作者。佐牛專治陰虛火旺，口瘡反復(fù)發(fā)作者。佐牛膝引火下行。膝引火下行。l 加減加減：若久瀉之后，脾腎大虛，無根若久瀉之后，脾腎大虛，無根之火上浮，而見口舌生瘡，神疲面白，之火上浮，而見口舌生瘡，神疲面白，大便溏薄，舌淡苔白者，改用理中湯加大便溏薄，舌淡苔白者，改用理中湯加肉桂以溫補(bǔ)脾腎，引火歸元。心腎虛火肉桂以溫補(bǔ)脾腎，引火歸元。心腎虛火口瘡可用六味地黃丸合補(bǔ)心丸加減，滋口瘡可用六味地黃丸合補(bǔ)心丸加減，滋陰降火，清心安神。脾陰虛口瘡用甘露陰降火，清心安神。脾陰虛口瘡用甘露飲滋陰生津，瀉熱利濕

20、。肝腎陰虛口瘡飲滋陰生津，瀉熱利濕。肝腎陰虛口瘡用一貫煎治療。用一貫煎治療。l一一.中成藥劑中成藥劑l1.小兒化毒散每服小兒化毒散每服g，1日次。日次。用于口瘡實(shí)證。用于口瘡實(shí)證。l2.牛黃解毒片每服片，牛黃解毒片每服片，1日次。日次。用于口瘡實(shí)證。用于口瘡實(shí)證。l3.知柏地黃丸每服知柏地黃丸每服g，1日次。日次。用于虛火上炎證。用于虛火上炎證。l一枝黃花、大青葉各一枝黃花、大青葉各30g。每日劑，水。每日劑，水煎，分次服。用于口瘡實(shí)證。煎，分次服。用于口瘡實(shí)證。l.大青葉、鮮生地、生石膏（先煎）、蘆大青葉、鮮生地、生石膏（先煎）、蘆根各根各30g，玄參、赤藥、丹皮各，玄參、赤藥、丹皮各10g

21、，生甘，生甘草草g。每日劑，水煎，分次服。每日劑，水煎，分次服。用于口瘡實(shí)證伴發(fā)熱者。用于口瘡實(shí)證伴發(fā)熱者。 1.冰硼散、錫類散、珠黃散、綠袍散、西瓜霜噴冰硼散、錫類散、珠黃散、綠袍散、西瓜霜噴劑，任選一種搽口腔患處。劑，任選一種搽口腔患處。l .野菊花、金銀花、薄荷、連翹、板藍(lán)根各野菊花、金銀花、薄荷、連翹、板藍(lán)根各10g，玄參，玄參15g，加水，加水1000ml煎沸。待溫后含漱，煎沸。待溫后含漱，每次至少含漱分鐘，每日次。用于口每次至少含漱分鐘，每日次。用于口瘡實(shí)證。瘡實(shí)證。l .珠黃油新鮮雞蛋煮熟取黃，文火煎出蛋珠黃油新鮮雞蛋煮熟取黃，文火煎出蛋黃油，外敷潰瘍面上。實(shí)證、虛證均可用，用黃

22、油，外敷潰瘍面上。實(shí)證、虛證均可用，用于潰瘍?nèi)站貌粩空吒?。于潰瘍?nèi)站貌粩空吒?。l .吳茱萸粉吳茱萸粉g，陳醋適量調(diào)成糊狀，臨睡，陳醋適量調(diào)成糊狀，臨睡前敷兩足涌泉穴，翌晨去除。用于虛火上炎證。前敷兩足涌泉穴，翌晨去除。用于虛火上炎證。 l一一.預(yù)防預(yù)防l1.保持口腔清潔，注意飲食衛(wèi)生，餐具應(yīng)經(jīng)常消毒。保持口腔清潔，注意飲食衛(wèi)生，餐具應(yīng)經(jīng)常消毒。l2.食物宜新鮮、清潔，不宜過食辛辣炙烤及肥甘厚食物宜新鮮、清潔，不宜過食辛辣炙烤及肥甘厚膩之品。膩之品。l.初生兒及小嬰兒口腔粘膜嬌嫩，清潔口腔時，不初生兒及小嬰兒口腔粘膜嬌嫩，清潔口腔時，不應(yīng)用粗硬布帛拭口，動作要輕，以免損傷口腔粘膜。應(yīng)用粗硬布

23、帛拭口，動作要輕，以免損傷口腔粘膜。l二二.護(hù)理護(hù)理l1.對急性熱病、久病、久瀉患兒，應(yīng)，檢查口腔，對急性熱病、久病、久瀉患兒，應(yīng)，檢查口腔，做好口腔護(hù)理，防止發(fā)生口瘡。做好口腔護(hù)理，防止發(fā)生口瘡。l2.根據(jù)辨證施護(hù)原則，選用適當(dāng)中藥煎劑頻漱口。根據(jù)辨證施護(hù)原則，選用適當(dāng)中藥煎劑頻漱口。l3.飲食宜清淡，給予半流飲食，避免粗硬食品。飲食宜清淡，給予半流飲食，避免粗硬食品。l 口瘡多發(fā)生在嬰幼兒，表現(xiàn)為口腔內(nèi)出現(xiàn)口瘡多發(fā)生在嬰幼兒，表現(xiàn)為口腔內(nèi)出現(xiàn)單個或多個潰爛，白色或淡黃，其發(fā)生原因單個或多個潰爛，白色或淡黃，其發(fā)生原因主要由于飲食、養(yǎng)育不當(dāng)致心脾積熱，心火主要由于飲食、養(yǎng)育不當(dāng)致心脾積熱，心

24、火上炎、虛火上浮引起，內(nèi)治清熱解毒，瀉火上炎、虛火上浮引起，內(nèi)治清熱解毒，瀉火利小便，外治以冰硼散等。日常注意不偏食，利小便，外治以冰硼散等。日常注意不偏食，多吃新鮮水果、蔬菜，保持口腔清潔衛(wèi)生，多吃新鮮水果、蔬菜，保持口腔清潔衛(wèi)生，有預(yù)防復(fù)發(fā)作用。有預(yù)防復(fù)發(fā)作用。l 諸病源候論諸病源候論唇口病諸候唇口病諸候：“手少陰，心之經(jīng)也，手少陰，心之經(jīng)也，心氣通于舌；足太陰，脾之經(jīng)也，脾氣通于口。腑臟心氣通于舌；足太陰，脾之經(jīng)也，脾氣通于口。腑臟熱盛，熱乘心脾，氣沖于口與舌，故令口舌生瘡也。熱盛，熱乘心脾，氣沖于口與舌，故令口舌生瘡也?！眑幼幼集成幼幼集成口瘡證治口瘡證治：“口瘡者，滿口赤爛，此因口瘡

25、者，滿口赤爛，此因胎稟本厚，養(yǎng)育過溫，心脾積熱，熏蒸于上，以成口胎稟本厚，養(yǎng)育過溫，心脾積熱，熏蒸于上，以成口瘡。內(nèi)服沆瀣丹，外以地雞擂水搽瘡上?？诿诱?，滿瘡。內(nèi)服沆瀣丹，外以地雞擂水搽瘡上。口糜者，滿口生瘡潰爛，乃膀胱移熱于小腸，膈腸不便，上為口口生瘡潰爛，乃膀胱移熱于小腸，膈腸不便，上為口糜。以導(dǎo)赤散去小腸之熱，五苓散去膀胱之熱，當(dāng)以糜。以導(dǎo)赤散去小腸之熱，五苓散去膀胱之熱，當(dāng)以二方合服?？诏彿鏊幉恍В烁纹⒅畾獠蛔?，虛火二方合服?？诏彿鏊幉恍В烁纹⒅畾獠蛔?，虛火泛上而無制，宜理中湯收其浮游之火，外以上桂末吹泛上而無制，宜理中湯收其浮游之火，外以上桂末吹之。若吐瀉后口中生瘡，亦是虛火，理中湯。昧者以之。若吐瀉后口中生瘡，亦是虛火，理中湯。昧者以為口瘡悉為實(shí)熱，概用寒涼，必不救。為口瘡悉為實(shí)熱，概用寒涼，必不救?！眑高津福，馬玉香，林和平高津福，馬玉香，林和平.加味銀翹散治療小兒皰加味銀翹散治療小兒皰疹性口炎疹性口炎112例例.