十二五醫(yī)改方案詳解

1、五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式的重大實(shí)踐，是建設(shè)現(xiàn)代國(guó)家、 保障和改善民生、促進(jìn)社會(huì)公平正義的重要舉措， 是貫穿經(jīng)濟(jì)社會(huì)領(lǐng)域的一場(chǎng)綜合改革。 “十二五” 時(shí)期是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 的攻堅(jiān)階段， 也是建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的關(guān)鍵時(shí)期。 為鞏固擴(kuò)大前一階段改革 成果，實(shí)現(xiàn) 2020 年人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的既定目標(biāo)，根據(jù)中華人民共 和國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十二個(gè)五年規(guī)劃綱要 和中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)（中發(fā) 20096 號(hào)），編制本規(guī)劃。本規(guī)劃主要明 確 2012-2015 年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的階段

2、目標(biāo)、 改革重點(diǎn)和主要任務(wù)， 是未來(lái)四 年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)性文件。、規(guī)劃背景自 2009 年 4 月深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革啟動(dòng)實(shí)施以來(lái)， 在黨中央、 國(guó)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)下，各地區(qū)、各有關(guān)部門認(rèn)真貫徹落實(shí)中央的決策部署，按照?；?、強(qiáng)基 層、建機(jī)制的基本原則，完善政策、健全制度、加大投入，統(tǒng)籌推進(jìn)五項(xiàng)重點(diǎn)改 革，取得了明顯進(jìn)展和初步成效， 實(shí)現(xiàn)了階段性目標(biāo)。 覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的基本 醫(yī)療保障制度 （以下簡(jiǎn)稱基本醫(yī)保 ）框架初步形成，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn) （以下簡(jiǎn)稱 職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作 醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）參保人數(shù)達(dá)到 13 億人，籌資和保障水平明

3、顯提高，保 障范圍從大病延伸到門診小病， 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助力度不斷加大。 國(guó)家基本藥物制度 初步建立， 政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部實(shí)施基本藥物零差率銷售， 藥品安全保 障得到明顯加強(qiáng)； 以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)” 機(jī)制為核心的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革同步推進(jìn)，開(kāi)始形成維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的新機(jī)制。覆蓋城鄉(xiāng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系基本建成，2200 多所縣級(jí)醫(yī)院和 3.3 萬(wàn)多個(gè)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)得到改造完善， 中醫(yī)藥服務(wù)能力逐步增強(qiáng)， 全科醫(yī)生制度建設(shè)開(kāi)始 啟動(dòng)?；竟残l(wèi)生服務(wù)均等化水平不斷提高， 10 類國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)面 向城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供， 國(guó)家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目全面實(shí)施。 公

4、立醫(yī)院改革試點(diǎn) 積極推進(jìn)，圍繞政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開(kāi)（以下 簡(jiǎn)稱“四個(gè)分開(kāi)”）進(jìn)行體制機(jī)制創(chuàng)新，便民惠民措施全面推開(kāi)，多元辦醫(yī)穩(wěn)步 推進(jìn)。各級(jí)政府對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生工作的認(rèn)識(shí)和執(zhí)行力明顯提高， 實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和做法不斷 豐富，支持醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的社會(huì)氛圍正在形成。 三年改革實(shí)踐證明， 醫(yī)藥衛(wèi) 生體制改革方向正確、路徑清晰、措施有力，尤其是在基層取得明顯成效，人民 群眾看病就醫(yī)的公平性、可及性、便利性得到改善，看病難、看病貴問(wèn)題有所緩 解，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的作用越來(lái)越重要。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項(xiàng)長(zhǎng)期艱巨復(fù)雜的系統(tǒng)工程。要清醒地看到，當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中還存在一些

5、較為突出的矛盾和問(wèn)題， 特別是隨著改革向縱 深推進(jìn)，利益格局深刻調(diào)整，體制性、結(jié)構(gòu)性等深層次矛盾集中暴露，改革的難 度明顯加大。醫(yī)療保障制度建設(shè)有待進(jìn)一步加強(qiáng)，基本藥物制度還需鞏固完善， 公立醫(yī)院改革需要深化拓展， 推進(jìn)社會(huì)力量辦醫(yī)仍需加大力度， 人才隊(duì)伍總量和 結(jié)構(gòu)性矛盾依然突出， 政府職能轉(zhuǎn)變亟待加快步伐， 制度法規(guī)建設(shè)的任務(wù)更加緊 迫。同時(shí)，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)進(jìn)入新的發(fā)展階段，工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化、經(jīng) 濟(jì)全球化以及人口老齡化進(jìn)程加快，城鄉(xiāng)居民健康需求不斷提升并呈現(xiàn)多層次、 多元化特點(diǎn)，進(jìn)一步加劇了衛(wèi)生資源供給約束與衛(wèi)生需求日益增長(zhǎng)之間的矛盾； 疾病譜變化、醫(yī)藥技術(shù)創(chuàng)新、 重大傳染病防控和

6、衛(wèi)生費(fèi)用快速增長(zhǎng)等， 對(duì)優(yōu)化資 源配置、擴(kuò)大服務(wù)供給、 轉(zhuǎn)變服務(wù)模式、 合理控制費(fèi)用和提升管理能力等都提出 了更高要求。解決這些問(wèn)題和挑戰(zhàn)，必須持續(xù)不斷地推進(jìn)改革。十二五”時(shí)期在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)程中承前啟后，要在認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上， 進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)， 發(fā)揮制度優(yōu)勢(shì)， 抓住基層綜合改革取得 重大進(jìn)展、 經(jīng)濟(jì)持續(xù)快速發(fā)展的有利時(shí)機(jī)， 不斷凝聚和擴(kuò)大社會(huì)共識(shí)， 把改革不 斷推向深入， 為基本建成符合我國(guó)國(guó)情的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、 實(shí)現(xiàn)人人享有基本 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。、總體要求和主要目標(biāo)一）總體要求。以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀， 緊緊圍繞中共中央

7、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的 意見(jiàn)（中發(fā) 20096 號(hào)）精神，堅(jiān)持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全 民提供的核心理念，堅(jiān)持?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則，堅(jiān)持預(yù)防為主、 以農(nóng)村為重點(diǎn)、 中西醫(yī)并重的方針， 以維護(hù)和增進(jìn)全體人民健康為宗旨， 以基本 醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)為核心，統(tǒng)籌安排、突出重點(diǎn)、循序推進(jìn)，進(jìn)一步深化醫(yī)療保 障、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)以及監(jiān)管體制等領(lǐng)域綜合改革，著力在全民 基本醫(yī)保建設(shè)、 基本藥物制度鞏固完善和公立醫(yī)院改革方面取得重點(diǎn)突破， 增強(qiáng) 全民基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用， 強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)的公益性， 優(yōu)化衛(wèi)生資源配置， 重構(gòu) 藥品生產(chǎn)流通秩序， 提高醫(yī)藥衛(wèi)生體制的運(yùn)行效

8、率， 加快形成人民群眾 “病有所 醫(yī)”的制度保障，不斷提高全體人民健康水平， 使人民群眾共享改革發(fā)展的成果。二）主要目標(biāo)?；踞t(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)加快推進(jìn)，以基本醫(yī)療保障為主體的多層次醫(yī)療保障體系進(jìn)一步健全， 通過(guò)支付制度等改革， 明顯提高保障能 力和管理水平； 基本藥物制度不斷鞏固完善， 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制有效 運(yùn)轉(zhuǎn)，基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力同步增強(qiáng)； 縣級(jí)公立醫(yī)院改革取得階段性進(jìn) 展，城市公立醫(yī)院改革有序開(kāi)展； 衛(wèi)生資源配置不斷優(yōu)化， 社會(huì)力量辦醫(yī)取得積 極進(jìn)展；以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的人才隊(duì)伍建設(shè)得到加強(qiáng)， 基層人才不足狀況得到有 效改善，中醫(yī)藥服務(wù)能力進(jìn)一步增強(qiáng)； 藥品安全水平不斷提升

9、， 藥品生產(chǎn)流通秩 序逐步規(guī)范， 醫(yī)藥價(jià)格體系逐步理順； 醫(yī)藥衛(wèi)生信息化水平明顯提高， 監(jiān)管制度 不斷完善，對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生的監(jiān)管得到加強(qiáng)。到 2015 年，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)更加公平可及， 服務(wù)水平和效率明顯提高；衛(wèi)生總費(fèi)用增長(zhǎng)得到合理控制， 政府衛(wèi)生投入增長(zhǎng)幅度高于經(jīng)常性財(cái)政支出增長(zhǎng)幅度，政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財(cái)政支出的比重逐步提高， 群眾負(fù)擔(dān)明顯減輕， 個(gè) 人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例降低到 30%以下，看病難、看病貴問(wèn)題得到有效緩解。人均期望壽命達(dá)到74.5歲，嬰兒死亡率降低到12%。以下，孕產(chǎn)婦死亡率 降低到 22/10 萬(wàn)以下。三、加快健全全民醫(yī)保體系充分發(fā)揮全民基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用，重點(diǎn)由

10、擴(kuò)大范圍轉(zhuǎn)向提升質(zhì)量。通過(guò)支付制度改革，加大醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制醫(yī)藥費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)的責(zé) 任。在繼續(xù)提高基本醫(yī)保參保率基礎(chǔ)上， 穩(wěn)步提高基本醫(yī)療保障水平， 著力加強(qiáng) 管理服務(wù)能力，切實(shí)解決重特大疾病患者醫(yī)療費(fèi)用保障問(wèn)題。一）鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面。職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合三項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率在 2010 年基礎(chǔ)上提高三個(gè)百分點(diǎn)。重點(diǎn)做好農(nóng)民工、非 公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、 靈活就業(yè)人員， 以及關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企 業(yè)職工參保工作。二）提高基本醫(yī)療保障水平。到 201 5年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年 360 元以上，個(gè)人繳費(fèi)水平相應(yīng)提高， 探索建立與經(jīng)濟(jì)

11、發(fā)展水平相適應(yīng)的籌資機(jī)制。 職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、 新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院 費(fèi)用支付比例均達(dá)到 75%左右，明顯縮小與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例之間的差距；進(jìn)一步提高最高支付限額。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌覆蓋所有統(tǒng)籌地區(qū)， 支付比例提高到 50%以上；穩(wěn)步推進(jìn)職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。三）完善基本醫(yī)保管理體制。 加快建立統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的基本醫(yī)保管理體制，探索整合職工醫(yī)保、 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度管理職能和經(jīng)辦資源。 有條件的 地區(qū)探索建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。 按照管辦分開(kāi)原則， 完善基本 醫(yī)保管理和經(jīng)辦運(yùn)行機(jī)制， 明確界定職責(zé)， 進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的法人自主 權(quán)，提高經(jīng)辦能力和效率。 在確保

12、基金安全和有效監(jiān)管的前提下， 鼓勵(lì)以政府購(gòu) 買服務(wù)的方式，委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。四）提高基本醫(yī)保管理服務(wù)水平。加快推進(jìn)基本醫(yī)保和醫(yī)療救助即時(shí)結(jié)算，使患者看病只需支付自負(fù)部分費(fèi)用， 其余費(fèi)用由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu) 直接結(jié)算。建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制， 2015 年全面實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)和省內(nèi)醫(yī)療費(fèi) 用異地即時(shí)結(jié)算， 初步實(shí)現(xiàn)跨省醫(yī)療費(fèi)用異地即時(shí)結(jié)算； 做好基本醫(yī)保和醫(yī)療救 助結(jié)算銜接。 完善醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)政策， 基本實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保制度內(nèi)跨區(qū)域轉(zhuǎn)移 接續(xù)，推進(jìn)各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度之間銜接。 加快建立具有基金管理、 費(fèi)用結(jié)算 與控制、醫(yī)療行為管理與監(jiān)督等復(fù)合功能的醫(yī)保信息系統(tǒng)

13、， 實(shí)現(xiàn)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 信息系統(tǒng)的對(duì)接。積極推廣醫(yī)保就醫(yī)“一卡通”，方便參保人員就醫(yī)。加強(qiáng)基本醫(yī)?；鹗罩Ч芾?。職工醫(yī)?；鸾Y(jié)余過(guò)多的地區(qū)要把結(jié)余降到合理水平， 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合基金要堅(jiān)持當(dāng)年收支平衡的原則， 結(jié)余過(guò)多 的，可結(jié)合實(shí)際重點(diǎn)提高高額醫(yī)療費(fèi)用支付水平。 增強(qiáng)基本醫(yī)?；鸸矟?jì)和抗風(fēng) 險(xiǎn)能力，實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌，逐步建立省級(jí)風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金制度，積極推進(jìn)省級(jí)統(tǒng)籌。完 善基本醫(yī)?；鸸芾肀O(jiān)督和風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制， 防止基本醫(yī)?；鹜钢?， 保障基金安 全。五）改革完善醫(yī)保支付制度。加大醫(yī)保支付方式改革力度，結(jié)合疾病臨床路徑實(shí)施，在全國(guó)范圍內(nèi)積極推行按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、總額預(yù)付等， 增強(qiáng)醫(yī)保對(duì)醫(yī)療行為

14、的激勵(lì)約束作用。 建立醫(yī)保對(duì)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)的制 約機(jī)制，制定醫(yī)?；鹬С隹傮w控制目標(biāo)并分解到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)， 將醫(yī)療機(jī)構(gòu)次 均（病種）醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)控制和個(gè)人負(fù)擔(dān)定額控制情況列入醫(yī)保分級(jí)評(píng)價(jià)體系。積極推動(dòng)建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、 藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制和購(gòu)買服務(wù)的付 費(fèi)機(jī)制。醫(yī)保支付政策進(jìn)一步向基層傾斜， 鼓勵(lì)使用中醫(yī)藥服務(wù)， 引導(dǎo)群眾小病 到基層就診， 促進(jìn)分級(jí)診療制度形成。 將符合資質(zhì)條件的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售 藥店納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍， 逐步將醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管延伸到對(duì)醫(yī)務(wù)人 員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。 加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店的監(jiān)管， 加大對(duì)騙保欺 詐行為的處罰力度。六）完

15、善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。加大救助資金投入，筑牢醫(yī)療保障底線。資助低保家庭成員、 五保戶、重度殘疾人以及城鄉(xiāng)低收入家庭參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保 或新農(nóng)合。取消醫(yī)療救助起付線， 提高封頂線， 對(duì)救助對(duì)象政策范圍內(nèi)住院自負(fù) 醫(yī)療費(fèi)用救助比例提高到 70%以上。在試點(diǎn)基礎(chǔ)上，全面推進(jìn)重特大疾病救助工作，加大對(duì)重特大疾病的救助力度。 無(wú)負(fù)擔(dān)能力的病人發(fā)生急救醫(yī)療費(fèi)用通過(guò)醫(yī) 療救助基金、 政府補(bǔ)助等渠道解決。 鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)力量發(fā)展慈善醫(yī)療救助。 鼓 勵(lì)工會(huì)等社會(huì)團(tuán)體開(kāi)展多種形式的醫(yī)療互助活動(dòng)。七）積極發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。完善商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)政策，鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)展基本醫(yī)保之外的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品， 積極引導(dǎo)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開(kāi)

16、發(fā)長(zhǎng)期護(hù) 理保險(xiǎn)、特殊大病保險(xiǎn)等險(xiǎn)種，滿足多樣化的健康需求。鼓勵(lì)企業(yè)、個(gè)人參加商 業(yè)健康保險(xiǎn)及多種形式的補(bǔ)充保險(xiǎn)，落實(shí)稅收等相關(guān)優(yōu)惠政策。簡(jiǎn)化理賠手續(xù)， 方便群眾結(jié)算。加強(qiáng)商業(yè)健康保險(xiǎn)監(jiān)管，促進(jìn)其規(guī)范發(fā)展。八）探索建立重特大疾病保障機(jī)制。充分發(fā)揮基本醫(yī)保、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)、 多種形式補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和公益慈善的協(xié)同互補(bǔ)作用， 切實(shí)解決重 特大疾病患者的因病致貧問(wèn)題。 在提高基本醫(yī)保最高支付限額和高額醫(yī)療費(fèi)用支 付比例的基礎(chǔ)上， 統(tǒng)籌協(xié)調(diào)基本醫(yī)保和商業(yè)健康保險(xiǎn)政策， 積極探索利用基本醫(yī) ?；鹳?gòu)買商業(yè)大病保險(xiǎn)或建立補(bǔ)充保險(xiǎn)等方式，有效提高重特大疾病保障水 平。加強(qiáng)與醫(yī)療救助制度的銜接，加大對(duì)低

17、收入大病患者的救助力度。四、鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制 持續(xù)擴(kuò)大基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革成效，鞏固完善國(guó)家基本藥物制度，深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制、 補(bǔ)償機(jī)制、 藥品供應(yīng)和人事分配等方面的綜合改 革，繼續(xù)加強(qiáng)基層服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)， 加快建立全科醫(yī)生制度， 促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī) 構(gòu)全面發(fā)展。一）深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制管理、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配等方面的綜合改革措施，鞏固基層改革成效。健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)穩(wěn)定長(zhǎng)效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制， 地方政府要將對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專 項(xiàng)補(bǔ)助以及經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助納入財(cái)政預(yù)算并及時(shí)、 足額落實(shí)到位， 中央財(cái)政 建立基本藥物制度

18、全面實(shí)施后對(duì)地方的經(jīng)常性補(bǔ)助機(jī)制并納入預(yù)算； 加快落實(shí)一 般診療費(fèi)及醫(yī)保支付政策， 確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。 健全績(jī)效評(píng)價(jià)和考 核機(jī)制，在平穩(wěn)實(shí)施績(jī)效工資的基礎(chǔ)上， 有條件的地區(qū)可適當(dāng)提高獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工 資的比例，堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢 獻(xiàn)的人員傾斜，合理拉開(kāi)收入差距，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。二）擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍。鞏固政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度的成果， 落實(shí)基本藥物全部配備使用和醫(yī)保支付政策。 有序推進(jìn)村 衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度， 執(zhí)行基本藥物制度各項(xiàng)政策， 同步落實(shí)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的 各項(xiàng)補(bǔ)助和支持政策。 對(duì)非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)， 各地

19、政府可結(jié)合實(shí)際， 采 取購(gòu)買服務(wù)的方式將其納入基本藥物制度實(shí)施范圍。 鼓勵(lì)公立醫(yī)院和其他醫(yī)療機(jī) 構(gòu)優(yōu)先使用基本藥物。三）完善國(guó)家基本藥物目錄。根據(jù)各地基本藥物使用情況，優(yōu)化基本藥物品種、類別，適當(dāng)增加慢性病和兒童用藥品種，減少使用率低、重合率低的 藥品，保持合理的基本藥物數(shù)量，更好地滿足群眾基本用藥需求。 2012 年調(diào)整 國(guó)家基本藥物目錄并適時(shí)公布。 逐步規(guī)范基本藥物標(biāo)準(zhǔn)劑型、 規(guī)格和包裝。 基本 藥物由省級(jí)人民政府統(tǒng)一增補(bǔ)， 不得將增補(bǔ)權(quán)限下放到市、 縣或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī) 構(gòu)。要合理控制增補(bǔ)藥品數(shù)量。四）規(guī)范基本藥物采購(gòu)機(jī)制。 堅(jiān)持基本藥物以省為單位網(wǎng)上集中采購(gòu)，落實(shí)招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤、雙信

20、封制、集中支付、全程監(jiān)控等采購(gòu)政策。堅(jiān)持質(zhì) 量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理， 進(jìn)一步完善基本藥物質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)標(biāo)辦法， 既要降低虛 高的藥價(jià)也要避免低價(jià)惡性競(jìng)爭(zhēng)， 確?；舅幬锇踩行?、 供應(yīng)及時(shí)。 建立以省 為單位的基本藥物集中采購(gòu)和使用管理系統(tǒng)，明顯提高基本藥物使用監(jiān)管能力。對(duì)獨(dú)家品種和經(jīng)多次集中采購(gòu)價(jià)格已基本穩(wěn)定且市場(chǎng)供應(yīng)充足的基本藥物試行國(guó)家統(tǒng)一定價(jià)。 對(duì)用量小、臨床必需的基本藥物可通過(guò)招標(biāo)采取定點(diǎn)生產(chǎn)等方式 確保供應(yīng)。對(duì)已達(dá)到國(guó)際水平的仿制藥，在定價(jià)、招標(biāo)采購(gòu)方面給予支持，激勵(lì) 企業(yè)提高基本藥物質(zhì)量。 提高基本藥物生產(chǎn)技術(shù)水平和供應(yīng)保障能力， 完善基本 藥物儲(chǔ)備制度。 強(qiáng)化基本藥物質(zhì)量監(jiān)管， 所

21、有基本藥物生產(chǎn)、 經(jīng)營(yíng)企業(yè)必須納入 電子監(jiān)管。五）提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。按照填平補(bǔ)齊的原則，繼續(xù)支持村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)， 2015 年基層醫(yī)療衛(wèi) 生機(jī)構(gòu)達(dá)標(biāo)率達(dá)到 95%以上。繼續(xù)加強(qiáng)基層在崗人員培訓(xùn)，重點(diǎn)實(shí)施具有全科醫(yī)學(xué)特點(diǎn)、促進(jìn)基本藥物使用等針對(duì)性和實(shí)用性強(qiáng)的培訓(xùn)項(xiàng)目。 進(jìn)一步規(guī)范基層醫(yī) 療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥行為。鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采取主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)等方式， 開(kāi)展巡回醫(yī)療，推動(dòng)服務(wù)重心下沉， 服務(wù)內(nèi)容向基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)轉(zhuǎn) 變。建立健全分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診制度，積極推進(jìn)基層首診負(fù)責(zé)制試點(diǎn)。明顯提 高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門急診量占門急診總量的比例。筑牢

22、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底。完善鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)償、養(yǎng)老政策。加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)和后備力量建設(shè)，逐步推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)變，鼓勵(lì) 有條件的地區(qū)通過(guò)定向培養(yǎng)、 學(xué)歷提升、崗位培訓(xùn)等方式加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生能力建設(shè)。積極推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理。六）推進(jìn)全科醫(yī)生制度建設(shè)。把建立全科醫(yī)生制度作為強(qiáng)基層的關(guān)鍵舉措，通過(guò)規(guī)范化培養(yǎng)、 轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、 執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘和設(shè)置特崗等方式加強(qiáng)全科醫(yī) 生隊(duì)伍建設(shè)，到 2015年為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)全科醫(yī)生 15萬(wàn)名以上，使每萬(wàn)名城市居民擁有 2名以上全科醫(yī)生， 每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有全科醫(yī)生。 積極推進(jìn)家 庭簽約醫(yī)生服務(wù)模式， 逐步建立全科醫(yī)生與居民契約服務(wù)關(guān)系， 為居

23、民提供連續(xù) 的健康管理服務(wù)。七）促進(jìn)人才向基層流動(dòng)。進(jìn)一步完善相關(guān)政策措施，鼓勵(lì)引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員到基層服務(wù)。建立上級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的人才合作交流機(jī)制，探索縣（市、區(qū)）域人才柔性流動(dòng)方式，促進(jìn)縣鄉(xiāng)人才聯(lián)動(dòng)。開(kāi)展免費(fèi)醫(yī)學(xué)生定 向培養(yǎng)，實(shí)施全科醫(yī)生特崗計(jì)劃， 充實(shí)基層人才隊(duì)伍。 嚴(yán)格落實(shí)城市醫(yī)院和疾病 預(yù)防控制機(jī)構(gòu)醫(yī)生晉升中高級(jí)職稱前到農(nóng)村服務(wù)累計(jì)一年以上的政策。 鼓勵(lì)大醫(yī) 院退休醫(yī)生到基層和農(nóng)村執(zhí)業(yè)。 對(duì)到艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)的醫(yī)務(wù) 人員，落實(shí)津補(bǔ)貼政策或給予必要補(bǔ)助。八）加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化。在試點(diǎn)基礎(chǔ)上，以省為單位，建立涵蓋基本藥物供應(yīng)使用、 居民健康管理、 基本

24、醫(yī)療服務(wù)、 績(jī)效考核等功能的 基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。到 2015 年，基層醫(yī)療衛(wèi) 生信息系統(tǒng)基本覆蓋鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和有條件的村衛(wèi)生室。五、積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性質(zhì)，按照“四個(gè)分開(kāi)”的要求，以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)， 以縣級(jí)醫(yī)院為重點(diǎn)， 統(tǒng)籌推進(jìn)管理體制、 補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、 藥品供應(yīng)、 價(jià)格機(jī)制等方面的綜合改革， 由局部試點(diǎn)轉(zhuǎn)向全面推進(jìn)， 大力開(kāi)展便 民惠民服務(wù)，逐步建立維護(hù)公益性、 調(diào)動(dòng)積極性、 保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運(yùn)行新 機(jī)制。一）落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任。堅(jiān)持公立醫(yī)院面向城鄉(xiāng)居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主導(dǎo)地位， 進(jìn)一步明確政府舉辦

25、公立醫(yī)院的目的和應(yīng)履行的職責(zé)， 扭轉(zhuǎn) 公立醫(yī)院逐利行為。 進(jìn)一步落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院的基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置、 重點(diǎn)學(xué) 科發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)、 符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)貼等投 入政策。合理確定公立醫(yī)院（含國(guó)有企業(yè)所辦醫(yī)院）數(shù)量和布局，嚴(yán)格控制建設(shè) 標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)模和設(shè)備配備。禁止公立醫(yī)院舉債建設(shè)。二）推進(jìn)補(bǔ)償機(jī)制改革。以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)， 逐步取消藥品加成政策， 將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、 藥品加成收入 和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道。 醫(yī)院的藥品和高值醫(yī)用 耗材實(shí)行集中采購(gòu)。 政府投資購(gòu)置的公立醫(yī)院大型設(shè)備按扣除折舊后的成本制定回購(gòu)有困難的

26、限期降檢查價(jià)格，貸款或集資購(gòu)買的大型設(shè)備原則上由政府回購(gòu), 低檢查價(jià)格。醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)對(duì)社會(huì)開(kāi)放，檢查設(shè)備和技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)符合法定要求 或具備法定資格，實(shí)現(xiàn)檢查結(jié)果互認(rèn)。由于上述改革減少的合理收入或形成的虧 損，通過(guò)調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格、增加政府投入等途徑補(bǔ)償。提高診療費(fèi)、手術(shù) 費(fèi)、護(hù)理費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)合理成本和醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。醫(yī)療技 術(shù)服務(wù)收費(fèi)按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。增加的政府投入由中央財(cái)政給予一定補(bǔ) 助，地方財(cái)政要按實(shí)際情況調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，切實(shí)加大投入。（三）控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)管部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，制止開(kāi)大處方、重復(fù)檢查、濫用藥品等行為。強(qiáng)化醫(yī)保對(duì)醫(yī)

27、療 服務(wù)的監(jiān)控作用，采取總額預(yù)付、按人頭、按病種付費(fèi)等復(fù)合支付方式，引導(dǎo)醫(yī) 療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制成本，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)管，規(guī)范診療行為、提高服務(wù)質(zhì)量；逐步實(shí)現(xiàn)由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院通過(guò)談判方式確定服務(wù)范圍、支付方式、支付標(biāo)準(zhǔn)和 服務(wù)質(zhì)量要求；嚴(yán)格基本醫(yī)保藥品目錄使用率及自費(fèi)藥品控制率等指標(biāo)考核。加強(qiáng)衛(wèi)生部門對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)管控制，將次均費(fèi)用和總費(fèi)用增長(zhǎng)率、住院床日以及藥占比等控制管理目標(biāo)納入公立醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制并作為績(jī)效考 核的重要指標(biāo)，及時(shí)查處為追求經(jīng)濟(jì)利益的不合理用藥、用材和檢查及重復(fù)檢查 等行為。加強(qiáng)對(duì)費(fèi)用增長(zhǎng)速度較快疾病診療行為的重點(diǎn)監(jiān)控，控制公立醫(yī)院提供 非基本醫(yī)療服務(wù)。價(jià)格主管部門要加強(qiáng)醫(yī)療

28、服務(wù)收費(fèi)和藥品價(jià)格監(jiān)督檢查。（四）推進(jìn)政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)。強(qiáng)化衛(wèi)生行政部門規(guī)劃、準(zhǔn)入、監(jiān)管等全行業(yè)管理職能。研究探索采取設(shè)立專門管理機(jī)構(gòu)等多種形式確定政府辦醫(yī)機(jī) 構(gòu)，由其履行政府舉辦公立醫(yī)院的職能，負(fù)責(zé)公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理、財(cái)務(wù)監(jiān)管、 績(jī)效考核和醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的任用。各級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)人不得兼任公立醫(yī)院 領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，逐步取消公立醫(yī)院行政級(jí)別。（五）建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。探索建立理事會(huì)等多種形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，明確理事會(huì)與院長(zhǎng)職責(zé)，公立醫(yī)院功能定位、發(fā)展規(guī)劃、重大投資等權(quán)力由政府辦醫(yī)機(jī)構(gòu)或理事會(huì)行使。 建立院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制和任期目標(biāo)責(zé)任考核制度，落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)， 實(shí)行按需設(shè)崗、 競(jìng)聘上崗

29、、按崗聘用、 合同管理，推進(jìn)公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)老等社會(huì)保障服務(wù)社會(huì)化。建立以公益性質(zhì)和運(yùn)行效率為核心的公立醫(yī)院績(jī)效考核體系， 健全以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心的內(nèi)部分配機(jī)制， 提高人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例，提高醫(yī)務(wù)人員待遇， 院長(zhǎng)及醫(yī)院管理層薪酬由政府辦醫(yī)機(jī)構(gòu)或授權(quán)理事會(huì)確定。嚴(yán)禁把醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入與醫(yī)院的藥品和檢查收入掛鉤； 完善公立醫(yī)院財(cái)務(wù)核算制度， 加強(qiáng)費(fèi)用核算和控 制。六）開(kāi)展醫(yī)院管理服務(wù)創(chuàng)新。深化以病人為中心的服務(wù)理念，不斷完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系， 持續(xù)提高醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。 簡(jiǎn)化掛號(hào)、 就診、檢查、收費(fèi)、取藥等流程，方便群眾就醫(yī)。大力推行臨床路徑，開(kāi)展單病

30、種質(zhì)量控制，規(guī)范醫(yī)療行為。 推廣應(yīng)用基本藥物和適宜技術(shù)， 規(guī)范抗菌藥物等藥 品的臨床使用。 以醫(yī)院管理和電子病歷為核心， 推進(jìn)公立醫(yī)院信息化建設(shè)。 全面 推行便民惠民措施，大力推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理，優(yōu)化服務(wù)模式和服務(wù)流程，開(kāi)展“先診 療、后結(jié)算”和志愿者服務(wù)。積極推進(jìn)區(qū)域統(tǒng)一預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)建設(shè)，普遍實(shí)行預(yù) 約診療，改善就醫(yī)環(huán)境， 明顯縮短病人等候時(shí)間。 發(fā)展面向農(nóng)村基層及邊遠(yuǎn)地區(qū) 的遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)。七）全面推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院改革?？h級(jí)公立醫(yī)院是農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭。 “十二五”期間要把縣級(jí)公立醫(yī)院改革放在突出位置，以破除以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，統(tǒng)籌推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、采購(gòu) 機(jī)制、價(jià)

31、格機(jī)制等方面的綜合改革；加強(qiáng)以人才、技術(shù)、重點(diǎn)專科為核心的能力 建設(shè)，鞏固深化城市醫(yī)院對(duì)口支援縣級(jí)醫(yī)院的長(zhǎng)期合作幫扶機(jī)制， 經(jīng)批準(zhǔn)可在縣級(jí)醫(yī)院設(shè)立特設(shè)崗位引進(jìn)急需高層次人才，力爭(zhēng)使縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。 2015 年要實(shí)現(xiàn)縣級(jí)公立醫(yī)院階段性改革目標(biāo)。八）拓展深化城市公立醫(yī)院改革。按照上下聯(lián)動(dòng)、內(nèi)增活力、外加推力的原則，加快推進(jìn)城市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)， 拓展深化試點(diǎn)內(nèi)容， 創(chuàng)新體制機(jī)制， 提高服務(wù)質(zhì)量和運(yùn)行效率，盡快形成改革的基本路子并逐步在全國(guó)范圍內(nèi)推廣。公立醫(yī)院資源豐富的城市， 可引導(dǎo)社會(huì)資本以多種方式參與包括國(guó)有企業(yè)所辦醫(yī) 院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院改制重組。 鼓勵(lì)社會(huì)

32、資本對(duì)部分公立醫(yī)院進(jìn)行多種形式的 公益性投入， 以合資合作方式參與改制的不得改變非營(yíng)利性質(zhì)。 改制過(guò)程中要加 強(qiáng)國(guó)有資產(chǎn)管理，維護(hù)好職工合法權(quán)益。六、統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革 進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項(xiàng)政策的協(xié)同性，繼續(xù)推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化， 優(yōu)化衛(wèi)生資源配置， 加快人才培養(yǎng)和信息化建設(shè)， 加強(qiáng)藥品生產(chǎn) 流通和醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制改革，充分發(fā)揮政策疊加效應(yīng)。一）提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平。逐步提高人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)， 2015 年達(dá)到 40元以上，免費(fèi)為城鄉(xiāng)居民提供健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、高血壓等慢 性病管理、 重性精神疾病管

33、理、 衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。 加 強(qiáng)健康促進(jìn)與教育， 實(shí)施國(guó)民健康行動(dòng)計(jì)劃， 將健康教育納入國(guó)民教育體系。 主 要媒體要加強(qiáng)健康知識(shí)宣傳。 倡導(dǎo)健康的生活方式， 引導(dǎo)科學(xué)就醫(yī)和安全合理用 藥。到 2015 年，城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達(dá)到 75%以上；高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理率達(dá)到 40%以上。逐步增加國(guó)家重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目，繼續(xù)開(kāi)展國(guó)家免疫規(guī)劃，艾滋病和結(jié)核病、血吸蟲(chóng)病等重大傳染病防治， 農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助、 適齡婦女“兩癌”宮頸癌、 乳腺癌）檢查等重大公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)， 農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率穩(wěn)定在 96%以上。重點(diǎn)做好食品安全（包括餐飲、飲用水衛(wèi)生）、職業(yè)衛(wèi)

34、生、精神衛(wèi)生、慢性病防控、 重大地方病防控、 衛(wèi)生應(yīng)急等對(duì)居民健康有重要影響的公共衛(wèi) 生服務(wù)。完善重大疾病防控、計(jì)劃生育、婦幼保健等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督、農(nóng)村應(yīng)急救治、精神疾病防治、食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)等能力建設(shè)。提 高疾病監(jiān)測(cè)、 預(yù)防、控制能力和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。 深入開(kāi)展愛(ài)國(guó) 衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。加強(qiáng)流動(dòng)人口以及農(nóng)村留守兒童和老人的公共衛(wèi)生服務(wù)和重大傳染病 防控工作， 提高公共衛(wèi)生服務(wù)的可及性。 嚴(yán)格開(kāi)展績(jī)效考核和效果評(píng)估， 提高公 共衛(wèi)生服務(wù)效益。 建立公共衛(wèi)生和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系分工協(xié)作機(jī)制。 專業(yè)公共衛(wèi) 生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算并全額安排。二）推進(jìn)醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)優(yōu)化和布局調(diào)整。

35、科學(xué)制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，明確省、市、縣級(jí)衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)，新增衛(wèi)生資源優(yōu)先考慮社會(huì)資本。每千常住 人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到 4 張的，原則上不再擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模。 中央、省 級(jí)可以設(shè)置少量承擔(dān)醫(yī)學(xué)科研、 教學(xué)功能的醫(yī)學(xué)中心或區(qū)域醫(yī)療中心。 鼓勵(lì)各地 整合轄區(qū)內(nèi)檢查檢驗(yàn)資源， 促進(jìn)大型設(shè)備資源共建共享。 加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)體系薄弱 環(huán)節(jié)建設(shè)， 優(yōu)先支持基層以及老少邊窮等醫(yī)療資源缺乏地區(qū)發(fā)展。 每個(gè)縣重點(diǎn)辦 好 1 至 2 所縣級(jí)醫(yī)院（含縣中醫(yī)院）。繼續(xù)支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)。加 強(qiáng)省級(jí)婦兒?？漆t(yī)院和縣級(jí)醫(yī)院婦兒科建設(shè)。推進(jìn)邊遠(yuǎn)地區(qū)地市級(jí)綜合醫(yī)院建 設(shè)。鼓勵(lì)發(fā)展康復(fù)醫(yī)療和長(zhǎng)期護(hù)理。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在

36、疾病預(yù)防控制和醫(yī)療服務(wù)中的作用。以城鄉(xiāng)基層為重95%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心65%以上的村衛(wèi)生室能夠提供點(diǎn)加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，到 2015 年，力爭(zhēng)和 90%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、 70%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和中醫(yī)藥服務(wù)。 鼓勵(lì)零售藥店提供中醫(yī)坐堂診療服務(wù)。積極推廣中醫(yī)適宜技術(shù)。 加強(qiáng)中藥資源保護(hù)、研究開(kāi)發(fā)和合理利用。三）大力發(fā)展非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。放寬社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入，鼓勵(lì)有實(shí)力的企業(yè)、 慈善機(jī)構(gòu)、 基金會(huì)、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等社會(huì)力量以及境外投資 者舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)具有資質(zhì)的人員（包括港、澳、臺(tái)地區(qū)）依法開(kāi)辦私人診 所。進(jìn)一步改善執(zhí)業(yè)環(huán)境，落實(shí)價(jià)格、稅收、醫(yī)保定點(diǎn)、土地、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、 職稱

37、評(píng)定等方面政策， 對(duì)各類社會(huì)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予優(yōu)先支持， 鼓 勵(lì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)向高水平、 規(guī)?；拇笮歪t(yī)療集團(tuán)發(fā)展。 積極發(fā)展醫(yī)療服務(wù)業(yè)， 擴(kuò)大和豐富全社會(huì)醫(yī)療資源。 2015 年，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量達(dá)到總 量的 20%左右。四）創(chuàng)新衛(wèi)生人才培養(yǎng)使用制度。深化醫(yī)學(xué)教育改革，重視人文素養(yǎng)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育， 加快建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度， 完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制 度。加大護(hù)士、養(yǎng)老護(hù)理員、藥師、兒科醫(yī)師，以及精神衛(wèi)生、院前急救、衛(wèi)生 應(yīng)急、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)院和醫(yī)保管理人員等急需緊缺專門人才和高層次人才的培養(yǎng)。推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)， 鼓勵(lì)具備行醫(yī)資格的人員申請(qǐng)多個(gè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)， 完善執(zhí)業(yè)醫(yī)師

38、 注冊(cè)、備案、考核、評(píng)價(jià)、監(jiān)管政策，建立醫(yī)師管理檔案。建立健全醫(yī)療執(zhí)業(yè)保 險(xiǎn)和醫(yī)療糾紛處理機(jī)制。五）推進(jìn)藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域改革。改革藥品價(jià)格形成機(jī)制，選取臨床使用量較大的藥品， 依據(jù)主導(dǎo)企業(yè)成本， 參考藥品集中采購(gòu)價(jià)格和零售藥店銷售 價(jià)等市場(chǎng)交易價(jià)格制定最高零售指導(dǎo)價(jià)格， 并根據(jù)市場(chǎng)交易價(jià)格變化等因素適時(shí) 調(diào)整。完善進(jìn)口藥品、高值醫(yī)用耗材的價(jià)格管理。加強(qiáng)藥品價(jià)格信息采集、分析 和披露。完善醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策，規(guī)范生產(chǎn)流通秩序，推動(dòng)醫(yī)藥企業(yè)提高自主創(chuàng)新能力和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級(jí)， 發(fā)展藥品現(xiàn)代物流和連鎖經(jīng)營(yíng)， 提高農(nóng)村和邊 遠(yuǎn)地區(qū)藥品配送能力， 促進(jìn)藥品生產(chǎn)、 流通企業(yè)跨地區(qū)、 跨所有制的收購(gòu)兼并和

39、 聯(lián)合重組。到 2015年, 力爭(zhēng)全國(guó)百?gòu)?qiáng)制藥企業(yè)和藥品批發(fā)企業(yè)銷售額分別占行業(yè) 總額的 50%和 85%以上。鼓勵(lì)零售藥店發(fā)展。完善執(zhí)業(yè)藥師制度，加大執(zhí)業(yè)藥師配備使用力度，到“十二五”期末，所有零售藥店法人或主要管理者必須具備執(zhí) 業(yè)藥師資格， 所有零售藥店和醫(yī)院藥房營(yíng)業(yè)時(shí)有執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)合理用藥。 嚴(yán)厲打 擊掛靠經(jīng)營(yíng)、過(guò)票經(jīng)營(yíng)、買賣稅票、行賄受賄、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)假劣藥品、發(fā)布虛假藥 品廣告等違法違規(guī)行為。落實(shí)國(guó)家藥品安全“十二五”規(guī)劃，提高藥品質(zhì)量水平，藥品標(biāo)準(zhǔn)和藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范與國(guó)際接軌。 全面提高仿制藥質(zhì)量，到“十二五”期末,實(shí)現(xiàn)仿制藥中基本藥物和臨床常用藥品質(zhì)量達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平。實(shí)施“重大

40、新藥 創(chuàng)制”等國(guó)家科技重大專項(xiàng)和國(guó)家科技計(jì)劃， 積極推廣科技成果，提高藥品創(chuàng)新 能力和水平。加強(qiáng)藥品質(zhì)量安全監(jiān)管，全面實(shí)施新修訂的藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范, 修訂并發(fā)布實(shí)施藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范， 實(shí)行藥品全品種電子監(jiān)管，對(duì)基本藥物 和高風(fēng)險(xiǎn)品種實(shí)施全品種覆蓋抽驗(yàn)，定期發(fā)布藥品質(zhì)量公告。（六）加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化。發(fā)揮信息輔助決策和技術(shù)支撐的作用,促進(jìn)信息技術(shù)與管理、診療規(guī)范和日常監(jiān)管有效融合。研究建立全國(guó)統(tǒng)一的電子 健康檔案、電子病歷、藥品器械、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)保信息等數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體系，加快推 進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。加強(qiáng)信息安全標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)。利用“云計(jì)算”等先 進(jìn)技術(shù)，發(fā)展專業(yè)的信息運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)區(qū)域信息平臺(tái)建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生信息 資源共享，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、藥品監(jiān)管和綜合管理等應(yīng) 用系統(tǒng)信息互聯(lián)互通，方便群眾就醫(yī)。（七）健全醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制。積極推動(dòng)制定基本醫(yī)療衛(wèi)生法，以及基本醫(yī)保、基本藥物制度、全科醫(yī)生制度、公立醫(yī)院管理等方面的法律法規(guī)，及時(shí) 將醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的成功做法、經(jīng)驗(yàn)和政策上升為法律法規(guī)。推動(dòng)適時(shí)修訂執(zhí) 業(yè)醫(yī)師法。