中醫(yī)內科學證型整理(詳細)

1、肺系一：感冒 病名首見北宋仁齋直指方-諸風。 元 朱丹溪提出辛溫、辛涼治法；明清感冒與傷風互稱。 病機：外感六淫，衛(wèi)表不和治療原則： 風寒束表： 風熱犯表 ： 暑濕傷表： 氣虛感冒： 陰虛感冒：解表達邪 風寒外束， 風熱犯表， 暑濕傷表， 素體氣虛， 陰虧津少，衛(wèi)陽被郁，腠理閉塞， 熱郁肌腠，衛(wèi)表失和， 表衛(wèi)不和，肺氣不清。 衛(wèi)外不固，風邪承襲。 外受風熱，表衛(wèi)失和。肺氣不宣。 肺失清肅。清暑祛濕解表。新加香薷飲。 益氣解表。參蘇飲。滋陰解表。加減葳蕤湯。辛溫解表。荊防達表湯/荊防敗毒散。 辛涼解表。銀翹散/蔥豉桔梗湯。（表虛自汗：玉屏風散 二：咳嗽 劉河間提出咳與嗽有別。 外感咳嗽宣肺散邪為

2、主；陽虛外感：再造散）內經(jīng)咳嗽的病位在肺。 景岳全書外感、內傷 病因：外感六淫、內邪干肺 病變主臟在肺，與肝脾有關，久則及腎（一）外感咳嗽:風寒襲肺，肺氣失宣。風熱犯肺，風燥傷肺，素問：由皮毛先受邪氣而致。五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。 內傷咳嗽祛邪扶正，標本兼治?！拔迮K六腑皆令人咳”風寒襲肺：風熱犯肺：風燥傷肺：肺失清肅。肺失清潤。疏風散寒，宣肺止咳 。三坳湯/止嗽散。 疏風清熱，宣肺止咳 。桑菊飲。疏風清肺，潤燥止咳。桑杏湯。（涼燥杏蘇散）中內證型23內傷咳嗽：脾濕生痰，上漬于肺，壅遏肺氣。燥濕化痰，理氣止咳。二陳平胃散+三子養(yǎng)親湯。痰熱壅肺，肺失肅降。肝郁化火，上逆侮肺。肺陰虧虛，虛熱內灼

3、，清熱肅肺，豁痰止咳。清金化痰湯。清肺瀉肝，順氣降火。黛蛤散（肝）合加減瀉白散（肺）。 肺失潤降。滋陰潤肺，化痰止咳。沙參麥冬湯。宣肺散寒，化痰平喘。射干麻黃湯/小青龍湯。 化痰定喘。定喘湯/越婢加半夏湯。肺失宣降。解表散寒，清化痰熱 。小青龍加石膏湯/厚樸麻黃湯。祛風滌痰，降氣平喘 。三子養(yǎng)親湯。補肺納腎，降氣化痰。平喘固本湯。心腎陽衰。補肺納腎，扶正固脫。回陽急救湯 性脈飲。痰濕蘊肺： 痰熱郁肺： 肝火犯肺： 肺陰虧耗： 三：哮病 朱丹溪首創(chuàng)哮喘病名，“未發(fā)以扶正氣為主，既發(fā)以攻邪氣為急”金匱要略咳而上氣，喉中水鳴聲，射干麻黃湯主之。 明虞摶醫(yī)學正傳區(qū)別哮與喘。 病因：外邪、飲食、情志、體

4、虛 治療原則：發(fā)時治標，平時治本（一）發(fā)作期：痰氣搏結，阻與氣道，肺失宣降冷哮:寒痰伏肺，遇感觸發(fā)，痰升氣阻，肺失宣暢。 熱哮：痰熱蘊肺，壅阻氣道，肺失清肅。清熱宣肺,寒包熱哮：痰熱壅肺，復感風寒，客寒包火， 風痰哮：痰濁伏肺，風邪引觸，肺氣郁閉，升降失司。 虛哮：哮病久發(fā)，痰氣淤阻，肺腎兩虛，攝納失常。 喘脫危證：痰濁壅盛，上蒙清竅，肺腎兩虧，氣陰耗傷， 緩解期：正虛為主肺脾氣虛：哮病日久，肺虛不主氣，脾失健運，氣不化津，痰飲蘊肺，肺氣上逆。健脾益氣，補土生金。六君子湯。肺腎兩虛：哮病久發(fā)，精氣虧乏，肺腎攝納失常，氣不歸原，津凝為痰。補肺益腎。生脈地黃湯+金水六君煎。四：喘證 張介賓把喘證歸

5、納為虛實兩大證。葉天士臨證指南醫(yī)案"在肺為實，在腎為虛” 病因：外邪、飲食、情志、勞欲久病 病機：病位在肺、腎，涉及肝、脾。（實在肺，虛在肺腎）（一） 實喘風寒壅肺： 表寒肺熱： 痰熱郁肺： 痰濁阻肺： 肺氣郁痹：風寒上受,寒邪束表,邪熱蘊肺, 中陽不運, 肝氣郁結,內舍于肺, 熱郁于肺, 蒸液成痰, 積濕生痰, 上逆犯肺,邪實氣壅, 肺氣上逆。 痰熱壅滯, 痰濁壅肺, 肺失宣降。肺氣不宣。 解表清里， 肺失清肅。肺失肅降。宣肺散寒。麻黃湯+華蓋散?；灯酱?。麻杏石甘湯。清熱化痰，宣肺平喘。桑白皮湯。祛痰降逆，宣肺平喘。二陳湯+三子養(yǎng)親湯。開郁降氣平喘。五磨飲子。虛喘肺氣虧虛, 肺病

6、及腎, 肺氣欲絕, 痰濁于上,肺氣虛耗： 腎虛不納： 正虛喘脫： 上實下虛： 五：肺脹內經(jīng)首載病名。丹溪心法：“痰挾瘀血礙氣而病”；證治匯補分虛實。病因：久病肺虛（發(fā)病基礎），感受外邪（發(fā)病條件），年老體虛。 病機：病變在肺，影響脾、腎，后期及心。痰濁壅肺： 痰熱郁肺： 痰蒙神竅： 陽虛水泛： 肺腎氣虛： 六：肺癰：氣失所主 肺腎俱虛, 心腎陽衰。 腎虛于下。/或肺陰亦虛, 氣失攝納。 扶陽固脫，化痰降逆，虛火上炎，肺失清肅。補肺益氣養(yǎng)陰。生脈散+補肺湯。補腎納氣。金匱腎氣丸+參蛤散。鎮(zhèn)懾腎氣。參附湯送服黑錫丹。/ 金水六君煎。溫腎納氣。蘇子降氣湯肺虛脾弱，痰濁內蘊， 痰濁內蘊， 痰蒙神竅，

7、心腎陽虛， 肺腎兩虛，清肅失司, 引動肝風。 水飲內停。 氣失攝納?；到禋?，健脾益肺 。 清肺化痰，降逆平喘。肺失宣降。肺氣上逆。滌痰、開竅、熄風。滌痰湯。 溫腎健脾，化飲利水 。真武湯+五苓散。補肺納腎，降氣平喘。平喘固本湯+補肺湯。蘇子降氣湯+三子養(yǎng)親湯。 越婢加半夏湯/桑白皮湯。金匱要略首提病名;備急千金要方之葦莖湯清熱排膿。外科正宗分期論治。病因：外感風熱，痰熱素盛，內外合邪。 病機：熱傷肺氣，蒸液成痰，熱壅血瘀，血敗肉腐。 初期:風熱外襲，衛(wèi)表不和，邪熱壅肺，肺失清肅。蘊釀成癰。 癰腫內潰。 或為邪戀正虛。成癰期： 潰膿期： 恢復期： 七：肺癆 宋 許叔微普濟本事方明確病因為“肺蟲

8、” 元葛可久十藥神書收載十方，治療肺癆第一部專著 明虞摶醫(yī)學正傳提出“殺蟲”和“補虛”兩大治療原則 病因：（外）感染癆蟲，（內）正氣虛弱 病機：癆蟲蝕肺。部位主要在肺，久傳脾、腎。肺陰虧損： 虛火灼陰： 氣陰耗傷： 陰陽虛損：熱毒蘊肺, 熱壅血瘀, 邪毒漸去,蒸液成痰，熱壅血瘀, 血敗肉腐，癰腫內潰, 肺體損傷，陰傷氣耗,疏風散熱，清肺化痰。銀翹散。清熱解毒，化瘀消癰。千金葦莖湯合+金解毒散。 排膿解毒。加味桔梗湯。， 清養(yǎng)補肺。沙參清肺湯/桔梗杏仁煎。滋陰潤肺。陰虛肺燥，肺失滋潤，肺傷絡損。 肺腎陰傷，水虧火旺，燥熱內灼，絡損血溢。 陰傷氣耗，肺脾兩虛，肺氣不清，脾虛不健。陰傷及陽，精氣虛竭

9、，肺脾腎三臟俱損。月華丸。滋陰降火。百合固金湯合秦艽鱉甲散 。益氣養(yǎng)陰。保真湯/參苓白術。滋陰補陽。補天大造丸。心系 一：心悸內經(jīng)雖無心悸之名，認識到病因：宗氣外泄，心脈不同，突受驚恐，復感外邪 病名首見于金匱傷寒提出治則及炙甘草湯丹溪心法提出心悸“則之虛與痰”（血虛、痰火為主）醫(yī)學正傳區(qū)分驚悸與怔忡醫(yī)林改錯記載血府逐瘀湯治療心悸。 病因：體虛、七情、外邪（風寒濕）、藥食 病位：在心，與肝脾肺腎四臟密切相關， 病機：氣血陰陽虧損，心神失養(yǎng)。（虛） 飲、火、瘀，氣血運行不暢。（實） 氣血虧損，心虛膽怯，心神失養(yǎng)，神搖不安。 氣血虧耗，心失所養(yǎng)，心神不寧。補血養(yǎng)心， 肝腎陰虛，水不濟火，心火內動，

10、擾動心神。痰、 心虛膽怯： 心血不足： 陰虛火旺： 心陽不振：鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神 。安神定志丸。 益氣安神。歸脾湯。/氣陰兩虛：炙甘草湯。滋陰清火，養(yǎng)心安神。天王補心丹+朱砂安神丸。心陽虛衰，無以溫陽心神。溫補心陽，安神定悸。桂枝甘草龍骨牡蠣湯 +參附湯。水飲凌心：脾腎陽虛， 瘀阻心脈：血瘀氣滯， 痰火擾心：痰濁停聚， 二：胸痹內經(jīng)最早記載臨床表現(xiàn)，“真心痛，手足青至節(jié)”；金匱要略正式提出“胸痹”的名稱，病機歸納為邙日微陰弦”，瓜蔞薤白白酒/半夏湯； 醫(yī)林改錯以血府逐瘀湯治療胸痹心痛。病因：寒邪、飲食、情志、體虛。（實：寒凝、血瘀、氣滯、痰濁；虛：氣、陰、陽虛。） 病機：心脈痹阻。 心血瘀阻：

11、血行淤滯，胸陽閉阻， 氣滯心胸：肝失疏泄，氣機郁滯， 痰濁閉阻：痰濁盤踞，胸陽失展， 陰寒凝滯， 陰血虧耗， 虛熱內灼， 胸陽不振，寒凝心脈：素體陽虛, 心氣不足, 水不濟火, 陽氣虛衰,水飲內停, 心脈瘀阻, 郁久化火,上凌于心, 心陽被遏, 痰火擾心,擾亂心神。 心失所養(yǎng)。心神不安。振奮心陽，化氣行水，寧心安神。苓桂術甘湯?；钛觯須馔ńj。桃仁紅花煎+桂枝甘草龍骨牡蠣湯。 清熱化痰，寧心安神。黃連溫膽湯。心脈不暢。 心脈不和。 氣機閉阻, 氣血痹阻, 血行淤滯。 心失所養(yǎng), 氣機閉阻,氣陰兩虛： 心腎陰虛： 心腎陽虛： 三：厥證 始記載于內經(jīng)。儒門事親對厥證立專篇論述，分為尸、 病因：

12、 病機：活血化瘀，通脈止痛。血府逐瘀湯。舒肝理氣，活血通絡。柴胡疏肝散。脈絡阻滯。通陽泄?jié)?，豁痰宣痹。瓜蔞薤白半夏湯+滌痰湯。心陽不振。辛溫散寒，宣通心陽。枳實薤白桂枝湯+當歸四逆湯。益氣養(yǎng)陰，活血通脈。生脈散+人參養(yǎng)榮湯。血脈不暢。滋陰清火，養(yǎng)心和絡。天王補心丹+炙甘草湯。血行淤滯。溫補陽氣，振奮心陽。參附湯合右歸飲。痰、酒、氣、風五厥。實證：虛證：情志、體虛、飲食、亡血失津。 氣機突然逆亂。病變臟腑主要在心, 氣厥肝郁不舒，氣機上逆，壅阻心胸，元氣素虛，清陽不升， 血厥神明失養(yǎng)。涉及腦，肝（實一氣機逆亂）、脾肺（虛一氣血衰?。?、腎。內閉神機。開竅順氣解郁。 補氣回陽醒神。五磨飲子。生脈飲、

13、參附湯、四味回陽飲。實證：虛證：苑阻清竅。 神明失養(yǎng)。平肝潛陽，理氣通瘀。 補血養(yǎng)氣。急用羚角鉤藤湯/通瘀煎。 獨參湯灌服，繼服人參養(yǎng)營湯。導痰湯。怒而氣上，血隨氣升， 血出過多，氣隨血脫， 痰厥 肝郁肺痹，痰隨氣升，上閉清竅。行氣豁痰。食厥 食填中脘，胃氣不降，氣逆于上，清竅閉塞。和中消導。食后不久，鹽湯探吐，再用（四）四：不寐內經(jīng)稱為“不得臥” “目不瞑”金匱要略補充其病機并提出治法，之初肝血不足蓄熱煩躁的不寐證。景岳全書對病機做了概括“有邪者多實，無邪者皆虛”。病因：情志、飲食、體虛、勞逸失調。病機：陽盛陰衰，陰陽失交。病位在心，涉及肝脾腎。神術散+保和丸。六：癲狂六：癲狂（一）癲證痰氣

14、郁結'：干氣郁滯，脾失健運, 心脾兩虛：癲證日久，脾失健運,（二）狂證痰火擾神：五志化火， 痰熱郁結：氣郁日久， 火盛陰傷：心肝郁火， 合琥珀養(yǎng)心丹。七：癇病風痰閉阻：痰火擾神：瘀阻腦絡：心脾兩虛：心神虧虛：痰瘀氣結，蒙蔽神竅。生化乏源，氣血俱衰，心神失養(yǎng)。理氣解郁，化痰醒神。逍遙散合順氣導痰湯。健脾益氣，養(yǎng)心安神。養(yǎng)心湯合越鞠丸。痰隨火升，痰結日深，血氣凝結，淤熱互結，或陽明腑熱久羈，耗津傷液，心腎失調，陰虛火旺，神明受擾。痰熱上擾清竅，神明昏亂。清心瀉火，滌痰醒神。生鐵落飲。神竅被塞?；硖祷?，調暢氣血_。癲狂夢醒湯。育陰潛陽，交通心腎。二陰煎痰濁素盛，肝陽化風，痰隨風動，風痰閉阻

15、， 痰濁蘊結，氣郁化火，痰火內盛，上擾腦神。 淤血阻竅，腦絡閉塞，腦神失養(yǎng)而風動。癇發(fā)日久，耗傷氣血，心脾兩傷，心神失養(yǎng)。癇病日久，心腎精血虧虛，髓海不足，腦失所養(yǎng)。上干清竅。滌痰熄風，開竅定癇 。定癇丸。清熱瀉火，化痰開竅。龍膽瀉肝湯合滌痰湯?；钛?，熄風通絡。通竅活血湯。補益氣血，健脾寧心。六君子湯合歸脾湯。補益心腎，潛陽安神。左歸丸合天王補心丹。氣機阻滯。 消食導滯,溫胃散寒，行氣止痛 。良附丸。 和胃止痛。保和丸。胃氣阻滯。舒肝理氣，和胃止痛。柴胡疏肝散。清化濕熱，理氣和胃。清中湯。化瘀通絡，理氣和胃。失笑散+丹參飲。溫中健脾，和胃止痛。黃芪建中湯。養(yǎng)陰益胃。益胃湯。濕熱中阻：淤血停

16、胃：脾胃虛寒：胃陰不足：二：痞滿病名首見于內經(jīng)；傷寒論在與結胸鑒別中，明確提出痞滿的臨床特點，并以瀉心湯治療; 病因：飲食、情志、藥物。病機：脾胃升降失司。病位在胃，與肝脾相關。外邪、飲食、情志、脾胃虛。 胃失和降，胃氣上逆。胃，涉及肝脾。實證外邪犯胃：外邪犯胃， 食滯內停：食積內停, 痰飲內阻：中陽不振,中焦氣滯，濁氣上逆。 中焦壅滯，胃氣上逆。 痰飲內停，胃氣上逆。 肝氣犯胃：肝失疏泄，橫逆犯胃， 虛證胃失和降。疏邪解表，化濁和中。藿香正氣散。消食化滯，和胃降逆。保和丸。溫化痰飲，和胃降逆。小半夏湯+苓桂術甘湯。 舒肝和胃，降逆止嘔。半夏厚樸湯+左金丸。脾胃系一：胃痛最早見于內經(jīng)闡述了胃痛

17、的病因病機，臨床表現(xiàn)及治療； 張仲景將胃脘部位稱為“心下”；備急千金要方 中列有“九種心痛”，氣滯多指胃痛，也有心痛； 李東垣 蘭室秘藏中首立“胃脘痛”一門，將胃痛作為獨立的病癥; 虞傳醫(yī)學正傳對胃脘痛和心痛進行了鑒別。病因：外邪、飲食、情志、脾胃素虛、藥物損害。病機：胃氣郁滯，失于和降，不同則痛。病性：虛實、寒熱、氣血。病位：在胃，與肝脾密切相關。治療原則：理氣和胃止痛。寒邪客胃：寒凝胃脘，陽氣被遏，飲食傷胃：飲食積滯，阻礙胃氣。肝氣犯胃：肝氣郁結，橫逆犯胃，濕熱蘊結，胃氣痞阻。淤停胃絡，脈絡壅滯。中焦虛寒，胃失溫養(yǎng)。胃陰不足，潤降失司。三：嘔吐最早見于內經(jīng)；金匱要略設有“嘔吐啰”專篇，提到

18、不可見吐止吐;備急千金要方推崇生姜的止嘔作用；張景岳將嘔吐分為虛實兩類。病因：病機：病位：運化失職。 和降失司。溫中健脾，和胃降逆。理中湯。 滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔。麥門冬湯。脾胃虛寒：脾胃虛寒，失于溫煦，胃陰不足：胃陰不足，失于濡潤，四：呃逆內經(jīng)無呃逆之名，其記載的“啰”即是本?。唤饏T要略設立專病篇； 朱丹溪始稱為“呃逆”；證治匯補對本病系統(tǒng)地提出治療法則。五：噎膈膈之名首見于內經(jīng)，“三陽結，謂之膈”；諸病源候論：氣、憂、食、勞、思五噎，憂、喜、氣、寒、熱五膈; 朱丹溪脈因證治“潤養(yǎng)精血，降火散結”，側重以潤為通；葉天士臨證指南醫(yī)案“腕管狹隘”為本病的主要病機。 病因： 病機： 病位： 病性：飲

19、食、七情、久病。（無外感）氣、痰、瘀交結，阻隔于食道、胃脘而致。 在食道。屬胃所主，與肝、脾、腎密切相關。 本虛表實。（脾腎虧虛，氣、痰、瘀）病理演變：初期：痰氣交阻于食道、胃脘而致。繼則：瘀血內結，痰、氣、瘀三者互結，化火傷陰耗液。后期：陰精 日益枯槁，胃失濡養(yǎng)，陰損及陽，脾胃陽氣衰敗，痰氣瘀結益甚，虛實夾雜。痰氣交阻： 津虧熱結： 瘀血內結： 氣虛陽微： 六：腹痛內經(jīng)最早提出腹痛病名，并提出腹痛由寒熱邪氣克于胃腸引起； 李東垣 醫(yī)學發(fā)明強調“痛則不通”的病理學說。 病因：外感、飲食、情志、陽氣素虛。病機：臟腑氣機阻滯，氣血運行不暢，經(jīng)脈痹阻，不通則痛，或臟腑經(jīng)脈失養(yǎng)，不容則痛。 病理因素：

20、 治療原則： 寒邪內阻： 濕熱壅滯： 飲食積滯： 肝郁氣滯： 瘀血內停： 中虛臟寒： 七：痢疾內經(jīng)中稱為“腸辟”； 痢疾病名首見于嚴用和濟生方； 金元時代認識到本病能互相傳染； 劉河間“調氣則后重自除，行血則便膿自愈” 清喻昌創(chuàng)“逆流挽舟”之法。 病因：外感時疫邪毒、內傷飲食。 病機：邪蘊腸腑，氣血凝滯，傳導失司，脂膜血絡受傷。 病位：在腸，與脾胃相關，可涉及腎。 治療原則：分寒熱虛實，調和氣血，消積導滯，顧乎胃氣。 濕熱?。簼駸巅諟c絡傷損，氣血瘀滯，傳導失司。清熱化濕解毒，調氣行血導滯 。芍藥湯。疫邪熱毒，壅滯腸中，燔灼氣血，蒙蔽清竅。清熱解毒，涼血止痢。白頭翁湯+芍藥湯。寒濕滯留腸道，

21、氣血凝滯，傳導失司。 陰影虧虛，濕熱內郁不清，邪滯腸間。下痢日久，脾腎陽虛，關門不固。肝氣郁結，痰濕交阻，胃氣上逆。 熱毒傷陰， 瘀血內阻， 陰損及陽，開郁化痰，潤燥降氣。啟膈散。胃陰虧耗，虛火上逆, 食道閉塞，通降失司, 脾腎陽虛，溫煦失職,胃失潤降。 肌膚失養(yǎng)。 氣不化津。寒凝、火郁、食積、氣滯、血瘀。 治療腹痛多以“通”字立法。 寒邪凝滯， 濕熱內結， 食滯內停，中陽被遏，脈絡閉阻。 氣機壅滯， 運化失司，腑氣不通。 胃腸不和。 疏泄失司。 脈絡不通。肝氣郁結，氣機不暢， 淤血內停，氣機阻滯， 中陽不振，氣血不足，失于溫養(yǎng)。滋陰養(yǎng)血，潤燥生津。沙參麥冬湯。 破血行瘀，滋陰養(yǎng)血。通幽湯。溫

22、補脾腎。補氣運脾湯散寒溫里，理氣止痛 。 泄熱通腑，行氣導滯。 消食導滯，理氣止痛 。 疏肝解郁，理氣止痛。 活血化瘀，和絡止痛 。 溫中補虛，緩急止痛 。良附丸+正氣天香散。 大承氣湯。枳實導滯丸。柴胡疏肝散。少腹逐瘀湯。小建中湯。的法則一芍藥湯;疫毒痢： 寒濕?。?陰虛痢： 虛寒痢: 休息痢溫化寒濕，調氣和血。胃苓湯。養(yǎng)陰和營，清腸化濕。駐車丸。溫補脾腎，收澀固脫。桃花湯+真人養(yǎng)臟湯。1 發(fā)作期：病久正傷，邪戀腸腑,2緩解期傳導不利。溫中清腸，調氣化滯。連理湯。健運失職。脾氣虛弱， 寒熱錯雜，虛實夾雜。（1）脾氣虛弱：久痢損傷脾胃，（2）寒熱錯雜：久痢傷及厥陰，（3）瘀血內阻：久痢不愈，瘀

23、血蓄積腸腑，氣滯血阻。 八：泄瀉內經(jīng)始稱為“泄”，如“濡瀉”、“飧瀉”；難經(jīng)將泄分為五種，胃瀉、脾瀉、大腸瀉（泄瀉） 諸病源候論首次提出瀉與痢分論；宋代以后統(tǒng)稱為“泄瀉”；補中益氣，健脾升陽。補中益氣湯。 溫中補虛，清熱化濕。烏梅丸?；钛铕觯袣庵雇?。少腹逐瘀湯。，小腸瀉、大瘕瀉（痢疾）；醫(yī)宗必讀泄瀉九法。病因：外邪、飲食、情志、勞倦、久病。 病機：脾胃受損，濕困脾土。（脾病濕盛） 病變：脾胃與大小腸，主臟在脾（脾失健運是關鍵），與肝、腎相關。 病理因素：主要為濕，可夾寒、熱、滯。病理性之：急性暴瀉一實證，濕盛。慢性久泄一虛證，脾虛。肝氣乘脾或脾腎虛衰引起的泄瀉，多在脾虛基礎上產(chǎn)生。 暴瀉寒

24、濕內盛，濕熱壅滯，宿食內停， 久瀉寒濕證： 濕熱證： 食滯證：脾失健運, 損傷脾胃, 阻滯腸胃,清濁不分。 傳化失常。 傳化失司。芳香化濕，疏表散寒。藿香正氣散。清熱利濕。 消食導滯。葛根苓連湯。 保和丸。脾胃虛弱:脾胃虛弱，運化無權。肝氣乘脾：肝失調達，橫逆侮脾， 腎陽虛衰：命門火衰，脾失溫煦， 九：便秘內經(jīng)認為便秘與脾、腎關系密切； 劉完素首倡實秘、虛秘之別。 病因：飲食、情志、體虛、外邪。 病機：大腸傳導失常。病位：在大腸，與肺、脾、胃、肝、腎相關。 治療原則：回復大腸傳導功能，健脾益氣，滲濕止瀉脾失健運。水谷不化。參苓白術散。抑肝扶脾。痛瀉要方。溫腎健脾，澀腸止瀉。四神丸。（一）實秘熱

25、秘：腸腑燥熱，津傷便結。邪熱導滯，潤腸通便。麻子仁丸。氣秘：肝脾氣滯，腑氣不通。順氣導滯，降逆通便。八磨湯。冷秘：陰寒內盛，凝滯胃腸。溫里散寒，通便止痛。大黃附子湯。（二）虛秘氣虛秘：脾肺氣虛，傳送無力。補脾益肺，潤腸通便。黃芪湯。血虛秘：血液虧虛，腸道失榮。養(yǎng)血滋陰，潤燥通便。潤腸丸。陰虛秘：陰津不足，腸失濡潤。滋陰增液，潤腸通便。增液湯。陽虛秘：陽氣虛衰，陰寒凝結。補腎溫陽，潤腸通便。濟川煎。保持大便通暢。肝膽病證I一：脅痛最早見于內經(jīng)；景岳全書脅痛有內傷和外感之辯；證治匯補對脅痛的病因和治療原則進行了較為系統(tǒng)的描述。 病因：情志、飲食、撲跌損傷、外感濕熱、勞欲久病 病機：肝絡失和。（實）

26、氣滯、血瘀、濕熱。病位：主要在肝膽，涉及脾、胃、腎。肝郁氣滯：肝膽濕熱：淤血阻絡：肝絡失養(yǎng)：:黃疸肝失條達，氣機郁滯，脈絡失和。 濕熱蘊結，肝膽失疏，脈絡失和。淤血停滯，肝絡閉阻。 活血祛瘀, 肝腎陰虧，精血耗傷，肝絡失養(yǎng)。（虛）陰血不足，肝絡失養(yǎng)。舒肝理氣，柔肝止痛。 疏肝利膽，清熱利濕。通絡止痛。血府逐瘀湯 養(yǎng)陰柔肝，理氣止痛。柴胡疏肝散。 龍膽瀉肝湯。 /復元活血湯。 一貫煎。內經(jīng)有關于黃疸病名和主要癥狀的記載；金匱要略把黃疸分為：黃、谷、酒、女勞、黑，五疸；傷寒論創(chuàng)制茵陳蒿湯；衛(wèi)生寶鑒進一步把陽黃和陰黃的辯證施治加以新系統(tǒng)化；景岳全書提出了“疸黃”的病名。病因：外感（濕熱、疫毒）、內傷

27、飲食、勞倦、它病續(xù)發(fā)。 病機：病理因素有：濕、熱、寒、疫毒、氣滯、淤血。 病位：主要在脾胃肝膽。 治療：化濕邪，利小便。（一）陽黃熱重于濕：濕重于熱：膽腑郁熱：濕熱熏蒸，困遏脾胃，壅滯肝膽，膽汁泛溢。 濕遏熱伏，困阻中焦，膽汁不循常道。 濕熱砂石淤滯，脾胃不和，肝膽失疏。疫毒熾盛（急黃）濕熱疫毒熾盛，深入營血，內陷心肝。（二）陰黃寒濕阻遏：中陽不振，寒濕滯留，脾虛濕滯：黃疸日久，脾虛血虧，（三）黃疸后期濕熱留戀：肝脾不調：氣滯血瘀：三：積聚積聚之名首見于靈樞；金匱要略將積與聚區(qū)別開來；景岳全書認為積聚治療不過“攻、消、散、補”四法; 難經(jīng)記載"無積”肥氣、伏梁、痞氣、氣賁、奔豚。病因

28、：病機：病位：濕熱留戀, 肝脾不調, 氣血瘀滯,余邪未清。疏運失職。積塊留著。清熱通腑，利濕退黃。茵陳蒿湯。 利濕化濁運脾，佐以清熱。茵陳五苓散+甘露消毒丹。 疏肝泄熱，利膽退黃。大柴胡湯。清熱解毒，涼血開竅。千金犀角散。肝膽失于疏泄。濕滯殘留。健脾養(yǎng)血，利濕退黃。黃芪建中湯。溫中化濕，健脾和胃。茵陳術附湯。利濕清熱，以除余邪 。茵陳四苓散。調和肝脾，理氣助運。柴胡疏肝散/歸芍君子湯。 疏肝理氣，活血化瘀。逍遙散+鱉甲煎丸。情志、飲食、外邪（寒濕熱）、他病續(xù)發(fā)。氣滯血瘀為主要病機。（寒邪、濕熱、痰濁、食滯、蟲積）。 主要在肝脾。聚證肝氣郁結：肝失疏泄，氣聚腹中。食滯痰阻：蟲積、食滯、痰濁交阻，

29、氣聚成塊。（二） 積證舒肝解郁，行氣消聚。逍遙散。理氣化痰，導滯通腑。六磨湯。氣滯血阻： 瘀血內結： 正虛瘀結： 四：臌脹氣滯血瘀，痹阻脈絡，積而成塊。 郁結不消，正氣漸損，脾運不健。 癥積日久，中虛失運，氣血衰少。理氣活血，消積散瘀。柴胡疏肝散+失笑散。祛瘀軟堅，兼調脾胃。膈下逐瘀湯。補益氣血，化瘀消積 。八珍湯 +化積丸。病名最早見于內經(jīng)；諸病源候論認為本病發(fā)生與感受"水毒” 醫(yī)門法律認識到癥積日久可致鼓脹。病因：酒食不節(jié)、情志、蟲毒、病后續(xù)發(fā)。 病位主要在肝脾，久則及腎。病理性質總屬本虛表實。氣滯濕阻：肝郁氣滯，寒水困脾：濕邪困遏，水熱蘊結:濕熱壅盛，肝脾瘀結，脾運不健，濕濁中

30、阻。 脾陽不振，寒水內停。 蘊結中焦，濁水內停。 絡脈澀滯，瘀結水流： 陽虛水盛： 陰虛水停： 五：眩暈內經(jīng)對本病的病因病機做了較多的描述；金匱要略丹溪心法強調“無痰則不作?！保会t(yī)學正傳指出眩暈的治療應按不同體質，脾腎陽虛，不能溫運， 肝腎陰虛，津液失布，水氣停留。水濕內聚。水濕內停。有關;疏肝理氣，運脾利濕O 溫中健脾，行氣利水 清熱利濕，攻下逐水 活血化瘀，行氣利水溫補脾腎，化氣利水 。 滋陰柔肝，養(yǎng)陰利水。柴胡疏肝散 實脾飲。中滿分消丸 調營飲。附子理苓湯 六味地黃丸+胃苓湯。+茵陳蒿湯O/濟生腎氣丸。+一貫煎。還指出愈后：“眩暈者，中風之漸也”；景岳全書“無需不作?！保撜呤悠浒?。病

31、因：情志、年高體弱、久病、飲食、外感病機：（虛）氣、血、精不足，（實）風、火、痰、瘀。 病位：腦竅，與肝脾腎相關。肝陽上亢： 痰濕中阻： 瘀血阻竅： 氣血虧虛： 腎精不足： 六：頭痛內經(jīng)稱本病為“腦風”、“首風”；丹溪心法提出引經(jīng)藥；證治準繩提出頭痛和頭風的區(qū)別。病因：外邪（風、寒、濕、熱）、情志、飲食勞倦、體虛、先天不足、房勞、外傷、久病入絡。 病機：不通則痛、不榮則痛。外感（風、寒、（一）外感頭痛肝陽風火，上擾清竅。 痰濁中阻，上蒙清竅, 瘀血阻絡，氣血不暢, 氣血虧虛，清陽不展, 腎精不足，髓?？仗?平肝潛陽，清火熄風O天麻鉤藤飲清陽不升。 腦失所養(yǎng)。 腦失所養(yǎng)。 腦失所養(yǎng)?；奠顫瘢?/p>

32、脾和胃。 祛瘀生新，活血通竅。 補益氣血，調養(yǎng)心脾 。 滋養(yǎng)肝腎，益精填髓 。半夏白術天麻湯。 通竅活血湯。 歸脾湯 左歸丸。濕、熱）、內傷（肝、脾、腎）。風寒頭痛：風寒外襲，上犯頭部，上擾清空,上蒙頭竅,風熱頭痛：風熱外襲，風濕頭痛：風濕之邪，內傷頭痛 肝失條達，肝陽頭痛： 血虛頭痛： 氣虛頭痛： 痰濁頭痛： 腎虛頭痛： 瘀血頭痛 ：氣郁化火,凝滯經(jīng)絡。 竅絡失和。 困遏清陽。陽亢風動。 竅絡失養(yǎng)。 清陽不升, 上蒙清竅。營血不足，不能上榮， 脾胃虛弱，中氣不足， 脾失健運，痰濁中阻， 腎精虧虛，髓海不足，腦竅失榮。 瘀血阻竅，絡脈滯澀，不通則痛。疏散風寒止痛。川芎茶調散。 疏風清熱和絡。芎

33、芷石膏湯 祛風勝濕通竅。羌活勝濕湯。平肝潛陽熄風。天麻鉤藤飲。 養(yǎng)血滋陰，和絡止痛。加味四物湯。 腦失所養(yǎng)。健脾益氣升清 。益氣聰明湯 健脾燥濕，化痰熄風 。半夏白術天麻湯。 養(yǎng)陰補腎，填精生髓 。大補元煎。 活血化瘀，通竅止痛。通竅活血湯。七：中風內經(jīng)中沒有相關病名，但有關中風的論述；病因各家的認識：劉完素 熱，李東垣 虛，朱丹溪 痰； 王履 提出“真中風”、“類中風”的病名；張景岳 認為本病與外風無關，提倡“非風”只說，提出“內傷積損”的觀點; 病因：虛損正衰、情志、勞倦、飲食。（虛火風痰氣血）病機：陰陽失調，氣血逆亂。氣血不足、肝腎陰虛是致病之本，風、火、痰、瘀是發(fā)病之際。 病位：于腦，

34、與心、肝、脾、腎相關。（一） 中經(jīng)絡風痰瘀阻：風痰上擾，肝陽化風，痹阻經(jīng)脈。息風化痰，活血通絡。半夏白術天麻湯+桃仁紅花煎。風陽上擾：肝腎陰虛，痰熱內蘊，風陽上擾，經(jīng)脈痹阻。鎮(zhèn)肝熄風湯，育陰潛陽。鎮(zhèn)肝熄風湯/天麻鉤藤飲。中臟腑1.閉證陽閉：肝陽暴張，氣血上逆，痰火壅盛，清竅被擾。清肝熄風，豁痰開竅。至寶丹/安宮牛黃丸 +羚角鉤藤湯。陰閉：痰濁偏盛，風痰上擾證，內閉心神?；硖迪L，辛溫開竅。蘇合香丸。2脫證:元氣衰微，精去神脫，陰竭陽亡?；仃柧汝?，益氣固脫。參附湯+生脈散。恢復期痰瘀阻絡： 氣虛血瘀 ： 肝腎虧虛：痰瘀互結，脈絡痹阻。 氣虛血滯，脈阻瘀阻。 肝腎虧虛，陰血不足,化痰祛瘀，活血通絡

35、。溫膽湯+四物湯。 益氣養(yǎng)血，化瘀通絡 。補陽還五湯。筋脈失養(yǎng)。滋養(yǎng)肝腎。左歸丸+地黃飲子。腎系病證I一：水腫濕毒浸淫:水濕浸漬:濕熱壅盛:脾陽虛衰:陽水 風水相搏：風邪襲表，肺氣閉塞，通調失職，風遏水阻。疏風清熱，宣肺行水。越婢加術湯。 瘡毒內歸脾肺，三焦氣化不利，水濕內停。宣肺解毒，利濕消腫。麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲。 水濕內侵， 濕熱內盛，陰水 脾陽不振，脾氣受阻,三焦壅滯,脾陽不振。 氣滯水停。土不制水。運脾化濕，通陽利水。五皮飲合胃苓湯。 分利濕熱。疏鑿飲子。腎陽衰微：脾腎陽虛， 瘀水互結：水停濕阻，:淋證熱淋：濕熱蘊結下焦，石淋:濕熱蘊結下焦，血淋：濕熱下注膀胱，健脾溫陽利水。

36、實脾飲。 化氣行水。濟生腎氣丸合真武湯。運化無權， 水寒內聚。溫腎助陽， 氣滯血瘀，三焦氣化不利。活血祛瘀，化氣行水。桃紅四物湯合五苓散。膀胱氣化失司。清熱利濕通淋。八正散。尿液煎熬成石，膀胱氣化失司。清熱利濕，排濕通淋。石葦散。 熱甚灼絡，迫血妄行。清熱通淋，涼血止血。小薊飲子。氣淋：氣機郁滯，膀胱氣化不利。理氣疏導，通淋利尿。沉香散。膏淋:濕熱下注，阻滯絡脈，脂汁外溢。清熱利濕，分清瀉濁。程氏萆薢分清飲。 勞淋：濕熱留戀，脾腎兩虛，膀胱氣化無權。補脾益腎。無比山藥丸。三：癃閉 肺熱壅盛: 濁瘀阻塞: 脾氣不升: 腎陽衰憊:膀胱濕熱:濕熱壅結下焦，膀胱氣化不利。清熱利濕，通利小便。八正散肺熱

37、壅盛，失于肅降，不能通調水道，無以下輸膀胱。清瀉肺熱，通利水道。清肺飲。淤血敗精，阻塞尿路，水道不通。行瘀散結，通利水道。代抵當丸。 脾虛運化不力，升清降濁失職。升清降濁，化氣行水。補中益氣湯合春澤湯。 腎中陽氣虛衰，氣化不及州都。溫補腎陽，化氣利水。濟生腎氣丸。氣血津液I一：郁證肝氣郁結：肝氣郁滯，脾胃失和。舒肝解郁，理氣暢中。柴胡疏肝散。氣郁化火：肝郁化火，橫逆犯胃。舒肝解郁，清肝瀉火。丹梔逍遙散。痰氣郁結（梅核氣）:氣郁痰凝，阻滯胸咽。行氣開郁，化痰散結。半夏厚樸湯。 心神失養(yǎng)（臟躁）:營陰暗耗，心神失養(yǎng)。甘潤緩急，養(yǎng)心安神。甘麥大棗湯。心脾兩虛：脾虛血虧，心失所養(yǎng)。健脾養(yǎng)心，補益氣血。

38、歸脾湯。心腎陰虛：陰精虧虛，陰不含陽。滋養(yǎng)心腎。天王補心丹合六味地黃丸。二：血證（一） 鼻衄 熱邪犯肺：燥熱傷肺，血熱妄行，上溢清竅。清瀉肺熱，涼血止血。桑菊飲。 胃熱熾盛：胃火上炎，迫血妄行。清胃瀉火，涼血止血。玉女煎。肝火上炎：火熱上炎，迫血妄行，上溢清竅。清肝瀉火，涼血止血。龍膽瀉肝湯。 氣血虧虛：氣虛不攝，血溢清竅，血去氣傷，氣血兩虧。補氣攝血。歸脾湯。齒衄 胃火熾盛：胃火內熾，循經(jīng)上犯，灼傷血絡。清胃瀉火，涼血止血。加味清胃散合瀉心湯。咳血陰虛火旺：腎陰不足，虛火上炎，絡損血溢。滋陰降火，涼血止血。六味地黃丸合茜根散。燥熱傷肺：燥熱傷肺，肺失清肅，肺絡受損。清熱潤肺，寧絡止血。桑杏湯

39、。肝火犯肺：木火刑金，肺失清肅，肺絡受損。清肝瀉火，涼血止血。瀉白散合黛蛤散。 陰虛肺熱：虛火灼肺，肺失清肅，肺絡受損。滋陰潤肺，寧絡止血。百合固金湯。（四）吐血 胃熱壅盛：胃熱內有E，熱傷胃絡。清胃瀉火，化瘀止血。瀉心湯合十灰散。肝火犯胃：肝火橫逆，胃絡損傷。瀉肝清胃，涼血止血。龍膽瀉肝湯。 氣虛血溢：中氣虧虛，統(tǒng)血無權，血液外溢。健脾益氣攝血。歸脾湯。（五）便血 腸道濕熱：濕熱蘊結，脈絡受損，血溢腸道。清化濕熱，涼血止血。地榆散合槐角丸。 氣虛不攝：中氣虧虛，氣不攝血，血溢腸胃。益氣攝血。歸脾湯。脾胃虛寒：中焦虛寒，統(tǒng)血無力，血溢腸胃。健脾溫中，養(yǎng)血止血。黃土湯。（六）尿血 下焦?jié)駸幔簾醾?/p>

40、陰絡，血滲膀胱。清熱利濕，涼血止血。小薊飲子。 腎虛火旺：虛火內熾，灼傷脈絡。滋陰降火，涼血止血。知柏地黃丸。脾不統(tǒng)血：中氣虧虛，統(tǒng)血無力，血滲膀胱。補中健脾，益氣攝血。歸脾湯。 腎氣不固：腎虛不固，血失藏攝。補益腎氣，固攝止血。無比山藥丸。（七）紫斑 血熱妄行：熱用經(jīng)絡，迫血妄行，血溢肌腠。清熱解毒，涼血止血。十灰散。陰虛火旺：許火內熾，灼傷脈絡，血溢肌腠。滋陰降火，寧絡止血。茜根散。 氣不攝血：中氣虧虛，統(tǒng)攝無力，血溢肌腠。補氣攝血。歸脾湯。三：痰飲（一） 痰飲 脾陽虛弱：脾陽虛弱，飲停于胃，清陽不升。溫脾化飲。 飲留腸胃：水飲壅結，留于腸胃，郁久化熱。攻下逐飲。甘遂半夏湯懸飲飲停胸脅: 絡氣不和: 陰虛內熱:/己椒藶黃丸。 邪犯胸肺：樞機不利，肺失宣降。和解宣利。柴枳半夏湯瀉肺祛飲。 理氣和絡。香附旋復花湯。滋陰清熱。沙參麥冬湯合瀉白散。飲停胸脅，脈絡受阻