急性心肌梗死應(yīng)急演練方案

1、急性心肌梗死應(yīng)急演練方案急性心肌梗死搶救應(yīng)急預(yù)案演練一、目的為提高急性心肌梗死搶救成功率,保障醫(yī)療安全，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，提 高急性危重病例搶救的能力，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，開(kāi)展一場(chǎng)急性心肌梗死搶救應(yīng)急預(yù)案演 練。二、演練時(shí)間：三、地點(diǎn)：四、演練內(nèi)容 1、職責(zé)分工醫(yī)生:負(fù)責(zé)接診病人患者家屬：護(hù)士：A 護(hù)士 A:上氧、建立靜脈通道、抽血B護(hù)士 B:床旁心電監(jiān)護(hù)、測(cè)血壓、配置液體注射C護(hù)士 C:記錄、查對(duì)用藥患者：2、演練場(chǎng)景：2017年 2月 5日 15:00,患者陳某山家屬?gòu)埬乘腿胛以杭痹\科就診，A醫(yī)生接 診病人(1) 患者入院時(shí)悄況：患者:陳某男性 60歲，退休人員，漢族，已婚主訴:發(fā)作性胸悶

2、、胸痛 1 年，再 發(fā)加重 3小時(shí)現(xiàn)病史:患者 1年來(lái)活動(dòng)中出現(xiàn)胸悶、胸痛癥狀，陣發(fā)性發(fā)作，放射至 左肩左臂，伴心悸、乏力、出汗，休息數(shù)分鐘或含服速效救心丸后緩解，未進(jìn)行特殊 診治。3小時(shí)前早餐后進(jìn)行晨練,活動(dòng)中胸悶、胸痛癥狀再發(fā)加重，疼痛呈持續(xù)性發(fā) 作，放射至左肩左臂及下頜，伴心前區(qū)壓迫感、心悸乏力、煩躁不安、出汗、惡心, 休息或含服速效救心丸后無(wú)明顯緩解，家屬立即扶送入我院、病程中患者無(wú)大小便 失禁，精神差。既往史:有“冠心病”家族史。否認(rèn)“高血壓、糖尿病”病史，無(wú)傳染病史，無(wú) 手術(shù)、外傷史，無(wú)藥物過(guò)敬史。個(gè)人史:吸煙 30年余，20支/日。體格檢查:T 37.2C,P 98次/分,R 2

3、2次/分,Bp 110/70mmHg,神志清楚，查體 合作，口唇輕度發(fā)綃，雙肺呼吸音粗，雙肺底可聞及細(xì)濕羅音，心濁音界正常，心率 98 次/分,律不齊， 可聞及早搏 5次/分， 未聞及明顯雜音， 雙下肢無(wú)水腫。 輔助檢查:心 電圖提示:VI-6導(dǎo)聯(lián) ST段弓背向上抬高 0. 3-0. omv, QRS波寬大畸形。診斷:冠心病，急性廣泛前璧心肌梗死，室性早搏,心功能 II 級(jí)。(2) 10:00進(jìn)入初步搶救處置流程：1. 何銘醫(yī)生讓患者取臥位。2. 囑護(hù)士給以患者低流量吸氧、量血壓。護(hù)士遵醫(yī)囑，予普通鼻導(dǎo)管給氧，濃 度l-3L/mino 測(cè)血壓提示：Bp 110/70mmHgo3. 醫(yī)生給患者做

4、體格檢查及心電圖檢查,體格檢査后提示：口唇輕度發(fā)纟甘，雙 肺呼吸音粗，雙肺底可聞及細(xì)濕羅音，心濁音界正常，心率 98次/分，律不齊,可聞及 早搏5次/分，未聞及明顯雜音，雙下肢無(wú)水腫。心電圖提示:V1-6導(dǎo)聯(lián) ST段弓背向上抬高 0. 3-0. 5mv, QRS波寬大畸形。根據(jù)癥狀體征、心電圖輔助檢查，初步診斷： 冠心病，急性廣泛前壁心肌梗死，室性早搏,心功能 II 級(jí)。4.囑護(hù)士給以抽血急診化驗(yàn)血常規(guī)、肝腎功、電解質(zhì)、心肌酶譜、血糖、血 脂。囑護(hù)士開(kāi)通靜脈及心電監(jiān)護(hù)。醫(yī)生囑患者絕對(duì)臥床休息，向家屬交待病惜，下病危，溝通下一步治療計(jì)劃。取 得家屬同意后并進(jìn)行下一步治療計(jì)劃。(3) 10:05藥

5、物搶救1患者胸痛、煩躁，給予嗎啡 10mg皮下注射,鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛。護(hù)士遵醫(yī)囑并及時(shí) 記錄，時(shí)間精確至分鐘。2. 給以硝酸甘油 10mg + 5%GS 250ml, 10滴/分。根據(jù)血壓調(diào)滴數(shù)。擴(kuò)張靜脈， 減少心肌耗氧量，保護(hù)缺血心肌。監(jiān)測(cè)血壓，防止血壓降太低。護(hù)士遵醫(yī)囑并及時(shí)記 錄，時(shí)間精確至分鐘。3. 給予阿司匹林腸溶片 300mg *氯毗格雷片 300mg 口服,抗凝、抗血小板。護(hù) 士遵醫(yī)囑并及時(shí)記錄，時(shí)間精確至分鐘。4. 給予利多卡因 50mg肌注,預(yù)防心律失常，并準(zhǔn)備除顫儀，以備患者室顫時(shí) 用。護(hù)士遵醫(yī)囑并及時(shí)記錄，時(shí)間精確至分鐘。5. 給予 ATP 40mg +輔酶 A 100u + 10%GS 250ml靜滴，促進(jìn)心肌代謝。6.請(qǐng)心內(nèi)科會(huì)診7. 心內(nèi)科醫(yī)生再次向患者交流病悄，溝通治療計(jì)劃。山于本院醫(yī)療條件有限， 只能進(jìn)行溶栓治療，不能進(jìn)行植入支架治療。交代利弊,患者通用溶栓治療并同意簽 字。8