中醫(yī)外科學――皮膚病及性傳播疾病

1、中醫(yī)外科學一一第11章 皮膚病及性傳播疾病概論目的要求1 .掌握常見皮疹的特點,如原發(fā)性皮損與繼發(fā)性皮損之不同.2 .熟悉皮膚病的病因病機、內(nèi)治法及外用藥物的使用原那么.3 .掌握蛇竄瘡、疣、癬、濕瘡、接觸性皮炎、藥毒、癮疹、風瘙癢、牛皮癬、 風熱瘡、白駁風、黃褐斑、粉刺、脂溢性皮炎、油風、淋病、梅毒等病的臨床特點 及其治療.4,熟悉熱瘡、黃水瘡、蟲咬皮炎、疥瘡、日曬瘡、貓眼瘡、葡萄疫、瓜藤纏、 紫瘢風、灑鼻杳鼻、紅蝴蝶瘡、艾滋病等的皮疹表現(xiàn)及其治療.5. 了解各種皮膚病的鑒別診斷,西醫(yī)學的病因及其治療方法.教學內(nèi)容1 .皮膚結(jié)構(gòu).2 .因有風、濕、熱、蟲、毒、血瘀、血虛風燥、肝腎缺乏等八個方

2、面,舉例 說明其臨床特點.3 .全身病癥辨證與內(nèi)科相同,局部自覺病癥有瘙癢、疼痛、灼熱、麻木等辨 證.4 .皮膚損害的形態(tài)及其辨證.5 .內(nèi)治常法的作用、適應(yīng)癥和常用方藥.6 .分別介紹溶液、粉劑、洗劑、酊劑、軟膏、油劑等常用外用藥的制劑、適 應(yīng)癥、用法.7 .外用藥物的使用原那么.第一節(jié)熱瘡目的要求1 .熟悉本病的臨床特點和治療.2 . 了解本病的病因病機.教學內(nèi)容1 .病因病機：風熱毒盛阻于肺,反復(fù)發(fā)作,陰虛內(nèi)熱.2 .辨證：在紅斑根底上的群集透明小水皰,好發(fā)于皮膚粘膜交界處.3 .治療：局部未破者搽洗劑黃連膏,已破者用青黛膏,嚴重者根據(jù)辨證.第二節(jié)蛇竄瘡目的要求1 .掌握本病皰疹特點及主

3、要證型的治療.2 , 了解本病的鑒別診斷.教學內(nèi)容1 .概述：本病不同名稱及特點,說明可發(fā)生于任何部位.2 .辨證：纏腰火丹的病癥,簇集成群的水皰排列成帶狀,皮膚刺痛為其主要 特點.3 .治療：4 內(nèi)治：清肝火、利濕熱、龍膽瀉肝湯加減.5 外治：按概論外治法.6 .鑒別診斷：與熱瘡的鑒別.第三節(jié)疣目的要求1 .掌握各種疣的特征及其治療方法.2 . 了解疣的種類.教學內(nèi)容1 .病因病機：風熱毒邪搏于肌膚.2 .辨證：分尋常疣、扁平疣、跖疣、傳染性軟疣、絲狀疣的好發(fā)部位及形態(tài) 特點.3 .治療：4 內(nèi)治：活血解毒.5 外治：扁平疣用泡洗法；尋常疣用推疣法、敷貼法,摩擦法、挖出法、電 灼法、冷凍法、

4、微波治療等；傳染性軟疣用挑除法.第四節(jié)黃水瘡目的要求1 .掌握膿皰瘡的皮損特點、辨證論治及預(yù)防舉措.教學內(nèi)容2 .病因病機：暑濕熱毒郁于皮膚所致.3 .辨證：膿皰、周圍紅暈、破后糜爛、結(jié)痂.4 .治療：1內(nèi)治：濕熱證用消暑利濕解毒法；脾虛證用健脾滲濕法.2外治：用洗劑,或青黛散外撲,或用麻油調(diào)搽.4,預(yù)防傳染的方法.第五節(jié)癬目的要求1 .掌握各種癬的特點和治療方法.2 , 了解癬病的原因、傳染途徑和預(yù)防舉措,強調(diào)防治結(jié)合的重要性.*教學內(nèi)容1 .概述：癬的定義、分類.2 .白禿瘡、肺皰的類型、治療和預(yù)防.3 .鵝掌瘋、腳濕氣的辨證分型及治療.4 .灰指趾甲的辨證及治療.5 .圓癬的辨證及治療.

5、6 .紫白瘢風的辨證及治療.第六節(jié)蟲咬皮炎目的要求1 .掌握蟲咬皮炎的診斷.2 , 了解蟲咬皮炎的一般治療方法.教學內(nèi)容1 .病因病機：由感受蟲毒引起.2 .辨證：皮疹多見于暴露部位,可見小出血點、丘疹、風團,并有不同程度 灼熱、瘙癢、疼痛,皮損中央可見刺口.3 .治療：外治為主,局部涂藥,重點內(nèi)服清熱解毒劑.第七節(jié)疥瘡目的要求1 . 了解致病原因.2 .掌握臨床特點、治療方法和預(yù)防舉措.教學內(nèi)容1 .病因病機：由疥蟲傳染.2 .辨證：特點是皮膚皺褶處散在性的丘疹、水皰、隧道,伴有劇烈瘙癢,有 接觸史,可找到疥蟲.3 .治療及預(yù)防：搽硫黃軟膏等,注意搽藥方法,集體治療,衣服等煮沸消毒 和治療徹

6、底等舉措.第八節(jié)日曬瘡目的要求1 .掌握日曬瘡的概念、臨床特點.2 , 了解其鑒別診斷.教學內(nèi)容1 .概述：定義、臨床特點.2 .病因病機：日光陽熱毒邪外襲.3 .辨證：皮損為暴露部位出現(xiàn)鮮紅色斑,自覺燒灼樣刺痛.4 .治療：以清熱祛暑為主要治法.5 .鑒別診斷：與接觸性皮炎、多形性日光疹、植物性日光皮炎鑒別.第九節(jié)濕瘡目的要求1 .掌握濕瘡的辨證論治.2 , 了解濕瘡的種類及不同部位有不同名稱.教學內(nèi)容1 .概述：定義、特點及不同部位的名稱.2 .病因病機：急性以濕熱為主,亞急性為脾虛濕戀,慢性為血虛風燥.3 .辨證：皮損具有多形性、對稱性、瘙癢性,易復(fù)發(fā)、慢性傾向等.4 .治療：內(nèi)服分濕熱

7、侵淫、脾虛濕蘊、血虛風燥辯證施治.外用根據(jù)皮損5 .鑒別診斷：與接觸性皮炎、牛皮癬鑒別.附：嬰兒濕瘡目的要求了解嬰兒濕瘡的致病原因、辨證論治和考前須知.教學內(nèi)容1 .概述：定義、特點.2 .病因病機：濕熱、血虛風燥.3 .辨證：紅斑、血疹、黃痂等.4 .治療：內(nèi)服清熱利濕,涼血潤燥,外治根據(jù)皮損.第十節(jié)接觸性皮炎目的要求1 .掌握本病的臨床特點和鑒別診斷.2 . 了解本病的致病因素.教學內(nèi)容1 .概述：定義.不同的接觸物有不同的病名.2 .病因病機：主要稟賦不耐,接觸某些物質(zhì)過敏.3 .辨證：接觸史、好發(fā)部位、皮損形態(tài)、發(fā)病過程.4 .治療：1內(nèi)治：根據(jù)分型辨證施治.2外治：按不同皮損形態(tài)用藥

8、.5 .預(yù)防及注意點.6 .鑒別診斷：與濕瘡、顏面丹毒相鑒別.第十一節(jié)藥毒目的要求1 .掌握本病的各類臨床表現(xiàn)、辨證論治和考前須知.2 . 了解本病的致病原因.教學內(nèi)容1 .病因病機：多系稟賦不耐、毒邪內(nèi)侵中藥毒.2 .辨證：分七種類型,辨證分濕熱證、熱毒證、氣陰兩傷證.3 .治療：4 內(nèi)治：分清熱利濕解毒、泊營解毒、益氣養(yǎng)陰清風.5 外治：根據(jù)皮損.4.考前須知：合理用藥,禁用或慎用過敏藥物,警惕用藥過程中出現(xiàn)的皮損.第十二節(jié)癮疹目的要求1 .掌握本病的辨證論治.2 .熟悉本病考前須知.3 . 了解發(fā)病原因.教學內(nèi)容1 .病因病機：與風寒、風熱、腸胃濕熱、氣血缺乏、沖任不調(diào)等有關(guān).2 .辨證

9、：分風寒證、風熱證、血虛風燥證.3 .治療：按辯證進行論治.4 .考前須知：尋找發(fā)病原因,忌食辛辣魚腥,注意有無聲音嘶啞及呼吸困難, 腹部有無疼痛等,并采取相應(yīng)舉措.第十三節(jié)貓眼瘡目的要求熟悉皮疹多形性的特點與凍瘡的區(qū)別.教學內(nèi)容1 .病因病機：風寒外襲分、風熱外感、火毒熾盛.2 .辨證：多發(fā)于青壯年,常法于春秋兩季.皮疹多發(fā)于手掌、手背、足底、 足背、前臂等處.皮疹有斑疹、丘疹、水皰等,有灼熱疼痛、瘙癢感.3 .治療：內(nèi)治以分濕熱、寒濕證進行施治,外治根據(jù)皮損.第十四節(jié)葡萄疫目的要求1 .熟悉本病的定義、臨床特點.2 , 了解本病的辨證論治與鑒別診斷.教學內(nèi)容1 .概念：定義、臨床特點.2

10、.病因病機：由稟性不耐,邪傷脈絡(luò)所致.3 .辨證論治：分熱毒發(fā)斑、濕熱傷絡(luò)、脾氣虧虛證施治.4 .鑒別診斷：血小板減少性紫瘢、血友病、維生素 狽乏病.第十五節(jié)瓜藤纏目的要求1 .掌握不同階段、證候的治療.2 . 了解皮疹特點.教學內(nèi)容1 .病因病機：外感風邪、濕熱下注或氣血不同、寒濕外襲,以致瘀血留滯.2 .辨證：初期寒熱,關(guān)節(jié)痛,小腿出現(xiàn)鮮紅結(jié)節(jié),后期熱退,結(jié)節(jié)呈紫紅.3 .鑒別診斷：應(yīng)與硬紅斑、皮膚變應(yīng)性血管炎鑒別.4 .治療：內(nèi)服分濕熱、寒濕證進行施治,外敷金黃膏或玉露膏.第十六節(jié)風瘙癢目的要求掌握本病的辨證論治.教學內(nèi)容1 .病因病機：由風熱血熱或血虛肝旺所致.2 .辨證：分風熱血熱證

11、、濕熱蘊結(jié)證及血虛肝旺證.3 .治療：分別采用疏風清熱涼血、養(yǎng)血平肝、祛風潤燥等法.第十七節(jié)牛皮癬目的要求1 .掌握本病的臨床特征和辨證論治.教學內(nèi)容2 .概述：特點及其病名.3 .病因病機：風濕熱外襲,血虛風燥,與情志因素有關(guān).4 .辨證：除好發(fā)部位、苔葬樣變皮損表現(xiàn)外,分風濕熱證、血虛風燥證.5 .治療：分疏風清熱利濕、養(yǎng)血祛分潤燥等法,外治按皮損用藥.第十八節(jié)白？H目的要求1. 了解致病因素,熟悉臨床分型和分期.2,掌握本病的辨證及主要證型的辯證治療.教學內(nèi)容1 .概述：特點及有關(guān)病名.2 .病因病機：外感風邪而致血熱、血燥或血瘀；肝腎虧損,沖任不調(diào)等.3 .辨證：境界清楚的紅斑,上有多

12、層銀白鱗屑,有薄膜現(xiàn)象、露滴現(xiàn)象、同 形反響等.分清各種不同證候及特殊類型、關(guān)節(jié)型、紅皮病型、膿皰型.4 .治療：內(nèi)治分別采用涼血清熱、養(yǎng)血祛風潤燥、活血化瘀等法,外用牛皮 癬膏藥或瘋油膏.第十九節(jié)風熱瘡目的要求掌握本病的臨床特點與辨證治療.教學內(nèi)容1 .概述：定義、特點及西醫(yī)病名.2 .病因病機：外感風熱,郁閉肌膚；血分有熱,化燥生風.3 .辨證：皮損呈玫瑰紅色斑疹,脫屑如糠枇,有母斑、子斑之分.4 .治療：分風熱蘊膚、風熱血燥論治.第二十節(jié)紫瘢風目的要求了解本病的臨床特點與辨證治療.教學內(nèi)容1 .概述：定義、特點及西醫(yī)病名.2 .病因病機：外感風濕熱邪,或病久陰血缺乏,陰虛內(nèi)熱而致.3 .

13、辨證：皮損為針頭大小紫紅色多角形扁平丘疹,外表有蠟樣光澤,可融合 成環(huán)狀、線狀或形態(tài)不規(guī)那么的斑片.4 .治療：分成風濕熱侵、血虛風燥、陰虛血瘀、陰虛濕熱證論治.第二十一節(jié)白駁風目的要求掌握本病的臨床特點與辨證治療.教學內(nèi)容1 .概述：定義、特點及西醫(yī)病名.2 .病因病機：氣血失和,脈絡(luò)瘀阻,肌膚媵理失養(yǎng).3 .辨證：皮損呈白色或乳白色斑或斑片,逐漸擴大,邊界清楚,周邊色素常 反見增加,患處毛發(fā)也可變白.4 .治療：內(nèi)治分成肝郁氣滯證、肝腎缺乏證、氣血瘀滯證.外治可用30%補骨脂酊外用,同時配合日光照射或紫外線照射.第二十二節(jié)黃褐斑目的要求掌握本病的臨床特點與辨證治療.教學內(nèi)容1 .概述：定義

14、、特點及西醫(yī)病名.2 .病因病機：本病多與肝、脾、腎三臟關(guān)系密切,氣血不能上榮于面為主要 病機.3 .辨證：面部皮膚出現(xiàn)局限性褐色斑,日曬后加重,無自覺病癥.4 .治療：內(nèi)治以疏肝理氣、補益肝腎、健脾益氣、活血消斑為法.外用可以 玉容散粉、扶苓粉搽面.第二十三節(jié)粉刺目的要求1 .熟悉發(fā)病原因.2 .掌握不同證候的治療.教學內(nèi)容1 .病因病機：肺經(jīng)風熱、痰濕蘊結(jié).2 .辨證：好發(fā)于青年面部的毛囊性丘疹、黑頭粉刺為本病特點.3 .治療：內(nèi)服藥分清肺散風、清熱化濕、化痰滲濕,外治用顛倒散洗劑、座 瘡洗劑.4 .注意護理.第二十四節(jié)脂溢性皮炎目的要求熟悉本病的辨證論治.教學內(nèi)容1 .病因病機：風熱血燥

15、生風、腸胃濕、熱蘊毒所致.2 .辨證：在皮脂腺豐富部位起略帶黃色的潮紅斑,境界不清楚.3 .治療：內(nèi)治以干性養(yǎng)血祛風潤燥,濕性清熱化濕通腑,外治按皮損用藥.第二十五節(jié) 酒？鼻目的要求1. 了解本病的病因,熟悉臨床分型.2. 了解本病的辨證施治.教學內(nèi)容1 .病因病機：肺胃積熱蘊蒸,復(fù)遇風寒外襲、血淤凝結(jié)而成.2 .辨證：好發(fā)于鼻部,分紅斑期、丘疹期、鼻贅期.3 .治療：1內(nèi)治：分期滿泄肺熱、涼血清熱、和營祛瘀.2外治：顛倒散洗劑.第二十六節(jié)油風目的要求掌握本病的辨證論治.教學內(nèi)容1 .病因病機：血熱風邪外襲或氣滯血瘀、肝腎缺乏.2 .辨證：有斑禿、全禿、普禿等表現(xiàn),分血熱風燥、氣滯血瘀、氣血缺

16、乏、 肝腎缺乏等.3 .治療：內(nèi)服型施治,外治局部涂擦藥物或七星針針刺.第二十七節(jié)紅蝴蝶瘡目的要求熟悉本病的分類、特征和辨證論治.教學內(nèi)容1 .病因病機：稟賦缺乏、肝腎虧熱毒誘發(fā)所致.2 .辨證論治：1盤狀紅斑狼瘡：除一般臨床表現(xiàn)外,多屬陰虛內(nèi)熱證,用滋陰清熱補腎法.2系統(tǒng)性紅斑狼瘡：除一般臨床表現(xiàn)外,分熱毒熾盛、陰虛火旺、脾腎陽虛、 脾虛肝旺、氣滯血瘀等辨證施治.第二十八節(jié)淋病目的要求了解淋病的辨證及治療.教學內(nèi)容1 .概述：定義、特點、發(fā)病情況.2 .病因病機：外感濕熱穢濁之氣,組織膀胱及肝經(jīng),久戀致腎虛陰虧、瘀結(jié) 內(nèi)阻.3 .辨證：有性傳播接觸史,潛伏期.男性有尿頻、尿急、尿痛、尿道口溢

17、膿 等癥,女性有宮頸糜爛、紅月中、黃綠色分泌物,伴尿頻、尿急、尿痛、前庭大腺炎 等等.4 .鑒別診斷：與急性尿路感染前列腺炎相鑒別.5 .治療：內(nèi)服分急性淋病、慢性淋病,伴有合并癥及淋病性敗血癥等分型施 治.其它治療可選用相應(yīng)的抗菌素.6 .預(yù)防.第二十九節(jié)梅毒目的要求1 , 了解梅毒的傳染途徑、辨證.2 .掌握梅毒的治療.教學內(nèi)容1 .概述：定義、特點.2 .病因病機：傳染途徑即精化傳染、氣化傳染及胎傳染毒.3 .辨證：各種分類：4 傳染途徑：分先天梅毒、后天梅毒.5 病程、病癥、傳染性：早期梅毒、晚期梅毒.6 損害特點：疳瘡、橫痰、楊梅瘡、楊梅傳毒.7 其它：小兒遺毒、隱性梅毒.4 .治療：內(nèi)治根據(jù)肝經(jīng)濕熱、痰瘀互結(jié)、脾虛