2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題1581

1、2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題單項(xiàng)選擇題1、男,1歲、發(fā)熱、咳嗽3天.今日忽然出現(xiàn)氣促、呼吸困難,紫荊,面色蒼白,心率增快達(dá)180次/分,兩肺聞及細(xì)濕羅音和哮鳴音,肝肋下 3cnr最可能 合并的疾病是A雙肺滿布濕性啰音B頸動(dòng)脈異常搏動(dòng)C腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性D肝臟月中大E頸靜脈怒張單項(xiàng)選擇題2、女,30歲.車禍撞傷右上腹 40分鐘.查體：P 118次/分,BP 90/60mmHg 痛苦貌,腹肌緊張,以右上腹為甚,有壓痛、反跳痛,右下腹穿刺抽出含膽汁的 血液,術(shù)前處理最重要的環(huán)節(jié)是：A直腸指檢B診斷性腹腔穿刺C腹部立位X線平片D腹部B超E血常規(guī)單項(xiàng)選擇題3、胃術(shù)后輸出神梗阻A消化性潰瘍B急性糜爛性胃炎C

2、胃黏膜脫垂D食管胃底靜脈曲張破裂E胃癌單項(xiàng)選擇題4、關(guān)于第一和第二心音的判定,錯(cuò)誤的選項(xiàng)是AS1音調(diào)較S2低BS1至S2的距離較S2至下一心搏S1的距離短C槎動(dòng)脈的向外搏動(dòng)與S1同步或幾乎同步DS2在心底校響ES1時(shí)限較S2長(zhǎng)單項(xiàng)選擇題5、男,46歲.體檢發(fā)現(xiàn)血壓升高 6個(gè)月.查體：血壓 150/100mmHg心率86 次/分,律齊.實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酊 196仙mol/L ,血尿酸500仙mol/L.該患者控 制血壓的目標(biāo)值是血壓低A140/80mmHgB120/70mmHgC130/90mmHgD140/90mmHgE130/80mmHg單項(xiàng)選擇題6、心絞痛發(fā)作時(shí)疼痛的典型部位是A細(xì)胞水月中

3、B脂質(zhì)沉積C結(jié)締組織玻璃樣變D血管壁玻璃樣變E細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變單項(xiàng)選擇題7、潰瘍性結(jié)腸炎最常出現(xiàn)的腸道潰瘍形態(tài)是A穿孔處修補(bǔ),橫結(jié)腸造口B單純結(jié)腸穿孔修補(bǔ)術(shù)C降結(jié)腸穿孔處切除,端端吻合術(shù)D左半結(jié)腸切除術(shù)E單純腹腔引流術(shù)單項(xiàng)選擇題8、男,40歲.從三樓跌下,左6、7、8肋骨骨折,脾破裂、腸破裂.入院時(shí)精神緊張,T 38.5 C,面色蒼白肢端冰冷,脈搏細(xì)速,P 110次/分,血壓130/100mmH g 尿量減少.目前不宜緊急進(jìn)行的檢查是A中央靜脈壓很低,尿量多B中央U(xiǎn)脈壓偏低,尿量少C中央靜脈壓偏低,尿量多D中央靜脈壓很高,尿量多E中央靜脈壓很高,尿量少單項(xiàng)選擇題9、新生兒嚴(yán)寒損傷綜合征的硬月中最

4、先出現(xiàn)于A大腿B小腿C臀部D面頰E上肢單項(xiàng)選擇題10、提示重癥急性胰腺炎的體征是A血淀粉酶檢測(cè)B血清甲胎蛋白檢測(cè)C腹部CT檢查D 血 CEAE 血 CRP單項(xiàng)選擇題11、以下疾病中,較少發(fā)生大咯血的是A華法林B潘生丁C氯叱格雷D阿司匹林E替羅非班單項(xiàng)選擇題12、可與CD4分子特異Tt結(jié)合的HIV蛋白是AIgMBIgDCIgEDIgGEIgA單項(xiàng)選擇題13、以下疾病中,縱隔向患側(cè)移位的是A大腸埃希菌肺炎B軍團(tuán)菌肺炎C血源性肺膿月中D肺炎克雷伯桿菌肺炎E肺結(jié)核單項(xiàng)選擇題14、最常見的大腸梗阻原因是A劇烈的陣發(fā)性腹痛,腸鳴音亢進(jìn)B腹部明顯隆起、對(duì)稱C嘔吐物、胃腸減壓液內(nèi)有膽汁D腹部X線檢查見孤立、突

5、出的脹大腸神,隨時(shí)間而改變位置E有明顯腹膜刺激征單項(xiàng)選擇題15、法洛四聯(lián)癥最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A房間隔缺損B室可隔缺損C動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D法洛四聯(lián)癥E肺動(dòng)脈狹窄單項(xiàng)選擇題16、12個(gè)月小兒重度脫水第一天補(bǔ)液總量為A代謝性酸中毒B代謝性堿中毒合并呼吸性堿中毒C代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒D代謝性堿中毒E呼吸性堿中毒單項(xiàng)選擇題般宜首選17、治療外科低血容量性休克的根本舉措是補(bǔ)充血容量,A大量輸血B強(qiáng)心藥治療C糖皮質(zhì)激素治療D應(yīng)用腎上腺素E補(bǔ)液治療單項(xiàng)選擇題18、發(fā)現(xiàn)心包積液最簡(jiǎn)便準(zhǔn)確的方法是A心前區(qū)疼痛B心包摩榛音C心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大D心尖搏動(dòng)減弱或消失E心音遙遠(yuǎn)單項(xiàng)選擇題19、心肌炎在以下哪種情況下

6、可使用糖皮質(zhì)激素A水楊酸制劑B洋地黃類藥物C地塞米松制劑D鎮(zhèn)靜劑E抗生素單項(xiàng)選擇題20、可能有心功能不全存在A神經(jīng)原性休克B心源性休克C過(guò)敏性休克D感染性休克E低血容量性休克1-答案：A左心衰的臨床特點(diǎn)是以肺循環(huán)淤血和心排量降低力主,聽診時(shí)雙肺滿布濕性啰音.2-答案：C此題考點(diǎn)是消化道穿孔的臨床表現(xiàn)及診斷.消化道穿孔后由于食物及胃酸等刺激 性物質(zhì)進(jìn)入腹腔就會(huì)刺激腹膜,從而導(dǎo)致持續(xù)性腹痛,并產(chǎn)生腹膜刺激癥：壓痛、 反跳痛及腹肌緊張三聯(lián)征.所以此題診斷是消化道穿孔.對(duì)于診斷最有價(jià)值的是 立位腹平片線片顯示膈下游離氣體.所以選項(xiàng)C腹部立位X線平片正確.直腸指 診主要用于直腸肛管疾病,特別是直腸癌所以

7、選項(xiàng)A直腸指診不正確.腹腔穿刺 是有創(chuàng)性檢查,一般不首選,所以選項(xiàng)B診斷性腹腔穿刺不選.腹部B超常用于 實(shí)質(zhì)臟器如肝膽胰疾病的診治應(yīng)選項(xiàng) D腹部B超不正確.血常規(guī)檢查無(wú)特異性, 應(yīng)選項(xiàng)E血常規(guī)不選.3-答案：A消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍,臨床表現(xiàn)：慢性、周期性、節(jié)律性中上腹部疼痛.胃潰瘍常在劍突下或偏左,進(jìn)餐后1? 2小時(shí)發(fā)作,持續(xù)1? 2小時(shí)胃排后緩解；十二指腸潰瘍多在劍突下偏右,多于空腹時(shí)發(fā)生,進(jìn)食 后緩解.常伴有返酸、曖氣、流涎、惡心、嘔吐等.可有貧血貌,嚴(yán)重者可引發(fā) 消化道出血.本病例中患者符合其診斷要求.急性糜爛性胃炎、胃癌一般無(wú)饑餓 痛,食管胃底靜脈曲張破裂嘔血量

8、大, 且為鮮紅色.胃鏡是確診消化性潰瘍?cè)\斷 的最有用檢查.4-答案：C槎動(dòng)脈搏動(dòng)受心臟搏動(dòng)和血管壁等因素影響,與S1不同步.5-答案：E對(duì)于有糖尿病或慢性腎病的高血壓患者,血壓目標(biāo)值低于130/80mmHg6-答案：C動(dòng)脈粥樣硬化的纖維斑塊屬于結(jié)締組織的玻璃樣變, 是纖維組織老化的表現(xiàn),其 特點(diǎn)是陳舊的膠原纖維增粗并相互融合成均質(zhì)紅染的梁狀、 帶狀或片狀,失去纖 維性結(jié)構(gòu).7-答案：A此題考查的是結(jié)腸穿孔.降結(jié)腸穿孔最適宜的手術(shù)方式是穿孔處修補(bǔ),橫結(jié)腸造 口.8-答案：D中央靜脈壓較高,且尿量多時(shí)說(shuō)明液體已充足.9-答案：B新生兒嚴(yán)寒綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬月中.皮膚硬月中及皮膚緊貼皮下

9、組織 不能移動(dòng),按之似皮樣感,發(fā)生次序依次是：下肢 -臀部-面頰-上肢-全身.10-答案：C急性出血壞死型胰腺炎行腹部 CT檢查,可直接確定有無(wú)胰腺炎,胰周炎性改變 及胸、腹腔積液,胰腺的壞死程度.11-答案：A房顫的抗凝治療：首選華法林,次選肝素.房顫>48h ,在電復(fù)律前,要 抗凝3周.如果轉(zhuǎn)復(fù)成功了,再用4周華法林.INR 國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化率：確定 華法林的抗凝效果.正常比值2-3.肝素應(yīng)用：血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定；房顫<48h 以及超聲未見栓子.前三后四要抗凝.12-答案：CIgE為親細(xì)胞型抗體,正常人血清含量極低,為 10100U/ml.13-答案：C血源性肺膿月中：

10、多有原發(fā)病灶痔、癰等.14-答案：E腸絞窄的機(jī)械性腸梗阻表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈疼痛,有明顯腹膜刺激征,病情開展迅速,腹脹不對(duì)稱,腹部X線檢查見孤立、突出的脹大腸神,不隨時(shí)間而改變位置.15-答案：D房缺,室缺和法四都可以出現(xiàn)心前區(qū)收縮期雜音,而動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是連續(xù)性雜音, 可排除.胸部X線片顯示兩肺野肺紋理減少,房缺和室缺肺動(dòng)脈的血流量是增 多的,肺葉充血,出現(xiàn)肺門舞蹈.而法四存在右心室流出道狹窄也就是肺動(dòng)脈 狹窄,肺血流量是減少的,可以出現(xiàn)肺紋理減少.綜合考慮選D16-答案：A產(chǎn)生代謝性酸中毒的原因是：腹瀉喪失大量堿性物質(zhì)；進(jìn)食少,腸吸收不良,導(dǎo) 致脂肪分解, 產(chǎn)生大量酮體；脫水時(shí)血容量減少,血液濃縮使血流緩慢,組織 缺氧而使乳酸堆積,脫水時(shí)腎血流量缺乏,其排酸保鈉功能低下使酸性代謝產(chǎn)物 滯留體內(nèi).17-答案：E病人血壓低而中央靜脈壓正常,提示心功能不全或血容量缺乏,所以應(yīng)首選補(bǔ)液 試驗(yàn).18-答案：B心包摩擦音是急性纖維蛋白性心包炎的典型體征.因發(fā)炎而變得粗糙的壁層與臟層心包在心臟活動(dòng)時(shí)相互摩擦產(chǎn)生的聲音,呈抓刮樣粗糙的高頻聲音；往往蓋過(guò)心音且有較心音更貼近耳朵的感覺.19-答案：C風(fēng)濕性心肌炎輕者無(wú)病癥,重者可伴不同程度的心力衰竭,心臟搏動(dòng)減弱,心電 圖示P-R間期延長(zhǎng),伴有T波低平和ST段異常.實(shí)驗(yàn)室檢查：鏈球菌感染證據(jù) —&mda