免疫球蛋白IgM測定

1、免疫球蛋白IgM測定1檢驗目的指導本室工作人員規(guī)范操作本檢測項目，確保檢測結果的準確。2原理免疫透射比濁法抗免疫球蛋白 M抗體和樣本中的抗原形成抗原抗體復合物，由現(xiàn)凝集，進行透射比濁檢測。通過加入PEG可促使反應迅速達到終點，可增加靈敏度，降低樣本中抗原過剩導致假陰性的風險。3標本要求3.1 使用新鮮血清，不使用血漿.3.2 在采集血液后2h分離血清.3.3 8h內不能及時測定血清可存放于2-8 0C冰箱保存,3天后測定的血清置一150C200C冰凍保存，但冰凍血清只能復融一次.3.4 嚴重溶血或脂血的標本不能作測定.4試齊1J4.1 試劑：上海羅氏診斷產品有限公司IgM試劑盒，國械注進 20

2、142405056YZB/GER 5724-2014）4.1.1 試劑組成R1:TRIS 緩沖液：20 mmol/l ,pH 8.0;氯化鈉：200 mmol/L ;PEG 3.6%;防腐劑和穩(wěn)定劑。R2:抗人免疫球蛋白 M抗體（羊）：取決于滴度；TRIS緩沖液：20 mmol/l ;氯化鈉：150 mmol/L ;防腐劑4.1.2 試劑準備：試劑為即用式。4.1.3 試劑穩(wěn)定性與貯存：2-8 C下保存期限：見試劑標簽上的有效期。機上穩(wěn)定期：90天。4.1.4 變質指示：當試劑有濁度時，表明有細菌污染則試劑不能使用。4.2 校準品：使用羅氏多項生化校準品提供的IgM校準品對自動分析儀進行校準4

3、.3 質控品：使用正常值、病理值復合控制品5儀器AU2700 生化分析儀，羅氏 P800生化分析儀，西門子ADVIA-2400生化分析儀，東芝 TBA-120生化分析儀6操作步驟6.1 樣品的準備：將標好號的樣品離心后放到儀器規(guī)定的位 置。6.2 試劑的檢測：儀器開機后，檢查各種試劑的位置，體積 等確認無誤后方可進行測定。6.3 項目基本參數(shù)： 參見生化檢驗 AU2700生化分析儀，羅 氏P800生化分析儀，西門子ADVIA-2400生化分析儀，東芝 TBA-120生化分析儀項目測定參數(shù)。6.4 儀器操作步驟：參見生化檢驗 AU2700生化分析儀，羅氏 P800生化分析儀，西門子 ADVIA-

4、2400生化分析儀，東芝 TBA-120生化分析儀操作規(guī)程。7質量控制在每一批標本中都應把非定值血清水平I與II質控做為未知標本進行分析，以 2S為質控警告限，3S為失控限，繪 制質控圖，判斷是否在控。8計算方法以IgM復合校準品校準儀器后，在病人結果可報告范圍內，儀器直接報告可靠的檢測結果，以 g/l報告。9參考值成人0.4-2.3 g/L(40-230 mg/dL ; 0.4-2.4 umol/L)兒童及青少年0-1歲0.00-1.45 g/L(0-145 mg/dL; 0.00-1.49 umol/L)1-3歲0.19-1.46g/L(19-146 mg/dL ;0.19-1.50umo

5、l/L)4-6歲0.24-2.10g/L(24-210 mg/dL ;0.25-2.16umol/L)7-9歲0.31-2.08g/L(31-208 mg/dL ;0.32-2.14umol/L)10-11 歲0.31-1.79g/L(31-179mg/dL;0.32-1.84umol/L)12-13 歲0.35-2.39g/L(35-239 mg/dL ;0.36-2.46umol/L)14-15 歲0.15-1.88g/L(15-188 mg/dL ;0.15-1.94umol/L)16-19 歲0.23-2.59g/L(23-259 mg/dL ;0.24-2.67umol/L)我室的參

6、考范圍:0.35-2.6 g/l10臨床意義：正常的IgM由10個重以鏈和10個k或入輕鏈組成，IgM 分子中的k或入輕鏈總是相等的。還有1個J鏈將所有的以鏈連接在一起，簡言之，IgM與IgG相比，是五聚體的結構。 IgM的相對分子量為900000,在免疫球蛋白中最大，但其只 占血漿免疫球蛋白的 6%。在感染后，IgM是最早由現(xiàn)的特異性抗體，能激活補體系統(tǒng)協(xié)助殺滅細菌。但是和IgG相比，在感染控制后IgM水平就會較快地下降。臨床上比較 IgG及IgM的滴度來鑒別急性 與慢性感染。如以IgM為主，感染是急性的；以IgG為主， 感染為慢性的（如：風疹、病毒性肝炎） 。多克隆IgM水平升高見于病毒、細菌、和寄生蟲感染，肝病，類風濕性關節(jié)炎，硬皮病，膽囊纖維化，和海洛因吸 毒等。單克隆IgM水平升高見于 Waldenstrom 巨球蛋白血癥。IgM流失增加見于腸道病和燒傷的蛋白流失。IgM的合成減低見于獲得性及先天性免疫缺陷綜合