實(shí)踐綜合答案解析

1、第二十四章 實(shí)踐綜合【A1/A2型題】1外源性致熱原的特點(diǎn)，正確的是A分子量較小B其致熱原性可被蛋白酶類所破壞C能激活血液中的中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞D直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞E在體內(nèi)最終由肝、腎滅活和排泄答案：C精析與避錯(cuò)：外源性致熱原多為大分子物質(zhì)，特別是細(xì)菌內(nèi)毒素分子量非常大，不能通過血腦屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，而是通過激活血液中的中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和單核一吞噬細(xì)胞系統(tǒng)，使其產(chǎn)生并釋放內(nèi)源性致熱原，引起發(fā)熱。故選C。內(nèi)源性致熱原是一種小分子蛋白質(zhì)，能直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞的神經(jīng)細(xì)胞，可通過血腦屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，最終由肝、腎滅活和排泄，蛋白酶如胃蛋白酶、胰蛋白酶或鏈霉蛋白酶，

2、都能破壞其致熱性。故不選A、B、D、E。2發(fā)熱伴出血疹可見于以下疾病，除了A傷寒B斑疹傷寒C流行性腦脊髓膜炎D麻疹E敗血癥答案：A精析與避錯(cuò)：發(fā)熱伴出血疹見于流行性出血熱、斑疹傷寒、流行性腦脊髓膜炎，部分麻疹患者出現(xiàn)出血疹，敗血癥等。故不選B、C、D、E。傷寒病人特征性皮疹為玫瑰疹，一種鮮紅色圓形斑疹，壓之可使皮疹消退，松開復(fù)現(xiàn)。3下列心臟雜音的產(chǎn)生機(jī)制，正確的是A只要血流速度加快，即使沒有血管狹窄也可產(chǎn)生雜音B隨著血液黏稠度的增加，不僅產(chǎn)生雜音而且強(qiáng)度增大C沒有瓣膜病變者，當(dāng)血流速度減慢時(shí)也可產(chǎn)生雜音D瓣膜口狹窄越嚴(yán)重，產(chǎn)生的雜音越強(qiáng)E動(dòng)脈壁局限性擴(kuò)張時(shí)，血流速度減慢而不產(chǎn)生雜音答案：A精析

3、與避錯(cuò)：心臟雜音的產(chǎn)生機(jī)制是正常血流呈層流狀態(tài)，在血流加速、異常皿流通道、血管管徑異常等情況下，可使層流轉(zhuǎn)變?yōu)橥牧骰蜾鰷u而沖擊心壁、大血管壁、瓣膜、腱索等使之振動(dòng)而產(chǎn)生雜音。只要血流速度加快，易形成漩渦，即使無血管和瓣膜改變也可產(chǎn)生雜音，B、C均不符合。當(dāng)瓣膜口相對狹窄時(shí)也可產(chǎn)生雜音，如心腔大或血管擴(kuò)張，血流通過時(shí)產(chǎn)生漩渦，故不選D。 E也可產(chǎn)生漩渦，故不選。4高度脾大可見于A結(jié)締組織病B急性白血病C慢性溶血性貧血D慢性粒細(xì)胞白血病E骨髓增生異常綜合征答案：D精析與避錯(cuò)：脾大的原因有感染性疾病、免疫性疾病、，淤血性疾病、血液系統(tǒng)疾病和原發(fā)性脾大。結(jié)締組織病屬于免疫性疾病，急性白血病、慢性溶血性

4、貧血、慢性粒細(xì)胞白血病和骨髓增生異常綜合征都屬于血液系統(tǒng)疾病。其中慢性粒細(xì)胞白血病常以脾大為最顯著的特征，往往就醫(yī)時(shí)就已達(dá)臍成臍下，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，平滑、無壓痛，屬于高度脾大，故選D。急性白血病、慢性溶血性貧恤都屬于輕、中度脾大。5霍奇金淋巴瘤特征性的熱型是A間歇熱B稽留熱C弛張熱D周期性發(fā)熱E不規(guī)則熱答案：D精析與避錯(cuò)：間歇熱見于瘧疾、急性腎盂腎炎等；稽留熱見于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期；弛張熱見于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核及化膿性炎癥等；周期性發(fā)熱又稱為回歸熱，見于霍奇金淋巴瘤；不規(guī)則熱見于結(jié)核病、風(fēng)濕熱、支氣管炎、滲出性胸膜炎等。故選D。6第一心音固定分裂，常見于A二尖瓣關(guān)閉不全B主動(dòng)脈

5、瓣關(guān)閉不全C肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D房間隔缺損E室間隔缺損答案：D精析與避錯(cuò)：第二心音固定分裂指分裂不受呼氣、吸氣的影響，第二心音分裂的兩個(gè)成分時(shí)距較固定，可見于先天性心臟病房間隔缺損。房間隔缺損時(shí)，雖然呼氣H寸有心房回心血量有所減少，但由于存在左房向右房的分流，右心血流仍然增加，排血時(shí)間延長，肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉明顯延遲，至第二心音分裂；當(dāng)吸氣時(shí)，回心血量增加，但右房壓力暫時(shí)性增高同時(shí)造成左向右分流稍減，抵消了吸氣導(dǎo)致的右心血流增加的改變，因此分裂時(shí)距較固定。故選D。7奇脈最常見于A急性左心衰竭B動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C大量心包積液D高血壓病E室間隔缺損答案：C精析與避錯(cuò)：奇脈是指吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失，系左室搏

6、血量減少所致。當(dāng)有心臟壓塞或心包縮窄時(shí)，吸氣時(shí)一方面由于右心舒張受限，回心血量減少而影響右心排血量，右心室排入肺循環(huán)的血量減少；另一方面由于肺循環(huán)受吸氣時(shí)胸腔負(fù)壓的影響，肺血管擴(kuò)張。這些因素致使肺靜脈回流入左心房血量減少，因而左室排血也減少，形成吸氣時(shí)脈搏減弱，甚至不能觸及。故選C。8體溫在39以上，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)1，這種熱型為A弛張熱B間歇熱C稽留熱D波狀熱E不規(guī)則熱答案：C精析與避錯(cuò)：弛張熱為體溫在39C以上，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)超過2，故不選A。間歇熱為體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速降至正常水平，間歇期可持續(xù)1天至數(shù)天，故不選Bo波狀熱為體溫逐漸上升達(dá)39C以上，數(shù)天后又下降至正常水平，持

7、續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復(fù)多次，故不選D。不規(guī)則熱是體溫?zé)o一定的規(guī)律，故不選E。故選C。9下列情況可引起語音震顫增強(qiáng)，除了A大葉性肺炎B肺梗死C肺內(nèi)大空腔D大量胸腔積液E肺膿腫答案：D精析與避錯(cuò)：語音震顫增強(qiáng)見于肺泡內(nèi)有炎癥浸潤，如大葉性肺炎實(shí)變期、大片肺梗死等和接近胸膜的肺內(nèi)巨大空洞，如空洞型肺結(jié)核和肺膿腫等，故選D，大量胸腔積液時(shí)語音震顫減弱。10.雙肺滿布濕噦音多見于A肺結(jié)核空洞B支氣管擴(kuò)張C支氣管肺炎D肺淤血E急性肺水腫答案：E精析與避錯(cuò)：肺部局限性濕噦音提示該處為局部病變，如肺炎、肺結(jié)核或支氣管擴(kuò)張，故不選A、B和C。雙側(cè)肺底濕噦音多見于心力衰竭所致的肺淤血和支氣管肺炎，故不選D。

8、兩肺野滿布濕噦音，多見于急性肺水腫和嚴(yán)重的支氣管肺炎，故選E。11.完全性阻塞性黃疸時(shí)，正確的是A尿膽原（一）、尿膽紅素（一）B尿膽原(+)、尿膽紅素（一）C尿膽原（一）、尿膽紅素(+)D尿膽原(+)、尿膽紅素(+)E糞膽素(+)答案：C精析與避錯(cuò)：溶血性黃疸時(shí)尿膽原(+)，尿膽紅素（一）；肝細(xì)胞性黃疸時(shí)尿膽原(+)；尿膽紅素(+)，完全性阻塞性黃疸時(shí)尿膽原（一），尿膽紅素(+)，糞膽素（一）。故選C。12.正常肺部叩診音為A鼓音B過清音C濁音D清音E實(shí)音答案：D精析與避錯(cuò)：正常肺部叩診音為清音，故選D。鼓音見于胸膜腔積氣如氣胸；過清音見于肺張力減弱而含氣量增多如肺氣腫；濁音見于胸腔積液或肺含

9、氣量減少；實(shí)音見于肺炎、肺不張等肺內(nèi)氣體減少的情況，故不選A、B、C、E。13.心臟觸及震顫多由于A心臟瓣膜輕度關(guān)閉不全B心臟瓣膜狹窄C心房顫動(dòng)D心室顫動(dòng)E左室增大答案：B精析與避錯(cuò)：震顫為觸診時(shí)手掌感到的一種細(xì)小的震動(dòng)感，發(fā)生的機(jī)制與雜音相同，系血液經(jīng)狹窄的口徑或循環(huán)異常的方向流動(dòng)形成漩渦，造成瓣膜、血管壁或心腔壁震動(dòng)傳至胸壁所致，故選B。14.稽留熱最常見的疾病是A肺結(jié)核B大葉性肺炎C急性腎盂腎炎D瘧疾E胸膜炎答案：B精析與避錯(cuò)：稽留熱是指體溫恒定維持在3940以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)體溫波動(dòng)不超過l。常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期，故選B。肺結(jié)核及胸膜炎多為不規(guī)則熱；

10、急性腎盂腎炎及瘧疾多為間歇熱，故不選A、C、D、E。15.胸部觸診語音震顫減弱的是A肺膿腫B肺梗死C阻塞性肺氣腫D空洞型肺結(jié)核E支氣管肺炎答案：C精析與避錯(cuò)：語音震顫減弱或消失主要見于：肺泡內(nèi)含氣量較多，如肺氣腫；支氣管阻塞，如阻塞性肺不張；大量胸腔積液或氣胸；胸膜高度增厚或粘連；胸壁皮下氣腫。故選C。 A、B、D、E都可使語顫增強(qiáng)，故不選。16.正常青年人胸部不會(huì)出現(xiàn)的叩診音是A清音B濁音C實(shí)音D鼓音E過清音答案：E精析與避錯(cuò)：正常胸部叩診音為清音。但左側(cè)腋前線下方有胃泡的存在，故叩診呈鼓音。側(cè)臥時(shí)由于一側(cè)胸部霏近床面對叩診音施加影響，故近床面的胸部可叩得一條相對濁音或?qū)嵰魩?。由于肺上葉的體

11、積較小，含氣量較少，且上胸部的肌肉較厚，故前胸上部較下部叩診相對較濁。由于背部肌肉、骨骼層次較多，故背部叩診音較前胸部稍濁o A、B、C、D均可出現(xiàn)在正常青年人，故選E。17.吸氣性呼吸困難常見于A慢性支氣管炎B氣管異物C支氣管哮喘D肺炎球菌肺炎E阻塞性肺氣腫答案：B精析與避錯(cuò)：吸氣性呼吸困難主要特點(diǎn)表現(xiàn)為吸氣顯著費(fèi)力，嚴(yán)重者吸氣時(shí)可見“三凹征”，表現(xiàn)為胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙明顯凹陷，此時(shí)亦可有干咳及高調(diào)吸氣性喉鳴。常見于喉部、氣管、大支氣管的狹窄與阻塞。故選B。 A、D、E多為混合性呼吸困難，C為呼氣性呼吸困難，故不選。18.關(guān)于第二心音分裂的描述錯(cuò)誤的是A生理性分裂在青少年中更多見B肺

12、動(dòng)脈高壓時(shí)可出現(xiàn)通常分裂C固定分裂可見于房間隔缺損D反常分裂可見于完全性右束支傳導(dǎo)阻滯E逆分裂可見于主動(dòng)脈瓣狹窄 答案：D精析與避錯(cuò)：肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音分裂較常見于以下情況：生理分裂：大多數(shù)正常人，尤其兒童和青年深吸氣末可聞及。病理分裂：通常分裂見于肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉延遲，如完全性右束支傳導(dǎo)阻滯；主動(dòng)脈瓣關(guān)閉提前，如二尖瓣關(guān)閉不全和室間隔缺損；右室排血延長，如肺動(dòng)脈高壓和肺動(dòng)脈瓣狹窄。固定分裂見于房間隔缺損。逆分裂見于完全性左束支傳導(dǎo)阻滯、主動(dòng)脈瓣狹窄、重度高血壓。A、B、C、E符合第二心音分裂的描述，故選D。19.右心衰竭時(shí)產(chǎn)生水腫的始動(dòng)因素是A毛細(xì)血管濾過壓增高B毛細(xì)血管通透性增加C腎小球?yàn)V過率

13、下降D血漿膠體滲透壓降低E淋巴液回流障礙答案：A精析與避錯(cuò)：右心衰竭水腫發(fā)生機(jī)制主要是有效循環(huán)血量減少，腎血流量減少，繼發(fā)性醛固酮增多引起水鈉潴留以及靜脈淤血，毛細(xì)血管濾過壓增高，組織液回吸收減少所致。雖然B、C、D、E均可致水腫發(fā)生，但不是始動(dòng)因素，故不選。20胸部叩診音呈濁鼓音可見于A空洞性肺結(jié)核B肺炎充血期C胸膜肥厚D肺氣腫E氣胸答案：B精析與避錯(cuò)：當(dāng)肺泡松弛、肺泡含氣量減少的情況下，如肺不張、肺炎充血期或消散期和肺水腫等，局部叩診可呈現(xiàn)一種兼有濁音和鼓音特點(diǎn)的混合性叩診音，稱為濁鼓音。故選B。A為鼓音，C為濁音或?qū)嵰?，D為過清音，E為鼓音。21.關(guān)于濕啰音的描述，正確的是A為吸氣時(shí)氣體

14、通過氣道內(nèi)稀薄分泌物形成的水泡破裂聲B音調(diào)常高帶樂音C呼氣時(shí)易聽到D持續(xù)時(shí)間長E部位易變答案：A精析與避錯(cuò)：濕啰音是由于吸氣時(shí)氣體通過呼吸道內(nèi)的分泌物形成的水泡破裂所產(chǎn)生的聲音，特點(diǎn)是斷續(xù)而短暫，一次常連續(xù)多個(gè)出現(xiàn)，于吸氣時(shí)或吸氣終末較為明顯，有時(shí)也出現(xiàn)于呼氣早期，部位較恒定，性質(zhì)不易變，中、小濕啰音可同時(shí)存在，咳嗽后減輕或消失。22.巨大卵巢囊腫與腹腔積液鑒別最具有意義的體征是A臍上移B腹部明顯膨隆C腹部叩呈濁音D腹部兩側(cè)叩診呈鼓音E尺壓試驗(yàn)時(shí)直尺隨腹主動(dòng)脈搏動(dòng)答案：E精析與避錯(cuò)：二者的鑒別點(diǎn)為：卵巢囊腫所致濁音，于仰臥時(shí)常在腹中部，鼓音區(qū)則在腹部兩側(cè)，這是由于腸管被卵巢囊腫壓擠至兩側(cè)腹部所

15、致；卵巢囊腫的濁音不呈移動(dòng)性；尺壓試驗(yàn)：當(dāng)患者仰臥時(shí)，用一硬尺橫置于腹壁上，檢奄者兩手將尺下壓，如為卵巢囊腫，則腹主動(dòng)脈的搏動(dòng)可經(jīng)囊腫傳到硬尺，使尺發(fā)生節(jié)律性跳動(dòng)；如為腹腔積液，則硬尺無此種跳動(dòng)。23不直接通過體溫調(diào)節(jié)中樞，僅需內(nèi)源性致熱原發(fā)揮作用的致熱原是A腫瘤壞死因子B嗜酸性粒細(xì)胞C病原微生物D干擾素E白介素-l答案：C精析與避錯(cuò)：外源性致熱原多為大分子物質(zhì)，特別是細(xì)菌內(nèi)毒素分子量大，不能通過血腦屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，而是通過激活血液中的中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和單核一吞噬細(xì)胞系統(tǒng)，使其產(chǎn)生并釋放內(nèi)源性致熱原，引起發(fā)熱。內(nèi)源性致熱原又稱白細(xì)胞致熱原，如白介素、腫瘤壞死因子、干擾素，通

16、過血腦屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞的體溫調(diào)定點(diǎn)。A、B、D、E均為內(nèi)源性致熱原，C為外源性致熱原，故選C。24.所測口腔溫度為38.5屬于A正常B低熱C中度發(fā)熱D高熱E超高熱答案：C精析與避錯(cuò)：以口腔溫度為例，發(fā)熱程度可劃分為：低熱37.338(99.1100. 4F)，中等熱38. 139(100.6102. 2F)，高熱熱39.141(102.4105. 8F)，超高熱41(105. 8F)以上，故選C。25.口腔排出血性液體經(jīng)pH值定性為堿性多見于A消化性潰瘍B二尖瓣狹窄C膽道出血D急性胃炎E胃癌答案：B精析與避錯(cuò)：二尖瓣狹窄時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)咯血，咳粉紅色泡沫樣痰，均是支氣管靜脈或毛細(xì)血管破

17、裂造成的，經(jīng)口腔排出，血液的pH值為堿性，經(jīng)口腔排出后仍為堿性，故B是對的。其余選項(xiàng)的血性液體都經(jīng)過胃，包含胃液的成分，是酸性的，故不對。故選B。26.缺血性發(fā)紺最常見于A肺炎B右心衰竭C嚴(yán)重休克D法洛四聯(lián)癥E阻塞性肺氣腫答案：C精析與避錯(cuò)：缺血性發(fā)紺可分為：周圍血管痙攣收縮及心輸血量減少，循環(huán)血容量不足，血流緩慢，從而導(dǎo)致周圍組織血流灌注不足、缺氧，致皮膚黏膜青紫、蒼白。此常見于重癥休克，故C是對的。局部血循環(huán)障礙，由于肢體動(dòng)脈阻塞或末梢小動(dòng)脈強(qiáng)烈痙攣收縮，引起局部冰冷、蒼白及發(fā)紺。臨床上見于血栓閉塞性脈管炎、雷諾( Raynaud)病、肢體發(fā)紺癥、冷球蛋白血癥、網(wǎng)狀青紫、嚴(yán)重受寒等。故選C

18、。27.絲蟲病所致水腫最主要因素是A鈉和水的潴留B淋巴液回流受阻C毛細(xì)血管通透性升高D毛細(xì)血管濾過壓升高E血漿膠體滲透壓升高答案：B精析與避錯(cuò)：絲蟲病是由絲蟲（由吸血節(jié)肢動(dòng)物傳播的一類寄生性線蟲）寄生在脊椎動(dòng)物終宿主的淋巴系統(tǒng)、皮下組織、腹腔、胸腔等處所引起的。由于成蟲的刺激，淋巴管擴(kuò)張，瓣膜關(guān)閉不全，淋巴液淤積，出現(xiàn)凹陷性淋巴液腫。以后淋巴管壁出現(xiàn)炎癥細(xì)胞浸潤、內(nèi)皮細(xì)胞增生、管腔變窄而導(dǎo)致淋巴管閉塞。以死亡的成蟲和微絲蚴為中心，周圍浸潤大量炎癥細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、漿細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞等而形成絲蟲性肉芽腫，最終導(dǎo)致淋巴管栓塞，使得淋巴液回流受阻，從而導(dǎo)致水腫，故選B。28.胸骨右緣第二肋間觸及收縮

19、期震顫，最常見于A三尖瓣狹窄B肺動(dòng)脈瓣狹窄C二尖瓣狹窄D室間隔缺損E主動(dòng)脈瓣狹窄答案：E精析與避錯(cuò)：胸骨右緣第二肋間為主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)。胸骨右緣第二肋間觸及收縮期震顫，最常見于主動(dòng)脈瓣狹窄。主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)，左心室收縮期壓力負(fù)荷增加，左心室血液泵出受阻，可在胸骨右緣第二肋間觸及收縮期震顫，故選E。29.心尖部觸及舒張期震顫最常見于A二尖瓣狹窄B二尖瓣關(guān)閉不全C動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D。主動(dòng)脈瓣狹窄E室間隔缺損答案：A精析與避錯(cuò)：本題考的是記憶心臟查體的內(nèi)容。心尖部觸及舒張期震顫最常見于二尖瓣狹窄。二尖瓣狹窄時(shí)，血液由左心房向左心室的流出道受阻，故可產(chǎn)生舒張期震顫。30.胸骨左緣第二肋間聞及收縮期雜音最常見的

20、器質(zhì)性病變是A二尖瓣關(guān)閉不全B二尖瓣狹窄C房間隔缺損D主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E室間隔缺損答案：C精析與避錯(cuò)：胸骨左緣第二肋間聞及收縮期雜音最常見的器質(zhì)性病變是房間隔缺損。房間隔缺損收縮期時(shí)左心房壓力比有心房高，血液可順著缺損部位由左房流向左室，可在胸骨左緣第二肋間聞及收縮期雜音。故選C。31.下列情況可誘發(fā)黏液性水腫昏迷，除了A替代治療中斷B使用鎮(zhèn)靜劑C寒冷D手術(shù)E飽餐答案：E精析與避錯(cuò)：甲狀腺功能減退性昏迷是失代償性甲狀腺功能減退的臨床危象狀態(tài)，又稱黏液性水腫昏迷或黏液性水腫危象。黏液性水腫昏迷是甲狀腺功能低減癥未能及時(shí)診治、病情發(fā)展的晚期階段。其特點(diǎn)除有嚴(yán)重的甲狀腺功能低下表現(xiàn)外，尚有低體溫、昏

21、迷，有時(shí)發(fā)生休克。本癥常發(fā)生于老年女性患者，病情重，死亡率很高，發(fā)生機(jī)制是甲狀腺功能減退易發(fā)生低恤糖。誘發(fā)因素有寒冷、手木、感染代謝紊亂、利用鎮(zhèn)靜劑等。 A、B、C、D都是誘發(fā)因素。故選E。32.符合淺昏迷的臨床表現(xiàn)是A對疼痛刺激有反應(yīng)B可以喚醒C無意識的自主運(yùn)動(dòng)消失D四肢腱反射消失E定向力障礙答案：A精析與避錯(cuò)：昏迷是意識障礙的最嚴(yán)重階段。意識清晰度極度降低，對外界刺激無反應(yīng)，程度較輕者防御反射及生命體征可以存在，嚴(yán)重者消失?；杳约瓤捎芍袠猩窠?jīng)系統(tǒng)病變引起（占70%），又可以是全身性疾病的后果，根據(jù)程度分為：淺昏迷：對強(qiáng)烈痛刺激有反應(yīng)，基本生理反應(yīng)存在，生命體征正常，故A是對的。中度昏迷：對

22、痛刺激的反應(yīng)消失，生理反應(yīng)存在，生命體征正常。深昏迷：除生命體征存在外，其他均消失。過度昏迷：即腦死亡。33.心尖搏動(dòng)位于左鎖骨中線外第6肋間，考慮為A左心室增大B右心室增大C左心房增大D瘦長體型E心包積液答案：A精析與避錯(cuò)：正常心尖搏動(dòng)位于胸骨左緣第5肋間鎖骨中線內(nèi)0.51. 0cm處，其搏動(dòng)范圍一般不超過2 3cm。心尖搏動(dòng)向下移位，顯示左心室增大。34.關(guān)于肺的描述，錯(cuò)誤的是A肺尖超出鎖骨內(nèi)側(cè)1/3段上方2.5 cmB右肺寬短，左肺狹長C左肺前緣下份有心切跡D左肺分三葉，右肺分兩葉E內(nèi)側(cè)面中部的凹陷稱肺門答案：D精析與避錯(cuò)：左肺狹長，有肺小舌，右肺寬短。肺上端鈍圓叫肺尖，向上經(jīng)胸廓上口突

23、人頸根部，底位于膈上面，對向肋和肋間隙的面叫肋面，朝向縱隔的面叫內(nèi)側(cè)面，該面巾央的支氣管、血管、淋巴管和神經(jīng)出入處叫肺門，這些I人肺門的結(jié)構(gòu)，被結(jié)締組織包裹在一起叫肺根。左肺前緣下份有心切跡。左肺由斜裂分為上、下二個(gè)肺葉，右肺除斜裂外，還有一水平裂將其分為上、中、下三個(gè)肺葉。故選D。35.關(guān)于蜘蛛痣的描述，錯(cuò)誤的是A蜘蛛痣是指皮膚小動(dòng)脈末端分支擴(kuò)張形成的血管痣B蜘蛛痣的出現(xiàn)與肝臟對雌激素的滅活作用有關(guān)C蜘蛛痣多出現(xiàn)在頸部及前胸部D蜘蛛痣用力壓后不褪色E蜘蛛痣的直徑大小不一答案：D精析與避錯(cuò)：皮膚小動(dòng)脈末端分支性擴(kuò)張所形成的血管痣，形似蜘蛛，稱為蜘姝痣。多見于上腔靜脈分布區(qū)域內(nèi)，如面、頸、手背、

24、上臂、前胸和肩部等處，大小不一，壓迫蜘蛛痣的中心，其輻射狀小血管網(wǎng)即消退，去除壓力后又復(fù)出現(xiàn)。一般認(rèn)為蜘蛛痣的出現(xiàn)與肝臟對雌激素的滅活作用減弱有關(guān)，常見于肝炎、肝硬化。故選D。36.女，7歲，持續(xù)發(fā)熱一周，體溫可達(dá)39.640.2，每天最低溫度為37. 8C左右，此熱型屬于A波狀熱B間歇熱C稽留熱D弛張熱E不規(guī)則熱答案：D精析與避錯(cuò)：波狀熱：體溫逐漸上升達(dá)39或以上，數(shù)天后逐漸下降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復(fù)多次。故不選Ac間歇熱：體溫驟升達(dá)高溫后持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速降至正常，無熱期可持續(xù)1天或數(shù)天，高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn)，故不選B。稽留熱：體溫恒定的維持在3940以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)不超過l。故不選C。弛張熱：體溫常在39以上，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍超過2，但都在正常水平以上。故選D。不規(guī)則熱：發(fā)熱的體溫曲線無一定規(guī)律。故不選E。37女性，16歲，因食過多橘子造成血中胡蘿卜素增高，患者出現(xiàn)的皮膚、黏腆