SHT3543附錄A通用表填表格及說明

1、SH/T 3543 2007附錄 A規(guī)范性附錄）通用表序號名稱編號頁次A.1封面SH/T 3543 G101A5A.2封面SH/T 3543 G101B6A.3施工過程技術(shù)文件總目錄SH/T 3543 G1027A.4施工過程技術(shù)文件目錄SH/T 3543 G1038A.5施工過程技術(shù)文件編制說明SH/T 3543 G1049A.6施工過程技術(shù)文件歸檔移交證書SH/T 3543 G10510A.7質(zhì)量體系人員登記表SH/T 3543 G10611A.8特種設(shè)備作業(yè)人員登記表SH/T 3543 G10712A.9特殊工種作業(yè)人員登記表SH/T 3543 G10813A.10周期檢定計量器具清單S

2、H/T 3543 G10914A.11施工圖核查記錄SH/T 3543 G11015A.12技術(shù)交底記錄SH/T 3543 G11116A.13工序交接記錄SH/T 3543 G11217A.14質(zhì)量控制點檢查記錄SH/T 3543 G11318A.15設(shè)備 /材料質(zhì)量證明文件一覽表SH/T 3543 G11419A.16防腐絕緣層電火花檢測報告SH/T 3543 G11520A.17二次灌漿記錄SH/T 3543 G11621A.18焊條烘烤記錄SH/T 3543 G11722A.19焊條發(fā)放回收記錄SH/T 3543 G11823A.20焊絲發(fā)放記錄SH/T 3543 G11924A.21

3、焊劑發(fā)放記錄SH/T 3543 G12025A.22焊材庫溫 /濕度記錄SH/T 3543 G12126A.23安裝檢查記錄SH/T 3543 G12227A.24試驗 /調(diào)校記錄SH/T 3543 G12328A.25無損檢測委托書SH/T 3543 G12429A.26無損檢測結(jié)果通知單SH/T 3543 G12530SH/T3543-G101A封面第 1/ 8 卷 第 1/20 冊石油化工建設(shè)工程項目施工過程技術(shù)文件工程名稱：天津石化100萬噸/ 年乙烯及配套項目100萬噸/ 年乙烯裝置本表用于綜合卷項目經(jīng)理： 項目總工程師：施工項目部（公章）年月日案卷號：SH/T3543-G101B封

4、面第 1/8 卷 第 2 /20 冊石油化工建設(shè)工程項目施工過程技術(shù)文件工程名稱：100萬噸/年乙烯裝置單元名稱：裂解爐區(qū)（急冷區(qū)、壓縮區(qū)、冷區(qū)、熱區(qū)、蒸汽及凝液單元）工程類別：土建工程（設(shè)備安裝工程、管道安裝工程、儀表安裝工程、電氣安裝工程）本表用于各專業(yè)工程卷冊。項目總工程師：專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：施工項目部（公章）年月日SH/T3543-G102施工過程技術(shù)文件總目錄工程名稱：序號卷號冊號資料名稱頁數(shù)11/81綜合卷施工組織設(shè)計報審資料冊總頁數(shù)21/82綜合卷項目組織機(jī)構(gòu)、管理人員報審31/83綜合卷項目管理制度冊41/84綜合卷項目例會紀(jì)要冊51/85綜合卷項目質(zhì)量技術(shù)專題會紀(jì)要冊2/81土

5、建工程卷綜合冊3/81設(shè)備安裝工程卷綜合冊4/81管道安裝工程卷綜合冊5/81電氣安裝工程卷綜合冊6/81儀表安裝工程卷綜合冊7/81質(zhì)量證明文件卷8/81施工圖卷編制人：日期： 年 月 日審核人：日期： 年 月 日SH/T3543-G103施工過程技術(shù)文件目錄工程名稱：單元名稱：序號編碼資料名稱頁次編制人：日期： 年 月 日審核人：日期： 年 月 日SH/T3543-G104施工過程技術(shù)文件編制說明工程名稱：說明施工過程技術(shù)文件的編寫依據(jù)、內(nèi)容、整體組卷情況、本卷冊的構(gòu)成及相關(guān)文件所在卷冊情況，以及資料內(nèi)容中需要特別說明的事項。編制人：日期： 年 月 日審核人：日期： 年 月 日SH/T35

6、43-G105施工過程技術(shù)文件歸檔 移交證書工程名稱： 合 同 號：按石油化工建設(shè)工程 項目施工過程技術(shù)文件規(guī)定 （SH/T3543 2007）向 辦理施工過程技術(shù)文件移交手續(xù)， 共計 卷 冊。本表為項目部施工過程技術(shù)文件編制人向檔案部門接收人移交時簽署的文件，該表 編入施工過程技術(shù)文件的第 1 卷（綜合卷）。接收部門移交部門接收人： （公章）公章 為部門專用章日期： 年 月 日移交人： （公章）公章 應(yīng)為項目經(jīng)理部專用章日期： 年 月 日9SH/T3543-G106質(zhì)量體系人員登記表工程名稱： 體系名稱：序號姓名體系崗位學(xué)歷專業(yè)職稱從事本專業(yè) 工作年限任命文件編號調(diào)入本項目 時間項目經(jīng)理項目

7、總工土建專業(yè)技術(shù)員土建專業(yè)質(zhì)量檢 查員本表為工程項目按 GB/T19001 質(zhì)量管理體系 要求和特種設(shè)備質(zhì)量管理體系要求 確立的責(zé)仼人員的登記。管理人員發(fā)生變動時，應(yīng)及時補辦仼命手續(xù)并進(jìn)行重新登記。主要人員包括：項目經(jīng)理、項目總工程師、質(zhì)量責(zé)任工程師、專業(yè)技術(shù)人員、質(zhì)量 檢查人員等體系人員。注：附質(zhì)量體系人員資格證書的復(fù)印件。11制 表：日期：項目總工程師：年 月 日 日期：年月日SH/T 35432007SH/T 3543 2007SH/T3543-G107特種設(shè)備作業(yè)人員登記表工程名稱：工程類別：序號姓名工種證書編號批準(zhǔn)日期有效期根據(jù)國家質(zhì)檢總局第 70號令（ 2005年 1月 10日）發(fā)

8、布的特種設(shè)備作業(yè)人 員監(jiān)督管理辦法規(guī)定的鍋爐、壓力容器、壓力管道、電梯、起重機(jī)械、場（廠） 內(nèi)機(jī)動車輛等特種設(shè)備的作業(yè)人員及其相關(guān)管理人員統(tǒng)稱特種設(shè)備作業(yè)人員。特 種設(shè)備作業(yè)人員應(yīng)經(jīng)考核合格取得“特種設(shè)備作業(yè)人員證”方可從事相應(yīng)的作業(yè) 或管理工作，包括特種設(shè)備生產(chǎn)（安裝、改造及維修）和使用兩個領(lǐng)域的人員， 一是特種設(shè)備操作人員，如電梯作業(yè)、起重機(jī)械作業(yè)、場（廠）內(nèi)機(jī)動車輛、鍋 爐作業(yè)、壓力容器作業(yè)、壓力管道作業(yè)等人員；二是特種設(shè)備生產(chǎn)（安裝、改造 及維修）人員，如焊接、無損檢測、起重機(jī)機(jī)械與電氣安裝維修等作業(yè)人員；三 是特種設(shè)備管理人員。取得特種設(shè)備作業(yè)人員證的人員。特別說明的是，焊 工需按

9、SH/T3503-J113 登記，無損檢測人員需按 SH/T3503-J114 登記，除次以外 的作業(yè)人員登記此表。注 1 ：附特種設(shè)備作業(yè)人員證書的復(fù)印件。注 2 ：合格焊工登記用 SH/T3503-2007 石油化工建設(shè)工程項目交工技術(shù)文件規(guī)定 J113 表。注 3：無損檢測人員登記用 SH/T3503-2007 石油化工建設(shè)工程項目交工技術(shù)文件規(guī)定J114 表。編制人： 審核人：日期： 年 月 日 日期： 年 月 日#SH/T 3543 2007SH/T3543-G108特殊工種作業(yè)人員登記表工程名稱：工程類別：序號姓名工種證書編號批準(zhǔn)日期有效期本表 根據(jù)國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局、 國家煤

10、礦安全監(jiān)察局安監(jiān) 管人字 2002124 號關(guān)于特種作業(yè)人員安全技術(shù)培訓(xùn)考核意見 提出，特種作業(yè)人員需要經(jīng)過考試合格并取得證書才能上崗作業(yè)， 如電工作業(yè)、金屬焊接切割、起重機(jī)械作業(yè)和登高作業(yè)等作業(yè)人 員，需要填寫此表。注：附特殊工種作業(yè)人員證書的復(fù)印件。編制人： 審核人：日期： 年 月 日 日期： 年 月 日13SH/T3543-G109周期檢定計量器具清單工程名稱：序號名稱編號規(guī)格型號精度等級檢定 / 校準(zhǔn)證書編號檢定 / 校準(zhǔn)日期有效期備注用于本項目工程施工檢測的計量器具，需按國家檢定規(guī)程規(guī)定的周期進(jìn)行檢定， 具備有效的檢定合格證。編制人：日期： 年 月 日審核人：日期： 年 月 日14S

11、H/T 35432007SH/T 3543 2007SH/T3543-G110施工圖核查記錄工程名稱：單元名稱：設(shè)計單位專業(yè)主持人核查時間年月日施工圖號參加核查 人員內(nèi)容記錄： 填寫圖紙核查情況，包括圖紙中發(fā)現(xiàn)的疑問和處理意見記錄人：日期： 年 月 日審核人：日期： 年 月 日19SH/T 3543 2007SH/T3543-G111技術(shù)交底記錄工程名稱：單元名稱：技術(shù)文件 名稱交底日期年月日主持人交底人參加交底 人員簽字用于施工單位項目部專業(yè)工程師向施工作業(yè)人員進(jìn)行的技術(shù)交底，參加交底人員應(yīng)現(xiàn)場簽字。交底主要內(nèi)容：交底內(nèi)容應(yīng)主題突出，重點明確，簡明扼要。記錄人：日期： 年 月 日審核人：日期

12、： 年 月 日SH/T3543-G112工序交接記錄工程名稱：單元名稱：執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)組織單位 / 部門交出單位接收單位交出內(nèi)容（包括實體質(zhì)量、質(zhì)量記錄、檢試驗報告等）及自檢結(jié)果：本表用于專業(yè)與專業(yè)之間、 工序與工序之間的交接驗收， 如土建基礎(chǔ)完工后向設(shè)備、 管道、電氣、儀表等安裝單位的交接，機(jī)器設(shè)備安裝完畢向管道安裝單位的交接，管道 安裝完成向防腐專業(yè)的交接、防腐專業(yè)向隔熱專業(yè)的交接等。“組織交接單位 / 部門”欄視參建單位的組織形式，可為監(jiān)理單位，也可以是建設(shè)單 位或施工單位的管理部門。接收單位意見：結(jié)論：接收單位組織交接單位 / 部門交出單位質(zhì)量工程師： 檢驗員：日期：年 月 日專業(yè)工程師：日

13、期： 年 月 日質(zhì)量工程師：檢驗員：日期： 年 月 日SH/T 3543 2007SH/T3543-G113質(zhì)量控制點檢查記錄工程名稱：單元名稱：施工班組 執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)檢查類別和內(nèi)容（包括實體質(zhì)量、質(zhì)量記錄、檢試驗報告等） ：本表為施工單位質(zhì)量檢查部門對 C級質(zhì)量控制點進(jìn)行檢查時填寫。 A、B 級質(zhì)量控制 點的檢查記錄按 SH/T3903石油化工建設(shè)工程項目監(jiān)理規(guī)范規(guī)定的有關(guān)用表填寫。存在問題：結(jié)論：質(zhì)量檢查員：日期： 年 月 日質(zhì)量工程師：日期： 年 月 日SH/T3543-G114設(shè)備/材料質(zhì)量證明文件一覽表工程名稱：序 號證件自編號證件出廠自編號復(fù)驗報告單 位領(lǐng)用量編號制造廠家物資名稱規(guī)格型

14、號材質(zhì)使用部位用于施 件自編號”為工單位領(lǐng)用材料 便于后對質(zhì)量證明文件 規(guī)則的登記管理，分專業(yè)工程填寫?！白C 號； “證件出廠編號”為施工單位為管理而按一定編制的序列設(shè)備、材料制造廠編制的證書號； “使用部位”欄填寫應(yīng)準(zhǔn)確，具體，有可追溯性。注：壓力容器現(xiàn)場組焊用 SH/T3543-G704 表。編制人：日 期： 年 月 日審核人：日 期： 年 月 日SH/T 3543192007SH/T 3543 2007SH/T3543-G115防腐絕緣層 電火花檢測報告工程名稱：單元名稱：檢測單位報告編號設(shè)備位號 / 管道編號名稱防腐等級執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計厚度mm防腐類型電壓V檢測部位檢測結(jié)果檢測部位檢測結(jié)果

15、適用于設(shè)備、工藝管道等工程的防腐絕緣層電火花檢測。 “防腐等級”欄根據(jù)設(shè)計 和規(guī)范規(guī)定的防腐等級填寫“普通級” 、“加強(qiáng)級”或“特加強(qiáng)級” ?！胺栏愋汀睓谔顚?防腐涂料的種類如瀝青涂料、環(huán)氧樹脂涂料、無機(jī)富鋅涂料等。 “檢測結(jié)果”由檢測人填 寫合格或不合格。備注：檢測人：日期： 年 月 日質(zhì)日量工程師：期： 年 月 日#SH/T 3543 2007SH/T3543-G116二次灌漿記錄工程名稱：單元名稱：設(shè)備 / 結(jié)構(gòu)名稱位號灌漿部位灌漿料種類灌注日期年月日配合比通知單編號配合比伸縮縫寬度mm基礎(chǔ)表面 濕潤時間h環(huán)境溫度養(yǎng)護(hù)方法施工環(huán)境低于或等于 5時采取的措施：二次灌漿指的是設(shè)備、鋼結(jié)構(gòu)等

16、的底座與基礎(chǔ)（或鋼結(jié)構(gòu)柱底板與基礎(chǔ)）之間的灌漿?！肮酀{ 料種類”欄應(yīng)填寫型號（標(biāo)號）與名稱，如C30 細(xì)石混凝土、 CGM灌漿料等?！芭浜媳取睓谔顚懰⑺?、砂子、石子或水與專用灌漿料的配合比。試塊留置：備注：施工班組長：日期： 年 月 日專業(yè)工程師：日期： 年 月 日質(zhì)量檢查員：日期： 年 月 日23SH/T3543-G117焊條烘烤記錄工程名稱：烘烤日期牌號批號入庫 自編號規(guī)格 mm數(shù)量 kg烘箱送電恒溫移入保溫箱烘烤次數(shù)烘烤 負(fù)責(zé)人月日時間溫度溫度開始時間結(jié)束時間時間溫 度時分時分時分時分責(zé)任工程師：日期： 年 月 日SH/T 35432007SH/T3543-G118焊條發(fā)放回收記錄工

17、程名稱：序號月日焊條牌號批號入庫自編號規(guī)格 mm焊工代號使用部位焊件材質(zhì)領(lǐng)用數(shù)量 根回收數(shù)量 根發(fā)放人責(zé)任工程師：日期： 年 月 日SH/T 3543200723SH/T3543-G119焊絲發(fā)放記錄工程名稱：序 號月日牌號批號入庫自編號規(guī)格 mm焊工代號使用部位焊件材質(zhì)領(lǐng)用數(shù)量發(fā)放人根kg責(zé)任工程師：日期： 年 月 日SH/T 35432007SH/T3543-G120焊劑發(fā)放記錄工程名稱：序號月日牌號批號入庫自編號焊工代號使用部位焊件材質(zhì)發(fā)放數(shù)量 kg發(fā)放人責(zé)任工程師：日期： 年 月 日SH/T 3543252007SH/T 3543 200733SH/T3543-G121焊材庫溫 /濕記錄日期年日期時間溫度濕度記錄人時分12345678910111213141516度記錄工程名稱：月日期時間溫度濕度記錄人時分171819202122232425262728293031責(zé)仼工程師：日期： 年 月 日SH/T3543-G122安裝檢查記錄工程名稱：單元名稱：專業(yè)工程 施工圖號施工班組長：日期： 年 月 日專業(yè)工程師：日期： 年 月 日質(zhì)量檢查員：日期： 年 月 日SH/T3543-G123試驗 /調(diào)校記錄工程名稱：單元名稱：專業(yè)工程 施工圖號試驗人：日期： 年 月 日審核人：