供應(yīng)室持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)制度及措施.doc

1、 供應(yīng)室持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)制度及措施撰寫人：_日 期：_供應(yīng)室持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)制度及措施1、消毒供應(yīng)室發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，嚴(yán)格執(zhí)行供應(yīng)室質(zhì)量管理追溯、召回制度。2、生物監(jiān)測不合格時(shí)，應(yīng)通知使用科室停止使用，并召回上次監(jiān)測合格以來尚未使用的所有滅菌物品。同時(shí)應(yīng)書面報(bào)告護(hù)理部，同時(shí)說明召回的原因。3、護(hù)理部應(yīng)通知使用科室對(duì)已使用該期間無菌物品的病人進(jìn)行密切觀察，同時(shí)給使用病人建立檔案。4、檢查滅菌過程的各個(gè)環(huán)節(jié)，查找滅菌失敗的可能原因，并采取相應(yīng)的改進(jìn)措施后，重新進(jìn)行生物監(jiān)測，合格后該滅菌器方可正常使用。5、消毒供應(yīng)中心應(yīng)對(duì)該事件的處理情況進(jìn)行總結(jié)，并向護(hù)理部匯報(bào)。第二篇：超聲室質(zhì)量控制持續(xù)改進(jìn)措施超聲室質(zhì)量

2、控制持續(xù)改進(jìn)措施1自查：日常工作中，根據(jù)指控活動(dòng)的八項(xiàng)指標(biāo)約束自己的診療過程，結(jié)合工作實(shí)際，發(fā)現(xiàn)自身不足，及時(shí)改正。2互查平時(shí)我們科一個(gè)檢查室都是兩位醫(yī)師，一個(gè)做檢查，另一個(gè)打報(bào)告，打報(bào)告的醫(yī)師在完成正常工作之于就可以對(duì)做檢查的醫(yī)師進(jìn)行督查尤其是著重自己或他人曾經(jīng)犯錯(cuò)的環(huán)節(jié)，予以重點(diǎn)觀察，對(duì)不足之處及時(shí)提醒，同事之間取長補(bǔ)短共同進(jìn)步，在報(bào)告前發(fā)前曾設(shè)一道關(guān)卡，防患于未然.3質(zhì)控員查：質(zhì)控員按照質(zhì)控方案定期開展質(zhì)控活動(dòng)，注意資料整理。4科主任查。定期指控至少_%質(zhì)控員指控過的報(bào)告；不定期抽查任意醫(yī)師、任意報(bào)告、任意環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)問題根據(jù)是否為質(zhì)控員曾經(jīng)發(fā)現(xiàn)的問題給予不同方式的處理。第三篇：消毒供應(yīng)中

3、心持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)制度消毒供應(yīng)中心持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)制度1、科室質(zhì)量管理小組，定期對(duì)照消毒技術(shù)規(guī)范及醫(yī)院消毒供應(yīng)中心強(qiáng)制性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行綜合性質(zhì)量檢查。2、檢查小組根據(jù)供應(yīng)室制定的各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、操作規(guī)程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)并完善。并按制定的標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施質(zhì)量檢查，對(duì)存在的主要問題，提出改進(jìn)意見，作為持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的重點(diǎn)。3、針對(duì)消毒隔離制度實(shí)施過程中存在的薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，使消毒隔離制度落到實(shí)處。4、對(duì)醫(yī)院和上級(jí)部門在各項(xiàng)檢查中找出的問題和提出的意見，及時(shí)進(jìn)行分析和整改，并將改進(jìn)措施和處理情況上報(bào)主管部門。5、科室人員在下收下送過程中，向使用無菌物品的科室，收集質(zhì)量反饋意見，報(bào)護(hù)士長或質(zhì)量管理

4、小組成員及時(shí)解決或協(xié)調(diào)相關(guān)問題，并向相關(guān)科室通報(bào)反饋意見的處理結(jié)果，并做好記錄。6、科室質(zhì)量管理小組應(yīng)在工作中不斷總結(jié)，優(yōu)化工作流程，提出質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)意見，更好的保證消毒供應(yīng)工作的質(zhì)量，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，防范和減少院內(nèi)感染的發(fā)生。第四篇：血透室質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)制度血透室持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)制度1.科內(nèi)質(zhì)控院感小組認(rèn)真負(fù)責(zé)、監(jiān)督、檢查各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)，尤其是血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程的落實(shí)及操作情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改正。2.設(shè)施、設(shè)備、人員配備符合血液透析基本標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析管理規(guī)范、血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。3.嚴(yán)格執(zhí)行值班、交接班制度，對(duì)存在問題，及時(shí)改正，提出整改措施。4.嚴(yán)格查對(duì)制度，對(duì)前存在問題

5、，及時(shí)改正，提出整改措施。5.危重病人搶救制度，做好登記，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)改正，提出整改措施。6.血液透析患者登記及病歷書寫，對(duì)存在問題，及時(shí)改正，提出整改措施。7.血液傳染性疾病檢測，及時(shí)檢測，如發(fā)現(xiàn)漏檢，及時(shí)補(bǔ)檢，提出整改措施。8.透析液和透析用水質(zhì)量監(jiān)測和記錄，及時(shí)登記、監(jiān)測，如發(fā)現(xiàn)漏檢，及時(shí)補(bǔ)檢，提出整改措施。9.科室各項(xiàng)培訓(xùn)，落實(shí)實(shí)處，培訓(xùn)后考核，對(duì)存在問題，及時(shí)改正，提交整改措施。10.醫(yī)護(hù)人員堅(jiān)持活到老，學(xué)到老的學(xué)習(xí)精神，在醫(yī)院各項(xiàng)培訓(xùn)制度的學(xué)習(xí)下，開展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng)，并以此切實(shí)提高透析質(zhì)量。切實(shí)做到以患者為中心的醫(yī)療服務(wù)。11.調(diào)動(dòng)患者參與，以問卷、交談等方式了解他們對(duì)醫(yī)院及渴死的意見和建議，對(duì)存在問題，及時(shí)改正，提出整改措施，進(jìn)一步提高我們的工作。第五篇：供應(yīng)室持續(xù)改進(jìn)自查情況報(bào)告供應(yīng)室持續(xù)改進(jìn)自查情況報(bào)告存在問題：護(hù)理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識(shí)和技能崗位培訓(xùn)（培訓(xùn)時(shí)間100學(xué)時(shí)）的比例_%；原因分析：供應(yīng)室目前共有護(hù)理人員_人，有_人已系統(tǒng)參加100學(xué)時(shí)的中醫(yī)培訓(xùn)，另外_名人員均為新聘人員，入院時(shí)間不滿三年，目前正在按照科室培訓(xùn)計(jì)劃逐步完善100學(xué)時(shí)的中醫(yī)藥知識(shí)和崗位技能培訓(xùn)。改進(jìn)措施：1