【三基三嚴(yán)試題含答案】心律失常

1、文檔來源為 :從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word 版本可編輯 .歡迎下載支持1心律失?！恳?、選擇題1、終止房撲最有效的方法是A. 直流電復(fù)律B. 藥物治療C. 射頻導(dǎo)管消融D. 食管心房調(diào)搏超速抑制E. 刺激頸動(dòng)脈竇 答案：A2、室速最常見于下列哪種器質(zhì)性心臟病A. 冠心病心肌梗死B. 心力衰竭C. 心瓣膜病D. 二尖瓣脫垂E. 心肌病 答案： A3、預(yù)激合并房顫可使用下列哪種藥物A. 洋地黃B. 維拉帕米C. 利多卡因D. 胺碘酮E. 以上均不是答案： D4、極短聯(lián)律間期室速應(yīng)首選哪種藥物A. ATPB. 維拉帕米C. 胺碘酮D. 普羅帕酮E. 利多卡因答案： B5、以下不屬于洋地黃中毒的表現(xiàn)是A.

2、 房顫B. 室性期前收縮C. 非陣發(fā)性交界區(qū)心動(dòng)過速D. 房室傳導(dǎo)阻滯E. 心電圖魚鉤樣改變答案： E6、急性下壁心梗最易發(fā)生A. 急性左心衰B. 室性心動(dòng)過速C. 心臟破裂D. 房室傳導(dǎo)阻滯文檔來源為 :從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word 版本可編輯 .歡迎下載支持2E. 室壁瘤 答案：D7、急性心梗發(fā)生室顫時(shí)最重要的搶救措施是A. 靜注利多卡因B. 同步直流電復(fù)律C. 高流量吸氧D. 非同步電除顫E. 靜注尼可剎米 答案： D8、 PP 間期差異大于多少稱為竇性心律不齊A. 0.04sB. 0.10sC. 0.12sD. 0.20sE. 0.32s 答案： C9、 房顫最常見于下面哪種心血管疾病A

3、. 心肌病B. 高血壓性心臟病C. 心包炎D. 風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄E. 急性心肌梗死 答案： D10、初次發(fā)作的房顫在多少小時(shí)內(nèi)稱為急性房顫A. 24B. 48C. 24 48D. 48 72E. 12 答案： C11、房顫口服華法林抗凝使凝血酶原時(shí)間國際標(biāo)準(zhǔn)化比值 能安全有效的預(yù)防腦卒中發(fā)生A. 1 1.5B. 1.5 2.0C. 2.0 3.0D. 3.0 4.0E. 3.0 答案： C12、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速急性發(fā)作期首選A. 腺苷快速靜注B. 毛花苷 C 靜推C. 直流電復(fù)律D. 射頻導(dǎo)管消融E. 刺激迷走神經(jīng)答案：A13、竇性心動(dòng)過緩，心率不低于 50 次/ 分，常采用的措施是

4、A. 不需特殊治療B. 口服麻黃堿C. 靜滴去甲腎上腺素(INR) 維持在多少文檔來源為 :從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word 版本可編輯 .歡迎下載支持3D. 皮下注射麻黃堿E. 含服異丙腎上腺素答案： A14、房顫時(shí) f 波的頻率為A. 300600 次/分B. 250350 次/分C. 350 600 次/分D. 100 160 次/分E. 250 600 次/分答案： C15、 診斷室性心動(dòng)過速最重要的依據(jù)是A. R-R 間期規(guī)整B. QRS 波群寬大畸形C. 頻率 100250 次/分D. 心室奪獲與室性融合波E. T 波與 QRS主波方向相反答案： D16、 不屬于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速臨床

5、特點(diǎn)的是A. 突發(fā)突止B. 心率150 次/分C. 心率絕對(duì)規(guī)則D. 第一心音強(qiáng)弱不等E. 大部分由折返機(jī)制引起答案： D17、合并急性左心衰竭的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速最佳的治療是A. 靜脈注射維拉帕米B. Valsalva 動(dòng)作C. 直流電復(fù)律D. 置入心臟起搏器E. 射頻導(dǎo)管消融答案： C18、 35 歲男性患者，反復(fù)發(fā)作性心慌 6 月入院，每次發(fā)作數(shù)分鐘，突發(fā)突 止，憋氣后可自行緩解。體格檢查：T36.2 C；P80 次/分；R16 次/分；BP100/60mmHg 神清，精神可，心肺聽診（-）。來院時(shí) ECG 未見明顯異常，患者最有可能的診斷 是A. 房顫B. 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速C.

6、室速D. 竇性心動(dòng)過速E. 房撲答案：B19、54 歲男性患者，因“黑矇 3 個(gè)月”入院，無明顯誘因發(fā)作性黑矇，與 體位無關(guān)，無視物旋轉(zhuǎn)，無暈厥。來院查心電圖提示：竇性心動(dòng)過緩，心率 32 次，分，患文檔來源為 :從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word 版本可編輯 .歡迎下載支持4者既往未用過任何減慢心率的藥物， 那么患者目前最有效地治療措施 為A. 加快心率的藥物B. 臨時(shí)起搏器置入C. 永久起搏器置入D. 外科手術(shù)E. 心臟移植答案： C20、42 歲女性患者，近來偶有心慌不適，聽診心率 90 次/分，律不齊，第 一心音強(qiáng)弱不等。該患者最有可能的診斷是A. 房性期前收縮B. 室性期前收縮C. 竇性心律

7、不齊D. 房顫E. 房撲答案： D21、 55 歲男性患者，因“腹瀉一周，意識(shí)模糊半小時(shí)”入院，來院時(shí)即意 識(shí)不清，心率 210 次/分，血壓 60/40mmHg 心電圖提示寬QRS 波、心動(dòng)過速， 急查血鉀2.21mmol/L,患者目前診斷主要考慮A. 室上速B. 房顫C. 尖端扭轉(zhuǎn)性室速D. 房撲E. 完全性左束支傳導(dǎo)阻滯答案： C22、女性， 55 歲，診斷為“風(fēng)心病、二尖瓣狹窄、快速房顫” ，院外服用地高辛 0.25mg/d 已一個(gè)月，心室率突然轉(zhuǎn)為規(guī)則， 50 次/分，提示A. 已轉(zhuǎn)為竇性心動(dòng)過緩B. 已達(dá)到洋地黃化C. 仍應(yīng)用洋地黃，給予維持劑量D. 可能為洋地黃中毒E. 轉(zhuǎn)為心房

8、撲動(dòng)伴房室傳導(dǎo)阻滯答案： D23、女性， 75 歲，患急性前壁心肌梗死，溶栓后 1 小時(shí)突然心悸，暈厥伴 抽搐。心電圖示寬大畸形 QRSfe，頻率 166 次/分，可見心室奪獲，治療首選A. 利多卡因靜注B. 體外同步直流電復(fù)律C. 毛花苷 C 靜注D. 維拉帕米靜注E. 硝酸甘油靜點(diǎn)答案：B24、男性， 30 歲，陣發(fā)性心悸 2 年，每次突然發(fā)生，持續(xù) 30 分鐘到 1 小時(shí) 不等。查體，心率 200 次/分，律齊，心電圖示 QRS 波形正常，P 波顯示不清， 診斷為A. 房顫B. 竇性心動(dòng)過速文檔來源為 :從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word 版本可編輯 .歡迎下載支持5C. 房撲D. 陣發(fā)性竇性心

9、動(dòng)過速E. 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速答案： E25、女性， 18 歲， 腹瀉 2 周后出現(xiàn)心悸， ECG 示頻發(fā)室性期前收縮。 下述哪 項(xiàng)不符合室性期前收縮心電圖A. 提前出現(xiàn)寬大畸形的 QRS 波B. 室性融合波C. 代償間歇完全D. T 波方向與 QRS 主波方向相反E. QRS 波群前出現(xiàn)倒置 P 波答案： E26、女性， 65 歲，急性下壁正后壁心肌梗死，當(dāng)晚意識(shí)喪失，抽搐，心電 圖發(fā)現(xiàn)有三度房室傳導(dǎo)阻滯，此時(shí)應(yīng)首先考慮哪項(xiàng)措施A. 擴(kuò)血管藥物B. 異丙腎上腺素C. 阿托品D. 抗凝治療E. 安裝臨時(shí)起搏器答案： E串 5 選 1 （ 每組2 題共用題干 , 每題僅一個(gè)最佳答案 ）女性，

10、38 歲，診斷為“風(fēng)心病、二尖瓣狹窄 （中度）”，突發(fā)心悸 2 天，伴呼 吸困難，不能平臥。查體，BP95/75mmHg 口唇發(fā)紺，雙肺較多濕啰音，心率 150 次/分，第一心音強(qiáng)弱不等，節(jié)律絕對(duì)不規(guī)則，心尖部舒張期隆隆樣雜音，肝不 大，下肢無水腫。27、觸診橈動(dòng)脈搏動(dòng)最可能有A. 短絀脈B. 交替脈C. 水沖脈D. 奇脈E. 以上都不是答案： A28、首選何種治療措施A. 利多卡因靜注B. 多巴胺靜滴C. 電復(fù)律D. 靜注毛花苷 CE. 靜注普羅帕酮答案：D25 歲女性患者，陣發(fā)性心悸 2 年就診，發(fā)作時(shí)間數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)不等，發(fā) 作時(shí)心電圖提示室上性心動(dòng)過速。入院體格檢查：神清，精神可，雙肺

11、無干濕啰 音，心率 70次/ 分，律齊，心音可，各瓣膜聽診區(qū)未聞及明顯病理性雜音，雙下 肢無水腫。心電圖為竇性心律，心電圖正常范圍。29、為進(jìn)一步檢查心律失常性質(zhì)應(yīng)首選文檔來源為 :從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word 版本可編輯 .歡迎下載支持6A. 心臟彩超B. X 胸片C. 食管心房調(diào)搏D. 長(zhǎng)程心電圖E. 心內(nèi)電生理檢查答案： C30、若行心臟彩超未見明顯異常，最有效的根治方法A. 直流電復(fù)律B. 射頻導(dǎo)管消融C. 毛花苷丙靜推D. 腺苷推注E. 心律平推注答案： B男性， 60 歲，急性下壁心肌梗死，突發(fā)意識(shí)喪失，抽搐，心率40 次/分，心音強(qiáng)弱有變化，律規(guī)則。既往糖尿病、高血壓多年，BP85

12、/60mmHg31、暈厥最有可能的原因A. 心源性休克B. 三度房室傳導(dǎo)阻滯C. 竇性心動(dòng)過緩D. 糖尿病酮癥E. 肺梗死答案： B32、如心電圖示三度房室傳導(dǎo)阻滯，陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，首選A. 利多卡因B. 阿托品C. 電復(fù)律D. 心室起搏E. 心房起搏答案： D男性， 30 歲，因“反復(fù)心慌兩年余”入院，患者兩年前無明顯誘因出現(xiàn)心 慌，有漏搏感，持續(xù)時(shí)間約一個(gè)多小時(shí)后癥狀可逐漸緩解。無胸悶、胸痛，無黑 矇、暈厥等。其后反復(fù)發(fā)作。查體，心界不擴(kuò)大，律不齊。33、病史采集中，與本病關(guān)聯(lián)不太密切的是A. 服用奎尼丁史B. 過量煙酒史、咖啡史C. 有無反復(fù)扁桃體發(fā)炎史D. 甲亢史E. 家族史答案

13、：E34、目前應(yīng)考慮以下哪種疾病可能性大A. 房顫B. 室性期前收縮C. 室上速文檔來源為 :從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word 版本可編輯 .歡迎下載支持7D. 竇速E. 房撲答案： B35、若考慮為心律失常則應(yīng)行哪項(xiàng)檢查以評(píng)估其嚴(yán)重程度A. 心室晚電位B. 24h 動(dòng)態(tài)心電圖C. 普通心電圖D. 食管心房調(diào)搏E. 直立傾斜試驗(yàn)答案： B男性患者，因“反復(fù)心慌，胸悶一個(gè)月” 入院，無明顯誘因突發(fā)心慌， 胸悶， 與活動(dòng)無關(guān)，發(fā)作時(shí)間數(shù)分鐘可緩解，無暈厥、胸痛等不適。體格檢查：神清， 精神可，雙肺無干濕啰音，心率 80 次/ 分，律齊，心音可，各瓣膜聽診區(qū)未聞及 明顯病理性雜音。心電圖提示預(yù)激綜合征。3

14、6、該患者發(fā)作房室折返性心動(dòng)過速時(shí)，下列哪種藥物不宜用A. 腺苷B. 維拉帕米C. 普羅帕酮D. 洋地黃E. 胺碘酮答案： D37、該患者剛剛與人爭(zhēng)執(zhí)后，暈厥在地，無肢體抽搐，大小便失禁，急查心 電圖提示：寬 QRS 波心動(dòng)過速，患者目前診斷最可能是A. 室速B. 室上速伴差傳C. 預(yù)激合并房顫D. 束支傳導(dǎo)阻滯E. 逆向型房室折返性心動(dòng)過速答案： C38、 該患者目前應(yīng)行什么治療A. 射頻導(dǎo)管消融B. 電復(fù)律C. 胺碘酮D. 腺苷E. 普羅帕酮答案： B組 5 選 1 （每組試題與 5 個(gè)共用備選項(xiàng)配對(duì) ,可重復(fù)選用 ,但每題僅一個(gè)正確 ）39、 尖端扭轉(zhuǎn)型室速可選用A. 異丙腎上腺素B.

15、腺苷C. 腎上腺素D. 硝苯地平E. 利多卡因答案：A文檔來源為 :從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word 版本可編輯 .歡迎下載支持840、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速可選用A. 異丙腎上腺素B. 腺苷C. 腎上腺素D. 硝苯地平E. 利多卡因答案： B41、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速可選用A. 異丙腎上腺素B. 腺苷C. 腎上腺素D. 硝苯地平E. 利多卡因答案： E42、頻發(fā)室性期前收縮可選用A. 異丙腎上腺素B. 腺苷C. 腎上腺素D. 硝苯地平E. 利多卡因答案： E43、竇房結(jié)功能和房室結(jié)傳導(dǎo)功能都有障礙者，以何方式起搏A. VVIB. AAIC. DDDD. VDDE. ICD答案： C44、竇房結(jié)功能正常

16、而三度房室傳導(dǎo)阻滯者，最合適的起搏方式A. VVIB. AAIC. DDDD. VDDE. ICD答案： D45、房顫而房室結(jié)傳導(dǎo)功能不正常者，以何方式起搏A. VVIB. AAIC. DDDD. VDDE. ICD答案：A46、竇房結(jié)功能低下而房室結(jié)功能正常者，最適合的起搏方式A. VVIB. AAIC. DDDD. VDDE. ICD文檔來源為 :從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word 版本可編輯 .歡迎下載支持9答案： B47、急性心肌梗死并發(fā)室性心動(dòng)過速，宜首先選擇的治療藥物A. 維拉帕米B. 胺碘酮C. 洋地黃D. 利多卡因E. 阿托品答案： D48、預(yù)激合并快速心房顫動(dòng)宜選擇A. 維拉帕米B.

17、 胺碘酮C. 洋地黃D. 利多卡因E. 阿托品答案： B49、室上速急性發(fā)作期宜選擇A. 維拉帕米B. 胺碘酮C. 洋地黃D. 利多卡因E. 阿托品答案： A50、慢性充血性心衰合并房顫宜選擇A. 維拉帕米B. 胺碘酮C. 洋地黃D. 利多卡因E. 阿托品答案： C二、判斷題51、房性期前收縮多為不完全性代償間歇。答案：252、自律性房性心動(dòng)過速刺激迷走神經(jīng)可終止發(fā)作。答案：X53、干擾及房室分離屬于病理性沖動(dòng)傳導(dǎo)異常。答案：X54、房顫對(duì)心功能的影響取決于心室率的快慢。文檔來源為 :從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word 版本可編輯 .歡迎下載支持1055、竇房結(jié)功能障礙而房室結(jié)傳導(dǎo)功能正常者，以 VV

18、I 方式起搏最好。答案：X三、填空56、房顫超過 2 天者，且打算復(fù)律， 則應(yīng)在復(fù)律前接受 _ 周華法林治療，待心律轉(zhuǎn)復(fù)后繼續(xù)華法林治療 _周。答案：3 457、2 分 產(chǎn)生折返的基本條件： _、_、_、_ 。答案：有折返環(huán) 一條通路發(fā)生單向傳導(dǎo)阻滯 另一條通路傳導(dǎo)緩慢 原 先阻滯的通道再次激動(dòng)58、1.5 分 判斷心臟驟停的最主要體征： _、_、_ 。答案：頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈搏動(dòng)消失 心音消失 意識(shí)喪失59、1.5 分 房顫聽診特點(diǎn)： _、_ 、_。答案：第一心音強(qiáng)弱不等 心律絕對(duì)不齊 脈搏短絀60、心電圖上， _ 和_對(duì)確立室性心動(dòng)過速的診斷提供重要依據(jù)。答案：心室奪獲 室性融合波61、心律失

19、常的發(fā)生機(jī)制包括 _ 和 _。答案：沖動(dòng)形成異常 沖動(dòng)傳導(dǎo)異常62、2 分 顯性預(yù)激的心電圖表現(xiàn)為 _、 _、 _、答案：預(yù)激波 P-R 間期縮短 QRS 波增寬繼發(fā)性 ST-T 改變四、名詞解釋63、無脈性室性心動(dòng)過速 答案： 無脈性室性心動(dòng)過速：指室性心動(dòng)過速發(fā)作時(shí)心室率較快，脈搏不易觸及， 通常伴有血壓低等血流動(dòng)力學(xué)異常的表現(xiàn)，需緊急電復(fù)律。64、心律失常答案： 心律失常：是指心臟沖動(dòng)的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度或激動(dòng)次序的 異常。65、WP綜合征答案：WPV 綜合征：是指心電圖呈預(yù)激表現(xiàn)，臨床上有心動(dòng)過速發(fā)作。66、慢- 快綜合征文檔來源為 :從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word 版本可編輯

20、 .歡迎下載支持11答案：慢- 快綜合征：是病態(tài)竇房結(jié)綜合征的一種特殊表現(xiàn)，在心動(dòng)過緩的基礎(chǔ)上 發(fā)生房性快速性心律失常 （ 心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)或者房性心動(dòng)過速 ）。67、觸發(fā)活動(dòng)答案：觸發(fā)活動(dòng)：是指心房、心室與希氏束 - 普肯耶組織在動(dòng)作電位后產(chǎn)生除極活 動(dòng)，被稱為后除極。五、簡(jiǎn)答68、房顫的心電圖特點(diǎn)及聽診特點(diǎn)。答案：心電圖特點(diǎn)：P 波消失，代之以小而不規(guī)則的基線波動(dòng)，形態(tài)與振幅均變化 不定，稱為 f 波，頻率約 350600 次/分。心室率極不規(guī)則。聽診特點(diǎn)：第一心 音強(qiáng)弱變化不定，心律極不規(guī)則，脈率小于心率。69、射頻消融（RFCA）的適應(yīng)證。答案：各種快速心律失常包括室上性心動(dòng)過速、

21、心房撲動(dòng)、 心房顫動(dòng)、 功能性室性 期前收縮和特發(fā)性室速均可行射頻導(dǎo)管消融。 高危旁路即使無心動(dòng)過速發(fā)作也可 考慮行導(dǎo)管消融。70、病態(tài)竇房結(jié)綜合征及其 24 小時(shí)心電圖特點(diǎn)。答案：病態(tài)竇房結(jié)綜合征是由竇房結(jié)病變導(dǎo)致功能減退，產(chǎn)生多種心律失常的綜合 表現(xiàn)。心電圖表現(xiàn)主要包括：持續(xù)而顯著的竇性心動(dòng)過緩 （50 次/分以下），且并 非由于藥物引起；竇性停搏；竇房傳導(dǎo)阻滯；慢 - 快綜合征等。71、室上速發(fā)作時(shí)采用刺激迷走神經(jīng)的方法有哪些 ?答案：頸動(dòng)脈竇按摩，Valsalva 動(dòng)作，用壓舌板刺激咽喉部誘發(fā)惡心、嘔吐，壓 迫眼球。72、一旦房顫患者的心室律變得規(guī)則，有哪些可能性 ?文檔來源為：從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word 版本可編輯.歡迎下載支持12答案：恢復(fù)竇性心律；轉(zhuǎn)變?yōu)榉啃孕膭?dòng)過速；轉(zhuǎn)變?yōu)榉繐洌环渴医唤鐓^(qū)性心動(dòng)過速; 室性心動(dòng)過速；如心室律慢而規(guī)則（3060 次/分），提示可能出現(xiàn)完全性房室傳 導(dǎo)阻滯。73、試述陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速急性發(fā)作期的處理。答案：刺激迷走神經(jīng)；藥物如腺苷、維拉帕米、普羅帕酮；經(jīng)食道心房調(diào)搏；血流 動(dòng)力學(xué)異常者，可行電復(fù)律。1、常用的心律失常診斷方法有哪些？請(qǐng)列舉 3 個(gè)以上。答：心電圖；動(dòng)態(tài)心電圖；心電監(jiān)護(hù)；植入性 Holter ；直立傾斜試驗(yàn)