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文檔簡介
1、文檔來源為 :從網(wǎng)絡收集整理 .word 版本可編輯 .歡迎下載支持1心律失?!恳弧⑦x擇題1、終止房撲最有效的方法是A. 直流電復律B. 藥物治療C. 射頻導管消融D. 食管心房調(diào)搏超速抑制E. 刺激頸動脈竇 答案:A2、室速最常見于下列哪種器質(zhì)性心臟病A. 冠心病心肌梗死B. 心力衰竭C. 心瓣膜病D. 二尖瓣脫垂E. 心肌病 答案: A3、預激合并房顫可使用下列哪種藥物A. 洋地黃B. 維拉帕米C. 利多卡因D. 胺碘酮E. 以上均不是答案: D4、極短聯(lián)律間期室速應首選哪種藥物A. ATPB. 維拉帕米C. 胺碘酮D. 普羅帕酮E. 利多卡因答案: B5、以下不屬于洋地黃中毒的表現(xiàn)是A.
2、 房顫B. 室性期前收縮C. 非陣發(fā)性交界區(qū)心動過速D. 房室傳導阻滯E. 心電圖魚鉤樣改變答案: E6、急性下壁心梗最易發(fā)生A. 急性左心衰B. 室性心動過速C. 心臟破裂D. 房室傳導阻滯文檔來源為 :從網(wǎng)絡收集整理 .word 版本可編輯 .歡迎下載支持2E. 室壁瘤 答案:D7、急性心梗發(fā)生室顫時最重要的搶救措施是A. 靜注利多卡因B. 同步直流電復律C. 高流量吸氧D. 非同步電除顫E. 靜注尼可剎米 答案: D8、 PP 間期差異大于多少稱為竇性心律不齊A. 0.04sB. 0.10sC. 0.12sD. 0.20sE. 0.32s 答案: C9、 房顫最常見于下面哪種心血管疾病A
3、. 心肌病B. 高血壓性心臟病C. 心包炎D. 風濕性心臟病二尖瓣狹窄E. 急性心肌梗死 答案: D10、初次發(fā)作的房顫在多少小時內(nèi)稱為急性房顫A. 24B. 48C. 24 48D. 48 72E. 12 答案: C11、房顫口服華法林抗凝使凝血酶原時間國際標準化比值 能安全有效的預防腦卒中發(fā)生A. 1 1.5B. 1.5 2.0C. 2.0 3.0D. 3.0 4.0E. 3.0 答案: C12、陣發(fā)性室上性心動過速急性發(fā)作期首選A. 腺苷快速靜注B. 毛花苷 C 靜推C. 直流電復律D. 射頻導管消融E. 刺激迷走神經(jīng)答案:A13、竇性心動過緩,心率不低于 50 次/ 分,常采用的措施是
4、A. 不需特殊治療B. 口服麻黃堿C. 靜滴去甲腎上腺素(INR) 維持在多少文檔來源為 :從網(wǎng)絡收集整理 .word 版本可編輯 .歡迎下載支持3D. 皮下注射麻黃堿E. 含服異丙腎上腺素答案: A14、房顫時 f 波的頻率為A. 300600 次/分B. 250350 次/分C. 350 600 次/分D. 100 160 次/分E. 250 600 次/分答案: C15、 診斷室性心動過速最重要的依據(jù)是A. R-R 間期規(guī)整B. QRS 波群寬大畸形C. 頻率 100250 次/分D. 心室奪獲與室性融合波E. T 波與 QRS主波方向相反答案: D16、 不屬于陣發(fā)性室上性心動過速臨床
5、特點的是A. 突發(fā)突止B. 心率150 次/分C. 心率絕對規(guī)則D. 第一心音強弱不等E. 大部分由折返機制引起答案: D17、合并急性左心衰竭的陣發(fā)性室上性心動過速最佳的治療是A. 靜脈注射維拉帕米B. Valsalva 動作C. 直流電復律D. 置入心臟起搏器E. 射頻導管消融答案: C18、 35 歲男性患者,反復發(fā)作性心慌 6 月入院,每次發(fā)作數(shù)分鐘,突發(fā)突 止,憋氣后可自行緩解。體格檢查:T36.2 C;P80 次/分;R16 次/分;BP100/60mmHg 神清,精神可,心肺聽診(-)。來院時 ECG 未見明顯異常,患者最有可能的診斷 是A. 房顫B. 陣發(fā)性室上性心動過速C.
6、室速D. 竇性心動過速E. 房撲答案:B19、54 歲男性患者,因“黑矇 3 個月”入院,無明顯誘因發(fā)作性黑矇,與 體位無關,無視物旋轉(zhuǎn),無暈厥。來院查心電圖提示:竇性心動過緩,心率 32 次,分,患文檔來源為 :從網(wǎng)絡收集整理 .word 版本可編輯 .歡迎下載支持4者既往未用過任何減慢心率的藥物, 那么患者目前最有效地治療措施 為A. 加快心率的藥物B. 臨時起搏器置入C. 永久起搏器置入D. 外科手術E. 心臟移植答案: C20、42 歲女性患者,近來偶有心慌不適,聽診心率 90 次/分,律不齊,第 一心音強弱不等。該患者最有可能的診斷是A. 房性期前收縮B. 室性期前收縮C. 竇性心律
7、不齊D. 房顫E. 房撲答案: D21、 55 歲男性患者,因“腹瀉一周,意識模糊半小時”入院,來院時即意 識不清,心率 210 次/分,血壓 60/40mmHg 心電圖提示寬QRS 波、心動過速, 急查血鉀2.21mmol/L,患者目前診斷主要考慮A. 室上速B. 房顫C. 尖端扭轉(zhuǎn)性室速D. 房撲E. 完全性左束支傳導阻滯答案: C22、女性, 55 歲,診斷為“風心病、二尖瓣狹窄、快速房顫” ,院外服用地高辛 0.25mg/d 已一個月,心室率突然轉(zhuǎn)為規(guī)則, 50 次/分,提示A. 已轉(zhuǎn)為竇性心動過緩B. 已達到洋地黃化C. 仍應用洋地黃,給予維持劑量D. 可能為洋地黃中毒E. 轉(zhuǎn)為心房
8、撲動伴房室傳導阻滯答案: D23、女性, 75 歲,患急性前壁心肌梗死,溶栓后 1 小時突然心悸,暈厥伴 抽搐。心電圖示寬大畸形 QRSfe,頻率 166 次/分,可見心室奪獲,治療首選A. 利多卡因靜注B. 體外同步直流電復律C. 毛花苷 C 靜注D. 維拉帕米靜注E. 硝酸甘油靜點答案:B24、男性, 30 歲,陣發(fā)性心悸 2 年,每次突然發(fā)生,持續(xù) 30 分鐘到 1 小時 不等。查體,心率 200 次/分,律齊,心電圖示 QRS 波形正常,P 波顯示不清, 診斷為A. 房顫B. 竇性心動過速文檔來源為 :從網(wǎng)絡收集整理 .word 版本可編輯 .歡迎下載支持5C. 房撲D. 陣發(fā)性竇性心
9、動過速E. 陣發(fā)性室上性心動過速答案: E25、女性, 18 歲, 腹瀉 2 周后出現(xiàn)心悸, ECG 示頻發(fā)室性期前收縮。 下述哪 項不符合室性期前收縮心電圖A. 提前出現(xiàn)寬大畸形的 QRS 波B. 室性融合波C. 代償間歇完全D. T 波方向與 QRS 主波方向相反E. QRS 波群前出現(xiàn)倒置 P 波答案: E26、女性, 65 歲,急性下壁正后壁心肌梗死,當晚意識喪失,抽搐,心電 圖發(fā)現(xiàn)有三度房室傳導阻滯,此時應首先考慮哪項措施A. 擴血管藥物B. 異丙腎上腺素C. 阿托品D. 抗凝治療E. 安裝臨時起搏器答案: E串 5 選 1 ( 每組2 題共用題干 , 每題僅一個最佳答案 )女性,
10、38 歲,診斷為“風心病、二尖瓣狹窄 (中度)”,突發(fā)心悸 2 天,伴呼 吸困難,不能平臥。查體,BP95/75mmHg 口唇發(fā)紺,雙肺較多濕啰音,心率 150 次/分,第一心音強弱不等,節(jié)律絕對不規(guī)則,心尖部舒張期隆隆樣雜音,肝不 大,下肢無水腫。27、觸診橈動脈搏動最可能有A. 短絀脈B. 交替脈C. 水沖脈D. 奇脈E. 以上都不是答案: A28、首選何種治療措施A. 利多卡因靜注B. 多巴胺靜滴C. 電復律D. 靜注毛花苷 CE. 靜注普羅帕酮答案:D25 歲女性患者,陣發(fā)性心悸 2 年就診,發(fā)作時間數(shù)分鐘到數(shù)小時不等,發(fā) 作時心電圖提示室上性心動過速。入院體格檢查:神清,精神可,雙肺
11、無干濕啰 音,心率 70次/ 分,律齊,心音可,各瓣膜聽診區(qū)未聞及明顯病理性雜音,雙下 肢無水腫。心電圖為竇性心律,心電圖正常范圍。29、為進一步檢查心律失常性質(zhì)應首選文檔來源為 :從網(wǎng)絡收集整理 .word 版本可編輯 .歡迎下載支持6A. 心臟彩超B. X 胸片C. 食管心房調(diào)搏D. 長程心電圖E. 心內(nèi)電生理檢查答案: C30、若行心臟彩超未見明顯異常,最有效的根治方法A. 直流電復律B. 射頻導管消融C. 毛花苷丙靜推D. 腺苷推注E. 心律平推注答案: B男性, 60 歲,急性下壁心肌梗死,突發(fā)意識喪失,抽搐,心率40 次/分,心音強弱有變化,律規(guī)則。既往糖尿病、高血壓多年,BP85
12、/60mmHg31、暈厥最有可能的原因A. 心源性休克B. 三度房室傳導阻滯C. 竇性心動過緩D. 糖尿病酮癥E. 肺梗死答案: B32、如心電圖示三度房室傳導阻滯,陣發(fā)性室上性心動過速,首選A. 利多卡因B. 阿托品C. 電復律D. 心室起搏E. 心房起搏答案: D男性, 30 歲,因“反復心慌兩年余”入院,患者兩年前無明顯誘因出現(xiàn)心 慌,有漏搏感,持續(xù)時間約一個多小時后癥狀可逐漸緩解。無胸悶、胸痛,無黑 矇、暈厥等。其后反復發(fā)作。查體,心界不擴大,律不齊。33、病史采集中,與本病關聯(lián)不太密切的是A. 服用奎尼丁史B. 過量煙酒史、咖啡史C. 有無反復扁桃體發(fā)炎史D. 甲亢史E. 家族史答案
13、:E34、目前應考慮以下哪種疾病可能性大A. 房顫B. 室性期前收縮C. 室上速文檔來源為 :從網(wǎng)絡收集整理 .word 版本可編輯 .歡迎下載支持7D. 竇速E. 房撲答案: B35、若考慮為心律失常則應行哪項檢查以評估其嚴重程度A. 心室晚電位B. 24h 動態(tài)心電圖C. 普通心電圖D. 食管心房調(diào)搏E. 直立傾斜試驗答案: B男性患者,因“反復心慌,胸悶一個月” 入院,無明顯誘因突發(fā)心慌, 胸悶, 與活動無關,發(fā)作時間數(shù)分鐘可緩解,無暈厥、胸痛等不適。體格檢查:神清, 精神可,雙肺無干濕啰音,心率 80 次/ 分,律齊,心音可,各瓣膜聽診區(qū)未聞及 明顯病理性雜音。心電圖提示預激綜合征。3
14、6、該患者發(fā)作房室折返性心動過速時,下列哪種藥物不宜用A. 腺苷B. 維拉帕米C. 普羅帕酮D. 洋地黃E. 胺碘酮答案: D37、該患者剛剛與人爭執(zhí)后,暈厥在地,無肢體抽搐,大小便失禁,急查心 電圖提示:寬 QRS 波心動過速,患者目前診斷最可能是A. 室速B. 室上速伴差傳C. 預激合并房顫D. 束支傳導阻滯E. 逆向型房室折返性心動過速答案: C38、 該患者目前應行什么治療A. 射頻導管消融B. 電復律C. 胺碘酮D. 腺苷E. 普羅帕酮答案: B組 5 選 1 (每組試題與 5 個共用備選項配對 ,可重復選用 ,但每題僅一個正確 )39、 尖端扭轉(zhuǎn)型室速可選用A. 異丙腎上腺素B.
15、腺苷C. 腎上腺素D. 硝苯地平E. 利多卡因答案:A文檔來源為 :從網(wǎng)絡收集整理 .word 版本可編輯 .歡迎下載支持840、陣發(fā)性室上性心動過速可選用A. 異丙腎上腺素B. 腺苷C. 腎上腺素D. 硝苯地平E. 利多卡因答案: B41、陣發(fā)性室性心動過速可選用A. 異丙腎上腺素B. 腺苷C. 腎上腺素D. 硝苯地平E. 利多卡因答案: E42、頻發(fā)室性期前收縮可選用A. 異丙腎上腺素B. 腺苷C. 腎上腺素D. 硝苯地平E. 利多卡因答案: E43、竇房結(jié)功能和房室結(jié)傳導功能都有障礙者,以何方式起搏A. VVIB. AAIC. DDDD. VDDE. ICD答案: C44、竇房結(jié)功能正常
16、而三度房室傳導阻滯者,最合適的起搏方式A. VVIB. AAIC. DDDD. VDDE. ICD答案: D45、房顫而房室結(jié)傳導功能不正常者,以何方式起搏A. VVIB. AAIC. DDDD. VDDE. ICD答案:A46、竇房結(jié)功能低下而房室結(jié)功能正常者,最適合的起搏方式A. VVIB. AAIC. DDDD. VDDE. ICD文檔來源為 :從網(wǎng)絡收集整理 .word 版本可編輯 .歡迎下載支持9答案: B47、急性心肌梗死并發(fā)室性心動過速,宜首先選擇的治療藥物A. 維拉帕米B. 胺碘酮C. 洋地黃D. 利多卡因E. 阿托品答案: D48、預激合并快速心房顫動宜選擇A. 維拉帕米B.
17、 胺碘酮C. 洋地黃D. 利多卡因E. 阿托品答案: B49、室上速急性發(fā)作期宜選擇A. 維拉帕米B. 胺碘酮C. 洋地黃D. 利多卡因E. 阿托品答案: A50、慢性充血性心衰合并房顫宜選擇A. 維拉帕米B. 胺碘酮C. 洋地黃D. 利多卡因E. 阿托品答案: C二、判斷題51、房性期前收縮多為不完全性代償間歇。答案:252、自律性房性心動過速刺激迷走神經(jīng)可終止發(fā)作。答案:X53、干擾及房室分離屬于病理性沖動傳導異常。答案:X54、房顫對心功能的影響取決于心室率的快慢。文檔來源為 :從網(wǎng)絡收集整理 .word 版本可編輯 .歡迎下載支持1055、竇房結(jié)功能障礙而房室結(jié)傳導功能正常者,以 VV
18、I 方式起搏最好。答案:X三、填空56、房顫超過 2 天者,且打算復律, 則應在復律前接受 _ 周華法林治療,待心律轉(zhuǎn)復后繼續(xù)華法林治療 _周。答案:3 457、2 分 產(chǎn)生折返的基本條件: _、_、_、_ 。答案:有折返環(huán) 一條通路發(fā)生單向傳導阻滯 另一條通路傳導緩慢 原 先阻滯的通道再次激動58、1.5 分 判斷心臟驟停的最主要體征: _、_、_ 。答案:頸動脈和股動脈搏動消失 心音消失 意識喪失59、1.5 分 房顫聽診特點: _、_ 、_。答案:第一心音強弱不等 心律絕對不齊 脈搏短絀60、心電圖上, _ 和_對確立室性心動過速的診斷提供重要依據(jù)。答案:心室奪獲 室性融合波61、心律失
19、常的發(fā)生機制包括 _ 和 _。答案:沖動形成異常 沖動傳導異常62、2 分 顯性預激的心電圖表現(xiàn)為 _、 _、 _、答案:預激波 P-R 間期縮短 QRS 波增寬繼發(fā)性 ST-T 改變四、名詞解釋63、無脈性室性心動過速 答案: 無脈性室性心動過速:指室性心動過速發(fā)作時心室率較快,脈搏不易觸及, 通常伴有血壓低等血流動力學異常的表現(xiàn),需緊急電復律。64、心律失常答案: 心律失常:是指心臟沖動的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導速度或激動次序的 異常。65、WP綜合征答案:WPV 綜合征:是指心電圖呈預激表現(xiàn),臨床上有心動過速發(fā)作。66、慢- 快綜合征文檔來源為 :從網(wǎng)絡收集整理 .word 版本可編輯
20、 .歡迎下載支持11答案:慢- 快綜合征:是病態(tài)竇房結(jié)綜合征的一種特殊表現(xiàn),在心動過緩的基礎上 發(fā)生房性快速性心律失常 ( 心房撲動、心房顫動或者房性心動過速 )。67、觸發(fā)活動答案:觸發(fā)活動:是指心房、心室與希氏束 - 普肯耶組織在動作電位后產(chǎn)生除極活 動,被稱為后除極。五、簡答68、房顫的心電圖特點及聽診特點。答案:心電圖特點:P 波消失,代之以小而不規(guī)則的基線波動,形態(tài)與振幅均變化 不定,稱為 f 波,頻率約 350600 次/分。心室率極不規(guī)則。聽診特點:第一心 音強弱變化不定,心律極不規(guī)則,脈率小于心率。69、射頻消融(RFCA)的適應證。答案:各種快速心律失常包括室上性心動過速、
21、心房撲動、 心房顫動、 功能性室性 期前收縮和特發(fā)性室速均可行射頻導管消融。 高危旁路即使無心動過速發(fā)作也可 考慮行導管消融。70、病態(tài)竇房結(jié)綜合征及其 24 小時心電圖特點。答案:病態(tài)竇房結(jié)綜合征是由竇房結(jié)病變導致功能減退,產(chǎn)生多種心律失常的綜合 表現(xiàn)。心電圖表現(xiàn)主要包括:持續(xù)而顯著的竇性心動過緩 (50 次/分以下),且并 非由于藥物引起;竇性停搏;竇房傳導阻滯;慢 - 快綜合征等。71、室上速發(fā)作時采用刺激迷走神經(jīng)的方法有哪些 ?答案:頸動脈竇按摩,Valsalva 動作,用壓舌板刺激咽喉部誘發(fā)惡心、嘔吐,壓 迫眼球。72、一旦房顫患者的心室律變得規(guī)則,有哪些可能性 ?文檔來源為:從網(wǎng)絡收集整理.word 版本可編輯.歡迎下載支持12答案:恢復竇性心律;轉(zhuǎn)變?yōu)榉啃孕膭舆^速;轉(zhuǎn)變?yōu)榉繐?;房室交界區(qū)性心動過速; 室性心動過速;如心室律慢而規(guī)則(3060 次/分),提示可能出現(xiàn)完全性房室傳 導阻滯。73、試述陣發(fā)性室上性心動過速急性發(fā)作期的處理。答案:刺激迷走神經(jīng);藥物如腺苷、維拉帕米、普羅帕酮;經(jīng)食道心房調(diào)搏;血流 動力學異常者,可行電復律。1、常用的心律失常診斷方法有哪些?請列舉 3 個以上。答:心電圖;動態(tài)心電圖;心電監(jiān)護;植入性 Holter ;直立傾斜試驗
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